高泌乳素血症的病因病机及中医药治疗进展
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汤传梅
关键词 ： 高泌乳素血症 ； 因病机 ； 病 中医药疗法 ； 综述
中图分类号 ：５ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ ０ ） １— ０ ４— ３ Ｒ８ Ａ １０ ７ ５ （ ０ ８ ０ ０ ５ ０
高泌乳素血症 （ 以下简称 Ｈ Ｒ ） Ｐ Ｌ 属西 医病名 ， 多种 是
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５ ４・
山西 中 医
２０ ０ ８年 １ 月第 ２ ４卷第 １期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ａ．２ ０ ｏ ２ ｏ １ ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ Ｊｎ ０ ８Ｖ １ ４Ｎ ． Ｊ ．
高泌乳 素血 症 的病 因病机 及 中 医药治 疗进展
邪 内侵 、 饮食失调 、 房事 劳倦 、 情志 内伤等 引起肝之疏 泄功 能失调 、 肝气郁滞 、 脏腑 功能失调 、 气血逆乱 ， 而致痰 、 、 湿 瘀 互结 ， 造成泌乳素抑制 因子失控 ， 中泌乳素 水平升 高 ， 血 在 治疗此 病时 当抓住肝 郁这 个主 要病机 ， 以调肝 为主 ， 以 兼 补肾 、 健脾 、 滋阴 ， 以祛湿 、 辅 化痰 、 活血理 论 ， 合 个 人 临 床 经 验 ， 结 对
ＨＲ Ｐ Ｌ的辨证分 型不尽 相同。张秀兰等 按主次证 分气滞
血瘀 ， 痰湿 内蕴 ， 脾气 亏虚 ， 肾精 不足 ４型 ； 孔跃 农等 将 之分为肝郁气滞 ， 肾阳虚肝郁 ， 肾阴虚肝郁 ， 肾阳虚兼 痰 脾 湿 阻滞 ， 脾虚血瘀 ５型。梁瑞宁 等Ｈ 则根据 临床症状 分为
不及 ， 肾阳不足 ， 肝郁脾 虚 ， 虚痰湿 ， 凝血滞 ９个证 型。 脾 痰 虽然对于 ＨＰ Ｌ的分型 尚不统一 ， 型各 具特色 ， 大体 上 Ｒ 分 但
从肝郁 、 肾虚 、 脾虚 、 、 痰 瘀人手 。
ＨＲ Ｐ Ｌ在中医中并无 特定病名 ， 因其 临床症状多表 现为 ： 闭 经、 不孕 、 溢乳 、 经不 调 ， 月 故多 从月 经病 和溢乳 方 面探 讨 其病 因病机 ， 主要责之 于肝 、 、 脾 肾三脏 功能失调 、 气滞 、 痰 浊、 肝火及瘀 血为 患。中 医学 认 为 ， 该病 的病 因病 机 以肝 郁、 肾虚 、 血瘀 为主 ， 宜疏肝 解郁 ， 治 调补 肝 肾 ， 活血 祛瘀 。 肝藏血 、 主疏泄 ， 有调节血量 、 畅气 机 的作用 ， 疏 肝血充 盛 ， 肝气调达 ， 心情舒 畅 ， 能月经 正常并具 备生育 能力 ， 方 如肝 不藏血或肝失疏 泄 ， 致使 冲任 血少或 气 血不 畅 ， 可造 成月 经失调或不孕 。若 情 志不 畅 ， 失疏 泄 ， 响肝脏 藏 血 的 肝 影 功能 ， 能起 到疏泄作用 ， 不 而形 成闭经 ， 气血 横逆上行 为溢 乳 。