学正副高高级职称考试试题普通内科试题库案例题
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江西省内科学正(副)高级职称试题一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、女患者,26岁,停经46天,恶心呕吐一周,不能进食,呕吐清涎,神疲思睡,查尿妊娠试验阳性,中医辨证为:A.肝胃不和B.气阴两虚C.痰滞D.肝郁脾虚E.胃虚2、女患者,产后1周,饮食如常,大便干燥,解时艰涩难下,腹不胀痛。
舌淡苔薄白脉虚而涩。
治法应为:A.益气通便B.养血润燥C.泻火通便D.健脾通便E.温肾扶阳3、某男,35岁,在湖南参加抗洪救灾害后3周因发热就诊,腿痛,淋巴结肿大,考虑钩端螺旋体病,其病原体的主要菌群为A.澳洲群B.黄疸出血群C.犬群D.七日热群E.波摩那群4、第一首妇科方剂是:A.桂枝茯苓九B.桃花煎C.四乌鲗骨一蔗茹丸D.四物汤E.鲤鱼汤5、蛋白尿是指A.尿蛋白超过250mg/天B.尿蛋白小于150mg/天C.尿蛋白超过200mg/天D.尿蛋白量大于3.5g/天E.尿蛋白超过150mg/天,尿蛋白定性阳性6、有关舌前腺描述正确的是A.舌前腺以浆液腺泡为主B.舌前腺位于舌背面近舌尖处C.舌前腺以黏液腺泡为主D.舌前腺有大量的混合性腺泡E.舌前腺位于舌腹面系带两侧的肌层中7、上消化道出血是指A.幽门以上出血B.回盲部以上出血C.贲门以上出血D.空回肠交界处以上出血E.Treitz韧带以上出血8、有关APSI型的叙述,不正确的是A.常见于成年人B.女性可表现为卵巢功能低下C.主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病D.此综合征呈常染色体隐性遗传E.常见于儿童9、在肺心功能代偿期,提示有右心室肥厚的体征是A.三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强B.听诊时心音遥远C.颈静脉充盈D.胸痛、气促E.心悸、胸闷10、我们通常研究HSC的方法有A.细胞培养B.组织培养C.血液培养D.以上都不对E.骨髓培养11、高血压危象应首选A.依那普利B.尼群地平C.利血平D.硝苯地平E.硝普钠12、属于环境病的有A.神经症B.甲亢C.糖尿病D.地方性氟骨症E.高血压13、房颤电转复不适用于A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤存在者C.心房颤动14、克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于A.有无发热、腹痛;腹泻乏力B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.病程的长短15、对肝硬化假小叶病变特点的描述,下列哪项不正确A.再生结节中肝细胞排列极不规则B.汇管区大量纤维结缔组织增生C.假小叶内缺少中央静脉D.假小叶内出现汇管区E.中央静脉偏位或有两个以上16、系统性红斑狼疮的英文缩写是A.PSAB.AOSDC.SPAD.SLEE.RA17、腭前神经出自A.腭前孔B.腭小孔C.蝶腭孔D.眶下孔E.腭大孔18、有关肘关节脱位的叙述错误的是:A.肘脱位后肘后三角关系改变B.肘后脱位多因间接暴力造成C.可伴有侧方脱位D.肘分裂型脱位少见E.分裂型脱位不累及环状韧带19、使用activator治疗时下颌垂直打开8mm可以产生A.300g以上力B.500g以上力C.350g以上力D.800g以上力E.400g以上力20、非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是A.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX),减少炎症介质--前列腺素的产生C.通过抑制组织细胞分泌的COX-1,起到镇痛、消肿、解热的作用D.通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌,减少淋巴细胞活化E.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX),产生胃肠道不良反应21、结缔组织外痔最常合并的疾病是:A.直肠息肉B.肛裂C.肛乳头肥大D.内痔E.血栓外痔22、控制疟疾复发,中断疟疾传播的药物是A.磷酸咯萘啶B.氯喹C.伯氨喹啉D.青蒿素E.奎宁二、多项选择题(每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
