化学毒物的中毒与急救.ppt

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各种中毒的急救原则及洗胃方法PPT课件

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4. 导泻：洗胃后宜用盐类泻剂如胃管注入
25%硫酸钠或50%硫酸镁60ml，以导泻而排除肠中毒物。
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洗胃术
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洗胃术定义
❖ 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法
吸，而引起窒息。 ❖ 5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 ❖ 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性
液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 ❖ 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴
留量。 ❖ 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢
由冷变暖
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阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
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洗胃过程的观察
❖ （1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
❖ （2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进快出、出入基本平衡。每次灌洗量为 300~500ml,一般洗胃液总量约 25000~50000ml.

药物毒物中毒ppt课件

5
第二节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物应用
1
第一节中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起，故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。

常见中毒现场急救ppt课件

PART THREE
催吐：用手指刺激咽喉部，促进呕吐
导泻：口服硫酸镁或硫酸钠，促进肠道内毒物排出
洗胃：用温水或生理盐水洗胃，减少毒物吸收
保持呼吸道通畅：确保中毒者呼吸通畅，必要时给予吸氧
立即停用该药物
采取催吐措施，尽快排出胃内药物
若出现呼吸抑制，应进行人工呼吸
及时就医，遵医嘱治疗
定期进行体检，及早发现潜在
的健康问题
增强自我保护意识，不随意食用不明食物
或药物
迅速脱离中毒环境
保持呼吸道通畅
给予氧气吸入
密切观察病情变化
了解中毒患者的心理状态，给予关心患者的安全意识。
鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预。
中毒分类：根据中毒方式可分为吸入性中毒、食入性中毒、接触性中毒等；根据中毒程度可分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒等。
食物中毒：食用有毒食物或过期食物药物中毒：过量服用药物或误服有毒物质气体中毒：吸入有毒气体或化学烟雾接触中毒：皮肤接触有毒物质或化学物质
迅速脱离中毒环境保持呼吸道通畅给予紧急救治措施及时就医寻求专业治疗
评估中毒者的生命体征，如出现心跳骤停、呼吸衰竭等症状，需要立即进行心肺复苏等急救措施。
考虑中毒者的病史和身体状况，如有慢性疾病或身体虚弱，需要更加迅速地进行急救。
迅速解开中毒者的领扣、腰带等束缚物，消除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。若中毒者出现窒息，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。若呼吸道有损伤，应及时进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。对于某些中毒物质，如苯等，应尽快给予吸氧，以缓解中毒症状。
包扎止血法：用干净的纱布或绷带包扎伤口，注意保持伤口清洁

中毒ppt课件

空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。
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去除毒物
食入毒物的急救：
（一）催吐
用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。
禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。
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去除毒物
洗胃：
清醒患者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。
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胆碱酯酶复能剂
常用为解磷定和氯磷定。
疗效好疗效较差
内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203
敌敌畏、敌百虫等
疗效可疑马拉硫磷、乐果
无效
谷硫磷、二嗪农
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氯磷定使用方法
用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒
首剂
0.5~0.75g iv 0.75~1.5g iv 1.5~2.0g iv
血液系统有发生贫和血小板减少的报道，个别病例尚有高铁血红蛋白血症，甚至有发生急性血管内溶血者
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急救处理
清洗排毒
皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼部污染用生理盐水冲洗。
经口服，白陶土（30％）或皂土可吸收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用活性炭吸附。洗胃动作宜轻柔，洗胃后可再给 30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。
③无明显肺浸润、肺不张和胸膜渗出等改
变，为缓慢发展的肺间质浸润或肺纤维化，
肺功能损害随病变的进展而加重，最终也
可发展为呼吸衰竭而死亡。
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临床常见中毒物质与解救ppt课件

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急性乙醇中毒
• 中毒机制： • 乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统及性激素含量，导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡。 • 解毒剂：烯丙羟吗啡酮 • 显著增强心肌收缩力，升高血压，改善组织的血液灌注。
4
(二)加速毒物排泄，减少吸收
• • • • 1. 导泻 2. 洗肠 3. 利尿 4. 血液净化5Biblioteka • (三)中毒后的药物拮抗
• 1. 物理性拮抗 • 2. 化学性拮抗 • 3. 生理性拮抗
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临床常见中毒类型与解救
• • • • • • 有机磷中毒急性乙醇中毒氰化物中毒阿片类药物中毒一氧化碳中毒重金属中毒
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一氧化碳中毒
中毒机制：一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。此外，一氧化碳还可与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制该酶活性。co对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。轻者头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。中重度：虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈樱桃红色，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促。 • 解毒药物：（1）谷胱甘肽（可与维c合用） • 作用机制：保护血红蛋白不受过氧化氢氧化、自由基等氧化从而使它持续正常发挥运输氧的能力。（2）纯氧：加速COHb解离。增加CO的排出。 • •

