异常分娩
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《异常分娩》PPT课件
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
产后出血预防与处理
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇 身体素质；积极处理第三 产程，减少产后出血风险 。
及时处理
一旦发现产后出血，应立 即采取止血措施，如按摩 子宫、应用止血药物等。
输血及手术治疗
如出血严重，应及时输血 并准备手术治疗，以挽救 孕妇生命。
03 异常分娩并发症防治
子宫破裂预防与治疗
预防措施
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于 基因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等 ，为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫 产术。
阴道助产术操作规范及注意事项
操作规范
在严格无菌操作下，根据产妇和胎儿情 况选择合适的阴道助产术，如胎头吸引 术、产钳术等。术中应注意保护软产道 ，避免损伤。
VS
注意事项
术前应充分评估产妇和胎儿情况，选择合 适的助产方式。术后应密切观察产妇和新 生儿状况，及时发现并处理并发症。
后续治疗
根据患者病情，选择相应的治疗措施，如纠正凝血功能障碍 、抗感染治疗等；加强器官功能支持治疗，如使用呼吸机辅 助呼吸、血液透析等。
2024版《异常分娩》课件
系统介绍了异常分娩的诊断方法、处理原则及常用技术手段，帮助 学员掌握实际操作技能。
病例分析与讨论
通过典型病例的分析与讨论，使学员能够将理论知识与临床实践相 结合，提高分析和解决问题的能力。
探讨未来可能发展趋势和挑战
发展趋势
远程医疗技术的推广：远程医疗技术将为异常分娩的及时 救治提供更多可能性，特别是在偏远地区和医疗资源匮乏 的情况下。 异常分娩病因的复杂性：异常分娩的病因多样且复杂，如 何准确判断病因并采取有效措施仍然是一个挑战。
保健意识。
指导孕妇合理饮食和运动
02
根据孕妇身体状况和胎儿发育情况，制定个性化饮食和运动方
案。
加强心理健康指导
03
关注孕妇心理健康问题，提供心理咨询和支持服务。
06
总结与展望
对本次课件内容进行回顾总结
异常分娩的定义和分类
详细阐述了异常分娩的概念、分类及临床表现，为学员提供了全 面的理论知识。
异常分娩的诊断与处理
05
异常分娩预防措施及策略
加强孕期保健和营养指导
孕早期保健
建立孕妇健康档案，进行 全面身体检查，评估孕妇 健康状况，提供个性化营 养和保健指导。
孕中期保健
定期进行产前检查，监测 胎儿生长发育情况，及时 发现并处理潜在问题。
孕晚期保健
加强胎儿监护，指导孕妇 合理饮食和运动，预防早 产和过期产。
提高产前检查质量，及时发现并处理问题
03
异常分娩并发症及危害
胎儿宫内发育迟缓
胎儿体重低于同龄胎 儿平均体重的10%
可能导致胎儿器官发 育不全、智力低下等 问题
胎儿双顶径、腹围等 生长参数偏小
新生儿窒息与死亡风险增加
分娩过程中可能出现急性缺氧、 窒息等紧急情况
病例分析与讨论
通过典型病例的分析与讨论，使学员能够将理论知识与临床实践相 结合，提高分析和解决问题的能力。
探讨未来可能发展趋势和挑战
发展趋势
远程医疗技术的推广：远程医疗技术将为异常分娩的及时 救治提供更多可能性，特别是在偏远地区和医疗资源匮乏 的情况下。 异常分娩病因的复杂性：异常分娩的病因多样且复杂，如 何准确判断病因并采取有效措施仍然是一个挑战。
保健意识。
指导孕妇合理饮食和运动
02
根据孕妇身体状况和胎儿发育情况，制定个性化饮食和运动方
案。
加强心理健康指导
03
关注孕妇心理健康问题，提供心理咨询和支持服务。
06
总结与展望
对本次课件内容进行回顾总结
异常分娩的定义和分类
详细阐述了异常分娩的概念、分类及临床表现，为学员提供了全 面的理论知识。
异常分娩的诊断与处理
05
异常分娩预防措施及策略
加强孕期保健和营养指导
孕早期保健
建立孕妇健康档案，进行 全面身体检查，评估孕妇 健康状况，提供个性化营 养和保健指导。
孕中期保健
定期进行产前检查，监测 胎儿生长发育情况，及时 发现并处理潜在问题。
孕晚期保健
加强胎儿监护，指导孕妇 合理饮食和运动，预防早 产和过期产。
提高产前检查质量，及时发现并处理问题
03
异常分娩并发症及危害
胎儿宫内发育迟缓
胎儿体重低于同龄胎 儿平均体重的10%
可能导致胎儿器官发 育不全、智力低下等 问题
胎儿双顶径、腹围等 生长参数偏小
新生儿窒息与死亡风险增加
分娩过程中可能出现急性缺氧、 窒息等紧急情况
异常分娩课件
孕期适量的运动有助于控制体重、增 强体质，并有助于分娩时的产力。
分娩期护理与支持
