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临床输血学检验技术
输血学检验技术是指利用物理、化学、免疫学和生物技术，诊断及预防输血及其相关的疾病的综合技术。
输血学检验的技术包括对于输血受者的血液样本的检测，对血液产品的检测，血液保藏期间的监测，输血反应的诊断及致病细菌的侦测等。
二、检测对象
1.血液受者：输血学检验首先指对于血液受者的抗原——抗体及其免疫功能的检测，一般包括ABO血型鉴定，Rh血型鉴定，直接血型鉴定，自身抗体鉴定，Donath-Landsteiner试验，自身抗原的检测，以及核酸酶鉴定（NAT）等。
2.血液产品：输血学检验还指对于血液产品的检测，一般包括血液抗原的检测，血型鉴定，血液免疫学检测，血液产品的微生物检测，血液产品的重组DNA检测，血液储存期间的监测，血液成分分离技术，以及输血反应的诊断等。
三、应用
1.常规检测：这是临床上最常用的技术，主要用于血液受者的血液样本检测，血型鉴定，免疫学检验，Donath-Landsteiner试验，核酸酶鉴定（NAT）等。
2.实时检测：实时检测技术是指利用高通量、低成本的技术，实时鉴定血液受者的ABO血型、Rh血型、免疫特异性抗体及直接血型等。
3.精准医疗：精准医疗是指应用精准医疗技术，个体化诊疗，有
效指导输血，以提高血液质量，减少输血反应及其相关疾病的发生。
四、总结
输血学检验技术是一种综合的技术，可以有效检测和诊断输血及其相关疾病，以提供准确的诊断和有效的预防措施。
输血学检验技术日益发展，正在为临床实践提供更准确、更全面的检验服务。
输血学检验名解血型：一般指是指红细胞上的抗原结构..广义的血型是血液成分遗传多态性;是人体各种细胞红细胞、白细胞、血小板和各种组织细胞和各种体液成分抗原性差异..血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系;或是单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原..血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系;但不符合血型系统的标准;则将其归类为血型集合..ABO正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检测细胞反应;检测红细胞表面是否存在A抗原和或B 抗原;称为~..ABO反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应;检测血清中是否存在抗体凝集素;称为~..交叉配血试验：是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验;以确定受者或供者血液没有可测的不相配合的抗原和抗体成分;试验包括主侧和次侧配血..主侧：受血者血清与供血者红细胞的反应;检测患者体内是否存在针对供者红细胞抗体..次侧：受血者红细胞和供血者血清的反应;检测供者血液中是否有针对患者红细胞的抗体.. 自身对照：患者红细胞与自身血清反应;以排除自身抗体等干扰因素影响实验判读..抗体效价测定antibody titration：是测定血清中抗体浓度的半定量方法..对待检血浆或血清进行连续倍比稀释;以肉眼可见凝集的最高稀释倍数的倒数来表示效价..唾液定型：ABH抗原不仅存在于红细胞膜上;还程度不同地存在于很多其他体液当中;其中以唾液含量最多;这些血型物质都是是半抗原;并且是水溶性的..凡是唾液中有血型物质的为分泌型;否则为非分泌型..亚型：亚型是指虽属同一血型抗原;但抗原结构/性质或抗原表位数有一定差异的血型..获得性B：指A型个体的红细胞和抗-B试剂出现弱凝集;但血清中有正常抗-B;该抗-B不与自身红细胞凝集..顺式AB：非常少见;由于基因突变;产生一种嵌合酶;它既能合成A抗原;又能合成B抗原..孟买血型：是一种没有H抗原的O型缺乏1型和2型H、A、B抗原;因为首先在孟买发现而得名..抗-H抗体：孟买型及类孟买型个体的血浆中的抗-H同种抗体;以IgM为主;反应温度域宽4~37℃;可导致急性溶血反应;所以除与AB型红细胞发生反应外;还可与O型红细胞凝集;此型人如需输血;只输Oh同型血..Rh血型系统：是最复杂的遗传多态性血型系统之一..根据红细胞上D抗原的有无;可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性..弱D：传统上将其定义为D抗原量减少;需要用抗球蛋白法进行检测..其产生的原因是RHD 基因单个核苷酸突变;所产生的氨基酸改变位于D抗原的细胞膜或跨膜区;影响D抗原插入细胞膜;使得红细胞上的D抗原位点减少..弱D献血者应看做Rh阳性;受血者则应看做Rh阴性部分D：该表型个体红细胞D抗原检测为阳性;但输入D阳性血液后会产生抗D抗体..其产生多数是由于RHD基因部分被RHCE基因取代;产生杂合基因;由杂合基因产生的杂合蛋白不仅丢失了部分D表位;还会产生新的抗原部分D分子的氨基酸改变发生在细胞膜外..谱红细胞：是通过严格筛选确定;已知血型表现型的8~12个O型红细胞..对这些细胞的要求非常严格;试剂谱红细胞必须能检出常见抗体如抗-D;抗-E等;还要能检出某些罕见抗体..聚凝胺介质试验技术：RBC膜表面的唾液酸带有大量的负电荷;同电相斥;可避免其发生自发聚集；RBC悬浮在电解质内时;介质的阳离子被RBC的负电荷吸引;致使RBC被扩散的双层离子云围绕;形成θ电位;它决定RBC之间的排斥作用..抗人球蛋白试验：大部分IgG抗体与具有相应抗原的红细胞在盐水介质中能够特异性结合;但不发生肉眼可见的凝集反应;加入抗球蛋白试剂后;抗球蛋白分子的Fab片段与包被在红细胞上的球蛋白分子的Fc片段结合;通过抗球蛋白分子的搭桥作用而产生红细胞凝集..直接coombs试验：将抗人球蛋白试剂直接加到表面结合抗体的受检红细胞中;即可见细胞凝集..用于检测吸附于红细胞表面的不完全抗体..主要用于新生儿溶血病HDN的诊断、免疫溶血性输血反应的调查、自身免疫性溶血性贫血AIHA的诊断、药物诱发性溶血病的诊断..间接coombs试验：将受检血清和具有相应抗原性的红细胞相结合;再加入抗人球蛋白抗体即可出现可见的红细胞凝集..用于检测血清中游离的不完全抗体..