中医药促进皮肤溃疡创面肉芽组织生长的实验研究近况

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中药促进创口愈合的研究近况_郑雪平

中药促进创口愈合的研究近况郑雪平(江苏省南京市中医院,江苏南京210001)关键词:伤口愈合;中药外治疗法;文献综述中图分类号:R63211文献标识码:A文章编号:1006-978(2000)03-0008-01伤口愈合(Wound healing)的研究是医学界的重要课题,祖国医药学在这方面的研究具有悠久的历史,早在晋代葛洪5肘后备急方6中就有用大青叶等中药处理伤口使其速愈的记载,近年来的临床及实验研究更有长足的进步。

笔者对近几年来中药促进创口愈合的研究概况作一综述。

1中药促进新鲜创口愈合的研究现已证实,人体细胞外间质中的自由基清除剂含量极少,活性很低,因为少量的氧自由基即可引起明显的组织损伤,创伤形成的大量氧自由基可促使局部结缔组织的胶原肽键发生降解、透明质酸解聚而影响创口正常愈合,中药创愈散外敷肛瘘术后创面,能显著提高血清SOD(超氧化物歧化酶)的活性,并且创面愈合速度亦显著快于对照组[1]。

因此具有抗氧化活性的中药可减少自由基的量或活性,从而减轻组织损伤,促进创口愈合。

李氏观察到生肌玉红膏治疗痔术后切口,肉芽组织生长过高需修剪者比例较对照组显著下降,提示活血生肌类中药可使创面平整,避免胬肉对创面修复的影响[2]。

活血祛瘀治则在中医疮疡研究中一直占重要地位。

实验研究发现根据/祛瘀生肌0为原则研制的复黄生肌愈创油膏能提高创面肉芽组织RNA含量,同时具有促进微循环的作用,且成纤维细胞、毛细血管含量均提高[3],而现代创伤学业已证实,有分泌胶原、促进肉芽组织基质合成的作用,而作为在整个创伤愈合过程中都具重要作用的胶原的含量与组织灌注量呈正相关[4],证明具祛瘀生肌功效的该药是通过促进微循环、改善局部灌注量从而提高胶原含量和促进组织细胞分裂与增殖而达到促愈目的的。

核仁组成区N OR是DN A分子中指导rRNA合成的密码片段,嗜银蛋白颗粒所显示的是与r RNA轻录部位有关的嗜银性非组蛋白,核仁组成区嗜银蛋白染色(AgN OR)作为N OR及其rRN A轻录活动的标志,可反应核仁结构的活动和功能状态;表皮生长因子受体的充分表达则是表皮组织速愈的重要因素,有人发现活血类中药丹参对兔肠吻合口修复细胞核仁组成区嗜银蛋白染色和表皮生长因子受体均有显著的表达[5]。

中药外用治疗皮肤创伤修复研究进展

卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则腐肉，肉腐则为脓 ”。津液不足致皮肤、肌肉、骨骼、脏腑等失其濡润之功，药物难以到达靶组织，疮面难以进行修复。津液多而不化则使水湿内生，出现病理变化，阻学进展２０１８年第３９卷第８期（总第３０２期）
化氮合酶有３种亚型，分别是神经型（ｎＮＯＳ）、内皮型（ｅＮＯＳ）和诱导型（ｉＮＯＳ）。研究表明，增加组织或细胞中内皮型的蛋白表达水平或酶活性能够提高ＮＯ水平，促进创伤愈合；反之，则延迟创伤愈合［３］。ＣｏｎｎｅｌｌｙＬ等研［４］究表明，在ｅＮＯＳ基因敲除的鼠骨髓巨噬细胞中，ＮＦκＢ活性降低、ｉＮＯＳ表达以及ＮＯ含量都减少，故ｅＮＯＳ在引发早期炎症和细胞激活中具有关键作用。通过腹疝模型试验证实，选择性ｉＮＯＳ抑制剂ＬＮ６亚氨乙基赖氨酸（ＬＮＩＬ）可使肉芽组织中血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）表达量减少，延缓伤口愈合。［５］２．２细胞在创伤愈合中的作用
２创伤愈合的分子机制
２．１一氧化氮在创伤愈合中的作用近年来，一氧化氮（ＮＯ）在创伤愈合中的作用越
来越受到学者们的关注。ＮＯ是由一氧化氮合酶催化Ｌ精氨酸生成瓜氨酸，同时释放出小分子。一氧