自然分娩
自然分娩是最理想的分娩 方式，有利于母婴健康和 情感联系。
无痛分娩
无痛分娩技术可以帮助减 轻分娩疼痛，使产妇更轻 松地应对分娩过程。
产程护理
在分娩过程中，医护人员 会密切监测母婴状况，提 供必要的护理和支持，以 确保母婴安全。
遗传咨询
对于有遗传疾病家族史的 夫妇，医生会提供遗传咨 询服务，评估遗传风险并 给出相应的建议。
孕期保健与营养
合理饮食
孕期应保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质，以满足胎儿的生长和母体 的需求。
适量运动
避免有害物质
孕期应避免接触有害物质，如烟、酒 、药物、放射线等，以免对胎儿造成 伤害。
05
预防与保健
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
产前检查与筛查
01
02
03
定期产前检查
通过定期产前检查，医生 可以监测胎儿和母体的健 康状况，及时发现并处理 潜在的异常。
产前筛查
通过产前筛查，可以检测 出某些遗传性疾病和胎儿 异常，如唐氏综合征、先 天性心脏病等。
会阴切开术
为了扩大阴道出口，减轻分娩阻力，可进行 会阴切开术。
胎头吸引术
利用负压吸引器帮助胎儿头部娩出。
非手术治疗
药物治疗
使用宫缩剂、镇静剂等药物辅助治疗 。Байду номын сангаас
心理支持
提供心理疏导和支持，减轻产妇焦虑 和抑郁情绪。
物理治疗
如按摩、热敷等，缓解分娩过程中的 不适感。
纠正体位和姿势
异常分娩(Dystocia)
异常分娩（Dystocia） 一、定义
决定分娩能否顺利完成
取决于四个主要因素，即产 力、产道、胎儿和精神心理 因素。如果四因素中一个或 一个以上因素异常，影响分 娩进展，可造成分娩异常， 或称难产。
二、分类 产力异常 产道异常 胎位异常
第二十一章 产力异常 产力中以子宫收缩力为主。
产力异常主要表现为子宫收缩 力异常，即在分娩过程中，子 宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变。
2.第二产程延长或停滞
处理：
入口狭窄：1. 试产，如不成功， 应行剖宫产；2. 骶耻外径<16cm， 前后径<8.5cm，正常大小足月活 胎须剖宫产。3. 骨盆入口前后径 狭窄时，易导致前不均倾或后不 均倾，会造成难产，应注意。
中骨盆狭窄：
1. 宫口开全2小时，胎头位置低， 可助产。
2. 第二产程延长或停滞时，胎 头位置高，助产 困难者，应剖 宫产。
处理 第一产程： （一）一般处理 1. 消除紧张，鼓励进食，注意 营养与水分的补充。 2. 产妇极度疲劳时可予以镇静 剂。
（二）加强宫缩
1. 温肥皂水灌肠 2. 排空膀胱 3. 人工破膜 4.缩宫素静脉点滴
第二产程
1. 阴道检查，除外头盆不称 2. 加强宫缩 3. 若有胎儿窘迫，根据检查 结果决定分娩方式（剖宫产 或阴道助产）。
一、原因 1. 胎儿在宫腔内活动范围过大； 2. 胎儿在宫腔内活动范围受限； 3. 胎头衔接受阻
二、临床分类 1. 单臀先露或腿直臀先露 2. 完全臀先露或混合臀先露 3. 不完全臀先露
三、诊断
1. 临床表现：孕妇常感肋下圆而硬的 块状物，即为胎儿头部。
2. 腹部检查：子宫呈纵椭圆形，宫底 部触及圆而硬、有浮动感的胎头， 耻骨联合上触及不规则、较宽的胎 臀。
决定分娩能否顺利完成
取决于四个主要因素，即产 力、产道、胎儿和精神心理 因素。如果四因素中一个或 一个以上因素异常，影响分 娩进展，可造成分娩异常， 或称难产。
二、分类 产力异常 产道异常 胎位异常
第二十一章 产力异常 产力中以子宫收缩力为主。
产力异常主要表现为子宫收缩 力异常，即在分娩过程中，子 宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变。
2.第二产程延长或停滞
处理：
入口狭窄：1. 试产，如不成功， 应行剖宫产；2. 骶耻外径<16cm， 前后径<8.5cm，正常大小足月活 胎须剖宫产。3. 骨盆入口前后径 狭窄时，易导致前不均倾或后不 均倾，会造成难产，应注意。
中骨盆狭窄：
1. 宫口开全2小时，胎头位置低， 可助产。
2. 第二产程延长或停滞时，胎 头位置高，助产 困难者，应剖 宫产。
处理 第一产程： （一）一般处理 1. 消除紧张，鼓励进食，注意 营养与水分的补充。 2. 产妇极度疲劳时可予以镇静 剂。
（二）加强宫缩
1. 温肥皂水灌肠 2. 排空膀胱 3. 人工破膜 4.缩宫素静脉点滴
第二产程
1. 阴道检查，除外头盆不称 2. 加强宫缩 3. 若有胎儿窘迫，根据检查 结果决定分娩方式（剖宫产 或阴道助产）。
一、原因 1. 胎儿在宫腔内活动范围过大； 2. 胎儿在宫腔内活动范围受限； 3. 胎头衔接受阻
二、临床分类 1. 单臀先露或腿直臀先露 2. 完全臀先露或混合臀先露 3. 不完全臀先露