主要应用于：交叉配穴及血型鉴定、器官移植、妊娠所致免疫性学型抗体及自身免疫性血性抗体的检出和鉴定等..人类白细胞抗原系统单体型：连锁在一条染色体上的HLA各位点的基因组合称为HLA~..两个同源单体型构成HLA 基因型..多态性：是指在随机婚配的群体中;同一基因位点可存在两个或两个以上的等位基因;是HLA 复合物最显著的遗传特点..共显性：每对等位基因所编码的抗原都表达在细胞膜上;没有隐性基因;也没有等位基因排斥现象..连锁不平衡：是指在某一群体中;不同座位上某两个等位基因出现在同一条单体型上的频率与预期值之间有明显的差异..淋巴细胞毒试验：在补体存在的情况下;淋巴细胞上的HLA抗原若与相应的抗体结合后;细胞膜被破坏;染料进入细胞而使其着色；若没有结合;则细胞膜完整;染料无法进入而细胞不着色..血小板相关抗原：血小板表面存在的与其他组织或细胞共有的抗原..血小板特异性抗原：血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成;表现出血小板的遗传多态性;且不存在与其他细胞和组织上的抗原..窗口期：是指病毒感染后直到出现可检出病毒标志物前的时期..全血WB：是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中;不做任何加工的一种血液制品..我国规定200ml 全血为1个单位..成分输血：是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理/化学的方法加以分离、提纯;分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂;根据临床病情需要;按照缺什么补什么的原则输用;来达到治疗病人的目的..血液成分制备：在规定的时间和温度范围内;将采集的全血用物理的方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术..浓缩红细胞CRBC：也称为压积红细胞或少浆血;是将采集的全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分..悬浮红细胞SRBC：又称添加剂红细胞;是将全血中的大部分血浆在全封闭的情况下分离;并向剩余物中加入红细胞保存液制成的..浓缩少白细胞的红细胞CLRBC：是将采集到多联袋的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭的条件下去除后制成的..悬浮少白细胞的红细胞SLRBC：是将采集到多联袋的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭的条件下去除后;向剩余物中加入红细胞保存液后制成的..洗涤红细胞WRBC：是采用物理方式在无菌条件下;将保存期内的浓缩红细胞或悬浮红细胞等制品用生理盐水洗涤红细胞;去除绝大部分非红细胞成分;并将红细胞悬浮在生理盐水中的制品..尽早输注;最好在6h内;一般不超过24h..冰冻红细胞FRBC：又称为冰冻解冻去甘油红细胞FTDRBC;是采用甘油作为冰冻保护剂深低温保存;根据临床需要进行解冻;洗涤去除甘油处理的特殊红细胞制品..可长期保存;高浓度甘油冷冻的红细胞可保存3年-80℃；低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存10年以上..年轻红细胞YRBC：是一种具有较多的网织红细胞、酶活性相对较高、平均年龄较小的红细胞成分..辐照红细胞IRBC：是用射线照射灭活活性淋巴细胞的红细胞制品..不宜长时间贮存..浓缩血小板PC：将室温保存的多联袋内的全血于采集后6小时内;在20℃~24℃的全封闭条件下将血小板分离出并悬浮在血浆内而制成的成分血..可在20~24 ℃、振荡条件下保存数天..新鲜冰冻血浆FFP：是由抗凝的新鲜全血于6h内在4℃离心将血浆分离;并迅速在-50℃以下冰冻成块而制成..冷沉淀：是新鲜冰冻血浆FFP在低温1℃~5℃条件下解冻后不溶解的白色絮状沉淀物..主要含有第VIII因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子和纤维蛋白等成分;是FFP的部分凝血因子的浓集制品..制备完成后应在1h内迅速冻结;保存温度不低于-18℃;保存期12个月；也可冰冻干燥后在冷藏箱保存2年..自身输血：是指用自体血液满足自身输血需求的输血方式..贮存式自身输血PAT：指预先采集一定量的自身血液进行体外保存备用;在需要输血时回输已预存的自身血液..稀释式自身输血HAT：是指术前采集患者自体血液体外短暂保存;术中稀释血液维持有效循环血容量;术后回输已在体外保存的自体血液..回收式自身输血SAT：是指收集患者在手术或创伤中丢失的自体血液;经体外特殊处理后再回输给自己..大量输血：是指在12~24h内快速输入相当于受血者本身全部血容量甚至更多的血液..大创伤、出血以及大手术需要大量输血;换血也属于此类..新生儿溶血病：一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病..自身免疫性溶血性贫血AIHA：一种获得性溶血性疾病;患者由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞的抗体;与红细胞表面的抗原结合;或激活补体使红细胞加速破坏而致溶血性贫血..红细胞血管外破坏：主要在肝和脾;多见于温抗体型AIHA；红细胞血管内破坏：常见于PCH;激活补体使红细胞发生损伤..输血不良反应：通常称为输血反应;是指在输血过程中或输血后;受血者出现用原先疾病无法解释的新的症状和体征..急性~：是指输血过程中和输血后24h内发生的输血不良反应..迟发性~：是指输血24h后发生的输血不良反应..发热性非溶血性~FNHTR：是指在输血期间或输血后1~2h内;体温升高1℃或1℃以上;且不能用其他原因解释的发热反应..溶血性~：是指在输血开始后发生的、与输血相关的红细胞异常破坏引起的一系列病理反应..也分为急性和迟发性;前者是指输血24h内发生的~；后者指1天后数周内发生的~输血相关性急性肺损伤TRALI：是指因输入的血液中含有与受者白细胞抗原相应的HLA抗体或粒细胞特异性抗体;从而导致的与左心衰无关的急性肺水肿症状与体征..