脂蛋白(a)与脑卒中的相关性分析

高脂蛋白(A)水平与脑卒中发病危险因素的关系游咏;杨期东;张乐;张岳峰;刘尊敬【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)045【摘要】BACKGROUND: It is manifested in epidemiology and clinical observation that lipoprotein (a) is a new risk factor of cerebrovascular disease and is closely related to cerebral ischemic stroke.OBJECTIVE: To discuss the relationship between levels of high serum lipoprotein (a) and stroke.DESIGN: Case controlled analysis.SETTING: Neurological Institute of Xiangya Hospital of Central South University.METHODS: Totally 294 patients with stroke were selected from Neurological Department of Xiangya Hospital of Central So, uth University between September 1999 and March 2002. Of them, 159 cases were regarded as cerebral infarction group and other 135 cases as acute hypertensive cerebral hemorrhage group. In cerebral infarction group, 109 patients had atherosclerotic cerebral infarction and 50 patients had lacunar cerebral infarction, and94patients with contimuous health examination were regarded as health examination group. Serum lipoprotein (a) in each group was assayed with "sandwich enzyme-linked immuno-sorbent assay". According to whether the value of lipid was normal or not, patients with atherosclerotic cerebral infarction and acute hypertensive cerebral hemorrhage were divided into two groups. Comparisons between the two groups were assayed withsingle sample t test, and multiple liner regression was used to assay whether sex, hypertension and value of lipid were related to the level of serum lipoprotein (a).MAIN OUTCOME MEA SURES: ① Comparisons of serum lipoprotein (a)among atherosclerotic cerebral infarction group, lacunar cerebral infarction group, acute hypertensive cerebral hemorrhage group and health examination group. ② Correlated analysis between serum lipoprotein (a) and lipid.RESULTS: Among 294 patients, 94 cases in control group entered the final analysis. ① Comparisons of serum lipoprotein (a) among atherosclerotic cerebral infarction group, lacunar cerebral infarction group, acute hypertensive cerebral hemorrhage group and health examination group: Levels of serum lipoprotein (a) in atherosclerotic cerebral infarction group and cerebral hemorrhage group were higher than those in health control group (P ＜ 0.05), and concentration of lipoprotein (a) in atheroosclerotic cerebral infarction group was increased as compared with that in acute hypertensive cerebral hemorrhage group (P ＜ 0.05). Also, level of lipoprotein (a) in lacunar cerebral infarction group was a little higher than that in control group,but the difference was not significant (P ＞0.05). ② Correlated analysis between serum lipoprotein (a) and lipid: Levels of lipoprotein (a) in both normal lipid group and abnormal lipid group were assayed with single sample t test, and the results showed that levels in the two groups were similar (P ＞ 0.05). Multiple liner regression was used to assay whether sex,hypertension and value of lipid were related to level of serum lipoprotein (a).CONCLUSION: Levels of lipoprotein (a) may be anindependent risk factor for cerebral hemorrhage and atherosclerotic cerebral infarction.%背景:流行病学及临床观察表明,脂蛋白(A)是一个新的脑血管病危险因素,与缺血性脑卒中关系较大.目的:探讨高脂蛋白(A)水平与脑卒中的关系.设计:病例-对照分析.单位:中南大学湘雅医院神经病学研究所.对象:选择1999-09/2002-03在中南大学湘雅医院神经内科住院的294例脑卒中患者.294例脑卒中患者分为脑梗死组159例,急性高血压性脑出血组135例.脑梗死组中动脉粥样硬化性脑梗死者109例,腔隙性脑梗死者50例.并选择来自门诊连续健康体检人员94例为健康体检组.方法:采用夹心酶联免疫吸附法测定各组的血浆脂蛋白(A),并将动脉粥样硬化性脑梗死患者及急性高血压性脑出血患者分别按血脂各项正常与否(脂蛋白(A)除外)分成两组,血脂正常组与血脂异常组脂蛋白(A)水平比较采用独立样本t 检验,采用多元线性回归法分析性别、高血压及血脂各项与脂蛋白(A)血清水平有无相关性.主要观察指标:①动脉粥样硬化性脑梗死组、腔隙性脑梗死组和急性高血压性脑出血组及健康对照组间脂蛋白(A)的比较.②血浆脂蛋白(A)水平与血脂各项的相关性分析.结果:所纳入的294例患者及94例正常对照组均进入结果分析.①动脉粥样硬化性脑梗死组、腔隙性脑梗死组和急性高血压性脑出血组及健康对照组间脂蛋白(A)的比较:动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血组患者脂蛋白(A)水平均较健康对照组增高(P＜0.05).动脉粥样硬化性脑梗死组脂蛋白(A)浓度较急性高血压性脑出血组高(P＜0.05);腔隙性脑梗死患者的脂蛋白(A)水平稍高于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).②血浆脂蛋白(A)水平与血脂各项的相关性分析:血脂正常组与血脂异常组脂蛋白(A)水平比较采用独立样本t检验,显示两组脂蛋白(A)水平接近(P＞0.05).采用多元线性回归法分析亦显示性别、高血压及血脂各项与脂蛋白(A)血清水平无相关性. 结论:高脂蛋白(A)可能是脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素.【总页数】2页(P148-149)【作者】游咏;杨期东;张乐;张岳峰;刘尊敬【作者单位】中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.高脂蛋白(a)血清水平与老年脑卒中关系的临床研究 [J], 游咏;杨期东;颜向军;许宏伟2.脂蛋白脂酶Ser447Term多态性和卒中相关危险因素相互作用对缺血性脑卒中发病的影响 [J], 杨玉梅;朱丹;吴江3.脑卒中危险因素筛查对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间的影响 [J], 古贱秀;刘贞仔;蒋志民;罗秋兰;兰桂香;刘宏文4.深圳地区55岁以上人群脑卒中发病危险因素分析及不同类型脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平研究 [J], 温程娟;任力杰;林芳仪;张洁琼5.阜新农村地区高血压人群非高密度脂蛋白胆固醇水平与脑卒中发病的关系 [J], 黄家中;郑黎强;孙英贤;孙兆青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高脂蛋白(a)血清水平与老年脑卒中关系的临床研究游咏;杨期东;颜向军;许宏伟【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2001(015)006【摘要】目的探讨高脂蛋白(a)水平与老年脑卒中发病的关系. 方法采用ELISA双抗体夹心法检测132例老年、89例中年及23例青年脑卒中患者的血清Lp(a)水平,并与94例健康对照组比较. 结果高Lp(a)水平是脑卒中的危险因素,而且与年龄、性别、高血压及血脂各项无相关性.老年脑卒中患者的Lp(a)水平为(30.73±11.22)g*L-1,较对照组Lp(a)水平(21.07±12.87)g*L-1高,但与中、青年脑卒中病人Lp(a)水平(31.79±10.94)g*L-1、(32.77±14.59)g*L-1比较无明显差异. 结论高Lp(a)水平是老年脑卒中患者的独立危险因素.【总页数】3页(P299-301)【作者】游咏;杨期东;颜向军;许宏伟【作者单位】南华大学附属第一医院神经内科,;中南大学湘雅医院神经病学研究所,;中南大学湘雅医院神经病学研究所,;中南大学湘雅医院神经病学研究所,【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.高脂血症和缺血型脑卒中患者血浆纤维蛋白原浓度及其与脂质的关系 [J], 周凌琴;王仁裕;董庆文;黄向勇;孙励勤2.高脂蛋白(A)水平与脑卒中发病危险因素的关系 [J], 游咏;杨期东;张乐;张岳峰;刘尊敬3.固本降脂丸治疗中老年高脂蛋白血症临床研究——附160例临床资料分析 [J], 林水淼;陈沙维;陈川4.基质金属蛋白酶9血清水平及基因-1562C>T多态性与维吾尔族急性缺血性脑卒中临床分型的关系 [J], 岳蕴华;白旭东;张小宁;刘毓;毛洁萍;地拉娜木;杨小英;米合热依;曾海波5.纤维蛋白原血清水平与缺血性脑卒中临床研究 [J], 王俊珺;袁肖征;施燕红;王鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[文章编号]　100723949(2003)1120220163202・研究简报・脑卒中患者脂蛋白(a )水平及其相关性游　咏1,　杨期东1,　成　志2,　许宏伟1,　夏鹏飞2(1.中南大学湘雅医院神经病学研究所神经内科,湖南省长沙市410008;2.南华大学附属第一医院神经内科,湖南省衡阳市421001)[关键词]　神经病学;　脑卒中患者脂蛋白(a )水平;　双位点双抗体夹心酶联免疫吸附法;　脑梗死;　脑出血[摘　要]　为探讨脑卒中患者血浆脂蛋白(a )水平及与血脂其他指标的关系,采用双抗夹心法测定294例脑卒中患者及94例健康人血浆脂蛋白(a )浓度。