副高普内科考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种药物可用于治疗高血压和心绞痛?A. 氨茶碱B. 丙戊酸钠C. 氯化钠D. 钙通道阻滞剂2. 高血压患者常伴有下列哪种并发症?A. 糖尿病B. 肝功能异常C. 呼吸困难D. 冠心病3. 高血压的诊断标准是什么?A. 收缩压≥130mmHg和舒张压≥80mmHgB. 收缩压≥140mmHg和舒张压≥80mmHgC. 收缩压≥130mmHg和舒张压≥90mmHgD. 收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg4. 下列哪种方法可以降低血压?A. 阿司匹林B. 运动锻炼C. 抗生素D. 增加盐摄入量5. 下列哪种疾病不属于心脏病范畴?A. 冠心病B. 心力衰竭C. 肺炎D. 心律失常答案:1. D2. D3. B4. B5. C二、简答题1. 请简要介绍高血压的病因和发病机制。
高血压的病因多种多样,常见的有遗传因素、生活方式不良、肥胖、饮食高盐、精神紧张等。
高血压的发病机制主要是由于外周血管阻力增加或心排出量增加,导致血压升高。
这可能涉及到肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常、交感神经活性增加、内皮功能障碍等因素。
2. 列举三种常用的降压药物及其作用机制。
- 利尿剂:通过增加尿量减少体液容积,降低循环血容量,从而降低血压。
例如:氢氯噻嗪。
- β受体阻滞剂:通过阻断β受体的作用,减慢心率、降低心输出量,从而降低血压。
例如:美托洛尔。
- 钙离子拮抗剂:通过抑制心肌细胞内钙离子的进入,降低心肌收缩力和血管平滑肌紧张度,从而降低血压。
例如:氨氯地平。
三、问答题1. 高血压患者需要采取哪些生活方式干预方法来帮助控制血压?高血压患者应该采取以下生活方式干预方法:- 控制饮食:低盐、低脂、高纤维的饮食习惯有助于控制血压。
避免摄入高盐食物和高胆固醇食物。
- 减轻体重:肥胖是高血压的一个重要诱因,减轻体重可以降低血压。
- 戒烟限酒:吸烟和酗酒都会导致血压升高,高血压患者应该戒烟限酒。
内科副高考试试题及解析及答案考试试题:第一部分:选择题1. 下列哪一项不是糖尿病的常见症状?A. 多饮B. 多尿C. 多食D. 多梦2. 某患者出现Palpitation、sweating、headache、pale、weakness等表现,血压为160/100mmHg,此患者可能患有下列哪种疾病?A. 高血压B. 心绞痛C. 冠心病D. 心脏神经官能症3. 下列哪种检查常用于胃肠出血的诊断?A. 血常规B. 尿常规C. 大便常规D. 血压测量4. 一个月内反复用药止不住后,患者终出现呕吐、腹痛、黑色大便等情况,最有可能出现的疾病是:A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 胆结石D. 肾结石5.下列哪项检查最适合诊断肺结核?A. X射线胸部透视B. 血常规C. 痰常规D. 骨髓穿刺第二部分:非选择题6. 男性,48岁,有5年高血压病史,主要服用降压药控制血压稳定。
最近3个月出现双下肢水肿,下腹胀满,体重增加4kg,怀疑伴有肾炎表现。
在体格检查中发现有脸部水肿,眼睑轻度水肿,呈玻璃样光泽、发亮,双下肢轻度水肿,点按无凹陷。
初步诊断为肾病综合症,最大的可能性是:答案:1. D2. D3. C4. A5. C6. 原发性肾病病解析及答案:1. 糖尿病的常见症状包括多饮、多尿、多食等,而多梦与糖尿病关系不大,因此选项D不是糖尿病的常见症状。
2. 根据患者表现为Palpitation、sweating、headache、pale、weakness等,伴随血压升高,最可能为心脏神经官能症,选项D正确。
3. 胃肠出血的常用检查包括血常规、尿常规和大便常规等,但最适合诊断胃肠出血的检查是大便常规,故选项C正确。
4. 胃溃疡与十二指肠溃疡常见的症状为呕吐、腹痛和黑色大便,但与肾结石和胆结石无直接关系,故选项A为最有可能的情况。
5. 诊断肺结核最适合的检查是痰常规,通过检查痰液中的结核菌可确诊肺结核。
其他选项如X射线胸部透视是常规筛查,血常规可以评估炎症反应,但无法诊断肺结核,骨髓穿刺与肺结核无直接关系。
内科医学副高考试题库一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型症状?A. 慢性咳嗽B. 持续性喘息C. 急性发作性呼吸困难D. 持续性发热2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是:A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. Q波形成D. 心室早搏3. 以下哪种药物是治疗高血压的一线药物?A. 利尿剂B. 抗凝药C. 镇痛药D. 抗炎药4. 以下哪项不是糖尿病的常见并发症?A. 视网膜病变B. 神经病变C. 心血管疾病D. 骨折5. 胃溃疡的典型症状是:A. 饭后立即腹痛B. 空腹时腹痛C. 持续腹痛D. 