中毒疾病PPT演示课件

发病原因及机制
发病原因
中毒的原因多种多样，包括工业毒物泄露、误服或自杀、农药使用不当、食用有毒动植物等。
发病机制
毒物进入人体后，可通过皮肤、消化道、呼吸道等途径吸收，进入血液循环后分布到全身各组织器官，引起细胞损害、组织功能障碍，最终导致中毒症状的出现。
临床表现与诊断
临床表现
中毒的临床表现因毒物种类和中毒程度而异，轻者仅表现为头痛、恶心、呕吐等症状，重者可出现昏迷、休克、多器官功能衰竭等严重表现。
吐、腹泻等症状。
处理过程
餐厅立即停止营业，配合相关部门进行调查，对食品留样进行检测，同时积极救治中毒顾客。
原因分析
经检测发现，餐厅的某种食品受到污染，含有大量致病菌，导致顾客食物中毒。
预防措施
加强食品安全管理，定期对食品进行检测，确保食品质量；加强员工培训，提高食品安全
意识。
案例二：药物误服导致中毒事件分析
治疗手段有限
针对不同毒物的治疗手段有限，且效果不尽如人意。一些毒物中毒后，即使经过治疗，也可能留下严重的后遗症。
未来发展趋势预测
加强毒物监测和预警
建立完善的毒物监测和预警体系，及时发现和控制毒物污染，减少中毒事件的发生。
发展快速诊断技术
研究和发展快速、准确的诊断技术，提高中毒的诊断效率和准确性。
农药中毒
有机磷农药中毒
拟除虫菊酯类农药中毒
抑制胆碱酯酶活性，引起神经传导障碍，表现为瞳孔缩小、肌颤等。
影响神经系统功能，表现为头痛、恶心、呕吐等。
氨基甲酸酯类农药中毒
抑制胆碱酯酶活性，但与有机磷农药中毒症状略有不同。
工业毒物中毒
金属中毒
如铅、汞、砷等，可引起多系统损害，如神经系统、消化系统、

急诊中毒急救及护理PPT课件

3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～37 ℃，避免使用低渗液；先抽吸胃内容物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃管，维持负压吸引，反复多次进行。
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、感染等并发症。
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A
饮食
口腔护理
B
一般护理
C
对症护理
心理护理
D
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健康教育
• 打开门窗
• 将患者移到空气新鲜处，注意保暖
化
碳
中
呼吸心跳停止的
立即行心肺复苏术
毒
40
纠正缺氧
一
氧
3个大气压的纯氧
化
吸人纯氧
碳吸人新鲜空气 30—40分钟
20分钟
中
4小时
毒
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
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防治
脑水肿
一
氧
化
碳
20
中
%
地
毒
甘
塞
露
米
醇
松
42
治疗感染控制高热
一
1 咽拭子
1戴冰帽
氧
14
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
15终止接触毒物源自清除尚未吸入毒物中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
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救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急救
转移到通风处，保持气道通畅，呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急救
去除被污染的衣物，大量冲洗
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临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等

化学中毒与急救

自救与互救(他救)，是化学事故应急救援工作中两种不能截然分开的重要的基本的形式。救援人员必须掌握自救与互救方面的一些基础知识和基本技能如胸外心脏挤压、人工呼吸、防护用品的使用，事故状态下的紧急逃生、撤离、烧伤或触电的现场紧急处置，外伤急救四大技术等，使现场急救工作成效显著。
2024/10/13
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 (包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。
2024/10/13
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阿托品 Atropine——有机磷中毒解毒药
2024/10/13
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碘解磷定 Pralidoxime Iodide
——胆碱酯酶复活药
又名：解磷定，碘磷定，派姆。黄色颗粒状结晶，或结晶性粉末，无臭，味苦；遇光易变质。在水或热乙醇中溶解，在乙醇中微溶，在乙醇中不溶。熔点 220～227℃（分解）。能溶于水（1：20）。水溶液稳定，在碱性溶液中易破坏。
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2024/10/13
12
胸外挤压
2024/10/13
13
人工呼吸
2024/10/13
14
出血止血常用物品
2024/10/13
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大静脉或动脉出血护理
2024/10/13
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2024/10/13
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2024/10/13
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突发性化学毒物中毒人员的抢救顺序
1、确定中度、重度危害区的范围和界限； 2、主要抢救力量放在主要事故源区、重度危害区及
硫化物：塞上装有3根玻璃管的橡皮塞，预先在一管中插入白滤纸条（用前滴上硝酸银1滴），一管插醋酸铅试纸条，一管放苦味酸纸条（用前滴上饱和碳酸钠1滴），醋酸铅及硝酸银纸条均变黑，示有硫化物（或硫化物、磷化物都有)

