舌下腺囊肿
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舌下腺囊肿的诊断和治疗舌下腺囊肿是口腔科的常见疾病之一,对于其治疗方法目前报道很多,其中一些目前在临床中也有广泛应用。
本文就目前应用较多的方法做一综述,并对一些方法的优缺点及适应症进行讨论。
标签:舌下腺囊肿;诊断;治疗;腔内注射;手术舌下腺囊肿是唾液腺的黏液囊肿,因舌下腺位于口底粘膜下,有8-20个腺小叶及导管,位置表浅,导管可直接开口于口底粘膜,故易于罹患囊肿。
根据其罹患囊肿的原因及病理类型目前可大體分为两类:1.外渗性囊肿,多由于外伤致腺体及导管破裂,分泌液外渗到组织间被结缔组织包裹形成囊肿,此时囊肿仅为局部潴留囊液,无囊壁包绕。
此型囊肿婴幼儿患发几率较高。
2.潴留性囊肿,多由于外伤炎症等瘢痕挛缩或异物致导管狭窄,唾液排出不畅,潴留于导管或腺体内,形成囊肿,此时,可见囊肿被囊壁包绕。
此型少见,且多见于老年人。
1 诊断在临床工作中,根据舌下腺囊肿的发病部位将其分为三类。
(1)单纯型,又称为舌下型,多见,囊肿位于口底粘膜之下,下颌舌骨肌之上。
常表现为舌下区的淡蓝色囊性肿物,触之柔软有波动感,多位于口底一侧,有时可扩展至对侧,较大时会影响舌体运动。
(2)口外型,又称为潜突型,囊肿位于下颌舌骨肌之下,肿物向下颌下区膨隆,触之柔软,有时有波动感,当囊液粘稠时无法触及波动感。
此型的发生,目前主要考虑舌下腺发育过程中,部位腺泡位于下颌舌骨肌之下,或者下颌舌骨肌发育异常,致使囊肿穿过纤维薄弱处进入颌下区[1]。
(3)混合型,又称为哑铃型,肿物同时发生于舌下和颌下区,为上述两种的混合类型。
对于舌下腺囊肿的诊断,口内型者诊断较为容易,主要表现为局限于舌下去的肿物,表面黏膜呈淡蓝色,触之柔软有波动感,无周围组织受侵症状,穿刺可有蛋清样粘稠拉丝液体病史。
但需要注意的是,当病程较长,反复破溃有自行愈合者,可表现为舌下区的肉芽样肿物,触之较韧,此时诊断需要依靠病史。
而对于口外型者诊断则较为复杂,需要于颌下区常见肿物如血管瘤淋巴管瘤等鉴别,如靠近中线还需与甲状舌管囊肿鉴别。
舌下腺囊肿临床路径标准住院流程一、适用对象:1、第一诊断为舌下腺囊肿(ICD-10:K11.6);2、拟行:舌下腺囊肿及舌下腺切除术(手术码: 26.32 26.29)。
二、诊断依据:根据《临床诊疗指南一口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社2005年12月第一版)1、病史:口底舌下区肿物,不伴疼痛、麻木等不适,破裂后,流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体,肿物暂时消失;数天后创口愈合,囊肿长大如前;2、检查:□内型:囊肿位于舌下区,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感,常位于口底一侧,较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”;□外型:又称潜突型,主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显,触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩;哑铃型:为上述两型的混合,即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物;3、影像学检查:若行CT或者MR,可示口底区囊性肿物。
三、选择治疗方案的依据:根据《临床技术操作规范一口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社2004年1月第一版)1、肿物的大小,位置;2、肿物与周围组织结构的关系;3、病人的全身情况;4、征得患者及家属同意。