结果发现动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血患者及健康对照组脂蛋白(a )水平分别为389.5±215.8mg/L 、274.7±186.4mg/L 和210.7±128.7mg/L ,前两组患者脂蛋白(a )水平均较健康对照组增高,差异具有显著性(P <0.05)。

动脉粥样硬化性脑梗死与脑出血患者间脂蛋白(a )水平亦有显著性差异;然而腔隙性脑梗死患者的脂蛋白(a )水平与对照组无显著性差异。

脂蛋白(a )水平与性别、血压及血脂各项无相关性。

提示高脂蛋白(a )水平可能与脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死有关。

[中图分类号]　R741[文献标识码]　A[收稿日期]　2002207209 [修回日期]　2003203219[作者简介]　游咏,女,1969年出生,湖南省湘潭市人,中南大学湘雅医学院神经病学专业毕业,博士,副主任医师,现从事脑血管病研究。

杨期东,男,1944年出生,湖南省邵阳市人,湖南医科大学神经病学专业毕业,硕士,主任医师,教授,博士研究生导师,主要从事脑血管病流行病学研究,现为湘雅医院神经病学研究所所长,本文通讯作者。

成志,男,1962年出生,湖南省衡南县人,湖南医科大学临床医学系毕业,学士,副主任医师,副教授。

血清载脂蛋白a异常指标解析Lpa升高的原因和心血管疾病风险评估血清载脂蛋白a（Lpa）是一种与心血管疾病风险相关的血脂蛋白，它在人体健康中起着重要的作用。

Lpa的升高常常与心血管疾病的发展密切相关。

本文将对Lpa的异常指标进行解析，探讨其升高的原因以及与心血管疾病的风险评估。

一、Lpa异常指标的解析血清载脂蛋白a（Lpa）是一种类似于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的脂蛋白，由一条低密度脂蛋白的载体与一个独特的称为Lpa的蛋白质分子连接而成。

正常情况下，Lpa的浓度在血液中较低，一般为20-30mg/dL。

然而，某些人群中的Lpa浓度会显著升高，达到100mg/dL以上。

Lpa异常指标的解析中，存在一个需要特别关注的参数，即Lpa的粒径大小。

研究发现，Lpa的粒径越小，其对血管的损害作用越大。

小粒径的Lpa容易穿过血管壁，聚集于动脉粥样硬化斑块中，导致斑块不稳定，易于形成血栓，从而增加心血管疾病的风险。

二、Lpa升高的原因Lpa升高的原因比较复杂，存在遗传和环境两个方面。

遗传因素是主要的原因之一，表现为某些个体在基因水平上Lpa合成速度快或清除速度慢。

这些个体多为中亚、非洲和北欧地区的人群，占全球总人口的20-30%。

此外，Lpa浓度还会受到环境因素的影响。

高胆固醇饮食、不健康的生活方式、肥胖等因素都可能导致Lpa升高。

研究还发现，糖尿病、高血压、高尿酸等慢性疾病与Lpa升高相关。

三、心血管疾病风险评估Lpa的异常指标与心血管疾病的风险密切相关。

一般来说，Lpa浓度越高，个体患心血管疾病的风险就越大。

临床研究发现，Lpa升高可增加冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等心血管疾病的发生几率。