餐后腹痛缓解6. 以下哪种情况需要紧急处理以防止急性肾衰竭?A. 轻度脱水B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾石症7. 急性胰腺炎的常见病因包括以下哪项?A. 长期饮酒B. 长期吸烟C. 长期吃素D. 长期运动8. 以下哪种情况不是慢性肾脏病的临床表现?A. 尿量减少B. 夜尿增多C. 血尿D. 多尿9. 以下哪种药物是治疗甲状腺功能亢进的常用药物?A. 甲状腺素B. 甲状腺抑制剂C. 甲状腺激素D. 甲状腺切除术10. 以下哪种情况是慢性肝炎的典型症状?A. 黄疸B. 肝区疼痛D. 肝功能正常11. 以下哪种情况不是风湿性心脏病的临床表现?A. 心脏杂音B. 心包积液C. 心力衰竭D. 心率增快12. 以下哪种药物是治疗支气管哮喘的常用药物?A. 抗生素B. 支气管扩张剂C. 抗炎药D. 镇痛药13. 以下哪种情况不是急性胃肠炎的典型症状?A. 恶心B. 呕吐C. 腹泻D. 黄疸14. 以下哪种情况不是肝硬化的临床表现?A. 腹水B. 黄疸C. 肝性脑病D. 肝大15. 以下哪种情况是急性肾小球肾炎的典型症状?A. 血尿B. 蛋白尿C. 多尿16. 以下哪种情况是急性心肌炎的典型症状?A. 心悸B. 胸痛C. 呼吸困难D. 所有选项17. 以下哪种情况不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现?A. 呼吸急促B. 酮味呼吸C. 脱水D. 低血糖18. 以下哪种药物是治疗痛风的常用药物?A. 抗炎药B. 镇痛药C. 降尿酸药D. 利尿剂19. 以下哪种情况不是慢性肾炎的临床表现?A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 低血压20. 以下哪种情况是急性胆囊炎的典型症状?A. 右上腹痛B. 左上腹痛C. 右下腹痛D. 左下腹痛二、简答题(每题10分,共30分)21. 简述高血压的诊断标准及其治疗原则。
内科副高考试题(共720题720分)一、单选题(共412题;共412分)1.脑血栓形成早期溶栓治疗时机一般在发病后的()内。
A.1hB.4hC.6hD.8hE.12h2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)可以表现为A.一过性黑蒙B.眩晕、头晕C.共济失调D.交叉性运动失调E.呕吐3.患者颅脑CT:脑出血;神经系统检查:对侧偏身深浅感觉减退、眼球向上注视麻痹。
最可能的出血部位是A.额叶B.顶叶C.脑干D.丘脑E.壳核4.癫痫全面强直-阵挛发作(GTCS)分期正确是A.强直期-阵挛期-惊厥后期B.发作期-惊厥期-惊厥后期C.发作期-持续期-惊厥后期D.强直期-惊厥期-惊厥后期E.阵挛期-惊厥期-惊厥后期5.癫痫全面强直-阵挛发作(GTCS)最关键的护理措施是A.防止受伤B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.就地休息E.防止排尿、排粪失禁6.帕金森病患者的首发症状多为A.面具脸B.慌张步态C.铅管样肌张力增高D.静止性震颤E.吐字不清7.多发性神经病的临床表现除外A.肢体远端感觉异常B.肌张力增高C.肢体远端对称性无力D.肢体末端皮肤光亮E.指(趾)甲粗糙、松脆8.多发性神经病患者饮食健康教育最重要的是A.高蛋白饮食B.摄入足够B族维生素C.戒烟、戒酒D.低脂肪饮食E.低蛋白饮食9.重症肌无力是一种A.炎性疾病B.自身免疫性疾病C.肌营养不良性疾病D.神经营养不良性疾病E.代谢性疾病10.患者感到眼睑有晨轻暮重现象,骨骼肌易疲劳,常见于A.脑梗死B.脑出血C.重症肌无力D.多发性硬化E.吉兰-巴雷综合征11.关于肺鳞癌,叙述错误的是A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速,病程短D.对放射治疗、化学治疗较敏感E.血行转移发生晚12.与患者进行沟通的过程中,在技巧上更主要采用的是A.封闭式提问B.开放式提问C.重要提问方式D.释义提问方式E.启迪性提问方式13.治愈率、好转率、病死率、院内感染率等是临床质量评价中的A.环节质量指标B.要素质量指标C.基础质量指标D.终末质量指标E.管理质量指标14.“你是重要的。
普通内科副高考试题1.患者是一名55岁的男性,主诉持续性咳嗽伴有咳痰,已经存在四周。
咳嗽时咳痰较多,为黄色粘稠物。
同时,患者还有胸痛和气短的症状。
在体格检查中,听诊发现呼吸音减弱和干湿啰音。
下列哪种诊断最有可能?答案:肺部感染2.一个25岁的女性病人,主诉出现头晕、乏力、心悸和思维迟钝。
在体格检查中发现她的甲状腺轻度肿大,不伴有结节。
检查显示甲状腺素T4和三碘甲原氨酸T3正常,甲状腺刺激素TSH偏低。
下列哪种诊断最有可能?答案:亚临床甲状腺功能减退3.一名45岁女性患者在一次健康检查中发现血尿和蛋白尿。
