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酮症酸中毒诊断标准酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢性并发症，常见于糖尿病患者。
它是由于血糖控制不良导致体内酮体过度产生而引起的。
酮症酸中毒的诊断标准包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。
本文将详细介绍酮症酸中毒的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和处理这一严重并发症。
首先，血糖水平是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
根据世界卫生组织的标准，血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）是诊断糖尿病的标准。
在酮症酸中毒的诊断中，血糖水平通常会显著升高，超过11.1mmol/L。
此外，患者可能出现多尿、口渴、乏力等高血糖症状。
其次，血液酮体水平也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
正常情况下，血液中的酮体水平很低，但在酮症酸中毒的情况下，由于胰岛素不足，机体无法利用葡萄糖，开始分解脂肪产生大量酮体。
因此，血液中的β-羟基丁酸（β-HB）水平通常会升高，超过3mmol/L。
同时，血液中的乙酰醋酸和醋酸也会增加，这些都是酮症酸中毒的诊断依据。
最后，血液pH值的测定也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
在酮症酸中毒的情况下，由于酮体的大量产生，血液中的酸性物质增加，导致血液pH值下降。
根据诊断标准，血液pH值≤7.3是酮症酸中毒的诊断标准之一。
此外，二氧化碳分压（PCO2）通常会降低，部分呼吸代偿引起的呼吸碱中和也是酮症酸中毒的表现之一。
综上所述，酮症酸中毒的诊断标准主要包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。
通过对这些指标的综合分析，医务人员可以及时准确地诊断酮症酸中毒，并采取相应的治疗措施，避免并发症的发生，保障患者的健康。
因此，对于糖尿病患者，特别是那些血糖控制不佳的患者，应定期监测血糖、血液酮体和血液pH值，及时发现并处理潜在的酮症酸中毒，以降低并发症的风险，提高生活质量。
酮症酸中毒的临床表现文章目录*一、酮症酸中毒的临床表现 1. 酮症酸中毒的表现 2. 酮症酸中毒的原因是什么3. 酮症酸中毒的危害是什么*二、酮症酸中毒如何治疗*三、酮症酸中毒的中药治疗方酮症酸中毒的临床表现1、酮症酸中毒的表现 1.1、糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。
1.2、胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。
1.3、呼吸改变部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
1.4、脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。
脱水超过体重15%时则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。
1.5、神志改变神志改变的临床表现个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多,脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,循环衰竭。
2、酮症酸中毒的原因是什么 2.1、急性感染急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。
急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。
2.2、治疗不当如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。
尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。
2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒;也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。
2.3、饮食失控和(或)胃肠道疾病如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。
2.4、其他应激诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。