根据Lpa的升高程度，可以进一步评估心血管疾病的风险。

一项大规模的研究发现，当Lpa浓度超过50mg/dL时，冠心病风险明显增加；当Lpa浓度超过100mg/dL时，脑卒中风险也显著增加。

除了Lpa浓度，Lpa粒径的大小也与心血管疾病的风险密切相关。

㊃论著㊃通信作者:贺翔渝,E m a i l :H 136********@163.c o m血清脂蛋白相关磷脂酶A 2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系贺翔渝,潘 燕,张小林(南阳市中心医院神经内科,河南南阳473000) 摘 要:目的 研究血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(l i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s e A 2,L p -P L A 2)水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系㊂方法 从本院2021年4月21日-2022年4月21日接诊的人群中,选取49例体检健康者作为对照组,选取49例急性缺血性脑卒中患者作为观察组㊂入院时,采取酶联免疫吸附方法检测L p -P L A 2水平,采取N I H S S 量表判断病情严重性㊂出院3个月,采取M R S 量表对预后进行评估,研究L p -P L A 2水平与病情的关系,分析影响预后危险性因素㊂结果 (1)观察组饮酒史㊁吸烟史㊁疾病史和体重指数与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组L p -P L A 2水平显著高于对照组(P <0.05)㊂(2)在49例急性缺血性脑卒中患者中,轻度有19例,中度有16例,重度有14例,其L p -P L A 2水平和N I H S S 评分差异有统计学意义(P <0.05)㊂(3)在49例急性缺血性脑卒中患者中,有35例预后良好,有14例预后不良㊂预后良好组和预后不良组在T O A S T 的分型方面差异无统计学意义(P >0.05)㊂预后良好组发病到住院的时间显著短于预后不良组,L p -P L A 2水平显著低于预后不良组(P <0.05)㊂(4)多因素L o g i s t i c 回归分析结果表明,年龄和L p -P L A 2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素(P <0.05)㊂结论 在急性缺血性脑卒中患者中,L p -P L A 2水平越高,患者病情越严重,其是影响急性缺血性脑卒中预后危险性因素㊂关键词:缺血性卒中;磷脂酶类A 2;预后中图分类号:R 743.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)04-0315-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.04.004C o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u ml i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2l e v e l a n d t h e s e v e r i t y a n d p r o gn o s i s o f a c u t e i s c h e m i c s t r o k e H eX i a n g y u ,P a nY a n ,Z h a n g Xi a o l i n D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,N a n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l ,N a n y a n g 473000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H eX i a n g yu ,E m a i l :H 136********@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u ml i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2(L p -P L A 2)l e v e l a n d t h e s e v e r i t y a n d p r o g n o s i s o f a c u t e i s c h e m i c s t r o k e (A I S ).M e t h o d s F r o m A p r i l 21,2021t oA p r i l 21,2022,f o r t y -n i n eh e a l t h y v o l u n t e e r sr e c e i v i n gp h y s i c a le x a m i n a t i o ni no u rh o s p i t a lw e r es e l e c t e da st h ec o n t r o l g r o u p ,a n d49p a t i e n t sw i t h A I S w e r es e l e c t e da st h eo b s e r v a t i o n g r o u p .O na d m i s s i o n ,s e r u m L p -P L A 2l e v e lw a s d e t e c t e db y e n z y m e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y (E L I S A ),a n d t h e s e v e r i t y o f t h e d i s e a s ew a s a s s e s s e d b y t h eN a t i o n a l I n s t i t u t e so fH e a l t hS t r o k e S c a l e (N I H S S ).T h r e em o n t h s a f t e r d i s c h a r ge ,t h eM o d if i e dR a n k i nS c a l e (m R S )w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e p r og n o s i s ,a n d th e c o r r e l a ti o nb e t w e e n s e r u m L p -P L A 2l e v e l a n d t h e s e v e r i t y o f d i s e a s ew a s a n a l y z e d .R i s k f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i so fA I S w e r ei d e n t i f i e d .R e s u l t s (1)T h e r e w e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si n d r i n k i n g h i s t o r y ,s m o k i n g h i s t o r y ,d i s e a s eh i s t o r y a n db o d y m a s s i n d e x (B M I )b e t w e e n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p an d t h e c o n t r o l g r o u p (P >0.05).S e r u m L p -P L A 2l e v e l i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a t i nt h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).