三、诊断
1. 临床表现：孕妇常感肋下圆而硬的 块状物，即为胎儿头部。
2. 腹部检查：子宫呈纵椭圆形，宫底 部触及圆而硬、有浮动感的胎头， 耻骨联合上触及不规则、较宽的胎 臀。
异常分娩
• 急产！
产力异常--子宫收缩过强
• 不协调宫缩过强： • 根据发生部位分为： • 1、强直性子宫收缩 • 2、子宫痉挛性狭窄环 • 处理原则及主要措施： • 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫
缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
产道异常-骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• 1、骨盆入口平面狭窄 • 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄 • 3、骨盆3个平面均狭窄 • 4、畸形骨盆
• 思考： • 1、赵女士产程是否正常？ • 2、若不正常，属于哪种情况？ • 3、可能的原因是什么？
三、胎儿性难产--1、胎位异常
• 胎位异常包括胎头位置异常、臀位、横位及复合 先露等
• 分娩时正常胎位占90%，异常胎位占10%，其中 胎头位置异常居多，占6%-7%，属头位难产
• 胎头位置异常有：持续性枕后位/枕横位、颜面位、 高直位、不均倾位等
• 3、其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破 和脐带脱垂。若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先 兆子宫破裂征象
（二）中骨盆平面狭窄
• 临床表现 • 1、胎位异常
• 中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯曲与内旋转，当胎头下降至中骨盆时， 由于内旋转受阻，常出现持续性枕横或枕后等异常胎位，产妇表现为 过早出现便意，不自主屏气。
子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 • 产伤、新生儿颅内出血 • 吸入性肺炎
子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素 • 内分泌失调 • 其他
产力异常处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力： 无论原发或继发，应及时查找 原因，在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等 因素后，方可征对原因，采取措施加强宫缩。
产力异常--子宫收缩过强
• 不协调宫缩过强： • 根据发生部位分为： • 1、强直性子宫收缩 • 2、子宫痉挛性狭窄环 • 处理原则及主要措施： • 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫
缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
产道异常-骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• 1、骨盆入口平面狭窄 • 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄 • 3、骨盆3个平面均狭窄 • 4、畸形骨盆
• 思考： • 1、赵女士产程是否正常？ • 2、若不正常，属于哪种情况？ • 3、可能的原因是什么？
三、胎儿性难产--1、胎位异常
• 胎位异常包括胎头位置异常、臀位、横位及复合 先露等
• 分娩时正常胎位占90%，异常胎位占10%，其中 胎头位置异常居多，占6%-7%，属头位难产
• 胎头位置异常有：持续性枕后位/枕横位、颜面位、 高直位、不均倾位等
• 3、其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破 和脐带脱垂。若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先 兆子宫破裂征象
（二）中骨盆平面狭窄
• 临床表现 • 1、胎位异常
• 中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯曲与内旋转，当胎头下降至中骨盆时， 由于内旋转受阻，常出现持续性枕横或枕后等异常胎位，产妇表现为 过早出现便意，不自主屏气。
子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 • 产伤、新生儿颅内出血 • 吸入性肺炎