故前人有“ 女子 以肝为先天”，调经肝 为先 ， ” 肝疏经 自 调” 的说法 。脾生 血 ， 肾精 化血 ， 而妇女 以血 为本 ， 血充 气 足， 肾精 旺盛 ， 下注于胞宫则 形成月经 ， 哺乳 期则充 于乳房 形成乳 汁。素体 肥胖 、 湿 内盛或 脾失健运 ， 痰 痰湿 内生 ， 痰 湿、 脂膜 壅塞 冲任 ， 血 运行 受 阻 ， 能 归人 血 海 下 为月 气 不 经， 反而上逆为乳 汁 ； 肾阳不足 ， 化失 常 ， 气 上不 能温 煦脾 阳， 下不能温养胞脉 ， 亦可 出现溢乳 、 宫寒 、 闭经及不孕 。 ＨＲ Ｐ Ｌ属本 虚标实之病 。本虚 以肾（ 阳、 、 ） 、 阴、 精 气 虚
１ 病 因病 机
导师 。何老师 擅 长治 疗 该 病 ， 她认 为 该 病 乃先 天 禀 赋不 足， 或七情 内伤 、 人流 大产 、 食不 节 、 饮 劳倦 过度 等损 伤 了 肾气 、 胃 ， 脾 肝气不能疏泄 ， 而化 火 ， 郁 戕伐 肾阴 ， 肾阳 ， 耗损 水不涵木 ， 肝郁 火旺 ， 则 二者互为 因果 。
２ 中 医药 治 疗
现代 医学 认 为 ， Ｐ Ｌ的发 病 原 因 主要 分 三类 ： 理 ＨＲ 病 性、 药理性和特 发性 。病 理性 的主 要是垂 体 泌乳 素瘤 ， 另 外下丘脑垂体柄疾病 、 原发性 甲状腺功 能低下 、 慢性 肾衰 、
肝硬化 、 胸乳部 神经 刺 激 、 位 Ｐ Ｌ分 泌 、 异 Ｒ 肾上腺 功 能低 下、 空蝶鞍血 症等 也 可 引起 Ｈ Ｒ ； 理性 的主要 是 吩 噻 Ｐ Ｌ药
嗪、 灭吐灵、 血平 、 利 甲基 多 巴、 米替 丁等 药物 干扰 多 巴 西 胺代谢 活性 而致 Ｐ Ｌ升高 ； Ｒ 特发性 的则是排 除 了上述 原 因
但有 Ｈ Ｒ Ｐ Ｌ症 状 ， 分 原 因 是 Ｐ Ｌ分 子 的 异 型 结 构 。 部 Ｒ
肝气郁结 ， 血瘀 ， 经湿 热 ， 气滞 肝 肝火 上 冲， 旺有 余疏 泄 肝
笔者有幸拜南京中 医药 大学何 贵翔教授 、 任医师为 主
原因导致垂体泌乳素 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 分泌 增多 而产生 的一种疾病 ，
它可引起卵巢功能紊乱 ， 与下 丘脑 一 体 一 腺轴 的调节 垂 性 及垂体微腺瘤的关 系密 切。根据 其 临床 表现 当属 中 医月 经后期 、 闭经 、 乳泣 、 孕等范 畴。如 泌乳素增高 可使月经 不 失调 、 闭经、 不孕 ， 有关 文献 报道 ， 泌乳 素血症 占女性 据 高 不孕症 的 １． ％… 。笔者就 近年来 该病 的病 因病机 及 中 ５２ 医药治疗进展综述如下 。
肝 肾阴虚 、 肾 阳虚 为 主 ， 实是 以肝 郁 为 主 ， 表 现 出 脾 标 并
何 贵翔 对 肾阴虚 肝郁 型 治 以益 肾疏 肝 、 养血 调 经 ，
方选 自拟 滋肾清肝方 。药用 ： 炒麦芽 、 生熟地 、 怀山药 、 山栀
子、 白芍 、 钩藤 、 山茱萸 、 丹皮 、 柴胡 、 甘草 ； 肾不足 、 生 脾 气血 两虚型治以健脾 补肾、 调补气血 ， 药用 ： 党参 、 黄芪、 白术 、 山