(2)A m o n g 49p a t i e n t sw i t h A I S ,t h e r ew e r e19m i l dc a s e s ,16m o d e r a t ec a s e sa n d14s e v e r e c a s e s .T h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n s e r u m L p -P L A 2l e v e l s a n dN I H S S s c o r e a m o n g t h e m (P <0.05).(3)A m o n g 49p a t i e n t sw i t h A I S ,t h i r t y -f i v e p a t i e n t sh a d g o o d p r o g n o s i sa n d14h a d p o o r p r o g n o s i s .T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h eT O A S T (T r i a l o fO r g 10172i n A c u t eS t r o k eT r e a t m e n t )c l a s s i f i c a t i o nb e t w e e n p a t i e n t s w i t h g o o d p r o g n o s i s a n d p o o r p r o g n o s i s (P >0.05).P a t i e n t sw i t h g o o d p r o g n o s i sh a das i g n i f i c a n t l y sh o r t e r p e r i o d f r o mo n s e t t oh o s p i t a l i z a t i o n ,a n d s i g n i f i c a n t l y l o w e r s e r u m L p -P L A 2l e v e l t h a n t h o s ew i t h p o o r p r o g n o s i s (b o t h P <0.05).(4)M u l t i v a r i a b l e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t a g e a n d s e r u m L p -P L A 2l e v e lw e r e t h em a i n f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i s o fA I S (P <0.05).C o n c l u s i o n I n p a t i e n t sw i t hA I S ,a h i g h s e r u mL p -P L A 2l e v e l i n d i c a t e s a p o o r c o n d i t i o n ,w h i c h i s a r i s k f a c t o r f o r t h e p r o gn o s i s o fA I S .K E Y W O R D S :i s c h e m i c s t r o k e ;p h o s p h o l i p a s e sA 2;p r o gn o s i s ㊃513㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.急性缺血性脑卒中为我国脑卒中最常见类型,约占脑血管病70%[1]㊂由于急性缺血性脑卒中患者局部脑组织血液供应存在障碍,使得此供血区缺氧缺血,导致脑组织软化㊁坏死等,因此具有高病死率㊁高致残率㊁高发病率等特点[2]㊂近年来,急性缺血性脑卒中患病率呈现出上升的趋势,成为公共卫生重大问题之一[3]㊂相关报道提示[4],急性缺血性脑卒中发病机制极为复杂,涉及多环节,其中重要病因为动脉发生粥样硬化㊂血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s e A2,L p-P L A2)源自炎症细胞,可在B载脂蛋白的作用下,结合高密度㊁低密度的脂蛋白,在导致血管内皮损伤的同时,引起泡沫细胞出现㊁沉积,最终形成粥样斑块,增加了急性缺血性脑卒中发病的风险[5-6]㊂研究结果显示,L p-P L A2不仅是粥样硬化炎症重要标志物之一,而且是预测心脑血管相关疾病重要的标记物[7-8]㊂L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中神经功能的恶化程度相关,对急性缺血性脑卒中预后的预测起着重要的作用[9]㊂不过,在缺血性脑卒中的急性期, L p-P L A2水平变化情况尚存在争议,且其与急性缺血性脑卒中预后的相关性尚不清楚[10]㊂基于此,本研究探讨L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系,现报道如下㊂1资料与方法1.1病例选择从2021年4月21日-2022年4月21日本院接诊的人群中,选取49例体检健康者作为对照组,选取49例急性缺血性脑卒中患者作为观察组㊂其中,对照组男性27例,女性22例;年龄41~ 77岁,平均(62.54ʃ9.18)岁㊂观察组男性26例,女性23例;年龄42~78岁,平均(63.28ʃ9.73)岁㊂两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性㊂1.2纳入标准观察组资料完整且经本院伦理委员会审批,家属知情同意;与急性缺血性脑卒中的诊断标准相符[11];发病时间在24小时以内;初次发病㊂对照组既往无脑血管病病史,经体检时影像学证实颅内无新发及陈旧性缺血性脑梗死病灶㊂1.3排除标准肝肾功能存在异常;有免疫性疾病;脑出血㊁恶性肿瘤及急慢性感染性疾病等㊂1.4方法观察组在4.5小时内给予静脉溶栓治疗,采用0.9m g/k g阿替普酶静脉滴注,其中10%在最初1m i n内静脉推注,其余90%药物持续静脉滴注1h,溶栓完成后予以抗血小板聚集㊁营养脑神经等常规治疗㊂收集两组年龄㊁性别㊁饮酒史㊁吸烟史㊁高血压㊁糖尿病及冠心病史和体重指数;收集观察组发病到住院的时间㊁类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(T