骨筋膜室综合征的观察与护理

骨筋膜室综合征的观察与护理要点骨筋膜室综合征是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要表现为肌肉韧带的炎症和压力增加，导致疼痛、肿胀和功能障碍。

观察和护理是管理骨筋膜室综合征的重要环节，本文将从观察和护理的角度介绍相关要点。

一、观察要点1. 疼痛观察：注意病人的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质（刺痛、酸痛、胀痛等），并记录疼痛发作的时间和持续时间。

2. 肿胀观察：观察病人是否存在局部肿胀，注意肿胀部位、程度和范围，并记录肿胀的变化情况。

3. 运动功能观察：观察病人的运动功能是否受限，注意病人的活动范围、关节活动度和力量，及时发现功能障碍的问题。

4. 神经功能观察：观察病人的感觉功能和神经反射是否正常，注意神经症状如麻木、刺痛、无力等，并记录相关表现。

5. 体征观察：观察病人的体温、心率、血压等生命体征，及时发现并处理相关异常。

二、护理要点1. 疼痛管理：根据疼痛程度和性质，采用适当的疼痛管理措施，如热敷、冷敷、按摩、药物治疗等，缓解疼痛症状。

2. 肿胀控制：采取适当的方法控制局部肿胀，如冰敷、提高患肢高度、使用弹力绷带等，减轻肿胀程度。

3. 运动康复：制定合理的运动康复计划，包括适量的运动和物理治疗，帮助恢复肌肉韧带的功能，促进肌肉的愈合和修复。

4. 保持关节功能：采取适当的保护措施，如使用支具、矫正姿势、避免过度活动等，保持关节的正常运动和功能。

5. 预防并发症：注意观察病人的病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、血栓形成等，保护患者的健康。

6. 心理支持：给予病人必要的心理支持和安慰，增强其对治疗的信心，减轻病情对其心理的影响。

7. 教育指导：向病人和家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助其了解疾病的原因、症状和治疗方法，提高自我管理能力。

8. 定期复查：安排病人进行定期复查，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案。

总结起来，观察和护理是管理骨筋膜室综合征的重要环节，通过观察疼痛、肿胀、运动功能、神经功能和体征的变化，并采取相应的护理措施，可以有效缓解症状、促进康复。

骨筋膜室综合征观察及护理
一：主要临床表现
1 早期以局部症状和体征为主。

表现为患肢疼痛、麻木、手指不自觉屈曲状态，被动牵拉时引起剧烈疼痛。

患肢肿胀、触疼明显。

2 当肌肉广泛坏死时可引起全身反应。

如体温升高、脉搏加快、血压下降。

患者可发生休克、肾功能衰竭。

3 缺血4小时尿中出现肌球蛋白、白细胞升高，血沉加快。

大量肌肉坏死时血中肌酐、血钾、尿素氮增高，血红蛋白、二氧化碳结合力下降。

二：护理措施
1 术前护理
(1) 预防措施：处理单纯骨折避免粗暴，以免加重组织损伤。

随时
调整外固定的松紧度，包扎敷料不可过紧。

软组织损伤减少患肢活动
（2）疼痛的护理：密切观察疼痛的性质、原因，警惕骨筋膜室综症及时发现手术切开减张。

酌情使用镇痛剂。

（3）心理护理：多与患者交谈，给与安慰，鼓励患者树立战胜疾病信心。

2术后护理
（1）做好基础护理，病室定时通风，保持床单位清洁、整齐。

伤口定时换药，保持伤口外敷料清洁、干燥。

抬高患肢略高于心脏水平位置。

（2）指导患者进食富含蛋白质、维生素、高热量、易消化饮食，增加口入量。

（3）观察患肢肿胀、皮肤颜色、温度、伤口渗血、渗液情况。

观察患者意识及神志变化。

观察生命体征变化。

观察尿色、尿量变化。

（4）遵嘱给予预防感染治疗。

（5）指导患者患肢酌情进行活动。

鼓励患者保持良好乐观情绪，注意休息，注意个人卫生，保持皮肤清洁。

骨筋膜室综合征病人的护理观察和体会摘要】目的骨筋膜室综合征是创伤后的严重并发症，一旦护理不当或治疗不及时，极有可能发生肢体功能丧失或截瘫等严重后果，甚至导致挤压综合征而威胁生命。

通过对20例骨筋膜室综合征病人的护理和诊治经验进行总结，我们认为严密观察病情，及早发现病情变化，并采取积极有效地护理及处理措施是治疗该疾病，改善预后的关键。

【关键词】骨筋膜室综合征护理骨折肿胀骨筋膜综合征(osteofascial compartment syndrome，OFCS)是一种比较常见的骨科急症，常发生于前臂掌侧和小腿, 是尺桡骨、胫腓骨骨折的严重并发症。

其主要以骨筋膜室内压增高为特征，当室内压增至一定水平即可危及室内神经、肌肉等组织的正常血液供应和功能,严重时甚至导致永久性肢体功能丧失或截肢[1]。

当骨折合并严重的软组织损伤时,要高度警惕此症的发生。

如发现不及时或护理、治疗不当，即会导致严重的后果。

因此，早期密切的护理观察和正确的护理和治疗措施对于改善预后极其重要。

本科室在2007年5月到2011年05月共接诊骨筋膜室综合征病人21例，现汇报如下：1、临床资料1.1 一般资料本组患者21例，男14例，女7例，年龄20～52岁；小腿16例，前臂5例；均合并不同程度的闭合性骨折，无主要神经、血管损伤；受伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤4，重物砸伤2例。