输血后紫癜PTP：是指输血后7~10天受血者的血小板被急剧破坏减少而导致的皮肤、黏膜出血症..输血相关移植物抗宿主病TA-GVHD：一种致命性免疫性输血并发症;是输血者输入含有免疫活性的淋巴细胞主要是T细胞的血液制品后发生的一种与骨髓移植引起的GVHD类似的临床症状群是移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应..获得性免疫缺陷综合征AIDS：即艾滋病;是由人类免疫缺陷病毒HIV引起的以侵犯辅助T淋巴细胞为主、以引起细胞免疫功能缺陷为特征的传染病..乙肝两对半：又称乙肝五项;是用来判断是否感染乙肝和粗略估计病毒复制水平的初步检查; HBsAg：乙型肝炎表面抗原;存在于HBV的外壳部分..乙肝的早期诊断指标之一 ;出现于患者血清转氨酶ALT升高前2~8周;到恢复期HBsAg滴度逐渐降低乃至消失 ..仅为HBV感染的标志;不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后..HBsAb：乙肝病毒表面抗体;作为疫苗免疫机体产生的抗体;对HBV的感染具有保护性免疫作用..乙肝疫苗接种者一旦出现除抗HBs以外的标志物;则应视为既往感染..HBeAg：乙肝病毒e抗原;是HBV复制活跃的血清学指标;有传染性..急性乙肝患者血清HBeAg 持续阳性3个月以上;则有疾病慢性化倾向..HBeAb：乙肝病毒e抗体当血清HBeAg转阴后;可出现抗HBe;说明病毒复制减少;传染性弱但不是保护性抗体..HBcAb-乙肝病毒核心抗体：包括抗HBcIgM、IgA、IgG、和IgE等..抗HBc IgM是机体感染后最早在血液中出现的特异抗体;急性乙肝时呈高滴度..。
输血检验技术心得输血检验技术是一项复杂而重要的任务，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
通过学习输血检验技术，我获得了很多专业知识和实践技能，同时也深刻体会到了医学事业的严谨性和责任感。
首先，输血检验技术涉及到多个学科领域，包括免疫学、遗传学、生理学、生物物理、血液检验、血液管理、单克隆技术和基因工程等。
在实习过程中，我通过参与献血者的登记、初步检测以及血液成分的检验等工作，了解了整个操作流程中的专业知识和技术要求。
其次，输血检验技术的操作流程非常严格，需要遵守规范和程序。
在献血者的初步体检中，我们必须仔细询问其病史和用药情况，以排除潜在的疾病和药物对血液的影响。
在血液成分的检验中，我们要严格按照规范操作流程进行，以确保检测结果的准确性和可靠性。
同时，在血液制品的管理和使用中，也需要对其来源、质量、储存条件等方面进行全面了解，以确保其安全、有效地使用。
此外，输血检验技术还需要不断更新和改进。
随着医学技术的不断发展，输血医学也在不断进步和完善。
在实习过程中，我不仅学习了传统的输血检验技术，还接触到了很多新的输血医学技术和理念，例如自体输血、亲属献血、器官移植术中的输血等。
这些新的技术和理念在临床应用中具有很多优点和潜力，可以更好地保障患者的生命安全和治疗效果。
最后，通过这段输血科实习经历，我不仅提高了自己的专业知识和技能，更重要的是培养了我对医学事业的热爱和责任心。
我认识到在医疗行业中，任何一个细节的质量问题都可能带来灾难性的影响，因此我们必须始终保持敬畏之心，严格遵守规范和程序，以确保患者的安全和健康。
总之，输血检验技术是一项非常重要且具有挑战性的任务。
通过学习和实践，我不仅掌握了输血检验技术的专业知识和技能，还深刻体会到了医学事业的严谨性和责任感。
我相信这段实习经历将对我未来的职业生涯和个人成长产生积极的影响。
临床输血学检验技术题库【原创实用版】目录一、临床输血学检验技术概述1.输血学检验技术的定义2.输血学检验技术的重要性3.输血学检验技术的发展历程二、临床输血学检验技术的基本原理1.血型学原理2.输血反应原理3.输血学检验方法三、临床输血学检验技术的应用1.输血前检验2.输血后检验3.输血学检验技术的优势和局限性四、临床输血学检验技术的未来发展趋势1.输血学检验技术的创新2.输血学检验技术的普及和推广3.输血学检验技术与其他学科的交叉融合正文一、临床输血学检验技术概述临床输血学检验技术是研究血液输注和血液学检验的一门学科，它在临床医学中具有举足轻重的地位。
输血学检验技术主要研究血型学、输血反应、输血学检验方法等方面，旨在确保临床输血的安全和有效性。
血型学是输血学检验技术的重要组成部分，它主要研究人类血液的类型和血型抗原、抗体的分布。
根据血型的不同，人类血液可以分为 A 型、B 型、AB 型和 O 型。
在临床输血中，正确的血型匹配至关重要，否则可能导致严重的输血反应。
输血学检验技术的发展历程可以追溯到 20 世纪初。
当时，由于对血型学知识的匮乏，输血导致的死亡事故屡见不鲜。
随着血型学的发展和输血学检验技术的进步，临床输血的安全和有效性得到了极大的保障。
二、临床输血学检验技术的基本原理输血学检验技术的基本原理主要包括血型学原理、输血反应原理和输血学检验方法。
血型学原理主要研究人类血液的类型和血型抗原、抗体的分布。
血型抗原主要存在于红细胞表面，而血型抗体则主要存在于血清中。
正确的血型匹配可以避免输血反应的发生。
输血反应原理主要研究输血过程中可能出现的免疫反应。
输血反应分为两种类型：溶血性输血反应和非溶血性输血反应。
溶血性输血反应是由于供血者与受血者之间存在血型不合导致的红细胞破坏。
非溶血性输血反应则主要涉及免疫复合物的形成和激活补体等免疫反应。
输血学检验方法主要包括 ABO 血型鉴定、Rh 血型鉴定、交叉配血试验等。
