下载文档原格式
胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。
(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。
(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。
(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。
(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。
(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。
3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。
(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。
(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。
二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。
2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。
3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。
4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。
5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。
三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。
2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。
3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。
4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。
护理业务查房记录时间：2012年09月28日地点：甲乳心胸外科医生办公室参加人员：主持人：韩念查房题目：创伤性液气胸的护理主持人：今天我们查房的题目是创伤性液气胸的护理，首先请责任护士刘明蕊介绍病情。
刘明蕊：大家好，我是责任护士刘明蕊，现在由我来给大家汇报病情：患者吴晓光男32岁19床住院号：264843 诊断：创伤性液气胸，胸壁刺伤，于2012年09月20日16点50分以“胸部树枝刺伤后右胸部疼痛，胸闷1小时”由急诊行X光片示：右侧液气胸，遂收入胸外科，测T 36.7 ℃，P 94次/分，呼吸21次/分，血压110/80mmHg，患者神志清，痛苦面容。
医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术，过程顺利，引流通畅，引出大量气体。
医嘱给予一级护理，吸氧，心电监护，禁食水，抗炎、补液等处理。
于2012年09月21日停心电监护，氧气吸入，改为二级护理，半流饮食，22日改为普食，2012年09月25日医生拔除胸腔闭式引流管。
发病来，患者睡眠正常，大小便正常，目前患者在恢复中。
辅助阳性检查结果：2012-09-20 胸部正位片示右侧液气胸血常规白细胞11.9×10^9/L主要用药：头孢孟多针，氨甲环酸针，脂溶性维生素针，维生素C针,维生素B6针，氯化钾针，注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素等。
护理诊断及护理措施：护理业务查房记录P1、体液不足与胸壁刺伤及右侧液气胸有关I1①快速建立1-2条静脉通路，给予补充血容量。
②观察患者有无脱水的症状，观察神志，皮肤弹性，尿量及颜色。
③遵医嘱合理补液。
O3、患者无液体不足。
P2、低效型呼吸形态与疼痛，胸部损伤，胸廓活动受限或肺萎缩有关I2①观察患者呼吸形态，指导患者深呼吸。
②麻醉清后给予半卧位，有利于呼吸和引流。
③遵医嘱给予氧气吸入，改善缺氧症状。
④及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出时，给予雾化吸入。
⑤严密观察病情变化，观察患者有无气促，呼吸困难，发绀等缺氧症状，记录生命体征。
气胸的护理查房主查人：黄文吉一、病人床号：214床病人姓名：孙立为诊断：右侧液气胸二、患者孙立为，14岁，2015年4月22日，11：00由台面转入抢救室，入关时生命体征平稳，患者主诉胸闷，未见明显疼痛。
带入右侧粗胸管接水封瓶，引流通畅，穿刺部位无渗血渗液。
三、辅助检查：胸片报告示：右侧气胸，右肺压缩约80%以上，右侧胸腔内见积液，右侧胸腔见引流管影。
血报告示：碱性磷酸酶 230U/L （45--125U/L) CO2 32 (23--29mmol/l)四、治疗方案：1，吸氧2，开放胸引，负压吸引3，给与消炎抗感染治疗4，夹闭胸管5，转留观室继观。
五、本案例中存在的护理问题1，有导管滑脱的风险2，有引流不畅的可能3，感染4，转运的风险六、护理措施：1，遵医嘱给予吸氧，胸引接水封瓶接负压吸引，根据医嘱调节负压压力。
2，、胸腔引流管的护理：1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把血管钳在患者床旁；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
平时用宽胶布给与固定。
2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4）观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。
一、教案基本信息课题名称：气胸患者的护理教学查房查房科室：呼吸内科患者床号： 35号患者姓名：李某查房时间： 2023年11月10日参加人员：呼吸内科全体护理人员、实习生、带教老师二、查房目的1. 通过对气胸患者的护理查房，加深学生对气胸病因、临床表现、诊断和护理措施的理解。
2. 培养学生临床思维能力和护理操作技能。
3. 提高护理团队对气胸患者的整体护理水平。
三、查房主题气胸患者的护理四、查房内容1. 患者基本情况- 床号：35号- 姓名：李某- 性别：男- 年龄：45岁- 主诉：突发胸痛，呼吸困难2小时- 入院日期：2023年11月9日- 诊断：自发性气胸2. 护理问题- 呼吸困难- 胸痛- 疲乏- 精神状态差3. 护理目标- 改善患者呼吸困难- 缓解胸痛- 提高患者生活质量- 增强患者信心4. 护理措施- 一般护理- 保持病房安静、舒适、通风良好。
- 协助患者采取半坐卧位，减轻呼吸困难。
- 观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征变化。
- 氧疗- 根据患者血氧饱和度给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
- 药物治疗- 给予抗感染、止痛等药物。
- 胸腔闭式引流- 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
- 定时更换引流瓶，防止感染。
- 健康教育- 向患者及家属讲解气胸的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
- 指导患者进行呼吸锻炼，增强肺功能。
- 嘱患者避免剧烈运动，预防气胸复发。
五、查房流程1. 查房前准备- 通知患者及家属参加查房。
- 准备病历、护理记录、氧疗设备、胸腔闭式引流设备等。
- 组织查房人员学习气胸的相关知识。
2. 查房过程- 由责任护士介绍患者病情，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期和时间、诊断、生命体征、主要症状和体征等。
- 由带教老师讲解气胸的病因、临床表现、诊断和护理措施。
- 全体护理人员共同讨论患者的护理问题、护理目标和护理措施。
- 实习生进行护理操作演示，包括吸氧、胸腔闭式引流等。
