抗生素限制应用或轮换应用 干预策略
抗生素的限制使用（Restriction）或轮换使用(Rotation)是指 限制某一种或某一类抗生素的应用，改用其他抗生素一段时 间以后，再恢复这种抗生素的应用 Raymond DP将一年的经验性抗生素用药进行季度性轮换 结果：抗生素轮换是存活率的独立预后危险因素，是减少 ICU病人感染的非常有前景的方法
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10.调节温化、湿化器。一般湿化器 的温度应调至34-36摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人 自主吸气力量的大小调整。一般为 -2~-4cmH2O或0.1L/S。
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▪3、血气分析
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▪ 酸碱失衡的类型： ▪ ㈠单纯性酸碱失衡： ▪ 单纯性酸碱失衡共有四种情况。即呼吸性酸中毒（简称呼酸），
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降阶梯治疗-严重细菌感染新策略
▪ 第一阶段使用广谱抗生素，防止病情迅速恶化、器官功能 障碍，挽救患者生命，避免细菌耐药性，缩短住院天数
▪ 第二阶段注意降级换用相对窄谱抗生素，减少耐药菌的发 生，并优化治疗成本效益比
▪ 初始抗生素治疗未能完全覆盖致病菌是死亡率上升的重要 原因：包括VAP的漏诊，未考虑到耐药致病菌，起始使用 抗生素不当等。起始治疗方案应特别强调当地医院及所有 医院微生物学资料及抗生素敏感性，尤其是常见ICU致病 菌的抗生素敏感性情况
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8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于 60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以 下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最 好的气体交换和最小的循环影响。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的 报警参数不同，参照说明书调节。气道压 安全阀或压力限制一般调在维持正压通气 峰压之上5-10cmH2O。
▪ 不动杆菌：对碳青霉烯类敏感性90%以上，其次头孢哌酮/舒巴坦 ▪ 嗜麦芽窄食单胞菌：院内感染率逐年增加，替卡西林/克拉维酸和头