名词解释1. 输血医学：是由多学科交叉发展起来(de)一门新兴学科,它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心,进行研究、开发、应用,从而保障临床输血安全和有效(de)一门学科.2. 反应原性：是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合.3. 完全抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞(de)抗体,又称为盐水抗体,其性质都是为IgM类抗体.4. 不完全抗体：与抗原结合后,在盐水介质中未表现出可见(de)凝集反应称为不完全抗体.5. 血小板特异性抗原（人类血小板抗原）：通常将血小板表面由血小板特有(de)抗原决定簇组成,表现出血小板独特(de)遗传多态性,并且不存在于其他细胞和组织上(de)抗原称为血小板特异性抗原.6. 自身免疫性血小板减少症：由于自身免疫系统失调,机体产生针对自身血小板相关抗原(de)抗体,从而引起免疫性血小板减少.7. 血液辐照技术：针对TA~GVHD采用(de)技术,有效灭杀具有免疫活性(de)淋巴细胞.8. 滤器去除术：在保证血液(de)制剂质量前提下,,对血液制剂中供着白细胞进行有效(de)除清处理.9. 成分输血：是把血液中各种细胞成分血浆和血浆蛋白成分用物理或化学(de)方法加以分离提纯,分别制成高浓度、高纯度、低容量(de)制剂,按照缺什么补什么(de)原则输用,来达到治疗患者(de)目(de).10. 全血：是指将人体一定量(de)血液采集入含有抗凝保存液(de)血袋中,不作任何加工(de)一种血液制剂.11. 红细胞输注：是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗,其主要目(de)是补充红细胞,纠正贫血,改善组织供氧.12. 血液保护：是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物和人工血液等方法,降低同种异体输血需求及其风险,保护血液资源.13. 胎儿新生儿溶血病：是指母胎血型不合所致(de)胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.14. 输血不良反应：只输血过程中或输血后发生了不良反应,发生率约10%.15. 发热性非溶血性输血反应：是指在输血中或输血后体温≥1℃,并以发热、寒战等为主要临床表现,且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热(de)一类输血反应.,FNHTR是最常见(de)输血不良反应.16.患者血液管理(PBM):是基于以循证医学为依据,以患者为中心,采用多学科(de)技术和方法,以达到减少或避免输异体血、改善患者预后、获得最佳病情转归(de)目(de).输血大题1.患者血液管理(de)基本理念包括一.促进造血,纠正贫血,提高患者对失血(de)耐受力二.采用各种技术和方法最大限度地减少血液丢失三.优先考虑自体输血和血液替代治疗2.影响凝集反应(de)主要因素温度、离子强度、PH值、孵育时间、抗原抗体(de)比例、红细胞间距离.3. ABO血型鉴定时需要进行反定型,其意义在于一. 能够复检正定型结果(de)准确性,纠正漏检、误报二.可以发现亚型,能够排除获得性抗原和冷凝集现象对红细胞正定型(de)干扰三.可以发现一些ABO亚型中(de)意外抗体4．ABO正反定型不符(de)处理原则一.ABO血型鉴定出现正反定型不符时,应首先重复试验,排除人为差错.二.如果重复试验仍然正反定型不符,则继续下列操作:⑴重新采集血液标本,避免标本采集错误或污染引起(de)差错,⑵询问受检者(de)诊断、既往病史、输血史、骨髓移植史及用药史等.⑶应用新开启(de)生理盐水洗涤标本红细胞或试剂红细胞后进行试验.⑷应用抗-A,B、抗-A1或抗-H标准血清检测红细胞.⑸根据筛选红细胞检测结果,确定是否有同种抗体或冷自身抗体干扰.6.血小板输注无效(de)相关知识可通过校正血小板上升数（CCI）或血小板输注回收率（PPR）判定输注后1小时CCI＜7500,24小时CCI＜4500,说明血小板输注无效.血小板输注后24小时回收率＜20%为输注无效.免疫因素：反复输注血小板或有妊娠史(de)妇女,患者血清中可产生血小板同种抗体.非免疫因素：弥散性血管内凝血、发热、感染、脓毒血症,严重出血、脾大等.7. 目前为了避免PTR、PTR(de)发生,提高血小板输注疗效,可以采取如下(de)预防措施一. 提倡大型(de)血液中心建HLA,HPA已知型供者资料库,充分为患者提配合型(de)单采血小板.二. 配合型血小板输注三.HLA同种异型免疫反应(de)预防四. 有条件时也可通过血浆置换、静脉输注免疫球蛋白等措施避免血小板输血反应(de)发生8. 血液病理性成分主要有三类一,造血系统异常增殖产生(de)过量或功能异常(de)血细胞二.体内外原因直接或间接引起(de)含量或功能异常(de)血浆成分三.内、外源性毒素物质9. 病理性血液成分去除治疗(de)原则一,血液中含有能被TBCE去除(de)明确(de)病理性成分二.病理性成分能充分去除,并能有效地消除或减轻对靶组织(de)致病作用三. 病理性成分所致(de)病症能得到治疗,或经过一段时间或药物治疗后有明显改善四.能恢复受累器官(de)功能10.患者出现GVHD(输血相关性移植物抗宿主病)有三个先决条件：一.受体与供体之间组织相容性不同二.移植物中存在免疫活性细胞三.宿主无法清除这些免疫活性细胞11. 悬浮红细胞(de)适应症一.外伤或手术引起(de)急性失血需要输血者二.心、肾、肝功能不全,需要输血者三.血容量正常(de)慢性贫血需要输血者四.儿童(de)慢性贫血等11.浓缩红细胞用于心肝肾功能不全(de)患者叫全血安全和减轻患者(de)代谢负担12. 少白细胞红细胞主要用于一. 需要反复输血(de)如再生障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血白血病患者二. 准备做器官移植(de)患者三. 由于反复输血,也产生白细胞或血小板抗体,引起非溶血性(de)发热反应(de)患者13.辐照红细胞主要是用于有免疫缺陷或免疫抑制(de)患者输血,新生儿换血、宫内输血,选择近亲供者血液输血等.14.年轻红细胞大多为网织红细胞,它主要用于需要长期反复输血(de)患者,使输血间隔延长,减少输血次数.13.洗涤红细胞主要用于①输人全血或血浆后发生过敏反应(de)患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血(de)患者等.14.简易致敏红细胞血小板血清学中血小板抗体检测原理将血小板固相包被在微孔中,再与患者血清孵育洗涤后加人抗人IgG多抗和人IgG 致敏(de)指示红细胞,静置或离心,肉眼判读结果.