O A S T)的分型[12],包括心源性脑栓塞(c e r e b r a l e m b o l i s m,C E)㊁小动脉的闭塞卒中(s m a l l-a r t e r y o c c l u s i o n L a c u n a r,S A A)㊁大动脉的硬化卒中(l a r g e-a r t e r y a t h e r o s c l e r o s i s,L A A)㊁不明原因的缺血性卒中(i s c h e m i c s t r o k e o f u n k n o w n c a u s e, S U E)㊁其他原因缺血性卒中(i s c h e m i cs t r o k e f r o m o t h e r c a u s e s,S O E)㊂检测L p-P L A2㊂于晨起空腹时,采取两组4m l 静脉血,在室温下静置半小时,以3000r/m i n离心,持续15m i n㊂将上层血清分离到新试管中,选择酶联免疫吸附方法检测L p-P L A2水平[13]㊂评估病情的严重程度㊂观察组入院时,采取N I H S S量表对病情的严重程度进行评估,分数越高,说明病情就越严重㊂轻度:N I H S S评分在5分以下;中度:N I H S S评分在5分及以上㊁15分及以下;重度:N I H S S评分在16分及以上[14]㊂评估预后㊂发病90天后采取改良R a n k i n量表(M R S)评估预后,分数越高,预后就越差㊂预后良好:M R S评分在2分及以下;预后不良:M R S评分在3分以上[15]㊂1.5统计学方法所有数据均输入S P S S21.0软件中进行统计分析和处理,分析L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系及急性缺血性脑卒中预后影响因素,计量资料均符合正态分布,采用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,两组比较应用t检验,多组比较应用方差分析㊂计数资料采用[例(%)]表示,应用χ2检验,采用多因素L o g i s t i c回归分析影响患者预后的危险因素㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般资料㊁L p-P L A2水平比较观察组饮酒史㊁吸烟史㊁疾病史和体重指数与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)㊂观察组L p-P L A2水平显著高于对照组(P<0.05),见表1㊂2.2 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情关系在49例急性缺血性脑卒中患者中,轻度有19例,中度有16例,重度有14例,3组L p-P L A2水平㊁N I H S S评分差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂㊃613㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1两组一般资料㊁L p-P L A2水平比较T a b.1 C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t a a n dL p-P L A2l e v e l s b e t w e e n g r o u p s组别例数体重指数(x-ʃs,k g/m2)饮酒史[例(%)]吸烟史[例(%)]高血压[例(%)]疾病史[例(%)]糖尿病冠心病L p-P L A2(x-ʃs,μg/L)对照组4927.18ʃ2.2314(28.57)22(44.90)11(22.45)13(26.53)14(28.57)425.73ʃ158.31观察组4927.62ʃ2.4715(30.61)21(42.86)10(20.41)12(24.49)15(30.61)190.35ʃ69.26 t/χ2值1.1210.1230.2140.1390.9010.10112.53P值0.1230.7140.7350.8120.1780.217<0.01表2 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情及N I H S S评分关系T a b.2 C o r r e l a t i o nb e t w e e nL p-P L A2l e v e l a n dA I S s e v e r i t y a n dN I H S S s c o r e病情程度例数L p-P L A2水平(x-ʃs,μg/L)N I H S S(x-ʃs,分)轻度19310.47ʃ90.684.93ʃ1.40中度16412.87ʃ122.149.65ʃ1.48重度14582.08ʃ143.2016.89ʃ1.52F值23.0152.146P值0.0000.0002.3 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中预后关系在49例急性缺血性脑卒中患者中,有35例预后良好,有14例预后不良㊂预后良好组和预后不良组在T O A S T的分型方面差异无统计学意义(P> 0.05)㊂预后良好组发病到住院的时间显著短于预后不良组,L p-P L A2水平显著低于预后不良组(P< 0.05),见表3㊂2.4急性缺血性脑卒中预后影响因素多因素L o g i s t i c回归分析结果提示,年龄和L p-P L A2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素(P< 0.05),见表4㊂表3 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中预后关系T a b.3 C o r r e l a t i o nb e t w e e nL p-P L A2l e v e l a n d p r o g n o s i s o fA I S组别例数发病到住院的时间(x-ʃs,h)T O A S T的分型[例(%)]C E S A A L A A S U E S O EL p-P L A2(x-ʃs,μg/L)预后良好354.83ʃ2.297(20.00)11(31.43)10(28.57)3(8.57)4(11.43)346.27ʃ104.51预后不良147.76ʃ2.833(21.43)4(28.57)4(28.57)1(7.14)2(14.29)589.76ʃ152.32 t/χ2值2.8700.0100.030.3841.4360.45211.561 P值0.0040.8220.7860.3840.3110.539<0.001表4急性缺血性脑卒中预后影响因素T a b.4 P r o g n o s t i c f a c t o r s o fA I S变量S E O R W a l dχ2值βP值95%C I下限上限性别0.2332.1993.4950.7620.0710.8723.249年龄0.1081.73617.0340.068<0.011.1821.207发病到住院的时间0.3271.6452.9810.7540.0670.8452.347 T O A S T的分型(L A A作为对照)S A A0.3020.6970.768-0.3150.3370.5021.307 