由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。
2.5、精神因素严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗DKA是糖尿病的严重并发症，是儿童1型糖尿病最常见的死亡原因之一，发生1型糖尿病后，病情随代谢紊乱的进展不断加重。
如遇感染、饮食不当、诊断治疗不当等情况，血中肾上腺素等反调节激素可以升高2-5倍，使代谢失常的速率加快。
对于明确诊断为糖尿病的患儿，诊断较容易，但是很多以DKA发病的糖尿病患儿，起病时常伴有呼吸道、恶心、呕吐、腹痛等症状，容易误诊。
对于不明原因的酸中毒、昏迷者要警惕。
通常表现为1脱水2深大呼吸或叹气样呼吸3恶心、呕吐、腹痛，可类似急腹症4进行性意识障碍或丧失5WBC增多或核左移6血清淀粉酶非特异性增高7合并感染时可发热。
DKA诊断的生化标准:血糖>11.1mmol/L,静脉血PH<7.3,或血HCO3—<15mmol/L,酮血症或酮尿症。
儿童偶尔可见血糖正常范围的DKA。
DKA的治疗：目标：纠正脱水酸中毒，维持血糖接近正常，避免相关的并发症，注意识别和处理突发事件。
立即评判生命体征，急诊化验血糖、血酮、电解质和血气分析，判断脱水和酸中毒的程度以及给与心电、血氧监测，吸氧等对症治疗，必要时呼吸支持。
一补液治疗：1.估计脱水程度：一般DKA体液丢失为体重的5-10%。
轻度脱水可按50ml/Kg口服补液。
中度脱水按5-7%计算补液量。
重度脱水常伴休克表现，补液按7-10%计算。
2.计算补液量：总量包括累积丢失量和维持量。
含静脉和口服途径给予的所有液体量。
累积丢失量（ml）=估计脱水百分数（%）×体重（Kg）×1000（ml）维持量的计算：（1）体重法：维持量（ml）=体重×每kg体重ml数（<10kg，80ml/Kg;10-20Kg,70ml/Kg;-30Kg,60ml/Kg;-50Kg,50ml/Kg；>50Kg,35ml/Kg ）。
（2）体表面积法：维持量每日1200-1500ml/m23.液体疗法：（一下两种均可选择）第一种补液疗法（48小时均衡补液法，目前国际上通常采用）：每日补液总量一半不超过每日维持量的1.5-2倍。
因为嗜睡发现了糖尿病，不是耸人听闻而是南京军区福州总医院近日接诊的一位7岁小患者。
据孩子家长回忆，最近孩子表现的很疲惫，原本吃东西不多的孩子，突然很容易饿，还很能喝水，晚上还频繁上厕所。
父母还发现，孩子正常上学的时间，也不起床，就给孩子请了一天假，当天孩子就一直处于昏睡状态。
晚上孩子烦躁不安，神志恍惚，还莫名尖叫，睡梦中双手乱舞。
送到医院后，医生确诊孩子出现“糖尿病酮症酸中毒”。
“如今儿童吃太多高热量的食物，长此以往易导致肥胖，后者是糖尿病的危险因素之一。
”福州总医院儿科副主任医师夏桂枝说，儿童本身免疫系统发育尚未成熟，容易增加病毒感染相关糖尿病的风险。
另外，长期压力过大、休息欠佳等因素都会增加儿童及青少年自身免疫糖尿病的风险。
当儿童出现多尿、口渴、多饮，体重出现明显变化，应该注意要去检查血糖。
发生腹痛、恶心、呕吐的症状家长也要特别注意。
《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组儿童糖尿病酮
症酸中毒诊疗指南》(2009年版)解读
《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组儿童糖尿病酮症酸中毒
诊疗指南》（2009年版）是中华医学会提出的一份糖尿病酮症酸中毒
诊疗指南，主要介绍儿童糖尿病酮症酸中毒的表现、致病机制以及诊
断与治疗方面的建议性内容。
首先，根据本指南介绍，儿童糖尿病酮症酸中毒的主要表现主要包括
三个方面：消化道症状、神经症状和心血管症状。
其中，消化道症状
包括口腔、胃肠道症状，神经症状如头痛，头晕，肌肉酸痛等，心血
管症状如低血压及心律失常等。
此外，根据本指南，主要的致病机制有两个：一是增加血清胰岛素抵
抗性和抑制胰岛素分泌，导致血糖水平异常；二是糖尿病酮症酸中毒
所致的氧化应激中毒，通过氧化应激性毒素对细胞及组织结构造成损伤。
另外，诊断本病的主要指标为血糖和血清酮症酸水平，临床上应以血
糖检测为主，而血清酮症酸水平可作为血糖检测的辅助参考指标。
对本病的治疗推荐，根据本指南的建议，首先应对本病的中毒性机制
加以控制，采取控制血糖、调节酮症酸水平、缓解消化道症状等措施，同时也应使用抗生素、降糖药物、生物制品等治疗药物，以控制本病
进行治疗。
总之，《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组儿童糖尿病酮症
酸中毒诊疗指南》（2009年版）就儿童糖尿病酮症酸中毒的表现、致
病机制以及诊断与治疗方面提出了详细的建议性内容，供临床医师参考。
糖尿病酮症酸中毒【概念】当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。
酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。
