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气胸的护理查房2015—2—15气胸(Pneumothorax）气胸:胸膜腔内积气。
一、分类★●自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax)●外伤性气胸●医源性气胸正在载入…自发性气胸●定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。
●分类：原发性和继发性●病因与发病机制一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者.可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。
肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性正在载入…特殊类型的气胸（1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸（2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。
本病患者因每次妊娠而发生气胸。
(3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸(4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤自发性气胸的临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：●闭合性气胸(Closed Pneumothorax)●开放性气胸(Open Pneumothorax)●张力性气胸(Tension Pneumothorax）(一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压.(二）病因：多发于肋骨骨折（三）特点:不再继续发展一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）（四）临床表现（轻者:胸闷、胸痛，重者：呼吸困难)1、小量气胸：无明显症状。
气胸患者护理教学查房Nursing Teaching Round of Pneu mothorax Patients欢迎各位护理同仁莅临指导（胸外科护理教学查房）教学查房程序（The Proesses of NTR）知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施健康教育讨论专家点评指导知识回顾（K nowledge Review )1.定义气胸（P neumothorax）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
Gas into the pleural cavity, resulting in product gas state, called pneumothorax.2.病因（The cause of Disease）：自发性气胸的病因：(1）由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。
（2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。
(3）从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。
(4) 部分病人原因不明。
(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳（如炒辣椒时）。
3。
分类及临床表现（Type and C linical Manifestations）：根据病理结构气胸又分为以下类型：闭合性气胸（Closed P neumothorax）：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。
小量气胸（肺萎陷〈30％）；中量气胸(肺萎陷30％—50%)；大量气胸(肺萎陷在〉50%）.开放性气胸（Open P neumothorax)：明显呼吸困难,气促,烦躁不安。
纵膈摆动或者纵隔扑动(mediastinal flutter）：伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。
致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧,在呼气时移向伤侧。
张力性气胸(Tension P neumothorax）:极度呼吸困难.根据发病原因气胸可分为以下几种类型：创伤后气胸（Post traumatic pneumothorax）：胸部被锐器刺伤后引起;原发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20—40岁的青壮年，男性多见；继发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax)：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等.4.检查方法(Check the method）:X线检查（X—ray）：是诊断气胸的重要方法.气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。
