(三)混合发作 (四)其他症状
四
临床分型
精神病学(第8版)
(一)双相障碍
临床分型
双相I型(BP-I):只有一次或多次躁狂发作或混合发作,又有重性抑郁发作,这是 临床上最常见的情感障碍。 双相II型(BP-II):指有明显的抑郁发作,同时有一次或多次轻躁狂发作,但无躁 狂发作。
(二)环性心境障碍
五
诊断与鉴别诊断
七
治疗与预防
精神病学(第8版)
治疗与预防
(一)双相障碍的治疗
原则:综合治疗、个体化治疗、长期治疗、心境稳定剂为基础、联合用药、定期检测血药浓度。 1. 双相躁狂发作 (1)药物治疗:锂盐;抗癫痫药物;抗精神病性药物;苯二氮䓬类药物 (2)电抽搐或改良电抽搐 2. 双相抑郁发作 (1)心境稳定剂 (2)第二代抗精神病药物 (3)双相抑郁:治疗中抗抑郁药物的使用问题
首次发病起病年龄较早,平均发病年龄一般不到30岁,可见于任何年龄,但大多起 病于50岁以前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异。中年之后,抑郁变得更为常 见,持续时间也更长。
虽然双相障碍有自限性,但如果不加治疗或治疗不当,复发率是相当高的。
六
诊断与鉴别诊断
精神病学(第8版)
(一)诊断要点
诊断与鉴别诊断
双相Ⅱ型障碍:是由一种或多种轻躁狂发作和至少一种抑郁发作所定义的发作性情绪障 碍。轻躁狂发作是持久的情绪状态(至少4天),症状一般不伴有精神病性症状且仅体现于 个体行为的改变,并不严重到导致功能明显受损。抑郁发作的特征是持续至少2周的抑郁的 情绪,兴趣减少,伴有其他症状。没有狂躁发作或混合发作的既往史。
世界卫生组织(World Health Organization, WHO)有关全球疾病总负担的统计显示,1990年 双相情感障碍排第18位,而在我国,双相障碍排在第12位。