医院会计核算与成本核算的一体化

实务园地公立医院实行全成本核算的探讨◎文/徐志杰摘 要：全成本核算是医院财务管理体系内的重要一环，也是最为薄弱的环节。

现阶段公立医院实行全成本核算已然成为医院发展的必经之路，但在实际实行的过程中，来自各方面的诸多阻碍增添了实行的难度。

基于此，主要分析实行全成本核算过程中存在的难点，探讨改进措施，以提高医院经营管理水平，并为公立医院实行全成本核算提供借鉴。

关键词：公立医院；全成本核算；会计核算0 引言在医改持续推进的背景下，2015年国务院颁布了《全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，意见中指出要求公立医院提高认识、强化成本核算、加快信息化建设、建立分析报告。

为了贯彻落实实施意见，国家卫生计生委和国家中医药管理局发布《县级公立医院成本核算操作办法》，办法明确了组织机构与职责、成本构成与分类、成本核算办法、科室成本分摊流程及分析报表等方面，对公立医院实行全成本核算起到指导性作用。

然而，在这一背景下不少公立医院全成本核算做的仍不到位，甚至并未开展［1］。

1 公立医院实行全成本核算的难点1.1 观念意识不够足部分医院在管理中仅对医疗质量、就诊率等指标进行考核，在这一过程中不计划成本的投入，同时也不控制成本的使用，只统计成本使用结果，这使得浪费的现象日趋严重。

有的医院虽已开展全成本核算，并设立成本核算部门，但只有财务人员参与其中，管理层和其他部门并未给予相应的重视。

这一核算工作的开展，只是响应上级部门公立医院实行全成本核算的相关要求，被动开展全成本核算工作，事实上管理者未能从自身管理角度来自觉进行成本效益的管控与核算。

这样的全成本核算是低效的，得出的结果往往也不理想。

1.2 会计核算与成本核算存在偏差公立医院会计核算基础的薄弱会直接导致与全成本核算的脱节，其中不乏会计核算中涉及的成本中心只建立到一级科室，未细化到末级科室；临床、医技、医辅交叉科室未划分收入比例，仅以开单医嘱划分科室收入；耗材、药品、物资等耗费以发票或当月出库入账，未反映当月实际消耗；水费、电费、煤气费、电话费等间接费用因其分摊难度等原因，未分摊至各实际成本中心。

关于医院的财务会计核算的探讨宋洋沈阳市皇姑区妇幼保健所【摘要】对于医院来说，要取得社会与经济效益，是离不开财务会计核算的，这种经济管理手段的应该如何来运行呢？本文试从多角度来剖析这种经济管理的运行制度。

【关键词】行政职能财务报表披露事件一所医院如果要建立一个完善的经济管理制度，就必须要进行财务会计核算，财务会计核算作为一种强有力管理手段，正被各级大城市医院广泛开展与应用。

会计核算是根据国家的有关会计制度来审核原始凭证，编制记账凭证，按照规定的会计科目设置总账、明细账并按制度要求登记账簿、编制会计报表、记录有关重大披露事件和会计分析资料，最后向上级领导和主管部门报送会计报表和资料。

其会计行为最终体现的都是权益所有者的要求，并为其服务。

特别是股份制企业的会计行为最为明显地说明了这一点。

会计人员在处理医院发生的每一笔经济事项时，既要满足于财务会计核算，又要同时满足于成本核算。

使医院科室成本核算与会计核算融为一体，实现数据共享，提高管理水平。

这样就改变了成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状，使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。

会计核算是国家或行业主管部门利用明确严格的会计制度来规范会计核算的行为，各单位和部门无权更改会计核算的内容和形式。

医院管理者和会计人员对于会计核算必须严格执行国家制定的会计制度，不能因医院的某些具体情况，随意地增减会计科目、会计账簿及会计报表。

科学、合理地划分成本核算单位即成本中心，建立与财务会计核算相联系的科室统一编码体系，在财务会计收入、支出类明细帐科目下设各相对应的分成本中心，作为下一级明细科目，便于收入、支出的归集与核算。

