名词解释骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。

骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。

骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。

多见于前臂掌侧和小腿。

骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁，一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大。

因此，作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视。

病因:1．骨筋膜室容积骤减（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。

（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。

2.骨筋膜室内容物体积迅速增大(1)缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。

（2）损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。

（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。

（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。

病理:骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。

因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处置将发生：1．频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。

2．缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。

此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形——爪形手、爪形足。

3．坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。

骨筋膜室综合征是指频临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些。

前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内的血循环完全中断。

一、名词解释1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。

2、病理性骨折：由于骨骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折称病理性骨折。

3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的容纳和扩张功能，可导致腹痛、呕吐。

胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。

4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。

5、关节脱位：骨的关节面失去正常的对合关系6、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。

7、骨折：指骨的完整性或连续性的中断。

8、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。

1、骨折的一般症状是疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。

2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为2—4周。

3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形肩内收畸形。

4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、神经损伤。

5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。

6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。

7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。

先查健侧、后查患侧先查病变远处、后查病变进处。

8.根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折、开放性骨折。

9、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运原则。

10、牵引复位包括骨牵引和皮牵引。

11、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。

12、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。

13、骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。

骨筋膜室综合症河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院宋晓征2015年7月骨筋膜室综合征概念：骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。

若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。

（一）病因、病理肢体中骨与筋膜组成的间室是发病的结构基础。

间室中组织压升高是造成该征的病理基础。

1．解剖基础筋膜间室是由固有筋膜、肌间隔和骨三部分组成的骨纤维鞘，内含肌肉、血管和神经等组织。

由于筋膜间室在组织上是封闭的，又缺乏扩张性，室内容积不能有伸展性，在组织高压情况下，容易造成缺血，引起综合征。

四肢肌肉神经血管等软组织均位于筋膜间室中。

但上臂与前臂、大腿与小腿的筋膜间室有较大差别。

上臂分为前、后两组大腿分为前、内及后三组都是单一骨，间室内肌肉肿胀时，有向周围扩散余地，压力增高不会太多，发生缺血机会少。

前臂及小腿为双骨，骨间膜坚厚，筋膜也较厚，形成较强韧的筋膜鞘管 前臂分为掌侧和背侧两个间室前臂掌侧间室由骨间膜与筋膜所形成的鞘管更坚韧，无扩展余地，前臂肌层又较厚，故伤后很易发生筋膜间室综合征。

图前臂掌侧和背侧筋膜间室小腿小腿分胫前、外侧、胫后深及浅四个间室其中尤以胫前及胫后深由骨间膜与筋膜所形成的鞘管更坚韧，无扩展余地，胫后肌层又较厚，故伤后很易发生筋膜间室综合征。

图小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室小腿外侧间室为单骨，胫后浅间室离双骨及骨间膜较远，故发生机会较少。

三角肌筋膜间室、臂筋膜间室、手和足筋膜间室均有类似的解剖特点，故也可发生此综合征。

病因凡可以引起筋膜间室内组织压升高的因素都可以成为致病原因。

组织压增高由两方面因素促成，其一是间室容量减少，其二是间室内容物体积增加。

这两方面因素又各自可由多种原因造成。

外科护理名词解释骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）指的是肌肉组织周
围骨筋膜室内压力急剧增高，从而导致血液供应受限，引起组织缺血和缺氧的病理过程。

骨筋膜室通常指的是四肢的肌肉组织周围由骨、肌肉和韧带形成的包膜结构。

骨筋膜室综合征常见于肢体受伤或手术后，如骨折、挤压伤、手术创伤等情况。

主要症状包括肢体疼痛、压痛、压迫感、活动困难和感觉减退等。

严重情况下，可能出现脉搏减弱或消失、肌力减弱或丧失、皮肤苍白或发绀等表现。

治疗骨筋膜室综合征的方法包括手术减压、利用止痛药物和抗炎药物缓解症状、应用局部冷敷或温敷来缓解疼痛等。

早期诊断与治疗非常重要，因为若骨筋膜室综合征严重而未得到及时处理，可能会导致组织坏死、感染和肢体功能障碍等严重后果。

外四科六月份试卷
一、名词解释：
1、骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经
因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群
2、多重耐药菌：是指有多重耐药性的病原菌
1.按骨科病人护理常规
2.体位：肢体放平，不可抬高，尽量减少活动。

3、观察患肢末梢血运，疼痛，皮肤温度，感觉，活动，尺桡骨足背动脉搏动4.减压术后，保持引流通畅，观察引流液颜色性质量做好记录，观察切口情况。

给予换药5.使用消肿药物5.饮食：多饮水，给予高蛋白高热量高维生素7.截肢病人行截肢护理常规8.功能
锻炼
2、如何保持有效牵引
1.卧硬板床，抬高床头或床尾，保持反牵引力
1.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴线平行，重量不随意增减，牵
引绳上不放置枕头杯子。

骨筋膜室综合征病人如何护理一、概述：骨筋膜间室综合症是指四肢骨筋膜室内组织压升高，使其循环和功能遭受损害，造成肌肉和神经严重缺血出现的早期症状和体征，如不及时治疗很快发生坏死或坏疽，甚至危及生命。

二、护理要点1. 执行骨科一般护理常规2. 术前护理（1）护理及处置备皮1. 手术野备皮饮食1. 予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2. 术前禁饮食用药1. 遵医嘱用药物检查1. 行血常规、出凝血时间、血钾、血红蛋白测定及有关肾功能衰竭的化验检查环境空气新鲜、清洁、安静、温湿度适宜。

有条件置单间，病室空气净化。

疼痛的程度、发展过程1. 评估疼痛的程度及发展过程。

2. 鼓励病人表达疼痛的感受。

3. 观察病情，疼痛剧烈时或由疼痛转为无痛时都要及时通知医生进行处理。

心理护理观察有无悲观、恐惧，给予相应指导1．应以热情的态度，精湛的技术及稳重的举止，为患者治疗和护理，取得患者及家属的信任与合作。

2．对于有恐惧、悲观情绪的患者，应给与疾病指导，以树立战胜疾病的信心。

患肢情况观察患肢的皮肤色泽、肿胀程度、感觉、运动、动脉搏动情况1．观察有无被动牵伸指或趾时，出现剧烈疼痛，如有异常及时报告医生。

2．观察患肢如有冰冷、紫绀或苍白、感觉障碍、脉搏搏动减弱或消失、毛细血管充盈缓慢或消失、肌肉瘫痪时立即通知医生准备行切开减压术。

3．怀疑骨筋膜室综合征应将患肢平放，不高于心脏水平，以免加重缺血。

4. 术后护理：手术日程评估观察要点护理措施由于手术创伤大，出血多，应警惕失血性休克1. 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并记录，如有异常及时报告医生处理。

2. 如有进行性的血压下降、脉率增快等血容量不足的表现时，遵医嘱加快输液速度，预防休克。

3. 出现高热时，应给予物理降温，观察效果并记录。

4. 遵医嘱合理使用抗生素。

观察伤口渗血、渗液情况，预防感染观察伤口渗血、渗液情况，如渗血、渗液较多时，及时通知医生给予伤口换药，保持切口清洁、干燥。