(完整word版)ICU技术操作流程图

ICU接病人程序ICU技术操作流程图二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。

注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。

2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。

三、监测指标的分析判断方法和异常处理目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。

循环系统各项指标正常值注意事项1、 入ICU 后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。

2、 维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。

3、 完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。

BP :120/80mmHg MAP : 25〜80mmHgLAP ： 6〜12 mmHgCVP :5〜12cmH O尿 前 4h > 2-4ml/kg/h 量 后 4h > 1-3ml/kg/hSaO 2： 95% f HR : 70-140 次/min四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

评估抢救实施地周围环境是否安全，确认患者意识丧通知科主任、麻醉科及相关临床科室①胸外按压按压幅度：胸骨下陷5cm f,而后迅速放松，100 次/min f,反复进行软床需胸下垫胸外按压板，将患者去枕平卧、解开上衣、腰带，使患者头颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧。

按压、放松时间1: 1按压部位：两乳头之间，胸骨中下1/3处按压：人工R=30 : 2迅速检查BP、P、R，评价生命体征与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压如有明显呼吸道分泌物，头偏向一侧，立即清理，取下活动义齿，恢复原位，将小鱼际至患者前额，手掌用力后压，头后仰，另一手食、中指抬下颌，通畅气道，下颌角与水平面成90°按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压②开放气道③人工呼吸口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开,送气时间为1s：呼气2s,见胸廓抬起即可应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量8~10L/min，—手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12次/分操作5组CPR 再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，抢救人员到达检查心律，判断是否需除颤，给予1次除颤后继续上述操作5组CPR后再次判断，如此反复，直至抢救成功转入ICU进一步诊治。

I C U 技术操作流程图一、 ICU 接病人程序备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能状态接病人从手术车转移病床连接呼吸机观察 R 机呼气潮气观察病人胸廓运动是否量与预设是否一致正常（确认R 机波形）接脉搏、血氧饱和度监测接换能器调零点，迅速调整仪，及时观察波形及数据出波形，观察二者是否一致连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、听诊双肺呼吸音，测量气管管道是否准确与通畅插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接 LAP 、CVP 管连接胸腔引流管、尿并观测记录数据管，使各种管道通畅交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑二、 CPB术后 ICU 病房监护常规消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。

循环系统LAP 脉搏各管尿心包CVP 心电路药引流压力示波物量液呼吸系统泌尿系统监测血血氧尿肾饱和功项气度量能目神经系统血液系统瞳反神HCT 血生HB. 血化、酸孔射志常规碱度消化系统内分泌系统食大体血依据原发欲便重糖病查末梢循环、体温出入量注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。

2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。

三、监测指标的分析判断方法和异常处理循环系统各项指标正常值BP： 120/80mmHg LAP ：6～ 12 mmHg 尿前 4h＞2-4ml/kg/h SaO2：95%↑MAP ：25～ 80mmHg CVP ：5～ 12cmH2 O 量后 4h＞1-3ml/kg/h HR：70-140 次 /min心功BP↓、呼吸机调节不能不CVP↑当、血容量不全尿量↘足、心肌缺氧调整 R 机，减少躁动利尿及补充新给血管活性药物：多鲜血和血浆，巴胺、硝普钠等增加心肌供血血容量不足、心LAP↓、 CVP↓、尿量↘补充血容量、补充速度根据心功能而定；功能失代偿心率↗、出量＞入量补充成分依据化验结果：HCT、 HB等血容量不足、LAP 正常、 CVP↓、尿量↘补充血容量、补充速度根据心功能而定；心功能代偿期心率↗、出量＞入量补充成分依据化验结果：HCT、 HB等血容量过多、心LAP↑、 CVP↑、尿量正常功能良好的代偿减少入量，增加利尿。

目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则（First Aid） (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明：1.CT、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（First Aid）四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程十、心动过缓的诊断治疗流程图十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图十二、高血压危象抢救流程图十四、致命性哮喘抢救流程图十五、大咯血的紧急抢救流程图3 十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十六、急性有机磷中毒抢救流程二十七、批量伤员现场分拣步骤三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。

完美.格式.编辑急救通则（Fist Aid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克(见休克抢救流程图)E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明完美.格式.编辑7 6 休克抢救流程 血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg ● 卧床休息，头低位。

预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (3)入出MRSA病人隔离房程序 (4)特殊感染病人被服处理流程 (5)约束带使用操作流程 (6)口服给药操作流程 (8)白班工作流程 (9)夜班工作流程 (10)轴线翻身操作流程 (11)咽拭子标本采集操作流程 (12)病房接手术患者流程 (13)病人身份识别流程 (14)抢救医嘱执行流程 (15)患者安全转运 (16)ICU接病人流程 (17)ICU更换液体流程 (17)预防压疮护理流程操作者准备着装规范，洗手评估：使用压疮危险因素评估表用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，防止大小便刺激淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。

溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程入出MRSA病人隔离房程序入出特殊感染病人被服处理流程（隔离衣处理参照此流程）操作者着装：戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。

注：此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程操作者准备着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、、肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具的种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫等）病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。