原创：生肌膏治疗老年糖尿病足32例疗效观察

摘要目的：探讨老年糖尿病足的治疗。

方法：采用中西医结合疗法，在控制原发病、改善微循环、抗感染基础上，对溃疡创面及坏疽肢趾进行清创，敷以中药生肌膏治疗。

结果：溃疡创面肉芽生长迅速，愈合快，换药无痛苦。

结论：应用生肌膏治疗，明显缩短了创面愈合时间，减少了致残的几率，对老年糖尿病足是一种有效的治疗方法。

中国论文网关键词生肌膏溃疡面资料与方法本组共32例，男24例，女8例，年龄51～82岁。

发病原因：剪甲损伤5例，长期卧床3例，鞋磨损6例，碰伤4例，冻伤2例，合并趾甲真菌感染4例，炎症感染7例，因骨折石膏固定压疮1例。

部位：涉及1趾9例，涉及2个以上多趾10例，足跟部4例，足其他部位9例。

症状：32例首次就诊时均带有足部溃疡创面，主要症状为肢端麻木，趾尖发凉，间歇性跛行，足部疼痛及溃疡。

按Wagner分级法，32例中0级(有发生溃疡因素的足，目前无溃疡)0例，1级(表面有溃疡，临床上无感染)12例，II级(较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，一无脓肿或骨感染)16例，III级(深度感染，伴有骨组织病变或脓肿)3例，IV级(骨质缺损，部分趾足坏疽)1例，V级(足的大部分或全部坏疽)0例。

病程：2周～4．5年不等。

治疗方法①治疗原发病：做好基础治疗，控制血糖及与此病相关的高危因素如血脂、血压等。

②溃疡面应用生肌膏换药治疗。

生肌膏的主要成分为白芷、甘草、当归、血竭、柴草、轻粉、香汕、蜂蜡适理。

清创：对溃疡创面均先行清创，常规消毒然后敷以中药生肌膏治疗。

对于病变较深，感染创面涉及肌腱或骨者，可将感染坏死组织切除，对于外露的肌腱或骨只需引流充分，不必强行切除，清创后敷以生肌膏治疗；对于已形成干性坏疽者，待正常上坏死界限清楚时，手术切除坏死部分，坏死趾残端坏疽溃疡面可不予缝合，敷以生肌膏治疗。

疗效判定标准参照1997年卫生部发布《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》。

①临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合。

疮疡疾病相关的外用中药研究概述

疮疡疾病相关的外用中药研究概述张庚扬;李晓军【摘要】近10年来外用中药在疮疡疾病的临床治疗方面取得了较大的进展,同时外用中药作用机理研究也取得一定成绩,实验表明外用中药具有促进血液循环功能,提高创面成纤维细胞及Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量,激活、趋化巨噬细胞,调节创面免疫功能,提高创面纤维结合蛋白质含量,增加创面生长因子等作用.本文从临床研究、实验研究、疮疡外治理论创新等方面进行综述.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2010(003)002【总页数】6页(P101-106)【关键词】中医药;外用中药;疮疡疾病【作者】张庚扬;李晓军【作者单位】300193,天津中医药大学第一附属医院中医外科;300193,天津中医药大学第一附属医院中医外科【正文语种】中文【中图分类】R26外用中药是中医外科治疗疾病重要的手段，有着悠久的历史，早在《周礼·天官》中就有“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐”的记载，记述了外用中药的使用。

历代医家在临床应用中创造了丰富的外用中药剂型，有的至今仍在使用。

近代对外用中药仍在不断的继承和发展，近10年来外用中药在疮疡疾病的临床治疗方面取得了较大的进展，并对其作用机理进行了深入的研究，取得了可喜的成绩。

1 疮疡疾病的相关的外用中药临床研究疮疡疾病分为疮疡和肿疡，在肿疡方面吴娓星等[1]以芙黄膏(芙蓉叶、大黄、赤小豆)外敷治疗阳证肿疡200例，结果治愈196例,局部红、肿、热、痛消失,无压痛,无肿块,全身症状消失,血常规白细胞计数正常，治疗时间2～21天,平均6.5天。

徐力群等[2]以中药消炎散(苍术、黄柏、川芎、木香、红花、大黄、芒硝、生石膏、浙贝母、胆南星、食醋或冷茶)外敷治疗阳证肿疡100例，治疗结果100例阳证肿疡患者外敷消炎散后全部治愈。