子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素 • 内分泌失调 • 其他
产力异常处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力： 无论原发或继发，应及时查找 原因，在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等 因素后，方可征对原因，采取措施加强宫缩。
异常分娩(难产)PPT课件
掌握异常分娩（难产） 的诊断和处理方法
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情况， 导致胎儿不能顺利通过产道娩出，需 要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、胎 儿异常及产妇精神心理因素导致的难 产。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫收缩乏力或 过强。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常，如骨 盆狭窄、宫颈水肿等。
胎儿异常
胎儿大小、胎位或发育异常导致的难 产，如巨大儿、臀位等。
产妇精神心理因素
如恐惧、焦虑等情绪导致的难产。
02
异常分娩原因及危险因素
产妇因素
01
02
03
产道异常
包括骨产道异常和软产道 异常，如骨盆狭窄、阴道 纵隔等，可能导致胎儿无 法通过产道。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫 收缩乏力或过强，可能导 致产程延长或胎儿窘迫。
精神心理因素
如恐惧、焦虑等不良情绪， 可能影响分娩过程。
胎儿因素
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 可能导致分娩困难。
胎位异常
如臀位、横位等，可能导 致胎儿无法通过产道。
胎儿窘迫
由于缺氧等原因导致胎儿 宫内窘迫，需要紧急处理。
产程因素
产程延长
羊水异常
第一产程或第二产程延长，可能导致 胎儿窘迫和难产。
身状况和可能的风险。
情绪疏导
鼓励孕妇表达情绪，提供情绪 疏导和支持，帮助她们缓解焦
虑和恐惧。
鼓励参与决策
让孕妇参与分娩计划的制定和 决策过程，增强她们的自主感
和控制感。
家属沟通技巧
保持冷静
在面对难产情况时，家属应保持 冷静和理智，以便更好地支持和
异常分娩名词解释
异常分娩名词解释异常分娩是指出现了一些不正常情况的分娩过程。
在正常分娩过程中，宫缩逐渐增强，使子宫颈开张、胎儿下降并通过产道进入骨盆，最后胎儿通过产道顺利产出。
然而，在某些情况下，分娩可能会遇到一些问题，导致分娩变得困难或危险。
以下是一些与异常分娩相关的名词解释：1. 宫缩过强：宫缩是指子宫肌肉收缩，以推动胎儿通过产道。
如果宫缩过强，可能会导致产道痛苦和损伤。
宫缩过强可能是由于荷尔蒙失衡、胎盘问题或宫缩药物过度使用引起的。
2. 宫缩不足：宫缩不足是指子宫肌肉收缩不够强烈或频繁，导致分娩进展缓慢或停滞。
宫缩不足可能由于体力疲劳、妊娠过程中的并发症或胎儿问题引起。
3. 胎盘异常：胎盘是在子宫壁上嵌着的组织，为胎儿提供氧气和营养物质。
胎盘异常可能包括前置胎盘（胎盘嵌入在子宫颈前壁）或胎盘早剥（胎盘过早脱落）。
这些情况可能引起出血和胎儿窘迫。
4. 脐带缠绕：脐带是胎儿与胎盘之间的连结，提供胎儿的氧气和营养。
脐带缠绕是指脐带绕在胎儿的身体部位，如颈部或四肢。
如果脐带缠绕得太紧，可能会影响胎儿的血液供应，导致窘迫和其他并发症。
5. 先露异常：先露是指胎儿的身体部位首先进入产道。
正常情况下，胎儿的头部应该是先露。
然而，先露异常是指胎儿其他部位，如臀部或肩膀，首先进入产道。
这种情况可能导致难产和其他并发症。
6. 异位妊娠：异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方着床，而不是在子宫内着床。
最常见的异位妊娠类型是输卵管妊娠，即胚胎在输卵管内着床。
异位妊娠可能导致输卵管破裂和大量内出血，需要紧急处理。
7. 坐骨臀位：坐骨臀位是指胎儿坐骨突骨盆入口。
这种胎位通常是不正常的，因为胎儿在这个位置很难穿过产道。
如果诊断出坐骨臀位，可能需要剖宫产来安全地分娩。
总之，异常分娩意味着分娩过程中出现了一些不正常情况，可能需要额外的医疗干预来确保母婴的安全。
及时的诊断和处理异常分娩是确保分娩顺利进行的关键。
异常分娩PPT课件
采取措施纠正，以降低难产风险。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
异常分娩的名词解释
异常分娩的名词解释
异常分娩又称难产，其影响因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素，如子宫收缩乏力或过强，骨、软产道异常，持续性枕后位、枕横位，面先露，臀先露，这些因素既相互影响又互为因果关系。