ICU护理工作流程目录一、护理操作规服务流程 (1)二、ICU与其他科患者交接管理流程 (2)三、ICU接收患者前准备工作流程 (3)四、患者入院护士规服务工作流程 (4)五、ICU患者出院护士规服务工作流程 (5)六、接收手术病人的工作流程 (6)七、ICU患者院CT检查流程 (7)八、痰培养标本采集、送检流程 (9)九、进修、实习护士入科流程 (10)十、气管插管护理配合流程 (11)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (12)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (13)十三、ICU更换液体流程 (14)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 (15)十五、注射泵的使用流程 (17)十六、输液泵的操作流程 (18)十七、转运呼吸机的使用流程 (20)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (21)十九、PB840呼吸机操作流程 (23)二十、电动吸引器的使用流程 (25)二十一、心电监护仪使用流程 (26)二十二、心电图机的使用流程 (27)二十三、除颤仪的使用流程 (28)二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (30)二十五、亚低温治疗仪的操作流程 (32)二十六、简易呼吸器操作流程 (33)二十七、肠营养泵的操作流程 (35)二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (37)二十九、科病人转入ICU流程图 (39)三十、病人转出ICU流程图 (41)三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开的护理流程 (43)一、护理操作规服务流程1、了解患者情况，评估病情。

2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。

3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。

4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。

5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。

6、严格执行各项操作规程及无菌原则。

7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。

8、整理好用物，谢谢患者配合。

9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。

本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能接病人从手术车转移病连接呼吸机观察R 机呼气潮气量与预设是否一致观察病人胸廓运动是否正常(确认R 机波形)接脉搏、血氧饱和度监测仪，及时观察波形及接换能器调零点，迅速调整出波形，观察二者连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、管道是否准确与通畅听诊双肺呼吸音，测量气管插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接LAP 、CVP 管并观测记录连接胸腔引流管、尿管，使各交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。

LAPCVP 压 脉 搏 心 电 示 波各 管 路 药 物心 包 引流血 血 氧饱 和气 度尿 肾功量 能瞳 反 神 HCT 血HB.血 生孔 射 志 常 规 化、食 大 体 血 依 据原 发欲 便 重 糖 病 查1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及 时报告，查找问题的症结所在。

2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监 护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。

尿量循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。

循环系统各项指标正常 值尿 前 4h ＞2- 4ml/kg/h调整 R 机，减少 躁动给血管活性 药物：多巴胺、补充血容量、补充速度根据心功能 而定；补充成分依据化验结果：补充血容量、补充速度根据心功能 而定；补充成分依据化验结果：减少入量，增加利尿。

寻找原因，并纠正。

疏通引流管，必要时再次开1、入 ICU 后 30 分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。

科务会会议流程图
职工代表工作流程图
保管医院相关文件工作流程图
图书管理工作流程图
职工入科工作流程图
科室考核工作流程图
员工考评管理工作流程图
科室医德医风检查工作流程图
出院病人满意度调查工作流程图
科室医疗行政管理工作流程图
医务人员业务培训工作流程图
接收医师实习进修人员管理工作流程图
外出进修培训工作流程图
科室病历讨论工作流程图
ICU医疗质量管理工作流程图
ICU病历质量考核工作流程图
ICU新技术项目开展工作流程图
ICU医疗纠纷接待处理工作流程图
ICU医疗大查房工作流程图
ICU科室危重人会诊工作流程图
病人转诊工作流程图
医护人员职业暴露处理与报告工作流程图
传染病管理工流程图。

静脉留置针技术操作流程注意事项：1、严格无菌技术操作和查对制度2、使用时观察留置针通畅情况及穿刺点有无渗血3、透明贴三天更换一次如有污染随时更换双人心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程鼻饲技术操作流程【注意事项】1、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2、确认患者手指乙醇干透后实施采血。

3、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。

4、避免试纸发生污染。

静脉血标本技术操作流程【注意事项】1、抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。

2、采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。

3、采集血培养标本时，应防污染。

除严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。

4、若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

5、严禁在输液、输血的针头或血管处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

6、采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。

动脉血标本采集技术操作流程会阴护理操作流程叩背及有效咳痰操作流程气管切开伤口换药技术流程中心静脉置管换药法流程气管插管吸痰流程注意事项：1、操作过程中注意无菌操作，注意吸痰顺序，吸过口鼻腔的吸痰管不可再吸气管插管。

2、吸痰的同时要观察患者生命体征变化、面色、呼吸情况。

3、观察记录痰液的色、量、质。

呼吸机管道更换流程注意事项：1、操作过程无污染管道、动作敏捷、安装管道正确，观察病情及时。

2、换管道过程中观察病人生命体征变化以及呼吸机参数、插管深度。

中心静脉压监测流程注意事项：1、体位改变时应重新调整零点（肥胖者平腋中线，瘦弱者平腋前线），保持压管零点与右心房在同一水平线上。

2、测压时，应尽量安排测压管中气泡，防止气体进入静脉内造成气栓及影响测得值。

保持测压管通畅，防止血凝块堵塞静脉。

3、应在患者平静状态下进行测量，机械通气治疗病情许可时应暂时停用PEEP，患者咳嗽、腹胀、烦躁时、经处理，待安静后10—15分钟再进行测量4、测压时观察测压管内液面是否随患者呼吸上下波动，若无波动或液面过低，可能为静脉导管堵塞、受压或导管尖端紧贴血管壁或管道漏液等原因所致，应及时处理。