治愈时间最短2天，最长13天，平均5.8天。

退热时间最短1天，最长7天，平均4.5天。

李承华[3]以敷贴法(大黄、芒硝)治疗切口肿疡73例，73例中有69例痊愈,治愈率为94.5%。

慢性难愈创面的中医外治法研究进展

尹恒等［３将２５７例下肢慢性溃疡０．０５）。王粤湘等［５］对脾虚湿热型慢大霉素纱条湿敷，再外敷无菌纱患者分为实验组１２７例与对照组性皮肤溃疡应用九一丹加拔毒生布，每天换药１次。中期予七星丹合１３０例，实验组以生肌玉红膏油纱肌膏纱条外敷以提脓拔毒生肌。方皮粘散混飞于创面上。结果治愈ｌ２
血竭、三七、当归、大黄、理论为指导，利用药物煎煮后所产接通电动负压吸引器及冲洗管；持疡宁纱条（生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治续负压吸引７天后去除泡沫材料。黄柏、紫草、儿茶、植物油）治疗下治疗组２５例创面先以疗目的一种中医外治疗法。王建中药熏洗及威通技术应用１次为１肢慢性溃疡。春等［用渴疽洗方（由大黄、乌个治疗周期。结果１２例患者，均痊生理盐水洗净，以０．５％碘伏消毒，盖干净敷梅、五倍子等组成）足浴治疗糖尿愈，应用周期最短为２个周期，最长再外敷复方溃疡宁纱条，个周期，平均３个周期。刘春梅料包扎，每天１次。对照组２５例清洗病足筋疽型６Ｏ例。先熏后浸泡患为５足，每次浸泡２０ — ３０ｍｉｎ，中药足浴等［Ｍ］对３例患者５处压疮采用中药创面方法同治疗组，在患处覆以适黄连、黄芩、黄柏、大黄、丹参）熏当大小的双层无菌纱布，用贝复济后行局部换药，适当剪除部分坏（死组织后包扎创面，每天１次。结洗加湿敷治疗。患者需裸露出治疗药液充分均匀喷湿纱布，每天１次。结果治疗组溃疡多在１２１８ｄ愈果治愈３７例，好转１８例，无效５例，部位，卧于凹槽上，使药液蒸汽直总有效率为９１．７％。张宝丽等［０】接向疮面及周围皮肤熏蒸，熏蒸合，对照组溃疡创面上皮肉芽组织