如果患者血清中存在抗体,那么红细胞将在微孔底形成单层,判为阳性;否则指示红细胞将在微孔中央形成紧密(de)细胞扣,判为阴性.15.血小板输注适应症一. 预防性血小板输注：可显着降低血小板计数低下患者出现(de)概率和程度,特别是减少内出血和内脏大出血(de)危险性,降低死亡率,具有显着(de)临床疗效.各种慢性血小板生成不良性疾病者须预防性输注血小板.二.治疗型血小板输注：血小板生成减少引起(de)出血.16.血小板输注禁忌症肝素诱导性血小板减少症和血栓性血小板减少性紫癜均为血小板输注(de)禁忌症.17.新鲜冰冻血浆（FFP）输注(de)禁忌症一. 对于曾经输血发生血浆蛋白过敏患者,应避免输注血浆,二.对血容量正常(de)年老体弱患者,重症婴幼儿,严重贫血或心功能不全(de)患者,应有易发生循环超负荷(de)危险,应慎用血浆.18.粒细胞输注(de)适应症一. 中性粒细胞数量绝对值低于×10(de)9次方/L二.有明确(de)细菌感染三.经强有力(de)(de)抗生素治疗48小时无效四.骨髓造血功能短期内不能恢复19.大量输血需要包括(de)情况一.以24小时为周期计算,输注血液量达到患者自身总血容量以上二. 三小时内输注血液量达到患者自身总血容量50%以上,三. 一小时内输入多于4单位红细胞制剂,四.失血速度＞150ml/min五.失血（kgmin）达20分钟以上注：大量输血(de)死亡三联征包括:酸中毒、低体温和凝血紊乱.血型不合溶血病临床表现轻重缓急决定因素一.抗原免疫性(de)强弱二.个体(de)免疫反应三.胎儿(de)代偿能力和产前(de)干预措施等因素21. 新生儿溶血病换血疗法目(de)和血液制剂(de)选择目(de)：置换出血液中具有已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血,减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病.纠正贫血,防止心力衰竭.血液制剂选择：ABO血型不合溶血症应选用o型悬浮红细胞与AB型血浆混合后(de)血液.Rhd血型不合溶血病应选用ABO血型同型,RhD抗原阴性全血.22. 新生儿溶血病预防措施出生前：提前分娩,血浆置换,宫内输血,药物,终止妊娠出生后：应肌注IgG抗RhD血清剂以避免被致敏23.新生儿溶血实验室与辅助检查1.常规检查①外周血常规检查②血胆红素测定③羊水胆红素含量测定2.血型血清学检查①血型②抗体效价③抗人球蛋白试验④血清学游离抗体试验⑤红细胞抗体释放试验24. 新生儿溶血治疗原则1.药物治疗①肾上腺皮质激素②酶诱导剂2.光疗3.血液治疗①血液制品与血液制剂输注②换血疗法25. 细菌性输血反应(de)病因和发病机制血液(de)采集,成分血制备,保存及输注等环节都可能发生细菌(de)感染一. 献血者献血时可能存在菌血症,二. 采血时献血员局部皮肤细菌可能进入血袋三. 输血器材存在细菌污染等26. 细菌性输血反应(de)预防一. 选择正规厂家生产(de)合格(de)一次性采血输血器材产品二. 采血、成分血制备、贮存、运输及输入过程中严格执行无菌操作三. 可疑细菌污染(de)血制品不得发出,不能输注四. 存在感染病灶(de)献血元应暂缓献血五.输血过程中应严密观察,必要时及时终止输血27.溶血性输血反应预防预防HTR发生(de)关键在于严格而准确地进行输血前血型血清学检查,包括ABO 正反定型、RhD定型、意外抗体筛查、交叉配血试验;建立严格(de)临床输血管理制度,加强技术培训,避免在血样采集血型鉴定和交叉配血、发血、输血过程中因疏忽而发生差错.28.输血相关性急性肺损伤预防1.避免不必要输血.2.需要输血时尽可能选择少血浆成分或不含血浆成分(de)血液制品,最好选择无输血史(de)男性作为献血者.3.妊娠3次以上女性不宜献血.4.改良血液制品(de)制作工艺,减少有潜在致TRALI(de)血液制品中血浆含量,不再使用有潜在致重症TRALI(de)献血员血液制品.5.若抗体来自受血者,输血时应进行白细胞过滤.6.在条件允许时也可进行贮存式自体输血.29. 输血传播疾病(de)预防和控制一. 严格筛选献血者二. 严格进行血液病毒标志物(de)筛选检测三. 加强采血和血液制品制备(de)无菌技术操作四. 对血液制品进行病毒灭活五. 合理用血,大量提倡成分输血和自体输血30. 发热性非溶血性输血反应(de)预防FNHTR发生率导输人白细胞(de)数量有关.目前普遍认为:白细胞含量小于5x10∧6时,即能有效预防FNHTR发生.因此,预防FNHTR(de)方法之一就是输注去除白胞(de)血液制品.①粒细胞制品不能用白细胞滤器过滤,输注前常规给予解热药②对于易患FNHTR受血者,在输血前应用抗致热原性药物,如对乙选氨基酚(醋氨酚)或阿司匹林有效减轻发热反应(de)程度③既往无FNHTR病史,不必输血前用药.。
临床输血学检验技术题库【实用版】目录一、临床输血学检验技术概述1.输血学检验技术的定义2.输血学检验技术的重要性二、临床输血学检验技术的分类1.血型鉴定2.交叉配血3.输血反应检测4.血液保存与运输三、临床输血学检验技术的实践与应用1.输血申请管理制度2.输血备血量的分级管理3.临床输血学检验技术的发展趋势正文一、临床输血学检验技术概述临床输血学检验技术是指在临床输血过程中，对供血者与受血者的血液进行检验和鉴定的技术手段。
其目的是保证输血的安全性，防止因血型不合、输血反应等导致的严重后果。
输血学检验技术在临床医学中具有重要的地位，是输血治疗的关键环节。
二、临床输血学检验技术的分类1.血型鉴定：血型鉴定是输血学检验技术的基础，主要包括 ABO 血型系统和 Rh 血型系统的鉴定。
2.交叉配血：交叉配血是指将供血者的红细胞与受血者的血清进行混合，观察是否发生凝集反应。
这是确保输血安全的重要手段。
3.输血反应检测：输血反应检测包括血清学检测和细胞学检测，用于监测输血过程中的不良反应。
4.血液保存与运输：血液保存与运输是输血学检验技术的重要组成部分，包括血液的保存方法、保存时间、运输条件等。
三、临床输血学检验技术的实践与应用1.输血申请管理制度：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，对同一患者一天申请备血量进行分级管理。