关键词 ： 高泌乳素血症 ； 因病机 ； 病 中医药疗法 ； 综述
中图分类号 ：５ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ ０ ） １— ０ ４— ３ Ｒ８ Ａ １０ ７ ５ （ ０ ８ ０ ０ ５ ０
高泌乳素血症 （ 以下简称 Ｈ Ｒ ） Ｐ Ｌ 属西 医病名 ， 多种 是
维普资讯
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５ ４・
山西 中 医
２０ ０ ８年 １ 月第 ２ ４卷第 １期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ａ．２ ０ ｏ ２ ｏ １ ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ Ｊｎ ０ ８Ｖ １ ４Ｎ ． Ｊ ．
高泌乳 素血 症 的病 因病机 及 中 医药治 疗进展
邪 内侵 、 饮食失调 、 房事 劳倦 、 情志 内伤等 引起肝之疏 泄功 能失调 、 肝气郁滞 、 脏腑 功能失调 、 气血逆乱 ， 而致痰 、 、 湿 瘀 互结 ， 造成泌乳素抑制 因子失控 ， 中泌乳素 水平升 高 ， 血 在 治疗此 病时 当抓住肝 郁这 个主 要病机 ， 以调肝 为主 ， 以 兼 补肾 、 健脾 、 滋阴 ， 以祛湿 、 辅 化痰 、 活血理 论 ， 合 个 人 临 床 经 验 ， 结 对
ＨＲ Ｐ Ｌ的辨证分 型不尽 相同。张秀兰等 按主次证 分气滞
血瘀 ， 痰湿 内蕴 ， 脾气 亏虚 ， 肾精 不足 ４型 ； 孔跃 农等 将 之分为肝郁气滞 ， 肾阳虚肝郁 ， 肾阴虚肝郁 ， 肾阳虚兼 痰 脾 湿 阻滞 ， 脾虚血瘀 ５型。梁瑞宁 等Ｈ 则根据 临床症状 分为
不及 ， 肾阳不足 ， 肝郁脾 虚 ， 虚痰湿 ， 凝血滞 ９个证 型。 脾 痰 虽然对于 ＨＰ Ｌ的分型 尚不统一 ， 型各 具特色 ， 大体 上 Ｒ 分 但
从肝郁 、 肾虚 、 脾虚 、 、 痰 瘀人手 。
ＨＲ Ｐ Ｌ在中医中并无 特定病名 ， 因其 临床症状多表 现为 ： 闭 经、 不孕 、 溢乳 、 经不 调 ， 月 故多 从月 经病 和溢乳 方 面探 讨 其病 因病机 ， 主要责之 于肝 、 、 脾 肾三脏 功能失调 、 气滞 、 痰 浊、 肝火及瘀 血为 患。中 医学 认 为 ， 该病 的病 因病 机 以肝 郁、 肾虚 、 血瘀 为主 ， 宜疏肝 解郁 ， 治 调补 肝 肾 ， 活血 祛瘀 。 肝藏血 、 主疏泄 ， 有调节血量 、 畅气 机 的作用 ， 疏 肝血充 盛 ， 肝气调达 ， 心情舒 畅 ， 能月经 正常并具 备生育 能力 ， 方 如肝 不藏血或肝失疏 泄 ， 致使 冲任 血少或 气 血不 畅 ， 可造 成月 经失调或不孕 。若 情 志不 畅 ， 失疏 泄 ， 响肝脏 藏 血 的 肝 影 功能 ， 能起 到疏泄作用 ， 不 而形 成闭经 ， 气血 横逆上行 为溢 乳 。