【表现】1.糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。
2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。
3.呼吸改变部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
4.脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。
脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
5.神志改变神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。
【处理原则】治疗原则是正确补液，纠正脱水，补充血容量；小剂量胰岛素治疗，逆转酮症和酸中毒，有效地降低血糖；合理补钾；消除诱因防治并发症。
（一）补液糖尿病酮症酸中毒病人常有重度脱水，可达体重的10%以上。
补液是抢救酮症酸中毒的首要的、极其关键的措施，其目的是迅速恢复血容量，防止心、脑、肾的低灌注量。
只有当有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。
补液总量：一般按病人体重的10%，一般第一日补液量为3000～6000mL。
补液速度：一般采取先快后慢，尤其前6小时重要。
如无心力衰竭第1小时输液500-1000ml，第2-3小时输液1000ml，第4-6小时输液1000ml，以后每6-8小时输液1000ml。
第一个24小时输液总量约4000-5000ml，严重失水者可达6000-8000ml。
如治疗前已有低血压或休克，快速输液仍不能有效地升高血压，应输入胶体溶液并采取其它的抗休克的措施。
输液过程中应密切监护病人的血压、心率、每小时尿量、末梢循环等。
糖尿病酮症酸中毒诊断标准
糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是一种严重的临床症状，可能会导致住院治疗甚至死亡。
因此，对DKA的诊断标准十分重要，可以让医生及时识别出疾病，并依据临床症状来采取有效的治疗措施。
下面我们将详细介绍DKA的诊断标准：
Ⅰ. 临床症状：
1. 体温：体温不正常者可能患有DKA。
2. 口渴：出现口渴、渴尿等症状时，身体开始出现代谢性代谢紊乱。
3. 恶心：对于恶心症状，可能表示身体有酮症性酸中毒的发生。
4.腹泻：腹泻可能是由于DKA引起的，并且可以暴露临床水平的酮酸累积。
Ⅱ. 临床检查指标：
1.血糖：DKA患者血糖水平总体较高，即使在饮食前也可以检测到。
一般情况下，血糖水平高于200 mg/dL是DKA的标志。
2.血清液体电解质：临床上关注血清氯化物、钾化物和磷的分布比例，结果显示DKA病人异常，氯化物和磷含量高于正常标准水平，而钾化
物则低于常规水平。
3. 酮体：通过血液检查发现DKA病人的酮体水平过高。
4. 血和尿pH：一般来说，DKA患者的血液和尿液pH低于7.3。
Ⅲ. 其他风险因素：
1. 胰岛素缺乏：糖尿病患者胰岛素缺乏可能导致血糖升高，进而可能引发DKA。
2. 病理性肝脏病：肝脏疾病会影响胰岛素的分泌，可能引发葡萄糖和游离脂肪酸的合成，从而引发DKA。
总的来说，对于诊断DKA非常重要。
在治疗过程中，医生应当根据病人的临床症状，及时采取相应措施来确定病人是否患有DKA。
及早控制血糖，再加上采取特定治疗方案，就可以有效地控制DKA症状，保护患者的生命安全。
孩子突然呕吐、嗜睡警惕儿童糖尿病作者：柳娜来源：《家庭医学》2021年第10期8岁的小虹在3天前未吃早饭，上午上课时出现不明原因呕吐，校医认为是“中暑”，让她喝藿香正气水“解暑”没效果。
请家长送到当地医院，医生认为是“急性胃炎”，但按照急性胃炎治療没有起色，而且精神越来越差，出现嗜睡、深大呼吸，病情危重。
转诊至上级医院，测得血糖值高达32.8毫摩尔每升，被诊断为糖尿病酮症酸中毒（重度）！医生说，再晚恐怕就要危及生命了！无独有偶，9岁的豆豆也是因为近两日没精神、嗜睡，家长以为是感冒，在社区医院打针吃药不见好，直至昏迷。
送至上级医院救治才发现是1型糖尿病引发的酮症酸中毒！儿童糖尿病不仅老百姓感觉比较陌生，许多基层医生可能也很少遇到。
事实上，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变和环境的变化，近年来糖尿病患者越来越多。
同时儿童糖尿病人也在逐年上升，其患者数已占全部糖尿病患者数的5%，且每年以近10%的幅度上升。
儿童糖尿病以1型糖尿病为主，全国每年有1.3万名新确诊的1型糖尿病患者，总患病人数在全球排第四。
1型糖尿病多发于儿童及青少年，占儿童糖尿病的90%以上。
主要是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏而形成的，也被称为胰岛素依赖型糖尿病，多数患者急性起病，容易出现酮症酸中毒。