任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受到阻碍，称异常分娩。
出现异常分娩时，必须综合分析，即使做出正确判断，恰当处理，保证分娩顺利和母胎安全。
试产时间不宜过长，一般2～4小时，人工破膜后不超过2小时。
难产的危害是可能会导致胎儿大脑缺氧，从而会增加患上脑瘫的几率。
如果在生产的时候出现了难产的情况，可能是因为胎儿过大的原因，如果是产力不足的话，在生产的时候难产的概率也是比较大的，在生宝宝之前需要进行风险评估，避免影响到胎儿及产妇的身体健康。
7种异常分娩的处理
7种异常分娩的处理
在妇产科领域，分娩是女性生育过程中的一个重要环节。
然而，并非所有分娩都是顺利的，有时候会发生一些异常情况需要及时处理。
本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。
1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常，导致胎儿难以顺利通过产道。
处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。
2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。
处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。
3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常，如臀位或横位。
处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。
4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂，容易导致大出血和母婴危险。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。
5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离，导致胎儿供氧不足。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。
6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中，导致母体休克。
处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。
7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况，常见于分娩结束后24小时内。
处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。
在面对这些异常情况时，医护人员应及时采取有效措施，保障产妇和胎儿的安全。
同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以减少发生异常分娩的风险。
希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。
祝您和家人健康平安！。
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总产程超过 24小时为滞 24小时为滞 产(prolonged 产 labor)
对母儿影响
对产妇的影响
对胎儿的影响
预
防
协调性宫缩乏力 第一产程
一般处理
加强子宫收缩
人工破膜
处 理
缩宫素静脉滴注
地西泮静脉推注
前列腺素的应用
宫口扩张≥ 3cm、无头盆不称、胎头已 衔接者，可行人工破膜。 可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜加 强宫缩措施的效果。 该评分法满分为13分；≤3分者人工破膜 均失败，4～6分者成功率约50％，7～9分 者的成功率约为80％，＞9分者均成功。
第二产程 第三产程 象时，应及时行剖宫产术。
仍无进展或出现胎儿窘迫征
经过上述处理，若产程
不协调性宫缩乏力
处理原则是调节子宫的收 缩，恢复其正常的节律性、对 称性和极性。
协调性子宫收缩过强 临床表现 急产（precipitate delivery）：总 产程小于３小时；病理性缩复环 对母儿影响 处理 不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus） 临床表现 处理 子宫痉挛性狭窄环（constriction ring） 原因 临床表现 处理
强直性子宫 收缩
子宫痉挛性 狭窄环
头盆不称或 胎位异常