成本核算单位临床科室内科—消化内科、心血管内科、神经内科、干部病房……外科—普外、泌尿外科、神经外科、骨病科、烧伤科……医技科室—化验科、放射科、心电图室、Ｂ超室辅助科室—手术室、供应室药品部门—药库、药房门诊部—门诊临床、急诊室实验中心—各__________实验室收费部门—门诊收费处、住院收费处行政部门—院办、党委办、财务处、人事处、医务处、信息科、设备处……后勤部门—洗涤中心、卫生制品中心、职工食堂、维修中心……下属独立核算单位。

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医院会计是通过记录、核算、反映和监督医院经济活动，达到促进医院业务工作开展、控制医疗服务成本、合理分配医院财务成果的目的，医院会计的水平直接关系到医院的经济运行，并对医院业务工作产生至关重要的影响。

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医院财务管理中成本核算与会计核算的应用价值厉花莒县人民医院摘要：随着我国医疗事业的不断发展，各地医院之间的竞争形势愈发严峻，医院要在竞争激烈的市场中保持领先地位，就必须合理科学的管理医院财务，不断提高医院财务管理水平，尤其是成本核算和会计核算两方面。

所以，对医院财务管理中成本核算和会计核算相关方面的研究十分有必要，了解成本核算和会计核算的应用价值，有效提高医院财务管理的有效性。

关键词：医院；财务管理；成本核算；会计核算财务管理作为医院运行的重要组成部分，对医院的建设有着不可忽视的作用，影响着医院的长期性和稳定性，医疗服务水平和运转的正常与否。

然而，现阶段我国许多医院的财务管理模式过于僵化单一，没有重视成本核算和会计核算的应用价值，在医院运转中造成了许多不必要的资金和资源浪费，同时也不利于医院的工作效率，竞争性和员工积极性的提高。

在医疗发展新时期下，应该重视成本核算和会计核算在医院财务管理中的比重和地位，清楚了解医院财务管理工作中的不足，并积极采取科学策略提高医院财务管理中成本核算与会计核算的应用性，促进我国医疗事业健康发展。

一、医院成本核算和会计核算的重要性(一)有利于医疗资源合理配置。

由于过于僵硬单一的财务管理模式，一定程度上造成了医院医疗资源分配不合理的现象。

而成本核算和会计核算的科学管理可以有效实现医院医疗资源的合理性规划，从而达到医院的精细化配置，减少医院因资源分配过于不均，避免收支不平衡，导致医院资源和资金成本的不合理消耗。

(二)有利于医院的收入利润分配和管理。

医院的收入利润是维持医院正常运转的关键所在，其是医院的总收入减去医院运营各环节花费的成本总和。

只有做好医院财务管理中的成本核算和会计核算的应用，才能从各环节的生产运行中控制成本的不合理消耗，提高医院资源的利用效率，有效提高医院的收入利润。

(三)有利于提高医院的市场竞争力。

医院的竞争力的提高是保证医院经营正常的有利条件，成本核算和会计核算在医院财务管理中的运用能够较大的影响医院的市场竞争力。

浅谈医疗集团财务一体化管理随着医疗行业的不断发展，医疗集团成为了医疗行业中越来越重要的一种组织形式。

医疗集团有着较强的业务能力和规模优势，其优势也在于各医院间可以进行资源共享和协同发展，使得医疗服务的质量水平得到了提高。

然而，在医疗集团发展过程中，财务管理也面临着很大的挑战，多个医院的复杂性、数据难以管理的问题，给财务管理带来了很大的困难。

因此，如何实现医疗集团财务的一体化管理，成为该行业中的重要问题。

一、什么是医疗集团财务一体化管理医疗集团财务一体化管理，指医疗集团旗下各医院及其相关附属机构的财务管理体系，包括所有的财务活动：预算编制、资金申请、预算执行、帐务处理、计划与任务、绩效评估、财务分析、控制与检查等一系列财务管理活动的规范化和标准化。

一体化财务管理系统不仅可以为医疗集团提供更好的财务数据支持，还可以实现对各个组织单位内部财务管理的优化和协调，实现财务流程的优化、财务人力资源管理的规范化、成本控制的降低等目标。

