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重型特重型颅脑损伤手术治疗体会
作者：李忠亮 尹大勇 董毓卿
来源：《中国科技纵横》2013年第05期
【摘 要】 目的：探讨提高重型特重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量。方法：总结16年手术治疗重型特重型颅脑损伤685例，其中：男567例，女118例。年龄以青壮年居多，车祸伤占首位。结果：良好395例（57.67%），中残23例（3.36%），重残24例（3.50%），植物生存22例（3.21%），死亡221例，死亡率32.26%。结论：重型特重型颅脑损伤院内早期手术，要争分夺秒先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗，切开硬脑膜，先清除大部分血肿，提前缓解脑受压。术后早期应用大剂量金尔伦（盐酸纳络酮）及术后早期亚低温治疗，可以降低重型颅脑损伤死亡率，伤残率，促进神经功能恢复，缩短昏迷时间，改善预后。
【关键词】 重型颅脑损伤 院内早期 充分减压 改善预后
我科1995年1月至2010年12月科室成立16年来手术治疗重型特重型颅脑损伤685例，现将手术治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组685例，其中男567例，女118例，年龄：8～10岁19例，11～20岁38例，21～30岁116例，31～40岁190例，41～50岁185例，51～60岁77例，61～70岁41例，71～80岁19例。致伤原因：车祸伤462例，打击伤19例，坠落伤54例，砸伤38例，跌伤19例，砍伤34例。
1.2 损伤类型
开放性颅脑损伤105例，闭合性颅脑损伤580例，其中急性硬膜外血肿171例，脑挫裂伤合并急性硬膜下血肿308例，脑内血肿70例，多发性血肿136例，上矢状窦损伤11例，原发性脑干损伤98例，继发性脑干损伤203例，颅骨骨折368例，颅底骨折142例。
中外医学研究 ２０１ １年８月 第９卷第２３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 分 ｒ，Ｊｌ－宠≯≯ ｜ ｜≯曩≯ 曩尊 ∥ 曩 ≯ 尊 参重量≯曩量 兽爱蕾誊 ｜誊｜ 季 誊誊 移｜ 。
（２）：８７—９１． ［２］Ｌｅｔｕｐ ＭＡ．Ｔｈｅ １９９８ Ｃａｓｔｒｏｖｉｅｊｏ Ｌｅｃｔｕｒｅ．Ｎｅｗ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｒｙ—ｅｙｅ ｓｔａｔｅｓ．Ｃｏｍｅａ，１９９９，１８（６）：６２５—６３２．
［３］张梅，陈家祺，划祖国．干眼症的诊断．中国实用眼科杂志，
２０００，１８（１１）：６６４—６６８． ［４］洪慧，付智勇，熊世红．干眼症的药物疗效比较．医学临床研
究，２００６，２３（１）：３８～３９．
【收稿日期】２０１１—０６—２８
不同手术时机治疗重型颅脑损伤临床效果观察
陈小鑫钱水清
龙岩市第二医院（福建龙岩３６４０００）
【摘要】 目的探讨不同手术时机对重型颅脑损伤的临床效果。方法选择笔者所在医院２００８年ｌ２月～２０１０年ｌ２月重型颅
脑损伤患者ｌｌ０例，分为观察组和对照组。观察纽患者从发病到手术时间小于６ ｈ。对照组从发病到手术时间大于６ ｈ。两组患者均
给予标准大骨瓣减压手术。结果观察组患者预后评定良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组电解质紊乱、
感染、肝肾功能不全及心律失常发生率与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论重型颅脑损伤患者尽早手术能够提高患
者治疗效果，减少并发症发生，临床效果显著。
【关键词】 重型颅脑损伤；手术时机
重型颅脑损伤病情危重，需要及时临床处理。本文观察不同 解质紊乱、感染、肝肾功能不全及心律失常等情况。
手术时机对重型颅脑损伤患者的影响。现报告如下。 １．４疗效评定标准根据格拉斯哥预后分级标准进行临床疗效
１资料与方法 。 评定：（１）死亡；（２）植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、