她没有任何尿路感染的症状,肾脏B超检查显示双肾大小正常。
尿液沉渣镜检中发现大量红细胞和少量白细胞。
下列哪种病症最有可能?答案:肾小球肾炎4.一名患者,66岁,男性,临床表现为右上腹部持续性疼痛,伴有恶心、呕吐。
他有饮酒史,体检发现肝区触痛和轻度黄疸。
下列哪种病症最有可能?答案:酒精性肝病5.一个45岁女性在近期的心电图检查中出现心电图异常,显示出R波幅度降低、T波倒置和异常QRS波群。
体格检查中心率正常,心脏听诊未发现明显异常。
下列哪种心脏疾病最有可能?答案:左心室肥厚6.一名52岁的男性,主诉出现突发的右下腹部疼痛,伴有恶心和呕吐。
体格检查中发现右下腹压痛,反跳痛和肌紧张。
下列哪种诊断最有可能?答案:阑尾炎7.一位60岁女性,主诉出现近期体重下降和进食量减少,伴有腹泻。
她没有明显的腹部疼痛和肠道出血的症状。
体格检查中腹部软,没有触及可扪及的肿块。
下列哪种疾病最有可能?答案:慢性胰腺炎8.一名29岁女性,主诉近期感到疲倦和全身无力。
她经常出汗,尤其在夜间。
她的胸部X线检查显示肺部结节。
下列哪种疾病最有可能?答案:结核病9.一名54岁男性病人,主诉近期出现腹痛、腹泻以及排便习惯的改变。
体格检查中腹部轻度压痛,肠鸣音正常。
下列哪种疾病最有可能?答案:慢性炎症性肠病10.一位70岁女性,主诉近期感到疲倦、没有食欲和体重下降。
普通内科副高试题及答案一、单项选择题(每题1分,共20分)1. 下列哪项不是慢性支气管炎的临床表现?A. 长期反复咳嗽B. 咳痰C. 气短D. 高热不退2. 消化性溃疡的典型症状是:A. 反酸B. 嗳气C. 周期性上腹痛D. 持续性呕吐3. 急性胰腺炎的常见病因不包括:A. 胆道疾病B. 酒精过量C. 药物D. 长期卧床4. 慢性胃炎的确诊主要依靠:A. 病史和临床表现B. 胃镜检查及活组织病理学检查C. 血清学检查D. 影像学检查5-20. (类似格式的题目)二、多项选择题(每题2分,共20分)21. 以下哪些因素可能增加高血压的风险?A. 高盐饮食B. 吸烟C. 饮酒D. 遗传因素22. 糖尿病的常见并发症包括:A. 视网膜病变B. 肾病C. 神经病变D. 足部溃疡23-28. (类似格式的题目)三、判断题(每题1分,共10分)29. 所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。
A. 正确B. 错误30. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要症状包括慢性咳嗽和进行性呼吸困难。
A. 正确B. 错误31-39. (类似格式的题目)四、简答题(每题5分,共30分)40. 简述心力衰竭的临床表现。
41. 描述急性胃肠炎的常见病因及治疗原则。
42. 阐述慢性肾脏病的分期及其特点。
43. 解释消化性溃疡的发病机制。
44. 简述高血压急症的处理流程。
五、病例分析题(每题10分,共20分)45. 患者,男性,56岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气短1周”入院。
请根据病例信息,分析可能的疾病及诊断依据。
46. 患者,女性,42岁,因“上腹部疼痛2天,呕血1次”来诊。
根据患者的主诉和临床表现,推测可能的疾病,并说明进一步检查和治疗的方向。
答案:一、单项选择题1. D2. C3. D4. B5-20. (类似格式的答案)二、多项选择题21. A, B, C, D22. A, B, C, D23-28. (类似格式的答案)三、判断题29. B30. A31-39. (类似格式的答案)四、简答题40. 心力衰竭的临床表现包括持续的呼吸困难、乏力、液体潴留(如下肢水肿)、肺部湿啰音等。
内科副高考试试题及答案一、选择题(共30题,每题2分,共60分)1.以下哪个生活习惯是预防高血压的有效方法?A.大量摄入咖啡因B.经常晚上加班C.适量饮食,低盐低脂D.长时间熬夜2.以下哪种疾病不属于心脏病的范畴?A.冠心病B.心绞痛C.脑中风D.心肌梗死3.下列哪种血型属于普遍受欢迎的“血型多数”?A.A型B.B型C.O型D.AB型4.一名老年病患者持续出现胸痛、呼吸困难等症状,可能是下列哪种疾病导致?A.哮喘B.慢性阻塞性肺病C.肺炎D.慢性冠心病5.以下哪个器官是人体最大的内分泌腺?A.肾上腺B.甲状腺C.胰腺D.性腺......二、填空题(共10题,每题5分,共50分)1.人体最大的器官是(肌肉)。
2.心脏位于人体的(胸腔)内。
3.高血压的正常血压范围是(120-139/80-89mmHg)。
4.糖尿病的常见并发症之一是(糖尿病性肾病)。
5.典型的肺炎病原体是(肺炎链球菌)。
......三、问答题(共5题,每题10分,共50分)1.简要介绍一下心脏病的常见症状以及预防方法。
2.解释一下什么是内分泌系统,并列举两个内分泌腺体和其分泌物。