C E0.6180.2293.627-1.1920.0640.2111.096 S O E0.2381.8023.3050.6250.0790.8532.913 S U E0.3160.9250.978-0.2960.4030.5123.022 L p-P L A20.2645.31227.0341.745<0.012.9847.9293讨论L p-P L A2是活化血小板的一种乙酰类水解酶,由炎性因子产生,可对炎性因子的表达㊁白细胞的趋化起到促进作用,让粥样硬化形成斑块,在增加斑块不稳定性的同时,导致血栓形成㊁心血管相关事件发生等[16]㊂作为炎症的标志物之一,L p-P L A2已被临床用在心血管相关疾病危险性因素评价中,且作为诊断特异性炎症指标之一[17]㊂原因有两点:第一,在急性期,缺血性脑卒中患者的外周循环内,大量血小板发生了过度性活化,使得大量活化因子被释放,在激活了单核巨噬系统的同时,产生了大量的L p-P L A2;第二,急性缺血性脑卒中患者的梗死灶内,周围会有大量炎症因子被释放出来,这些炎症因子激活了单核巨噬系统,使得被激活单核细胞释放出大量L p-P L A2㊂本研究结果表明:(1)观察组L p-P L A2水平显著高于对照组,研究结果显示,L p-P L A2可促进P A F㊁氧化性卵磷脂的水解,生成氧化游离的脂肪㊃713㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.酸,在对血管内皮造成损伤的同时,加大斑块的易损性,其活性是影响粥样硬化独立性危险因素,其含量与急性缺血性脑卒中的风险存在独立相关性㊂因此相关研究提示,L p-P L A2在对急性缺血性脑卒中的发生预测㊁危险性分层中有重要应用价值[18-19]㊂(2)本研究以N I H S S量表为依据,对急性缺血性脑卒中患者病情进行了划分,包括轻㊁中㊁重三个级别㊂结果发现,患者L p-P L A2水平㊁N I H S S评分差异均有统计学意义㊂说明L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情的发展有密切关系㊂因此,在判断急性缺血性脑卒中病情时,可通过观察L p-P L A2水平来掌握患者病情程度,为后续应用治疗方案提供科学参考㊂(3)为了研究L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中预后的关系,本研究在观察组出院3个月之后,采取M R S量表对其进行评估,划分成35例预后良好㊁14例预后不良㊂结果提示,患者发病到住院的时间越短㊁L p-P L A2水平越低,预后就越好㊂因此,为了获得良好预后效果,应尽量缩短患者发病到住院的时间㊂同时,在检测预后效果时,可将L p-P L A2水平作为关键预测指标㊂(4)本研究提示年龄和L p-P L A2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素,说明L p-P L A2水平的升高和急性缺血性脑卒中患者预后不良有密切关系㊂因此,在治疗时,需科学选择治疗的药物㊁方法,以此降低有关因素对预后影响[20]㊂但本研究因纳入样本量较少,研究结果存在一定局限性,故临床仍需大样本量研究㊁扩大研究范围,进一步证实结果真实性㊂综上,急性缺血性脑卒中患者的L p-P L A2水平越高,患者病情就越严重,L p-P L A2水平是影响急性缺血性脑卒中预后危险性因素㊂参考文献:[1]J o l u g b oP,A r iën sR A S.T h r o m b u sc o m p o s i t i o na n de f f i c a c yo f t h r o m b o l y s i sa n dt h r o m b e c t o m y i na c u t ei s c h e m i cs t r o k e[J].S t r o k e,2021,52(3):1131-1142.[2]朱子煜,王磊,王祖华,等.血清L p-P L A2㊁P A R K7㊁E P O水平变化与急性缺血性脑卒中患者N I H S S评分㊁C I M T的关系[J].中国医师杂志,2020,22(8):1204-1207.[3]李绍持.急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的变化分析[J].蛇志,2020,32(2):161-163.[4]白如玉,郭晓贤,郝美美,等.阿加曲班联合乌司他丁对急性缺血性脑卒中病人血清L p-P L A2和A D AM T S-1水平的影响[J].实用老年医学,2020,34(5):434-438.[5] L iJ,C a o T,W e i Y,e t a l.A r e v i e w o f n o v e lc a r d i a cb i o m a r k e r s i nac u t eo rc h r o n i cc a rd i o v a s c u l a rd i se a s e s:T h er o l e o f s o l u b l e S T2(s S T2),l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e dp h o s p h o l i p a s eA2(L p-P L A2),m y e l o p e r o x i d a s e(M P O),a n dp r o c a l c i t o n i n(P C T)[J].D i sM a r k e r s,2021:6258865. 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血清脂蛋白(a)及相关血脂指标预测缺血性卒中病人颈动脉斑块风险的临床价值刘惠苗;解冰川;仇福成;王文婷;董慈;顾平【摘要】Objective To study the clinical value of serum lipoprotein (a) [Lp (a)] and related serum lipid parameters in predicting the risk of carotid artery plaque formation in patients with ischemic stroke.Methods 109 patients with ischemic stroke were included in the study.According to carotid intima-media thickness (IMT),they were divided into non-plaque group (48 cases) and plaque group (61 cases).Plaque group was divided into stable plaque group (34 cases) and unstable plaque group (27 cases),combined with the plaque and ultrasonic features.The levels of Lp (a),triglyceride (TG),total cholesterol (TC),high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were