故前人有“ 女子 以肝为先天”，调经肝 为先 ， ” 肝疏经 自 调” 的说法 。脾生 血 ， 肾精 化血 ， 而妇女 以血 为本 ， 血充 气 足， 肾精 旺盛 ， 下注于胞宫则 形成月经 ， 哺乳 期则充 于乳房 形成乳 汁。素体 肥胖 、 湿 内盛或 脾失健运 ， 痰 痰湿 内生 ， 痰 湿、 脂膜 壅塞 冲任 ， 血 运行 受 阻 ， 能 归人 血 海 下 为月 气 不 经， 反而上逆为乳 汁 ； 肾阳不足 ， 化失 常 ， 气 上不 能温 煦脾 阳， 下不能温养胞脉 ， 亦可 出现溢乳 、 宫寒 、 闭经及不孕 。 ＨＲ Ｐ Ｌ属本 虚标实之病 。本虚 以肾（ 阳、 、 ） 、 阴、 精 气 虚
１ 病 因病 机
导师 。何老师 擅 长治 疗 该 病 ， 她认 为 该 病 乃先 天 禀 赋不 足， 或七情 内伤 、 人流 大产 、 食不 节 、 饮 劳倦 过度 等损 伤 了 肾气 、 胃 ， 脾 肝气不能疏泄 ， 而化 火 ， 郁 戕伐 肾阴 ， 肾阳 ， 耗损 水不涵木 ， 肝郁 火旺 ， 则 二者互为 因果 。
２ 中 医药 治 疗
现代 医学 认 为 ， Ｐ Ｌ的发 病 原 因 主要 分 三类 ： 理 ＨＲ 病 性、 药理性和特 发性 。病 理性 的主 要是垂 体 泌乳 素瘤 ， 另 外下丘脑垂体柄疾病 、 原发性 甲状腺功 能低下 、 慢性 肾衰 、
肝硬化 、 胸乳部 神经 刺 激 、 位 Ｐ Ｌ分 泌 、 异 Ｒ 肾上腺 功 能低 下、 空蝶鞍血 症等 也 可 引起 Ｈ Ｒ ； 理性 的主要 是 吩 噻 Ｐ Ｌ药
嗪、 灭吐灵、 血平 、 利 甲基 多 巴、 米替 丁等 药物 干扰 多 巴 西 胺代谢 活性 而致 Ｐ Ｌ升高 ； Ｒ 特发性 的则是排 除 了上述 原 因
但有 Ｈ Ｒ Ｐ Ｌ症 状 ， 分 原 因 是 Ｐ Ｌ分 子 的 异 型 结 构 。 部 Ｒ
肝气郁结 ， 血瘀 ， 经湿 热 ， 气滞 肝 肝火 上 冲， 旺有 余疏 泄 肝
笔者有幸拜南京中 医药 大学何 贵翔教授 、 任医师为 主
原因导致垂体泌乳素 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 分泌 增多 而产生 的一种疾病 ，
它可引起卵巢功能紊乱 ， 与下 丘脑 一 体 一 腺轴 的调节 垂 性 及垂体微腺瘤的关 系密 切。根据 其 临床 表现 当属 中 医月 经后期 、 闭经 、 乳泣 、 孕等范 畴。如 泌乳素增高 可使月经 不 失调 、 闭经、 不孕 ， 有关 文献 报道 ， 泌乳 素血症 占女性 据 高 不孕症 的 １． ％… 。笔者就 近年来 该病 的病 因病机 及 中 ５２ 医药治疗进展综述如下 。
肝 肾阴虚 、 肾 阳虚 为 主 ， 实是 以肝 郁 为 主 ， 表 现 出 脾 标 并
何 贵翔 对 肾阴虚 肝郁 型 治 以益 肾疏 肝 、 养血 调 经 ，
方选 自拟 滋肾清肝方 。药用 ： 炒麦芽 、 生熟地 、 怀山药 、 山栀
子、 白芍 、 钩藤 、 山茱萸 、 丹皮 、 柴胡 、 甘草 ； 肾不足 、 生 脾 气血 两虚型治以健脾 补肾、 调补气血 ， 药用 ： 党参 、 黄芪、 白术 、 山