2.输血备血量的分级管理：根据患者病情和需要，将输血备血量分为三个级别，分别由不同级别的医师提出申请和核准签发。
3.临床输血学检验技术的发展趋势：随着科学技术的发展，输血学检验技术不断更新和完善，未来的发展趋势包括自动化、智能化、个性化等方面。
总之，临床输血学检验技术在保障输血安全、提高治疗效果方面具有重要作用。
《临床输血学检验》实验教学大纲课程名称：临床输血学检验总学时数：36理论课学时数：24课间实验课学时数：12课程类别：专业必修课一、实验教学的性质和任务：《临床输血学检验》是医学检验专业的重要专业课之一，其实验课主要介绍血型血清学检验的方法、新生儿溶血病的实验诊断方法以及临床常用血液制品的采集、检验及制备。
通过《临床输血学检验》实验教学，增强学生对主要实验的基本原理、结果判断及分析的理解和掌握，并训练规范的操作，培养严格的科学作风和综合分析能力。
通过实验，提高学生对该学科的兴趣及提高学生的实验操作技能。
二、实验教学的目标和要求：开设《临床输血学检验》实验课的主要目的：1、加深学生对临床输血学检验的理解，使学生将理性知识与感性知识有机的结合；2、通过不同实验加强学生对基本技能的训练，能指导学生能毕业后的实际工作；3、通过实验操作及对实验结果的评价和分析，培养学生分析问题和解决问题的能力。
《临床输血与检验》实验课的基本要求：1、掌握并提高临床输血检验的基本实验技能；2、课前需作预习，明确实验目的与内容；3、以严谨的科学态度对待实验，尊重事实，正确合理分析实验结果，并善于发现新现象；4、通过实验过程的分工与合作，促进良好的团队协作精神的建立和培养；5、学生按规程完成实验，记录实验现象和结果，进行分析讨论，撰写实验报告。
实验准备教师需认真作好试剂、仪器的准备，课前完成预实验，保障90%以上学生能成功完成实验。
对于不能在普通学生实验室操作的内容，采取实地见习参观的学习方式。
三、实验内容及课时分配：四、教学内容与要求实验一 ABO及Rh血型鉴定【教学目标】1. 掌握ABO、Rh血型鉴定的原理、方法、结果判断。
2. 熟悉ABO、Rh血型鉴定意义。
3. 熟悉影响抗原抗体反应的因素。
4. 熟悉结果不一致的常见原因分析。
【教学内容】1.ABO血型鉴定2.Rh血型鉴定【教学方式】授课教师讲解实验目的、原理、方法，指导学生完成实验操作，组织课堂讨论及总结【学时数】3学时实验二交叉配血、不规则抗体筛选检查【教学目标】1. 掌握：低离子聚凝胺法交叉配血试验及不规则抗体检测的原理、方法、结果判读。
输血科检验项目详解输血科作为医院中负责血液安全与管理的重要科室，承担着血型鉴定、交叉配血、抗体筛查以及输血相关疾病的检测等多项任务。
随着医学的不断发展，输血科检验项目也日益丰富和完善，为确保临床输血的安全性和有效性提供了有力保障。
本文将详细介绍输血科的主要检验项目及其在临床上的意义。
一、血型鉴定血型鉴定是输血科最基础也是最关键的检验项目之一。
它主要包括ABO血型和Rh 血型鉴定。
1.ABO血型鉴定ABO血型系统是人类最重要的血型系统，根据红细胞表面抗原的不同，将血液分为A型、B型、AB型和O型。
ABO血型鉴定主要采用凝集法，通过检测红细胞与相应抗体的反应来确定血型。
正确的ABO血型鉴定是安全输血的前提。
2.Rh血型鉴定Rh血型系统是继ABO血型系统之后发现的一个重要血型系统。
Rh阳性表示红细胞表面存在Rh抗原，而Rh阴性则表示不存在。
Rh血型不合的输血可能导致严重的输血反应，因此Rh血型鉴定同样具有重要意义。
二、交叉配血交叉配血是在输血前必须进行的检验项目，其目的是确保供血者的血液与受血者的血液相容，避免输血反应的发生。
交叉配血主要包括主侧配血和次侧配血两个步骤。
主侧配血是将供血者的红细胞与受血者的血清进行混合，观察是否发生凝集反应；次侧配血则是将受血者的红细胞与供血者的血清进行混合，同样观察凝集反应。
只有当主侧和次侧配血均不出现凝集反应时，方可进行输血。
三、抗体筛查与鉴定抗体筛查与鉴定是输血科另一项重要的检验项目，主要用于检测血液中是否存在不规则抗体。
不规则抗体是指除ABO血型系统以外的其他血型系统所产生的抗体。
这些抗体的存在可能导致输血反应或溶血性疾病的发生。
通过抗体筛查与鉴定，可以及时发现并处理这些潜在的风险。
四、输血相关疾病检测为确保输血安全，输血科还承担着一系列与输血相关疾病的检测任务。
这些疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病，以及血红蛋白病、红细胞酶缺陷等遗传性疾病。
通过这些检测，可以筛选出健康的供血者，降低输血传播疾病的风险。
名词解释１、输血医学:就是由多学科交叉发展起来得一门新兴学科,它就是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心,进行研究、开发、应用,从而保障临床输血安全与有效得一门学科。
2。
反应原性:就是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合。
3。
完全抗体:在盐水介质中能够直接凝集红细胞得抗体,又称为盐水抗体,其性质都就是为IｇM类抗体。
4. 不完全抗体:与抗原结合后,在盐水介质中未表现出可见得凝集反应称为不完全抗体。
5、血小板特异性抗原(人类血小板抗原):通常将血小板表面由血小板特有得抗原决定簇组成,表现出血小板独特得遗传多态性,并且不存在于其她细胞与组织上得抗原称为血小板特异性抗原、6。
自身免疫性血小板减少症:由于自身免疫系统失调,机体产生针对自身血小板相关抗原得抗体,从而引起免疫性血小板减少。
7. 血液辐照技术:针对TA～GVＨＤ采用得技术,有效灭杀具有免疫活性得淋巴细胞、8、滤器去除术:在保证血液得制剂质量前提下,,对血液制剂中供着白细胞进行有效得除清处理、9。
成分输血:就是把血液中各种细胞成分血浆与血浆蛋白成分用物理或化学得方法加以分离提纯,分别制成高浓度、高纯度、低容量得制剂,按照缺什么补什么得原则输用,来达到治疗患者得目得。
10. 全血:就是指将人体一定量得血液采集入含有抗凝保存液得血袋中,不作任何加工得一种血液制剂。