生肌法治疗慢性皮肤溃疡研究进展

目前中药外治法已逐渐走向国际化，但是我们应该看到祖国医学在中药外治溃疡方面还存在诸多不足，为提高临床治愈率，还应该加强以下几方面的研究：①药物的基础研究、病理研究、药理研究等方面尚需要更进一步的深入；②通过实验和临床研究进一步分离有效的中药成份并进行应用；③借现代科技成果进行剂型的改革，开发出简便、实用、高效的新剂型；④加强对原发病的治疗及中西医结合治疗；⑤辨病与辩证、宏观与微观相结合的方法才是探索提高溃疡疗效的正确途径。因此对中医外治法进行多角度、多方位、深层次的系统研究是今后发展的重要问题。参考文献：［１ｌ颜燕艮，何振辉．古籍文献中以生肌类功效命名的外用古方浅析
万方数据
２００９年第３１卷第４期
Ａｐｒ．２００９．Ｖ０１．３１，Ｎｏ．４
湖北中医杂志ＨｕｂｅｉＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭ
·６３·
作用，该方可以改善局部血运，刺激组织细胞，加强创面的愈合。治疗６６例中治愈４３例，总有效率９６．９７％。愈合时间最短１５天，最长３８天，平均２４．３天。张健【１４ｏ根据中医“祛腐生肌”的方法以清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，祛腐生肌长皮为治疗原则，自制“生肌象皮膏”（象皮、全当归、生血炭、生龟板、生地、生炉甘石粉、生石膏粉、黄蜡、麻油等）治疗褥疮７５例，其中Ｉ期、Ⅱ 期、Ⅲ期褥疮各３８例、２５例、１２例。通过观察生肌象皮膏具有直接扩张末梢血管，加速创面愈合的功效。用本方治疗７５例褥疮，治愈６７例，好转８例。Ｉ期褥疮平均治疗５天愈合，Ⅱ期褥疮平均治疗９天愈合，Ⅲ期褥疮平均治疗１７天愈合，最长４０天，最短１２天。褚青波等¨副采用中药（乳香、没药、白蔹、白芨、络石藤、象皮、麻油）封闭湿敷疗法治疗糖尿病足溃疡１６例，总有效率达８７．５０％。３拔毒生肌
刘学清等Ｈ卅用荆芥连翘汤（荆芥、防风、白芷、柴胡、薄荷、连翘、黄芩、黄连、黄柏、栀子、生地、川芎、枳壳、黄芪、甘草、当归、自芍、桔梗）浸泡治疗慢性下肢溃疡，其中伴糖尿病６例，高血压病２例，下肢静脉曲张１１例，系统性硬皮病２例。治愈１６例，好转９例，总有效率９６．２％。荆芥连翘汤有清热利湿、活血化瘀、祛腐生新之功效，体外抑菌试验表明，本方具有广谱抗茵作用，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有较强的抑制作用¨７１。且荆芥连翘汤浸泡治疗小腿溃疡的方法，通过局部加热可促进血液循环，又为病变组织提供了良好的潮湿环境，有利于创面的愈合ｉｌ“。韩洪等¨到采用解忧汤（生大黄、黄柏、桃仁、红花、冰片、生白矾）对热毒血瘀型的慢性皮肤溃疡外洗，结果治疗总有效率为９６．８％，治愈率为８４．１％。高迎文等锄１以清热解毒、活血祛瘀、祛腐生肌为法，自拟祛腐生肌散（紫草、大黄、黄芪、当归、白芷、冰片）治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮，总有效率为９８．７２％。王玉红等”ｕ用溃愈灵（珍珠粉、硼砂、冰片、血竭、甘草、新鲜猪油、当归等）治疗压疮病人，一个疗程后（１０天）愈合率４７．５％，有效率９２．５％。４补虚生肌

复方黄柏液涂剂促进Ⅲ度烧伤创面肉芽组织形成的作用机制研究

复方黄柏液涂剂促进Ⅲ度烧伤创面肉芽组织形成的作用机制研究范炜;李烨【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2024(33)2【摘要】目的:基于网络药理学和分子对接方法,确定复方黄柏液治疗的Ⅲ度烧伤肉芽组织愈合的有效活性成分、关键靶点和潜在的药理学机制,并进行肉芽组织成纤维细胞的初步验证。

方法:从公共数据库中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索复方黄柏液组成成分连翘、黄柏、金银花的有效成分和靶点;GeneCards、OMIM数据库检索“Ⅲ度烧伤”疾病相关靶点。

通过生物信息学分析,包括蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-proteininteraction,PPI)以及基因本体(Gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,获得了关键的有效成分、核心靶点和相关信号通路;DiscoveryStudio分子对接分析有效成分化合物与靶蛋白的结合。

0.5%的DMSO溶液处理的成纤维细胞记为对照组;槲皮素(40μmol/ml)处理的成纤维细胞记为槲皮素组。

采用CCK8法、Transwell实验检测细胞增殖、迁移侵袭;WB试验检测细胞p-PI3K、p-Akt蛋白。

结果:共筛选出74个有效成分,331个作用靶点,AKT1为潜在的治疗靶点,木犀草素、山柰酚、槲皮素、汉黄芩素、丹皮酚为潜在的候选药物。

PI3K-AKT信号通路可能在复方黄柏液治疗Ⅲ度烧伤中发挥关键作用;分子对接表明槲皮素与AKT1结合最好。

与对照组相比,槲皮素组成纤维细胞增殖、迁移侵袭均显著降低,p-PI3K、p-Akt蛋白表达也显著降低(P<0.05)。

结论:复方黄柏液促进Ⅲ度烧伤患者肉芽组织形成的生物活性成分为槲皮素,潜在通路为PI3K-AKT信号通路,为复方黄柏液治疗Ⅲ度烧伤的研究提供了思路。

【总页数】7页(P45-51)【作者】范炜;李烨【作者单位】保定市第五医院院办室;保定市第五医院烧伤整形科【正文语种】中文【中图分类】R269【相关文献】1.高压氧联合复方黄柏液涂剂对肛周脓肿术后促进创面愈合及抗炎机制探讨2.复方黄柏液涂剂对深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中血管化的影响研究3.基于网络药理学探讨复方黄柏液涂剂对肛周湿疹的作用机制研究4.复方黄柏液涂剂促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合作用观察5.复方黄柏液涂剂与康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中药外敷法治疗糖尿病足溃疡的研究进展