3.哪些因素会影响人体血压的正常范围?请简要说明。
4.糖尿病是一种慢性疾病,请简要介绍该疾病的主要症状和治疗方法。
5.肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,请简要介绍其病因、症状以及预防措施。
四、案例分析题(共2题,每题20分,共40分)题目一:李先生,60岁,平时经常感到乏力、气短,近期出现左侧胸痛,爬楼梯时特别明显。
请根据病史,推测患者可能患有哪种心脏疾病,并给出相应的诊断和治疗建议。
题目二:王女士,45岁,家族中有高血压病史,最近体检时发现血压升高,达到150/95mmHg,请根据病情,解释该患者为何可能患有高血压,并提供相应的预防和治疗建议。
答案解析:一、选择题1.C2.C3.C4.D5.B ...二、填空题1.皮肤2.胸腔3.垂体4.心房颤动5.支气管炎 ...三、问答题1.心脏病的常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等,预防方法包括保持健康的饮食习惯、定期锻炼、控制体重等。
内科副高考试题库一、选择题(每题1分,共50分)1. 急性心肌梗死最常见的心电图表现是:A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 病理性Q波D. 非特异性ST-T改变2. 以下哪项不是高血压的并发症?A. 脑出血B. 心肌梗死C. 糖尿病D. 肾衰竭3. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病因是:A. 遗传因素B. 病毒感染C. 长期吸烟D. 环境因素4. 胃溃疡的典型症状是:A. 餐后疼痛B. 空腹疼痛C. 夜间疼痛D. 餐后缓解5. 急性肾小球肾炎最常见的病原体是:A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌6. 以下哪项不是糖尿病的诊断标准之一?A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 随机血糖≥7.8mmol/LD. 糖化血红蛋白≥6.5%7. 以下哪项是甲状腺功能亢进的临床表现?A. 体重增加B. 心率减慢C. 皮肤干燥D. 手颤8. 以下哪项不是肝脏疾病的临床表现?A. 黄疸B. 腹水C. 肝掌D. 皮肤瘙痒9. 以下哪项是急性胰腺炎的常见诱因?A. 长期饮酒B. 长期吸烟C. 长期服用抗生素D. 长期服用非甾体抗炎药10. 以下哪项是慢性胃炎的常见病因?A. 幽门螺杆菌感染B. 长期饮酒C. 长期吸烟D. 长期服用抗生素二、填空题(每空1分,共20分)11. 糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、________和体重下降。
12. 慢性肾炎的临床表现通常包括________、高血压、肾功能减退等。
13. 急性心肌梗死的治疗原则包括________、抗凝、抗血小板、缓解疼痛和改善心肌缺血。
14. 慢性阻塞性肺疾病的治疗目标是________、减少急性加重、改善生活质量和延长生存期。
15. 胃溃疡的诊断主要依靠________和胃镜检查。
三、判断题(每题1分,共10分)16. 所有高血压患者都需要药物治疗。
()17. 糖尿病可以通过饮食控制和运动治疗得到完全治愈。
山东省内科学正(副)高级职称考试试卷一、单项选择题(共24题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A.雄激素、糖皮质激素B.妊娠C.肝炎、重症肝病D.肺部感染E.肾病综合征、低蛋白血症2、关于羊水,下列哪项是错误的:A.羊膜腔内的液体称为羊水B.足月妊娠时羊水量约1000mlC.呈弱碱性或中性D.能保持羊膜腔内恒温E.临产后能促使宫颈口扩张3、以下属于维生素的是A.脂肪酸B.三磷酸腺苷C.氨基酸D.生物素E.肌酸4、对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑A.瓣膜置换B.安装DDD型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床休息E.射频消融5、有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确A.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留B.肺间质水肿C.肺泡群萎D.通气/血流比例失调E.肺微血管壁逋透性增加6、术后尿潴留的首选处理方法是:A.导尿留置尿管B.下腹部热敷C.针刺疗法D.给镇痛药E.氨甲酰胆碱肌内注射7、慢性阻塞性肺部疾病进展时,实验室检查最早表现不正常的是A.肺泡-动脉氧差B.X线胸片C.呼气峰流速D.