四、临床路径标准住院日为上7天五、进入临床路径标准:1、第一诊断必须符合舌下腺囊肿(ICD-10: K11.6)疾病编码;2、无急性感染的舌下腺囊肿;3、无严重合并症:高血压,心脏病,糖尿病,肝肾疾病等;4、当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
六、术前准备」二之天,术前所必须的检查项目:1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣、大便常规+OB;2、住院生化、免疫4项、血型鉴定;3、心电图、胸部正侧位片;4、CT或MR (必要时)。
第1页共7页七、预防性抗菌药物选择与使用时机:1、原则上头抱一代,首选头抱唑啉半衰期1.5〜2h,其次头抱拉定选半衰期0.8〜1h,2、术前0.5〜2小时内或麻醉开始时使用一个剂量,手术时间超过3小时(使用头抱唑啉的手术时间超过6小时才追加),或失血量大(>1500ml),可手术中给予第2剂;3、对青霉素和头抱菌素类抗生素过敏者,针对G+球菌可用克林霉素,针对G-杆菌可用氨曲南。
颌下口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗颌下口外型舌下腺囊肿是一种常见的口腔疾病,主要发生于舌下腺区域。
本文将介绍颌下口外型舌下腺囊肿的相关症状、诊断方法和治疗方法。
症状颌下口外型舌下腺囊肿主要表现为舌下区域有一个软性肿块。
在刚开始时,这个肿块可能只有一些轻微的疼痛感,但是随着时间的推移,这个肿块会逐渐增大,同时也会变得更加明显。
在囊肿增大的同时,会压迫周围的组织和神经,导致舌下区域的不适和疼痛感。
如果囊肿较大或伴随有感染,还会出现发热、颈部淋巴结肿大等症状。
诊断颌下口外型舌下腺囊肿的诊断通常需要结合病史、症状和影像学检查等多种因素。
下面分别介绍这些诊断方法:病史和症状颌下口外型舌下腺囊肿的症状较为明显,因此,患者自己也会注意到这个肿块。
医生需要了解患者病史,包括从何时开始发现这个肿块,以及是否有其他症状出现。
影像学检查影像学检查可以帮助医生更直观地观察到肿块的大小、形状和位置。
常用的影像学检查方法有超声、CT等。
超声检查是无创检查方法,可以检测到囊肿内部的液体或半固体物质。
CT检查能更清晰地显示囊肿的大小、轮廓和位置。
病理检查如果囊肿经过影像学检查不能确定其类型,医生需要进行组织学检查。
组织学检查的方法是穿刺活检或手术切除后行病理学检查。
通过组织学检查可以进一步确认囊肿的类型和恶性程度。
治疗治疗颌下口外型舌下腺囊肿的方法主要包括手术切除和观察。
治疗方案将根据囊肿的类型和大小而定。
手术切除手术切除是治疗颌下口外型舌下腺囊肿的主要方法。
囊肿较小的患者可以行局部切除加缝合治疗,较大或组织病变比较严重者需较大的手术。
观察对于一些较小的舌下腺囊肿,且患者自觉无不适症状,可以进行观察,以观察囊肿是否继续增大,同时定期进行影像学检查,确定囊肿的生长情况。
预防颌下口外型舌下腺囊肿属于一种非遗传性口腔疾病,因此,预防方法比较有限。
患者应该定期检查口腔健康,特别是发现舌下区域有肿块或不适感时,要及时就医。
此外,保持口腔卫生和饮食健康也是预防口腔疾病的基本方法。
舌下腺囊肿的诊疗及护理
舌下腺囊肿,多因腺囊肿导管损伤破裂或充盈膨胀部分破裂,分泌液外渗形成囊肿,其内含有透明或半透明黏液。
多见于儿童及青少年。
【主要表现】
多位于口底一侧,肿块大小不一,有的越过中线在对侧隆起,有的通过下颌舌骨肌和舌骨舌肌的间隙进人颌下三角及颏下区,有的表现为颌下区囊性肿块而口内却无明显隆起。
继发感染时出现口底肿胀、疼痛,影响进食说话,甚至影响呼吸。
检查囊壁薄者透过黏膜可见囊肿呈浅蓝色,柔软,增大后可因破裂流出黏液后消退,但不久又复发,如此反复多次。
【治疗与护理】
(1)手术治疗:可在局麻下行舌下腺及囊肿摘除术。
(2)引流治疗,适用于小儿或有手术禁忌证者,可用银丝穿过黏膜及囊壁做成环并固定,以达引流或减轻症状的目的。