11、红细胞输注:就是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗,其主要目得就是补充红细胞,纠正贫血,改善组织供氧。
12。
血液保护:就是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物与人工血液等方法,降低同种异体输血需求及其风险,保护血液资源。
1３、胎儿新生儿溶血病:就是指母胎血型不合所致得胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病、1４. 输血不良反应:只输血过程中或输血后发生了不良反应,发生率约10%、15、发热性非溶血性输血反应:就是指在输血中或输血后体温≥1℃,并以发热、寒战等为主要临床表现,且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热得一类输血反应。
名词解释完全抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，是完全抗体。
除凝集反应外，能出现沉淀、补体结合等可见反应者，亦称为完全抗体。
不完全抗体：与抗原（或红细胞）结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应，称为不完全抗体。
天然抗体：无明确的抗原刺激而天然存在的抗体。
免疫抗体：由已知抗原刺激所产生的抗体。
规则抗体：红细胞表面存在某种抗原，在血液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规则抗体。
不规则抗体：除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律，称为不规则抗体。
同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体。
自身抗体：指针对自身抗原产生的抗体，或者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗体。
MHC：主要组织相容性复合物即编码主要组织相容性抗原的基因群血小板输注无效（PTR）：患者接受输注血小板后，输入血小板被迅速破坏，血小板计数不仅不升高，有时会下降，甚至比输血前还要低。
TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病，存在于血液制剂中的供者淋巴细胞（移植物），经输血进入受者（宿主）体内后，则可能在宿主体内植活并大量增殖，并以宿主的各种组织器官作为靶器官进行攻击、破坏，损失宿主的多脏器功能，导致患者出现多脏器功能衰竭甚至死亡。
冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在1~5摄氏度条件下不溶解的白色沉淀物。
HDN：新生儿溶血病，指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。
贮存式自身输血：是在患者是使用血液之前采集患者的血液和血液成分并进行适当的储存，当患者需要实行输血时，将其预先采集并储存的血液和血液成分进行回输。
稀释式自身输血：在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液，已补充有效循环血容量并维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。
回收式自身输血：在患者手术过程中将术前已出血液和手术野出血液经回收，抗凝，过滤，洗涤，浓缩等处理后再回输给患者本人的一种输血方法。
选择题1.完全抗体性质——IgM类抗体不完全抗体——IgG类抗体2.临床上常见的血型系统——ＡＢＯ(基因名称ABO,染色体位置9q34.2)和Ｒｈ（基因名称RHD,RHCE，染色体位置1q36.11 CD240）3.Ｏ细胞表面抗原——Ｈ抗原4.Ｒｈ抗原中免疫原性最强的是——Ｄ抗原RH表型：使用标准血清抗D，抗C，抗c，抗E，抗e试剂检测标本，能够检出5种常见的RH抗原，为RH表型。
RH抗原（rh表型，D抗原，弱D,放散D，部分D，D抗原阴性，C/c和E/e抗原5.主侧配血：受血者血清与供者红细胞反映，检测受血者体内是否存在针对供着红细胞的抗体次侧配血：受血者红细胞与供者血清反映，检测供者血液中是否存在针对受者红细胞的抗体。
6.HLA-1类分子分布于——体内所有的有核细胞表面，淋巴细胞表达最高，其次是巨噬细胞，树突状细胞及中性粒细胞；HLA2类分子分布于——树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等专职抗原提呈细胞7.微量淋巴细胞毒试验进行质量控制，阳性对照死细胞应大于80%，阴性对照死细胞应小于2%NIH计分法：标准为未试验或无法读数时记为0，死细胞百分比0%-10%记为1分，表示阴性，死细胞百分比11%-20%记为2分，表示可疑阴性，死细胞百分比21%-40%记为4分，表示可疑阳性反应，死细胞百分比41%-80%记为6分，表示阳性反应，>80%记为8分，表示强阳性8.HLA基因分型技术中操作最简单——PCR-SSP；最准确的技术——PCR-SBT9.对可能发生ＴＡ－ＧＶＨＤ的高危患者，应在输血前对所输注的血液制剂进行——血液辐照处理10治疗性红细胞去除术适用于原发性和继发性红细胞增多症11.ＡＣＤ（枸橼酸－枸橼酸钠－葡萄糖保存液）；ＣＰＤ（枸橼酸－枸橼酸钠－磷酸二氢钠－葡萄糖保存液）12辐照红细胞用来预防ＴＡ－ＧＶＨＤ的发生，应用r射线13浓缩血小板保存时间及温度——６小时内２０－２４度14.我国规定单采血小板计数应≥２.５×１０^１１／袋，白细胞混入量≤5.0×１０^8／袋，红细胞混入量≤8.0×１０^9／袋15.白细胞去除术的临床意义——预防应输入供者白细胞所致的发热性非溶血性输血反应；预防供者白细胞抗原所致的同种免疫；预防亲白细胞病毒所致的输血传播疾病；有利于降低供者白细胞所致的其他输血不良反应发生风险16.全血保存时间为３５天17.一般认为去除后的白细胞至５×１０^８／袋，可避免因白血病抗体所致的ＮＨＦＴＲ18.梅毒螺旋体在（４±２）℃保存的血液中存活不超过４８小时，疟原虫保存２周可部分灭活19.ＡＢＯ溶血第一胎发生；ＲｈＤ溶血第二胎发病20..自溶贫的抗体——温抗体型（一般在37度是最活跃，主要是IgG，为不完全抗体可分为特发性和继发性）、冷抗体型（在4度左右最易与红细胞膜抗原结合，主要为IgM，因在低温时可以较强的凝集红细胞成为领凝集素，可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿症）21.红细胞置换术的原因——大量红细胞丧失正常生理功能导致组织器官明显缺氧（CO中毒，镰状细胞贫血急性危象者，严重新生儿溶血病，自身免疫性溶血，ABO血型错型）22. 自溶贫的实验室检查：一般检查：血常规（贫血），骨髓检查（增生性反应，以幼红为主），溶血相关检查（血清胆红素，总胆红素升高，尿液检查尿胆原阳性）血清华氏反应阳性，免疫球蛋白增高，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多，补体C3下降。