一秒钟用力呼气量E.残气量占肺总量的比值8、创立补阳还五汤治疗中风偏瘫的是哪位医家A.张锡纯B.吴昆C.王清任D.叶天士E.吴鞠通9、治疗输血发热反应,下述哪项是错误的:A.口服乙酰水杨酸B.肌内注射异丙嗪C.减慢输血速度D.严重者停输血E.静脉注射氯化钙10、估计心肌氧耗指标,常用A.心率X肺动脉压B.心率X中心静脉压C.心率X收缩压D.心率X血压E.心率X舒张压11、椒疮病位于:A.上睑皮肤面B.下睑皮肤面C.上睑内面D.下睑内面E.睑缘12、关于真性红细胞增多症的发病年龄和性别比例正确的是A.多为儿童,男女性别无差异B.多为中年或老年,女性多于男性C.多为青壮年男性D.多为中年或老年,男性多于女性E.多为青壮年女性13、内分泌疾病激素替代治疗原则是A.症状缓解即可停药B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药14、低血糖症是指血糖浓度低于A.2.0mmol/B.2.8mmol/LC.3.5mmol/LD.2.2mmol/LE.3.3mmol/L15、矫治前必须有记录患者牙牙合情况的模型,称之为A.石膏模型B.记存模型C.初模型D.上颌模型E.终模型16、猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括A.心脏起搏B.胸外按压C.建立静脉通路D.除颤复律E.气管插管17、多尿是指24小时尿量超过A.2000mlB.1500mlC.2500mlD.3500mlE.4500ml18、支气管炎与支气管肺炎的主要区别点A.气促B.咳嗽C.血常规D.肺部干、湿罗音的部位、性质多变E.发热19、痰湿蕴肺咳嗽伴脘痞呕恶,食少体重者,适用何方A.桑杏汤B.二陈汤C.三拗汤D.三子养亲汤E.清金化痰汤20、细粒棘球蚴终宿主主要是A.羊B.狗C.猫D.牛E.猪21、产后腹痛瘀滞子宫型,采用的治法为A.补血益气,缓急止痛B.活血化瘀,缓急止痛C.以上都不是D.活血化瘀,温经止痛E.补血益气,温经止痛22、急性肾盂肾炎的临床表现一般不具备A.全身感染性症状B.急性起病C.腰部、肋脊角压痛或叩痛D.高血压及氮质血症E.血培养可能阳性23、虚热型崩漏主要证候,以下哪项是错误的:A.经血非时突然而下B.量多势急C.色鲜红,质稠D.心烦潮热E.气短神疲24、下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.机化性肺炎C.风湿性心肌炎D.化脓性心包炎E.败血症二、多项选择题(共24题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
最新卫生医学正副高高级职称考试试题普通内科试题库案例题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。
18年前曾有反复哮喘发作史。
烟龄20年,已戒烟18年。
半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。
近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
1.提问:患者初步诊断主要应考虑哪些疾病?A.支气管哮喘B.糖尿病酮症酸中毒C.呼吸道感染D.心包积液E.焦虑症所致通气过度综合症F.左心功能不全G.胸腔积液H.高血压病I.慢性喘息性支气管炎急性发作J.气胸2.提问:针对鉴别诊断,首诊医师应急下应重点完善哪些资料?A.胸部CTB.床边胸片C.心血管及肺部相关体征检查D.心脏超声E.详细追问心血管病、呼吸病史及用药史F.哮喘过敏源检测G.肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定H.心肌酶谱测定I.痰培养+药敏试验J.心电图提示:体格检查血压165/95 mmHg,双肺布满哮鸣音,双肺底闻及湿啰音,且右肺湿啰音较左肺多。
心率118次/分钟,心律规则,第一心音低钝,闻及增强第三心音,三音律有如马啼声。
肺动脉第二音亢进。
3.提问:下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据?A.急性发作发病方式B.夜间出现呼吸困难,坐位或站立后可缓解C.双肺哮鸣音D.吸入沙丁胺醇(舒喘灵),呼吸困难症状缓解E.舒张早期奔马律F.肺动脉第二音亢进G.高血压病、肥胖症,年龄71岁,吸烟史H.双肺底湿啰音提示:住院后治疗:输入生理盐水1650ml/日;静脉滴注氧氟沙星和克林霉素,另加口服克拉霉素抗感染;口服尼群地平与心得安降血压;喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶硷平喘。
两天后,患者病情恶化,晚间呼吸困难急剧加重,频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,呼吸浅快,烦躁,大汗,血压达240/130 mmHg,心率162次/分,奔马律,双肺闻大水泡音。