(3)护理措施:①减少局部刺激,保持口腔清洁卫生。
②手术治疗者,按要求做好手术前后护理。
舌下腺囊肿平时注意什么舌下腺囊肿是一种较为常见的口腔疾病,通常是由于舌下腺导管发生阻塞引起的。
舌下腺囊肿的发病原因多种多样,但最常见的原因是导管的炎症和阻塞。
在日常生活中,我们应该注意以下几点:1. 健康饮食:保持良好的饮食习惯是预防和控制舌下腺囊肿的关键。
建议多食用新鲜蔬菜和水果,适量摄入富含维生素和纤维的食物。
同时要避免辛辣食物和过高温度的食物,以免刺激口腔黏膜。
2. 注意口腔卫生:良好的口腔卫生习惯可以减少舌下腺囊肿的发生风险。
建议定期刷牙、使用牙线和漱口水来清洁口腔。
此外,也应注意定期检查口腔和牙齿,并及时治疗任何的口腔疾病,如龋齿或牙龈炎。
3. 避免刺激:舌下腺囊肿往往是由于舌下腺导管的炎症和阻塞引起的,因此我们应尽量避免对口腔的刺激。
这包括控制咀嚼硬食物的频率和力度,避免咀嚼口香糖或含酒精的口香糖。
此外,还应尽量避免过度刷牙或使用过于粗糙的牙刷。
4. 戒烟限酒:研究表明,吸烟和过量饮酒是导致口腔疾病的主要原因之一。
吸烟和饮酒会刺激口腔黏膜,增加舌下腺囊肿的风险。
因此,建议戒烟限酒,避免长期以来的不良生活习惯对口腔健康造成的影响。
5. 养成定期体检的习惯:舌下腺囊肿通常是无症状的,因此很难在早期发现。
定期进行口腔检查是预防和早期发现舌下腺囊肿的重要手段。
建议每年至少进行一次全面的口腔检查,如果发现任何异常,应及时就医。
总之,舌下腺囊肿的预防和控制需要从日常生活的多个方面入手。
通过良好的饮食习惯、口腔卫生习惯、避免口腔刺激、戒烟限酒以及定期进行口腔检查,可以减少舌下腺囊肿的发生风险,保持口腔健康。
另外,如果出现口腔不适或发现任何异常,应及时就诊并遵循医生的治疗建议。
当代医学g 磊●h J 总第= "-.期临床医学C l i ni cal M edi c i ne舌下腺囊肿的诊断及手术体会王廷斌(浙江省金华市中心医院口腔科321000)舌下腺囊肿是涎腺疾病中的常见病,生长缓慢,无自觉症状,任何年龄都可发生,常见于青少年,男女发病率无明显区别。
舌下腺囊肿临床可分为三种类型:单纯型(口内型),口外型(潜突型),哑铃型(混合型)…。
口外型舌下腺囊肿易误诊,因未作舌下腺切除术而导致复发,甚至误切颌下腺,给病人造成痛苦和经济损失,也易引起医患纠纷。
本文对我院2000年至2006年的92例舌下腺囊肿病例的诊断与手术方法进行分析及回顾性研究。
1资料和方法1.1临床资料选择2000年垒2006年在浙江省金华市中心医院U腔科住院治疗的舌F腺囊肿患者92例。
其中男性43人,女性49例。
年龄4至78岁,平均年龄29.06岁。
左侧舌下腺囊肿50例,右侧舌下腺囊/]中42例。
单纯型(口内型)舌下腺囊J]中72例,口外型(潜突型)舌下腺囊肿16例,哑铃型(混合型)舌下腺囊肿4例。
1.2诊断舌下腺囊肿临床可分为三种类型:单纯型舌下腺囊肿(又称口内型):囊肿位于舌下区下颌舌骨肌之上;口外型舌下腺囊肿(又称潜突型):囊肿位于颌下下颌舌骨肌之下,口内无表现;哑铃型舌下腺囊肿(混合型):囊肿在口内舌下区及口外颌下区均可见,囊肿穿过下颌舌骨肌位于下颌舌骨肌上、下方。
单纯型(口内型)及哑铃型(混合型)舌下腺囊肿诊断较易,根据临床表现可以确诊。
口外型(潜突型)舌下腺囊肿在临床上易误诊为颌下腺囊肿、或颌下Ⅸ囊性水瘤、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、血管瘤,临床鉴别町通过穿刺抽取囊液,若为蛋清样粘丝状粘稠液体,即可确诊为舌下腺囊肿。
1.3手术方法所有病例经常规术前检查均无手术禁忌证,局麻或全麻下进行手术。
其中一例曾作心脏换瓣术患者,停用抗凝药三天,凝血功能正常后,局麻下行舌下腺切除术。
采用袋形缝合术3例,舌下腺及囊肿切除术4l例;舌下腺切除术48例,其中口外型(潜突型)舌下腺囊肿16例,哑铃型(混合型)舌下腺囊肿4例,均采用舌下腺切除术,并将颌下区囊液抽尽,绷带加压包扎。