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(9), 2550-2554 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.129381中药外敷法治疗糖尿病足溃疡的研究进展杜宇婷黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年7月29日；录用日期：2023年9月1日；发布日期：2023年9月13日摘要糖尿病足溃疡是最严重的糖尿病并发症之一，它是糖尿病病人下肢神经损伤和血管病变导致的慢性伤口。

愈合后的溃疡有较高的复发率。

严重的DFU 甚至导致下肢截肢，DFU 的患病率不断增加，尽管有既定的指南指导治疗，但其治疗仍然有许多局限性。

故本文从传统中医外治法中寻找机遇，从近年的文献中总结中药外敷法对糖尿病足溃疡的治疗方法和效果。

关键词中药外敷法，糖尿病足溃疡，中医外治法Research Progress of External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Diabetic Foot UlcerYuting DuGraduate School of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Jul. 29th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 13th , 2023AbstractDiabetic foot ulcer is one of the most serious complications of diabetes. It is achronic wound caused by nerve injury and angiopathy in the lower extremities of diabetic patients. The ulcer af-ter healing has a higher recurrence rate. Severe DFU even leads to lower limb amputation, the prevalence of DFU is increasing, although there are established guidelines for treatment, but its treatment still has many limitations. Therefore, this paper looks for opportunities from the ex-ternal treatment of traditional Chinese medicine, and summarizes the methods and effects of ex-ternal application of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic foot ulcer from the杜宇婷literature in recent years.KeywordsExternal Application of Traditional Chinese Medicine, Diabetic Foot Ulcer, External Treatment of Traditional Chinese MedicineThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 糖尿病足溃疡的认识糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的一种常见且严重的并发症，主要是周围神经病变，周围血管病变和感染等共同作用所引起的，是造成糖尿病致残率、死亡率和医疗费用“三高”的主要原因。

复黄生肌愈创油膏对皮肤溃疡修复作用的实验研究

复黄生肌愈创油膏对皮肤溃疡修复作用的实验研究
王林扬
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】1999(008)004
【摘要】根据“祛瘀生肌”为原则所制复黄生肌愈创油膏，采用大鼠体表溃疡模型和小鼠耳廓进行动物实验，结果表明：复黄肌愈创油膏组创面愈合率和愈合天数较白玉膏对照组及模型组有显著性差异，组织形态学显示，复黄生肌愈创油膏具有进肉芽组织生长，改善局部微循环以加速伤口良好愈合作用。

【总页数】2页(P8-9)
【作者】王林扬
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.321
【相关文献】
1.复黄生肌愈创油膏治疗慢性皮肤溃疡的临床研究 [J], 唐汉钧;李斌
2.复黄生肌愈创油膏减少皮肤创面瘢痕形成的作用机理研究 [J], 张士云;唐汉钧;崔全起;王林扬;章学林;张金福
3.复黄生肌愈创油膏对大鼠慢性皮肤溃疡模型bFGF EGFmRNA表达的影响 [J], 王林扬;高尚璞;刘晓鸫;唐汉钧
4.复黄生肌愈创油膏促愈作用的研究 [J], 王林扬;唐汉钧
5.复黄生肌愈创油膏对减少慢性皮肤溃疡瘢痕形成的临床观察 [J], 唐汉钧;张士云;程亦勤;郑勇;黄铮;向寰宇
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中医外用药物治疗皮肤慢性溃疡的研究进展

中医外用药物治疗皮肤慢性溃疡的研究进展作者：李毓欣郑向龙李雪梦杨丽娟王万春来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第06期【摘要】皮肤慢性溃疡是伤口长期愈合困难所形成的创面。

文章回顾了近十年来静脉曲张性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性溃疡等其他慢性溃疡的中医外用药物临床运用，分析得出中医外治药物具有分期辨证、直达病所、虚瘀为本、多元治疗等特点，以期为临床相关研究提供诊治思路与方法。