值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次,静注地塞米松、洛贝林、尼可刹米、西地兰,同时静脉泵入硝酸甘油。
4.提问:该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误?A.用沙丁胺醇与氨茶硷平喘B.用尼群地平与心得安降血压C.静脉持续泵入硝酸甘油D.用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E.静注地塞米松F.静注洛贝林和尼可刹米G.输入生理盐水1650ml/日H.静注西地兰5.提问:正确抢救措施包括哪些?A.高流量吸氧,取坐位或半卧位B.滴注硝普钠,12.5-25μg/分钟起始,可逐渐增加用量C.血气分析,床边摄片D.缓慢静脉推注吗啡5-10 mgE.舌下含服心痛定(硝苯地平)F.心电、血压、呼吸监护G.静脉滴注二磷酸果糖H.静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mgI.应用β受体阻滞剂J.舌下含服开搏通50 mg6.提问:下列药物哪些表述是正确的?A.丁胺醇:为选择性β[2.gif]受体激动剂,具有较强支气管扩张作用,吸入后,1-5分钟起效,1小时达高峰,持续作用4-6小时,可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。
B.硝普钠:强有力血管扩张剂,迅速降压,5分钟见效,可用于高血压危象及心力衰竭抢救。
静滴过程中应避光,治疗心衰从25 μg/分开始,用药不宜超过72小时。
C.氨茶硷:具有松驰支气管平滑肌作用,用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。
静注成人常用量每次0.25-0.5 g,日用量0.5-1 g。
静滴过快或浓度过高可致心律失常,血压剧降,谵安和惊厥。
禁用于心绞痛,低血压及恶性室性心律失常者。
D.尼群地平:属二氢吡啶类钙拮抗剂,对血管作用比心肌者大,可用于冠心病及高血压治疗。
也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。
E.西地兰:静脉推注5-30分钟起效,高峰1-2小时,临床用于急性和慢性心力衰竭,房颤及阵发性室上速。
本品主要由肾脏排泄清除,所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。
过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。
F.吗啡:是阿片受体激动剂,具有镇痛、镇静、呼吸抑制,镇咳,可致使血压下降及颅压增高等作用;常用于创伤、术后、烧伤的镇痛,急性心梗止痛,心源性哮喘及麻醉前给药;也可用于支气管哮喘,阻塞性肺源性心脏病,过量时不能用钠络酮对抗。
G.速尿(呋塞米):主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL[~-.gif]和Na[~+.gif]再吸收。
静脉注射2-5分钟起作用,1-2小时最高峰,持续4-6小时;长期使用易产生耐药现象,可升高血糖尿酸及引起低血钾。
H.克林霉素;抑制细菌蛋白质合成,对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。
主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染,还用于敏感的革兰阳性菌引起的肠道感染。
本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用。
提示:经抢救病情缓解,无呼吸困难,哮喘音消失,左肺湿啰音消失,右肺湿啰音明显减轻,但仍可闻及湿啰音。
心率94次/分,律规,血压155/95 mmHg。
7.提问:下列哪些治疗药物是可取的?A.倍他乐克(小剂量)B.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)C.利尿剂D.抗血小板制剂E.硝酸酯类F.强心甙G.α[1.gif]受体阻滞剂H.二氢吡啶类短效拮抗剂I.根据痰培养+药敏试验结果选抗生素J.氨茶硷答题思路病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。
18年前曾有反复哮喘发作史。
烟龄20年,已戒烟18年。
半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。
近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