药物影响
子宫收缩乏力
Байду номын сангаас原因
uterine inertia
子宫局部 因素
内分泌失调
精神因素
临床表现
不协调性子宫收缩乏力 协调性子宫收缩乏力
也称高张性宫缩乏力，多见于初产妇，其特点 也称低张性宫缩乏力，其特点为子宫收缩 为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自 两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲 有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力 动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规 弱，宫腔内压力低于15mmHg，持续时间短， 律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg， 宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇 间歇期长且不规律，宫缩＜2次／10min。 期子宫壁也不完全松驰，这种宫缩不能使宫口如 期扩张，不能使胎先露如期下降，属无效宫缩。
产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力
贯穿于分娩全过程。
产力异常
在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、
abnormal uterine action
对称性及极性不正常或强度、频率有改
变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
原发性
协调性
子宫收缩乏力
不协调性
继发性
子宫收缩力异常
协调性
急产
病理缩复环
子宫收缩过强
不协调性
注意事项
置羊水中压力导管测子宫收缩强度mmHg数 ×10分钟内宫缩次数。 一般临产时子宫收缩强度为80～120MU，活跃 期宫缩强度为200 ～250MU。
应用缩宫素促进宫缩时必须达到250～300MU，
才能引起有效宫缩。
外源性缩宫素在母体内血中原半衰期为1～6
分钟，故停药后能迅速好转，必要时可加用镇 静剂。
异常分娩
长治医学院临床医学二系 妇产科学教研室 王 炯
影响分娩的主要因素产力、产道、胎儿及孕
妇的精神心理因素，任何一个或一个以上的 因素发生异常以及四个因素间相互不能适应， 而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。
（abnormal labor ）
正常分娩
异常分娩
产力是分娩的动力，但受胎儿、产道、
和产妇的精神心理因素制约。
应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫 缩、听胎心率及测量血压。 评估宫缩强度： 触诊子宫 电子监护 应用Montevideo单位（MU）表示 若10分钟内宫缩超过５次、宫缩持续１分钟以上 或听胎心率有变化，应立即停止滴注缩宫素。 若发现血压升高，应减慢滴注速度。 缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现 少尿，需警惕水中毒的发生。
Bishop宫颈成熟度评分法 指标 0 0 1 1～2 分 数 3 5～6
宫口开大（cm） 宫颈管消退（％） （未消退为2～3） 0～30 40～50 60～70 80～100 －3 －2 先露位置 （坐骨棘水平为0） 硬 中 －1～0 ＋1～＋2 软 后 宫颈硬度 中 前 宫口位置
2 3～4
适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良
子宫收缩过强
子宫痉挛性狭窄环
好、胎位正常、头盆相称者。
将缩宫素2.5U加于5％葡萄糖液500ml内，使每
滴糖液含缩宫素0.33mU，从4～5滴／min即1～2 mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超 过10～15mU/min即30～45/min，维持宫缩时宫腔 内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续
40～60秒。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量。
临床表现
潜伏期 延长 活跃期 延长
产程曲线异常
第二产程 延长 第二产程 停滞
活跃期 停滞
胎 头 下 降 停 滞
胎头下降 延缓
－5 －4 －3 －2 －1 0 ＋1 ＋2 ＋3 ＋4 ＋5
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324