1.2 临床表现入院时患者疼痛明显，患肢活动受限、肿胀明显。

其中，重度肿胀2例，局部出现少许水疱，皮温稍高，肢体感觉减退，足背动脉搏动减弱，被动活动足趾时无明显牵拉痛。

1.3 处理流程和原则入院后仔细评估受伤情况，稳定生命体征，患肢行牵引或石膏等固定，并给予补液、脱水(甘露醇)对症支持治疗。

早期密切观察患者病情变化，精心护理，并向患者及家属详细交代病情和注意事项，做好心理护理。

积极配合医生进行正确的治疗措施。

一旦确诊为骨筋膜室综合征，立即行切开减压术，彻底切开各室，遵循“宜早不宜晚”的原则，避免出现严重并发症。

骨筋膜室综合征护理常规
【观察要点】
1.观察患肢血液循环，皮肤颜色、温度、感觉，肢体运动、动脉搏动情况，肿胀程度。

2.观察疼痛性质，持续时间等。

3.观察生命体征及尿量、尿色的观察。

【护理措施】
1.严密观察患肢肿胀程度，动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、皮肤温度及活动。

如发现末梢温度降低，感觉麻木，发绀、疼痛逐渐加重，立即通知医生，及时处理。

2.患肢制动，避免抬高，以免因动脉供血不足而加重血液循环障碍。

3.严密观察疼痛的性质，骨筋膜室内神经受压和缺血的早期表现为患肢持续性烧灼状剧痛，并传向远端，呈进行性加重，疼痛和损伤不成比例，发现异常及时通知医生处理。

4.观察患肢肿胀程度，定时测量生命体征，评估组织张力，肢体功能情况。

观察尿液的颜色、性质和量，准确记录24小时尿量，严密观察肾功能损害的症状。

5.行切开减压的患肢，保持引流通畅，观察引流液的性质、颜色及量并做好记录。

敷料渗血、渗液后及时更换，严格执行无菌操作，有效预防感染。

6.给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，肾功能损害者限制
蛋白质的摄入。

7.加强基础护理，预防压疮，按摩受压处皮肤，促进血液循环。

指导有效咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。

鼓励多饮水，防止泌尿系感染。

【健康教育】
1.卧床休息，患肢制动，保持伸直或功能位。

2.胫腓骨骨折或尺桡骨骨折患者，出现剧烈疼痛或肿胀者，应立
即通知医护人员。

3.康复期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

骨筋膜室综合征的观察与护理汇报人：2023-12-18•骨筋膜室综合征概述•观察要点与评估方法•护理措施与实施方案目录•并发症预防与处理策略•家庭护理指导与建议01骨筋膜室综合征概述骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成，骨筋膜室内的肌肉和血管因急性缺血而产生的一系列早期综合征。

定义骨筋膜室内的压力升高，使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，导致缺血性挛缩或坏疽。

发病机制定义与发病机制疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白等典型“5P”症状。

根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行综合诊断。

临床表现与诊断依据诊断依据临床表现危害与并发症骨筋膜室综合征若不及时诊治，可导致缺血性挛缩或坏疽，严重影响患肢功能，甚至危及生命。

并发症可出现缺血性肌挛缩、缺血性坏死、坏疽等严重并发症，导致患肢功能丧失或需行截肢手术。

02观察要点与评估方法生命体征监测监测体温变化，判断有无感染等并发症。

观察脉搏的频率、节律和强弱，判断血液循环情况。

观察呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸衰竭。

监测血压变化，判断有无休克或循环衰竭。

体温脉搏呼吸血压了解疼痛部位和性质，判断是否为骨筋膜室综合征的表现。

疼痛部位和性质疼痛评分疼痛护理使用疼痛评分量表评估疼痛程度，为治疗提供依据。

采取有效措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。

030201疼痛评估与护理观察患肢的活动情况，判断有无肌肉萎缩或僵硬。

肢体活动检查患肢的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等，判断神经功能是否受损。

感觉功能评估患肢的运动功能，如肌肉力量、关节活动范围等，判断是否影响日常生活。

运动功能肢体活动与感觉功能评估03护理措施与实施方案观察病情变化密切观察患者的生命体征、患肢血液循环及感觉运动功能的变化，及时发现并处理异常情况。

保持适宜的体位根据病情需要，协助患者保持适宜的体位，如抬高患肢、保持患肢功能位等。

保持患肢清洁保持患肢清洁干燥，预防感染。

骨筋膜室综合征护理
【观察要点】
1、评估患者疼痛性质：有无持续性烧灼状剧烈疼痛，或背伸活动加剧。

2、观察患肢末梢血运情况：观察足背动脉、皮肤温度、色泽、毛细血管返流时间、肿胀的程度、感觉和活动情况。

3、观察患者生命征：血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量等。

【护理措施】
1、创伤后肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期重要表现，所以应严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。

2、对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。

严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。

3、骨筋膜室综合征一经确诊，立即松解所有外固定，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。

4、凡是确诊患者，均及时做好手术准备。

5、做好患者及家属的思想工作，使患者对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。

6、护理操作应熟练、准确，动作应轻柔，神情应镇静，增加患者的安全信赖感，减轻恐惧紧张心理。

7、高压氧治疗。

【健康教育】
1、四肢骨折特别是胫腓骨骨折、前臂双骨折及肱骨髁上伸直型骨折患者，如出现剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。

2、一旦发生此综合征，告知患者患肢制动，并严禁热敷和按摩。