compared between the three groups.The relationship between dyslipidemia,positive carotid plaque and the coincidence rate,sensitivity and specificity of dyslipidemia in detecting carotid plaque were analyzed.The correlation between serum lipid parameters and IMT was analyzed by unitary linear regression analysis.The risk prediction model of Lp (a) on carotid artery plaque was established,and the effective cut-off value of Lp (a) in predicting carotid plaque formation was analyzed.Results There were no significant difference in TG between the non-plaque group,stable plaque group and unstable plaque group (P>0.05).HDL-C in non-plaque group,stable plaque group and unstable plaque group showedan decreasing trend (P<0.05) while TC,LDL-C and Lp (a) showed an increasing trend (P<0.05) There was a total of 63 patients with dyslipidemia,and there was a positive correlation between dyslipidemia and IMT thickening (r=0.413,P=0.021).The coincidence rate,sensitivity and specificity of dyslipidemia in diagnosing carotid artery plaque were 85.32% (93/109),88.52%(54/61) and 81.25% (39/48) respectively.Unitary linear regression analysis showed that TC,LDL-C and Lp (a) were positively correlated with IMT (R2=0.911、0.741、0.946) while HDL-C was negatively correlated with IMT (R2=0.356).For Lp (a) in predicting the risk of carotid artery plaque model,the area under ROC was 0.815 and standard error was 0.047,P=0.000,95%CI=0.723-0.907.The optimal cut-off value was 325 mg·L-1,and the sensitivity and specificity were 78.3% and 93.9% respectively.Conclusion Abnormal serum lipid levels can be used as the auxiliary predictors for positive carotid plaque and Lp (a) can predict the risk of carotid plaque,with high clinical value.%目的研究血清脂蛋白(a)[Lp (a)]及相关血脂指标预测缺血性卒中颈动脉斑块风险的临床价值.方法将河北医科大学第一医院109例缺血性卒中病人纳入研究样本,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)分为无斑块组(48例)与斑块组(61例),结合斑块及超声特征将斑块组分为稳定斑块组(34例)与不稳定斑块组(27例),比较三组Lp(a)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析血脂异常与颈动脉斑块阳性的相关性及血脂异常检测颈动脉斑块的符合率、敏感性及特异性,以一元线性回归分析法分析血脂指标与IMT厚度的相关性,建立Lp(a)对颈动脉斑块的风险预测模型,分析Lp(a)预测颈动脉斑块形成的有效界值.结果无斑块组、斑块稳定组及斑块不稳定组TG比较差异无统计学意义(P>0.05),无斑块组→斑块稳定组→斑块不稳定组HDL-C呈递减趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05),TC、LDL-C、Lp(a)呈递增趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05);血脂异常共63例,血脂异常与IMT增厚存在正相关关系(r=0.413,P=0.021),血脂异常诊断颈动脉斑块符合率85.32%(93/109),敏感性88.52%(54/61),特异性81.25%(39/48);一元线性回归分析显示TC、LDL-C、Lp(a)与IMT厚度正相关(R2=0.911、0.741、0.946),HDL-C 与IMT厚度负相关(R2=0.356);Lp(a)对颈动脉斑块风险预测模型:ROC曲线下面积0.815,标准误0.047,P=0.000,95%CI=0.723~0.907.最佳截断值为325 mg·L-1,此时敏感性78.3%,特异性93.9%.结论血脂水平异常可作为颈动脉斑块阳性的辅助预测指标,而Lp(a)可预测颈动脉斑块风险,具有较高的临床价值.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)008【总页数】4页(P1395-1398)【关键词】缺血性卒中;脂蛋白(a);颈动脉斑块;调脂【作者】刘惠苗;解冰川;仇福成;王文婷;董慈;顾平【作者单位】河北医科大学第一医院神经内二科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院神经内二科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院神经内二科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院神经内二科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院神经内二科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院神经内二科,河北石家庄 050031【正文语种】中文缺血性卒中为常见的脑血管疾病，其中有近30%伴有颈动脉粥样硬化[1]，近年有研究证实颈动脉斑块已成为继颈动脉狭窄后又一预测卒中事件的重要指标[2]，因此准确明确颈动脉斑块阳性对缺血性脑卒中病人预后改善有重要意义。