二、医疗集团财务一体化存在的问题在医疗集团的运营管理中，由于各医院和相关附属机构数量较多，实现财务的一体化管理面临的问题较为复杂。

存在以下几个问题：1、财务数据收集与整合难度大：由于各医院之间的财务信息系统不完全相同，数据格式、存储方式等存在差异，导致对各个医院和附属机构的财务信息收集、整合以及分析难度较大。

2、多个计算标准：各医院和附属机构之间有不同的计算标准，会存在同一项费用被重复计算、漏算等问题。

此类问题很难一一排查，使得财务管理效率和统计准确性较低。

3、人力资源配备不足：为实现财务的一体化管理，需要专业的财务管理人员，这也是一个非常难以解决的问题。

由于医院营收不高，财务人员的薪资福利一般，招聘并保留专业财务管理人员非常具有挑战性，这对于财务管理的实现带来一定制约。

4、缺乏工作流程的规范：每个医院都有其特定的工作流程和管理方法，这会导致财务管理中的规范化难题。

三、医疗集团财务一体化管理需具备的特点为实现财务的一体化管理，需要具备以下要素：1、信息共享性：通过建立统一的财务管理平台，实现医院和附属机构之间财务信息的共享，以及财务交流的沟通和协调。

三位一体化模式 ——借助信息化平台实现财务精细化管理提纲CONTENTS 三位一体化背景三位一体化介绍三位一体化成效三位一体化背景PART1三位一体化背景“协和”自身高要求新会计制度实施适应公立医院改革123“中国最佳医院排行榜”中连续七年名列榜首争创国际知名医院协和百年文化传承背景—自身要求职能的转变精细化管理财务管理传统核算预算管理成本管理会计核算责任更重视角更广从微观到宏观从做账到服务临床从事后到全程从财务到全院从核算到管理职能明晰化、管理层次化会计核算成本控制预算管理资产管理财务职责的转变背景—医改结 算投 入政 策竞 争医保结算方式改变国家投入不足取消药品加成民营、外资、合资办医兴起三位一体化概况PART2三位一体化成本模块三位一体化概况预算模块概念思路核算模块预算管理财务核算成本核算三位一体化基础安全系统以基础档案为基础，建立其他模块之间的关联减少人工操作，保护信息安全、实现数据一致将经济活动及财务管理各职能嵌入系统北京协和医院三位一体化思路医院财务自助平台系统框架三位一体化成效PART3从繁到简从手工到自动从分散到统一高 效多维度预算编制测算，逐步开展预算定额管理，夯实全面预算管理基础满足多视角财务管理要求提高财务管理工作效率实现从财务核算到财务管理的变革整体成效管 理变 革基础三位一体化—效果Ø预算管理应用效果Ø财务会计应用效果Ø成本核算应用效果高度重视加强领导领导督促检查动员严格标准加强督促强化管理定期检查广泛动员强化认识预算模块预算模块预算制约，贯穿各个层面——靠信息化完成Ø核算、预算系统统筹考虑Ø导入成本数据到预算系统，实现预算定额管理Ø预算归口管理，全过程与各部门具体工作相对应Ø系统自动校验和控制强于人工复核预算模块Ø信息系统的一体化设计，增强了预算的约束力Ø通过全面预算管控，优化了医院资源利用效率Ø通过预算执行和报表服务，加强全员预算管控意识Ø通过多预算方案和多资金来源支持，满足精细化管理成本模块Ø信息系统的一体化设计，增强成本核算准确性Ø多级次成本分摊配置与数据校验，满足精细化管理Ø精细核算，为财政补偿提供决策依据Ø高效互动，数据一致010203库存盘点：每年组织全院试剂库存盘点2次试剂验收：审核试剂验收入库状况，三单一致试剂出入库：评价监控全院试剂出库状况加强试剂成本管控加强试剂管控推进试剂成本分析、成本管理，逐步实现成本控制核算模块Ø日清日结，提升工作效率Ø《政府收支分类科目》科目核算支持Ø实现科室分类核算的业务要求，满足报表要求Ø实现数据互通，为预算成本管理提供核心数据。