8.提问:患者初步诊断主要应考虑哪些疾病?A.支气管哮喘B.糖尿病酮症酸中毒C.呼吸道感染D.心包积液E.焦虑症所致通气过度综合症F.左心功能不全G.胸腔积液H.高血压病I.慢性喘息性支气管炎急性发作J.气胸答案:CFH归纳病历特点有:⑴老年男性患者;⑵有高血压病史,吸烟史及肥胖症;⑶有哮喘发作史,但已18年无复发;⑷长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10mg 3/日;⑸降压治疗长期未达标;⑹存在呼吸道感染诱发因素;⑺夜间发作性呼吸困难,站立后并自行吸入沙丁胺醇缓解。
可见其核心特点是每晚出现呼吸困难,答题时首先必须抓住这一核心,由此可推测出目的是考核呼吸困难的鉴别诊断。
大家知道,引起呼吸困难的原因有:⑴呼吸系统疾病:如支气管哮喘,阻塞性肺病,肿瘤或异物压迫气管、支气管,肺炎,肺癌;气胸、胸腔积液等;⑵心血管系统疾病:心力衰竭,心包填塞,肺栓塞等;⑶代谢性疾病:尿毒症,糖尿病酮症酸中毒;⑷血液病:重度贫血;⑸神经精神因素:脑炎、脑出血,焦虑症、癔症。
同时,答题时应准确理解题意,抓住该提问的两个关键词,即“初步诊断”和“哪些疾病”。
在备选答案中,病历所提供资料显然足以诊断呼吸道感染及高血压病。
根据:①患者有冠心病多种高危因素:男性老年患者,吸烟史20年,肥胖体型,高血压病史6年,且血压一直未控制至达标;②夜间发作性呼吸困难(这是左心功能不全较为特异的表现);③存在心力衰竭诱发因素:呼吸道感染,服用短效钙拮抗剂尼群地平。
所以呼吸困难诊断首先应考虑左心功能不全,这是正确答案。
心包积液是由于心包腔内大量积液使心脏舒张受限,血液回流受阻,所以临床上较早表现为体循环淤滞,它引起的呼吸困难通常呈持续性而非发作性,故为错误答案。
同样胸腔积液,气胸和糖尿病酮症酸中毒所致呼吸困难均为持续性,而非发作性,且站立及吸入舒喘灵方式不能缓解呼吸困难,故为错误答案。
支气管哮喘较难排除,患者有哮喘发作史,本次呼吸困难呈发作性,似乎吸入沙丁胺醇可缓解,且有呼吸道感染诱发因素,又有服用心得安史,这些均支持支气管哮喘诊断,但气喘每于夜间发作,站立后可较好缓解能重新入睡,这不符合支气管哮喘发作特点,故为无效答案。
类似理由可将慢性喘息性支气管炎判断为无效答案。
焦虑症由于心理因素可表现为发作性呼吸困难,但所供资料不足以做出诊断,仍应归属无效答案。
9.提问:针对鉴别诊断,首诊医师应急下应重点完善哪些资料?A.胸部CTB.床边胸片C.心血管及肺部相关体征检查D.心脏超声E.详细追问心血管病、呼吸病史及用药史F.哮喘过敏源检测G.肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定H.心肌酶谱测定I.痰培养+药敏试验J.心电图答案:BCEJ本题目的测试进行进一步鉴别诊断的思路及应急下处理问题的能力。
审题时应抓住“针对”及“应急、重点”几个字,也就是说针对前面对呼吸困难鉴别诊断的具体考虑,有的放矢地坚持简便有价值,有助诊断又不加重病情的基本原则。
资料收集过程中,首先务必克服依赖高精尖仪器检查的倾向,必须重视问诊及体格检查。
心源性疾病与肺源性疾病是呼吸困难的主要病因。
心电图可以反映心肌是否缺血及心电异常;胸片可显示心脏大致形态结构与肺部变化,两种检查简单易行,均有助鉴别诊断,故为正确答案。
痰培养+药敏试验及血液生化指标检查理应及早进行,但这两种检查并非针对鉴别诊断,不符合题意,是错误答案。
心肌酶学变化是心肌梗塞诊断主要依据之一,患者虽无心绞痛表现,且呼吸困难症状已5天,即使是心肌梗塞所致,酶学检查也不是最好的时机,因此不是应急重点检查的项目。
但进行测定也没有错,归为无效答案。
胸部CT,心脏超声及支气管哮喘过敏源检查虽然有助于心源性哮喘及肺源性哮喘鉴别,但由于检查较为复杂费时,有可能促发病情恶化,故除非检查指征明确,否则这些检查应安排在其它检查之后酌情进行,不是应急项目,故为错误答案。
提示:体格检查血压165/95 mmHg,双肺布满哮鸣音,双肺底闻及湿啰音,且右肺湿啰音较左肺多。
心率118次/分钟,心律规则,第一心音低钝,闻及增强第三心音,三音律有如马啼声。
肺动脉第二音亢进。
10.提问:下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据?A.急性发作发病方式B.夜间出现呼吸困难,坐位或站立后可缓解C.双肺哮鸣音D.吸入沙丁胺醇(舒喘灵),呼吸困难症状缓解E.舒张早期奔马律F.肺动脉第二音亢进G.高血压病、肥胖症,年龄71岁,吸烟史H.双肺底湿啰音答案:BEGH心源性哮喘是由各种原因引致左心室功能不全,心排血量不足,肺循环淤血,表现为呼吸困难,可伴喘鸣。
心源性哮喘临床上常存在四个因素:一是具有心脏病基础或高危因素;二有左心功能不全症状;三有左心功能不全的心脏及肺部体征;四是通常还有促发心衰的诱因。