血清脂蛋白a、纤维蛋白原、D-二聚体水平与急性缺血性脑卒中患者的相关分析曾爱源;蒋静子;唐永刚;刘开祥【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2007(15)5【摘要】目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者脂蛋白a(Lpa)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)水平变化,并探讨其临床意义.方法对74例AIS患者,据梗死面积分为腔隙性梗死组21例,非腔隙性梗死组53例,另正常对照组34例.分别测定其血清脂蛋白a(LPa)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(DD)水平.结果 (1)AIS组血清Lpa和Fib水平明显高于对照组(P＜0.01),但两者无相关性(r=-0.067,P=0.569);(2)DD水平明显高于对照组(P＜0.05);(3)非腔隙性梗死组与腔隙性梗死组血清Lpa和DD比较差异有显著性(前者P＜0.01,后者P＜0.05),而血清Fib水平比较两者无统计学意义(P＞0.05).结论血清Lpa、Fib和DD水平在缺血性脑卒中患者中明显增高,且Lpa和DD的增高程度与梗死面积相关,证实LPa、Fib和DD是急性缺血性脑卒中临床事件的独立危险因素,对临床评估缺血性脑卒中危险及梗死面积有一定意义.【总页数】3页(P348-350)【作者】曾爱源;蒋静子;唐永刚;刘开祥【作者单位】541001,广西桂林,桂林医学院附属医院神经内科;541001,广西桂林,桂林医学院附属医院神经内科;541001,广西桂林,桂林医学院附属医院神经内科;541001,广西桂林,桂林医学院附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.丹红注射液联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白(a)的影响 [J], 戚柳杰;裘益仁2.进展性脑梗死患者血浆中D-二聚体、纤维蛋白原和血清超敏C-反应蛋白的变化及相关分析 [J], 黄雪源;兰克宁3.血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白-a水平对急性缺血性脑卒中的预测价值研究 [J], 王思念;黄志梅;龚自立4.检测血清脂蛋白(a)、纤维蛋白原和D-二聚体在冠心病中的临床意义 [J], 张爽;李杨;秦勤5.丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果及对D-二聚体、纤维蛋白原水平的影响 [J], 李军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。