该病早期主要表现为“三多一少”，即口渴多饮、多尿、多食和体重下降。
部分患者因血糖急剧变化可直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等酮症酸中毒症状。
一旦确诊要尽早使用胰岛素治疗，并且终生使用。
在此特别提醒家长朋友们，当您的孩子出现“三多一少”症状，或者不明原因的呕吐、嗜睡、精神萎靡，需要警惕是否患了儿童糖尿病，应及时就医，切不可当作“中暑”或“感冒”等进行治疗而耽误病情。
儿童糖尿病酮症酸中毒45例治疗分析【摘要】目的总结 45例儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis， dka）的临床特点及诊治经过。
方法对45例儿童 dka的临床资料进行回顾性分析。
结果 45例患者中有明确诱因 69.7%，多饮多尿 54.5%，意识改变 22.3%，腹痛、呕吐或腹泻等消化道症状54.2%。
经扩容，小剂量胰岛素持续静脉滴注，消除诱因，纠酸控感染，维持水电解质平衡等综合治疗后 45例均抢救成功。
结论儿童 dka 多有诱因，主要表现为多饮多尿、腹痛、呕吐或腹泻、呼吸深大、意识改变，但无特异性。
补液、小剂量胰岛素持续静脉注射是 dka 治疗的主要措施，早发现，早治疗明显提高抢救成功率。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；儿童；治疗作者单位：014030 包头市第四医院内分泌科（王朝霞刘彩凤）；包头医学院第一附属医院神经内科（薛钢）糖尿病酮症酸中毒（dka）是由于相对或绝对缺乏胰岛素所引起的以高血糖、高酮血症、脱水、电解质紊乱和酸中毒为主要改变的临床综合征，是小儿糖尿病最严重的合并症，临床表现复杂多变，隐蔽，极易漏诊或误治，迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因，早期诊断，正确治疗对降低病死率至关重要[1-3]。
现对我院2005年6月至2012年10月收治的45例dka患儿的临床资料作回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料共45 例患者，男18例，女27例，年龄3～16岁，平均（12.5±3.5）岁。
既往有糖尿病病史的 24例，其余21例为首次诊断病例。
45 例病例中均有不同程度的恶心，呕吐；表现为昏迷者 6例；意识模糊及嗜睡 9例；腹痛 21 例，疲乏、无力伴厌食 30 例；不同程度脱水征 33 例；发热 15例；发病有明确诱因，以感染多见，共 27例，占 60%，呼吸道感染最常见，泌尿系感染次之；其次为自行停胰岛素的12例，占 26.7%。
1.2 实验室检查血白细胞总数升高，以中性粒细胞增高为主；血糖 16.8～33.3 mmol/l， 18 例患儿血糖高于 33.3 mmol/l；尿酮体在（+）-（+++）之间，24例尿酮体（+++）；血气分析：9例 ph 值12%的 15例，糖化血红蛋白9%～12% 10例[4-6]。
儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南
儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南
DKA患儿大多具有多饮、多食、多尿、体蕈下降等糖尿病的特征表现,呼气有酮味及口唇樱红等酮症酸中毒的症状,甚至出现昏迷。
fIl急重症,特别足爆发犁l型糖尿病患儿以上表现可不典型;以DKA发病的儿奄,当伴有呼吸道感染、消化道症状,或表现为急腹症时,也不易首先考虑到DKA而延误诊断。
因此对于不明原因的酸中毒、昏迷患者应该首先了解有无糖尿病的病史,并做尿糖、血糖和电解质检查,及时确定有无DKA.DKA通常表现为:
1、脱水;
2、深大或叹气样呼吸;
3、恶心、ⅡⅨ吐、腹痛,可类似急腹症;
4、进行性意识障碍或丧失;
5、WBC增多或核左移;
6、血清淀粉酶非特异性增高;
7、合并感染时町发热。
DKA的高危因素包括:
1、糖尿病控制不佳或以前反复出现DKA者;
2、围青春期女孩;
3、精神异常或患有进食紊乱症;
4、fuJ题家庭的患儿;
5、遗漏胰岛素注射;
6、无钱就医者;。
·临床应用·糖尿病新世界2014年8月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD酮症酸中毒是儿童糖尿病的急性并发症，通常见于1型糖尿病患儿，大多为感染所诱发，其病死率为2%~5%，主要死因为延误诊治。
现在，儿童糖尿病发病率呈逐年增高趋势，因为儿童糖尿病临床表现初期表现不典型，往往不易被及时发现，发生酮症酸中毒时因出现恶心、呕吐、腹痛、腿痛等非特异性症状，常被误诊为其他疾病而贻误治疗，选取2014年3月收治的1例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料并查阅的相关文献进行分析，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料男性患儿，6岁，体重15kg ，因腹痛、呕吐2+天，昏迷2+h 入院。