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三、常见毒物的中毒症状和急救方法
2.毒物侵入途径、中毒症状和急救方法
苯及其同系物、石油烃类（饱和烃和不饱和烃）、芳胺、芳香族硝基化合物主要经呼吸道和皮肤使人中毒。
氮氧化物、一氧化碳和煤气主要经呼吸道使人中毒。（1） CO中毒的急救方法: 立即将中毒者抬到新鲜空气处，注意保温，勿使受冻；呼吸衰竭者立即进行人工呼吸，并给以氧气，立即送医院。（2）氯气中毒的的急救方法: 中毒者要立即离开现场，让中毒者吸稀薄的氨气或吸氧，立即送医院抢救。
一是依据毒物的毒性大小进行分级。毒性是毒物的剂量与效应之间的关系，以半致死剂量LD50（mg/kg）或半致死浓度LC50（mg/m3）表示。其最高允许浓度越小毒性越大。根据毒物的 LD50值或LC50值、急性与慢性中毒的状况与后果、致癌性、工作场所最高允许浓度等6项指标全面权衡，将我国常见的56种毒物的危害程度分为四级，见表7-4。
三、常见毒物的中毒症状和急救方法
1.意义
检验人员应该了解毒物的性质，侵入途径、中毒症状和急救方法，这样在检验工作才能减少化学毒物引起的中毒事故，一旦发生中毒时可以争分夺秒的采取有效的自救措施，使毒物对人体的损坏程度降至最低限。
2.毒物侵入途径、中毒症状和急救方法
汞及其化合物、砷及其化合物主要经呼吸道、皮肤和口服使人中毒。铬酸、重铬酸钾等铬（VI）化合物、铅及其化合物主要经皮肤和口服使人中毒。
第七章化验室的环境与安全
第二节化验室安全技术
常见化学毒物的中毒和急救方法
课程：化验室组织与管理
知识目标
学习要求
1.了解化验室中毒的途径和毒物的分级。 2.了解化验室常见毒物的中毒症状。 3.掌握化验室中毒的急救方法。
能力目标
能根据化验室中毒的症状，采取相应的急救方法。
一、中毒和毒物的分级
1.中毒
二、中毒的预防
1.化验室工作人员一定要熟知本岗位的检验项目以及所用药品的性质。 2. 所用一切化学药品必须有标签，剧毒药品要有明显的标志。 3. 严禁试剂入口，用移液管吸取试液时应用吸耳球操作不能用嘴。 4. 严禁用鼻子贴近试剂瓶口鉴别试剂。正确做法是将试剂瓶远离鼻子，以手轻轻煽动稍闻其味即可。 5. 对于能够产生有毒气体或蒸气的实验，必须在通风橱内完成。
三、常见毒物的中毒症状和急救方法
2.毒物侵入途径、中毒症状和急救方法
（3）三酸（硫酸、盐酸、硝酸）的中毒的急救方法：皮肤用大量清水或2% 碳酸氢钠溶液冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。（4）NaOH中毒的的急救方法: 皮肤受到伤害时，迅速用大量水冲洗，再用 2%稀醋酸或2%硼酸充分洗涤烧伤处。误食中毒，不得洗胃和用催吐剂，应服用酸果汁或柠檬酸、稀醋酸等。
三、常见毒物的中毒症状和急救方法
2.毒物侵入途径、中毒症状和急救方法
（5）氰及其化合物中毒的急救方法：将中毒者离开污染，立即进行人工呼吸（不可口对鼻的人工呼吸），给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。（6）汞及其化合物中毒的急救方法：皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖；经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。
二、中毒的预防
6. 使用毒物实验的操作者，一定在实验过程中，严格地按照操作规程完成；实验结束后，必须用肥皂充分洗手。 7. 采取有毒试样时，一定要事先做好预防工作。 8. 装有煤气管道的化验室，应经常注意检查管道和开关的严密性，避免漏气。 9. 尽量避免手与有毒物质直接接触。严禁在化验室内饮食。 10. 实验过程中如出现头晕、四肢无力、呼吸困难、恶心等症状，说明可能中毒，应立即离开化验室，到户外呼吸新鲜空气，情况严重者送往医院救治。
指某些侵入人体的少量物质引起局部刺激或整个机体功能障碍的任何疾病，能够引起中毒的物质称为毒物。
根据毒物侵入的途径，中毒分为呼吸中毒、接触中毒和摄入中毒三种。（1）呼吸中毒是毒物经呼吸道吸入后产生中毒。经呼吸道吸入的毒物多半是有毒的气体、烟雾或粉尘。（2）接触中毒是当毒物接触到皮肤时，便穿透表皮而被吸收引起中毒。（3）摄入中毒是毒物经口服后引起中毒。