特殊检查：直接抗人球蛋白试验阳性是诊断温抗体型AIHA，冷凝集素试验阳性诊断冷凝集素病，冷溶血试验诊断阵发性寒冷性血红蛋白尿症23．新鲜冰冻血浆：在全血采集后6小时或8小时内，在全封闭的条件下，将分离出的新鲜液体血浆速冻后并保存于-20°C以下冰箱即为新鲜冰冻血浆24新鲜冰冻血浆于-20°C以下冰箱保存可达一年，其后可转为普通冰冻血浆，保存期为4年，冰冻血浆使用前于37°C水浴中迅速融化，防止纤维蛋白析出。
冷沉淀主要含有第Ⅷ因子，纤维蛋白原，血管性血友病因子，及纤维连接蛋白。
25.冷沉淀制备完成后，应在1小时内迅速冻结，保存温度应不低于－18'C.26每袋冷沉淀是由200mlFFP制成，体积为（20＋－5）ml,主要含有＞80IU凝血因子Ⅷ.150-200mg纤维蛋白原（Fg）以及凝血因子13 (纤维蛋白稳定因子）纤维结合蛋白(Fn)、血管性血友病因子(vWE)等。
27.冷沉淀在37'C水浴中完全融化后必须在4小时内输注完必。
28. 儿童采用蛙跳式采血，儿童最大采血量8ml/kg。
采血频次间隔至少3天，并最好在手术前3天停止采血。
29.新生儿溶血病（HDN)的临床表现?（1）贫血，患儿可有不同程度的贫血，以RhD血型不合溶血病较为明显。
（2）黄疸，出现早，一般在生后24小时内出现黄疸，发展迅速，以非结合胆红素增高为主。
（3）胎儿水肿，严重表现者为胎儿水肿，主要见于Rh血型不合溶血病（4）胆红素脑病，足月儿胆红素超过306umol/L,早产儿超过204~255umol/L应高度怀疑有发生胆红素脑病的可能。
（5）肝脾肿大，严重病例因髓外造血而出现。
30.质量管理文件包括:质量手册；各项规章制度；程序文件；作业指导书(SOP)以及各种质量记录.31.临床输血实验室属于:生物安全防护水平BSL二级32.输血科的功能:主要负责医疗机构临床用血的计划制定与血液库存；临床用血管理；输血相容性试验；输血相关疾病诊断与治疗以及输血医学相关教学与科研.输血科(血库)中心工作是为需要输血的患者提供安全的血液,需要在临床输血实验室进行受血者和献血者血液相容性试验,保证输血治疗的安全和有效.33.回收式输血禁忌症：恶性肿瘤，胃肠道疾病，官腔内脏穿孔，超过6小时的开放性损伤，伤口感染，菌血症或败血症，剖宫产术34.输血传播疾病：乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒1型/2型（艾滋病），人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型Ⅱ型（成人T淋巴瘤/T细胞白血病），西尼罗病毒（脑炎，脊髓炎），巨细胞病毒（巨细胞病毒感染）EB病毒（传染性单核细胞增多症）微小病毒B19（再障贫血危象，传染性红斑，胎儿肝病）疟原虫（疟疾）梅毒螺旋体（梅毒）朊病毒（变异克雅病）35.记录保存期限应符合国家相关规定，献血、检测和供血的原始记录应至少保存十年。
记录应安全保管和保存，防止篡改，丢失。
老化、损坏、非授权接触、非法复制等。
应对记录进行分类管理，应建立检索系统。
简答题：1.MHC的免疫学功能：参加加工、处理和提呈抗原；参加T细胞的限制性识别；参与T细胞的分化、发育；参与调节NK细胞活性；参与免疫应答的遗传控制。
2. 血小板输注适应症？答：1各种慢性血小板生成不良性疾病；2血小板生成减少引起的出血；3大量出血所致的血小板稀释性减少，血小板计数低于50×10^9/L伴有严重出血者；4脾肿大；5DIC；6特发性血小板减少性紫癜（ITP）；7血小板功能异常所致严重出血。
3. 新鲜冰冻血浆输注适应症？答：FFP主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏：1单个凝血因子缺乏如血友病，无相应浓缩剂时可输注FFP；2肝病患者获得性凝血功能障碍；3大量输血伴发的凝血功能紊乱；4口服抗凝剂过量引起的出血；5血栓性血小板减少性紫癜；6免疫缺陷综合症；7抗凝血酶③缺乏；8DIC等。
4. 贮存式自身输血的适应症和禁忌症？答：适应症：大部分的外科择期手术患者体内含有多种红细胞不规则抗体所致血液交叉配合试验不合的患者伴有严重输血不良反应需再次输血患者稀有血型患者因宗教信仰关系不能用同种血输血患者禁忌症：1、有疾病发作史而未被完全控制的患者可诱发疾病发作；2、有献血反应史及曾发生过迟发性昏厥患者3、伴有心脑血管疾病及重症患者4、血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者5、服用抑制代偿性心血管反应药物患者6、孕妇应避免妊娠最初3个月和第7~9个月间采血5.输血不良反应免疫反应类：急性反应（发热，过敏，急性溶血，输血相关性急性肺损伤）迟发型反应（迟发型溶血，输血相关性移植物抗宿主，输血后紫癜，输血致免疫抑制作用，白细胞输注无效，血小板输注无效）非免疫反应类：急性反应（细菌污染，循环负荷过重，空气栓塞，低体温，出血倾向，枸橘酸中毒，电解质紊乱，非免疫性溶血，肺微血管栓塞）迟发型反应（含铁血黄素沉着症，血栓性静脉炎，输血相关性感染性疾病）6.交叉配血试验影响因素：（1）缗钱状形成（2）在室温条件下，配血结果阳性，说明受血者血液中可能存在自身抗体或同种抗体（3）出现抗体筛查试验阴性和交叉配血结果阳性，提示受者血清中含有未检明的抗体（4）直接抗球蛋白试验阳性，显示受血者或供血者有自身抗体。