患儿平素饮食可，近一周有上呼吸道感染病史，表现为流涕、咽痛，予口服药治疗好转，2天前出现腹痛、呕吐，伴纳差、精神萎靡，在外予输液治疗，病情无好转，今日输液过程中出现昏迷，遂急诊转入该院。
查体：体温37.8℃，呼吸30次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg ，SPO 296%，昏迷状，双侧瞳孔不大，对光反射稍迟钝，口唇无发绀，咽红，扁桃体不大，颈软，双肺未闻及啰音，未闻及心脏杂音，腹隆，肠鸣音5次/分，肝脾未扪及，神经系统左侧巴氏征可疑。
1.2实验室检查入院随机末梢血糖28.5mmol/L ，生化血糖29.1mmol/L ；血常规白细胞19.4×109/L ，血小板450×109/L ，血红蛋白140g/L ，中性粒细胞比率86.5%；肾功能正常，血钾3.10mmol/L ，血钠128.9mmol/L ，CO 2CP 10mmol/L ；血气分析pH 值6.95，HCO 3-12.0mmol/L ；BE-5.0mmol/L ，尿糖4+，尿酮体4+。
1.3治疗入院后予扩容补液、纠正酸中毒、控制血糖、补钾、抗感染等治疗。
补液按80~100ml/kg.d 计算，1h 按20ml/kg 输注生理盐水，剩余量匀速输注，血糖降至14.0mmol/L 后改用5%葡萄糖生理盐水输注；纠正酸中毒：按计算量（5%碳酸氢钠mL 数=BE 绝对值×0.5×体重）先输入半量19mL ，之后根据pH 值调整用量；控制血糖：予胰岛素0.1U/kg.h 微量泵静脉输注，每小时监测血糖，血糖降至14.0mmol/L ，患儿神志清，能进食，停用胰岛素微量泵，改为餐前胰岛素注射。
2024儿童糖尿病酮症酸中毒的识别糖尿病酮症酸中毒（DKA）是常见危重症，约20%~40%的糖尿病儿童以DKA 急症就诊,表现多不典型，极易漏诊。
诱因急性感染、过食等。
典型表现三多一少：多饮、多尿、多食和体重下降。
当夜尿增多可发生遗尿；口唇干裂，呈樱桃红色，深大呼吸（Kussmal呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮味）；恶心、呕吐、腹痛；有不同程度的脱水，严重时可有心动过速、低血压，但皮肤多干燥温暖；不同程度的意识改变，轻者淡漠、嗜睡，严重昏睡或昏迷。
但在实际接诊中，明确以上信息十分困难。
1.没有多饮多尿？尿频？很多父母不清楚小孩是否多饮多尿。
有研究称，90%的父母在孩子确诊为糖尿病后，才回想起早期多饮多尿的症状。
而注意到异常的家长，往往说小孩〃尿频〃,所以当我们开始思考泌尿感染时,忽略了〃尿频〃实际可能是〃多尿〃。
尿床家长可能也不会主动提及。
但如果原来排尿习惯良好的儿童突然遗尿,是一个很有意义的诊断线索。
2.吃那么多还这么瘦！通常家长不认为小孩多食是异常的，而体重下降更倾向于认为营养吸收不良，感慨〃吃那么多还这么瘦〃。
如果家长这样说，可能在暗示〃多食和体重下降3.喘息，呼吸道感染？家长说小孩总〃喘"，来医院看看感冒。
这么听来感觉是呼吸道感染，但查体发现呼吸加深加长，感觉像在不由自主做"深呼吸〃，这不是喘息而是深大呼吸（频率可稍快或正常），长时间如此，小孩感觉憋气、喘不上气。
DKA时代谢性酸中毒会刺激延髓呼吸中枢,当pH<7.2可引起呼吸深快,pH<7.0发生呼吸抑制。
所以，要重视呼吸的体格检查，即使频率正常也要查看呼吸幅度。
不要因为诊室冷就偷懒，应掀起小孩上衣仔细查看。
一切眼见为实，不要被家长误导。
4.腹痛、肌紧张、压痛，急腹症？患儿可表现为严重的呕吐，腹痛，查体腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失，白细胞增高，也可有血清淀粉酶增加，酷似阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症，需影像检查鉴别。
儿童糖尿病酮症酸中毒的症状
文章目录*一、儿童糖尿病酮症酸中毒的症状1. 儿童糖尿病酮症酸中毒症状2. 什么是糖尿病酮症酸中毒3. 儿童糖尿病酮症酸中毒的先兆症状*二、儿童糖尿病酮症酸中毒是什么原因*三、怎样预防儿童糖尿病酮症酸中毒
儿童糖尿病酮症酸中毒的症状
1、儿童糖尿病酮症酸中毒症状 1.1、酮症酸中毒表现为食欲不振,恶心呕吐,腹痛,全身关节痛,重者精神萎糜,烦燥,体重锐减,有明显脱水及酸中毒现象,皮肤粘膜干燥,眼窝下陷,呼吸深长,呼气带有烂苹果酮体气味,面色发绀,四肢冷,脉细弱,血压下降,嗜睡甚至昏迷。
1.2、酸中毒大呼吸和酮臭味。
又称Kussmaul呼吸,表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH7.2时可能出现,以利排酸;当血pH7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。
重度DKA,部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
1.3、脱水和(或)休克。