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重型特重型颅脑损伤手术治疗体会
作者：李忠亮 尹大勇 董毓卿
来源：《中国科技纵横》2013年第05期
【摘 要】 目的：探讨提高重型特重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量。方法：总结16年手术治疗重型特重型颅脑损伤685例，其中：男567例，女118例。年龄以青壮年居多，车祸伤占首位。结果：良好395例（57.67%），中残23例（3.36%），重残24例（3.50%），植物生存22例（3.21%），死亡221例，死亡率32.26%。结论：重型特重型颅脑损伤院内早期手术，要争分夺秒先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗，切开硬脑膜，先清除大部分血肿，提前缓解脑受压。术后早期应用大剂量金尔伦（盐酸纳络酮）及术后早期亚低温治疗，可以降低重型颅脑损伤死亡率，伤残率，促进神经功能恢复，缩短昏迷时间，改善预后。
【关键词】 重型颅脑损伤 院内早期 充分减压 改善预后
我科1995年1月至2010年12月科室成立16年来手术治疗重型特重型颅脑损伤685例，现将手术治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组685例，其中男567例，女118例，年龄：8～10岁19例，11～20岁38例，21～30岁116例，31～40岁190例，41～50岁185例，51～60岁77例，61～70岁41例，71～80岁19例。致伤原因：车祸伤462例，打击伤19例，坠落伤54例，砸伤38例，跌伤19例，砍伤34例。
1.2 损伤类型
开放性颅脑损伤105例，闭合性颅脑损伤580例，其中急性硬膜外血肿171例，脑挫裂伤合并急性硬膜下血肿308例，脑内血肿70例，多发性血肿136例，上矢状窦损伤11例，原发性脑干损伤98例，继发性脑干损伤203例，颅骨骨折368例，颅底骨折142例。
论著・临床论坛
重型颅脑损伤患者急诊手术治疗体会
林怀斌
５１５８００广东汕头市澄海区人民医院外一科
摘要 目的：探讨重型颅脑外伤后患者
的临床表现及手术治疗效果。方法：对
３６例因外伤致颅脑损伤患者的临床资料 进行回顾性分析。结果：本组按照ＧＣＳ 标准对其进行评分疗效判断，良好２４例，
中重度残８例，植物生存２例，死亡２例．． 结论：患者颅脑外伤后，可出现脑血管调
节麻痹及血肿压迫继发脑水肿等，因此对
颅脑损伤患者及早手术，清除颅内血肿及 保持血压稳定，避免脑血管急性扩张，是
提高节型颅脑外伤患者生存质量和降低 死亡率的关键 关键词 重型颅脑损伤 手术治疗
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １．
２３ ０２６
ｍ型颅脑损伤足脑外科较常见的疾
病，多【六Ｊ暴力作用丁头颅而引起。主要包
括头部软绀织损伤、颅骨骨折及脑损伤
等，萁中脑拟伤后果较为严重。临床观察 发现，帧胼 损伤在所有外伤中占首位，是
啮绀织手术ｒＩｌ较为严重的情况，往往可致
患者急性脑膨…，造成其预后不良，其病 死率和致残率也相对较高 。我科对３６ 例重 颅脑损伤患者采取急诊手术治疗，
并收到满意疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择２００８年３月～２０１１
年２月我科收治的３６例重型颅脑损伤患
者， ２４例，女１２例，年龄１５～６２岁。
所有患者均存在不同程度的头部外伤史，
头部致伤原 主要为车祸伤、坠落伤和打
伤等 其临床表现为不同程度意识障
碍、呼吸用难、休克等症状。经ｃＴ明确
诊断后发现，急性硬膜下 肿１０例、合并
广泛性脑 裂伤１９例、脑挫裂伤７例。
术前均伴有意识障碍、去脑强直和单侧或 双侧的瞳孔改变。临床诊断以格托斯哥
昏迷计分伤情分类法（ＧＣＳ）为诊断标准。
治疗方法：术前对生命体征进行检 测，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功
能，积极做好术前准备。术前要根据患者
不同体征进行针对性的治疗，如对颅内压