【关键词】皮肤慢性溃疡；臁疮；脱疽；中医外用药物【中图分类号】R275【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2024）12-0060-04DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.12.zgmzmjyyzz202412013Research Progress in the Treatment of Chronic Skin Ulcers with Topical Drugs in Chinese MedicineLI Yuxin1 ZHENG Xianglong1 LI Xuemeng1 YANG Lijuan1 WANG Wanchun2*1. Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang 330004， China;2. Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang 330006， ChinaAbstract：Chronic skin ulcers are wounds that form when a wound fails to heal over a long period of time. In this paper， we review the clinical application of Chinese medicine for varicose ulcers， arterial ulcers， diabetic ulcers， pressure ulcers and other chronic ulcers in the past ten years， and analyze and conclude that Chinese medicine has the characteristics of staged identification， direct access to the place of disease， deficiency and stasis as the basis， and multi-dimensional treatment， with a view to providing ideas and methods for diagnosis and treatment for clinical related research.Key words：Chronic Skin Ulcers; Polyposis; Deglutition; Topical Chinese Medicine皮膚慢性溃疡（chronic skin ulcer，CSU）是由于各种原因引起机体正常皮肤或黏膜损伤，皮肤完整性受到破坏，两周以上未痊愈者为慢性溃疡，一月以上无明显愈合倾向者为慢性难愈性溃疡，其具有病程长、难愈合且常伴有其他基础性疾病。

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【关键词】皮肤溃疡肉芽组织中医药综述
难愈性皮肤溃疡，是外科临床的常见病和多发病。

研究发现，溃疡创面愈合包括连续而又相互重叠的3个阶段，即炎症期、肉芽组织形成期和瘢痕形成期［1, 2］。

其中肉芽组织生长在创面修复、愈合过程中起关键性作用，肉芽组织质量直接影响着创面的修复、愈合程度及其预后［3］。

中医药对于促进创面肉芽组织生长，加快难愈性创面的愈合确有疗效，近年来，中医药促进创面肉芽组织生长的实验研究不断深入，主要体现在以下几个方面。

1 祛腐生肌
姚昶等［4］实验发现，升丹制剂能提高创面肉芽组织羟脯氨酸含量和成纤维细胞计数，认为恰当地将升丹制剂应用于创面，能祛除创面坏死组织，促进创面肉芽生长，有利于创面愈合。

他们还在细胞学和分子生物学水平上探讨了红升丹提毒祛腐的作用机制，发现其可能是通过调节肉芽组织内白介素 2受体（interleukin 2 receptor，il 2r）、白介素 6（interleukin 6，il 6）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，tnf）等生长因子而发挥作用的。

推测红升丹提高创面肉芽中tnf、il 6含量，从而介导创面炎症反应，促进炎细胞浸润，增强杀菌作用，同时又介导产生高浓度il 2r，促进细胞有丝分裂，有利于肉芽增殖生长以加速创面愈合［5］。

魏振东等［6］通过研究中药去腐生肌散对实验动物皮肤溃疡修复的影响，发现去腐生肌散治疗组术后第12天成纤维细胞数量较凡士林纱布换药对照组增多，且功能活跃，胞体增大；术后第15天成纤维细胞粗面内质网发达，游离核糖体含量丰富，间质中含较多的纤细的胶原纤维。

又有研究发现，祛腐生肌软膏可降低疮疡模型大鼠疮口愈合积分值、增加补体c3、免疫球蛋白a（immunoglobulin a，iga）、igm和脓性分泌物中溶菌酶含量，增加胸腺指数及脾脏指数，从而增强创面免疫力，促进创面愈合［7］。

2 祛瘀生肌
3 补益生肌
4 益气化瘀生肌
5 其他作用
6 结语
综观上述文献，中医药促进创面肉芽组织生长主要集中在祛腐生肌、祛瘀生肌和补益生肌等方面。

实验研究发现中医药针对创面愈合的主要影响因素发挥作用，通过调控生长因子的合成和分泌，促进细胞分裂增殖，刺激创面新生血管形成，改善创面的血液循环，调控胶原的合成及代谢，调控创面修复过程中tgfβ1信号转导分子修复基因smad3的表达，调节创面修复基质形成，营养创面等发挥其多靶点、多环节、多层次的综合调控作用，促进创面愈合。

真正全面地解释中医药对于创面的作用机制还有很多工作需要做。

如需要建立符合中医特点的病证结合的慢性难愈性创面实验模型，对中医药促进创面生理性修复及组织再生的机制进行深入系统研究，开发符合国际标准和要求的应用于创面修复愈合的高效药物等。