中、重度DKA患者常有脱水症状和体征。
高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时大量排出细胞外液中的 Na,使脱水呈进水性加重。
当脱水量达体重的5%时,患者可有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,眼压低,舌干而红。
如脱水量超过体重的 15%时,则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。
2、什么是糖尿病酮症酸中毒当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛
素治疗中断或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多超过利用
而积聚时,血中酮体堆积,称为酮血症,其临床表现称为酮症。
当
酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。
此时除血糖增高、尿酮体强阳性外,血pH值下降,血二氧化
碳结合力小于13.5 mmol/L。
3、儿童糖尿病酮症酸中毒的先兆症状患者在发生糖尿病酮
症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表现为:疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显着多于平时;还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。
病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球
下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。
少数病人
可出现腹部剧痛,甚至被误诊为外科急腹症。
当出现这些重要警报信号时,患者要尽快去医院检测血糖、
尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力,以及血清中的各种电
解质,以便确诊后,医生根据具体情况妥善治疗。
儿童糖尿病酮症酸中毒是什么原因1、急性感染
急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、
泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。
急性感染又
可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。
2、治疗不当
如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。
尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖
尿病酮症酸中毒。
2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒;也有报道大剂量噻
嗪类利尿剂诱发者。
近年来,有些患者轻信并无确切疗效的治疗
手段或“药物”,放弃了科学的公认的正规治疗方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰岛素,更易诱发糖尿病酮症酸中毒。
3、饮食失控和(或)胃肠道疾病
如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。
怎样预防儿童糖尿病酮症酸中毒1、注意饮食
饮食调节对于糖尿病人最为重要。
工作繁忙,应酬多的糖尿
病人最容易出问题,因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减
少应酬性宴会。
2、按时服药
降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。
对于应用胰岛素
的病人,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,
应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。
最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。
3、注意休息
过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障
足够的睡眠,中午要有午休。
4、适当运动
运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。
糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以
散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。
