神经性尿频

神经性尿频
概述
神经性尿频症指非感染性尿频尿急，是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。

小儿神经性尿频多半是父母无意中发现，到某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但收效甚微。

发病原因
其实，神经性尿频症患儿并没有器质性的病变。

诱发本病的主要原因：一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。

例如生活环境的改变，孩子对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。

这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生，障碍，结果表现出小便次数增多。

发病表现
如果是尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至20-30次，甚至每小时10多次，而且每次排尿量很少，有的时候可能就是几滴，在睡眠后则无尿频，这样的尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课的时候加重。

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神经性尿频的诊断与治疗
尿频是指小儿每天排尿次数明显增多，而每次尿量较少，甚至每次尿几滴的一种现象。

正常小儿每日排尿次数为：1岁约15一16次，2—3岁约10—12次，学龄前约6—7次。

小儿引起尿频的原因很多，但大体可分为两大类。

一、病理性（由器质性疾病引起）。

二、神经功能失调或习惯引起（神经性尿频）。

临床上所见到的尿频的孩子绝大多数是小儿神经性尿频,也就是尿频的孩子大多数是功能性原因引起的。

神经性尿频的孩子有以下几个特点：
1、每隔10—30分钟就排尿一次，并伴有明显的尿急情况，部分孩子有尿急出的情况。

2、尿量少，少则几滴，多则5—10毫升。

3、转移注意力时，排尿次数明显减少。

4、不发热，无尿痛或偶有尿痛，夜间小便次数却正常。

5、B超和尿常规检查正常。

神经性尿频的原因主要与小儿大脑皮层的发育尚未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱，一旦受到外界刺激时，往往不能够自行控制（精神紧张时更明显）。

故小儿一旦产生尿意，就有尿急感。

神经性尿频大多在一周左右自行缓解，但有反复发作的倾向。

所以在临床上对于短时间的尿频患者，一般不需要药物治疗，主要干预措施是：
1、心理辅导。

家长要找出引起孩子心理紧张的原因，如不愿意去幼儿园、父母吵架等，并针对性的进行心理辅导。

2、膀胱训练。

对于孩子主要是转移孩子的注意力，让孩子忘记去小便。

3、饮食方面的调节：少喝牛奶，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品。

对于尿频持续时间较长的孩子，可以适当用药物进行干预，目前应用比较多的是山茛菪碱、奥昔布宁、舍尼停等，往往会取得明显的效果。

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神经性尿频。

此病是3岁左右孩子经常出现的，处理：①病情较轻可以考虑不治疗。

②可以口服硝苯地平片，联合谷维素、维生素B1片，虽然有报道硝苯地平也有因此尿频的报道，但其对神经性尿频有非常好的疗效。

其机理主要是利用硝苯地平对全身器官包括泌尿道在内的平滑肌具有调节作用，阻止钙离子内流，促使膀胱平滑肌兴奋- 收缩脱偶联，使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增多，另外还降低膀胱平滑肌电压和膀胱内压,此外还降低膀胱壁的牵张感受器受到刺激的兴奋性，使排尿欲减弱。

从而到达减少小便次数的作用。

③中药可以吃一点三金片等清热利湿的作用。

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宝宝神经性尿频怎么办？信中医吧，只有中医才能治治好它
神经性尿频用西药能治好吗，本人用事实告诉你诸位，它不能。

我的小孩去年满6岁，获神经性尿颇频，多尿时讲你都不信，睡到凌晨2点这3个小时，最多时有25次，我用手按摩膀胱没效，热敷膀胱没效，安慰疗法没效，吃西药镇静剂有效，但他天天都睡前都要吃，不吃就无法睡，我走头无路，每次去看，那些医生都说同样的话，没事的，叫小孩不要担心就行了，多点安慰自然就好了。

但真实情况有医生的那样顺利吗？晕，直头就讲耶稣。

后来我好幸运听到化州有个乡村行，我半信半疑，去了，结果10天搞好的，用的是中医，就是补肾类的药。

那时去年过处的事了，现在一年来再没有发生过，连我自己都不可理解，但事实就是这样，一个字，它“好”了，现在我反而非常相信中医，可惜中医能人已经越来越少了。

可惜呀，中华民族。

那医生的名字叫何桂新，东方红人氏。

************************************************************************************** 三计缓解小儿神经性尿频
神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以4-5岁为多见。

表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。

每天的排尿次数增加到20-30次，甚至每小时十多次，可每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。

神经性尿频是因小儿的大脑皮质发育尚未完善，对初级排尿中枢的抵制功能较弱而引起。

加之这一功能最脆弱，最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。

当受到惊吓或精神紧张时，就容易使神经功能失调而发生本病。

因此，本病常因家里人出现意外，或生活变换环境，如新入幼儿园、上学和住院等所导致的紧张或焦虑而诱发。

3计缓解小儿神经性尿频
1、进行心理疏导
家长应反复告诉孩子，他们是健康的，尿频症状很快会改善，消除患儿的不良心理因素，并鼓励患儿说出内心烦恼的事情。

家长对孩子要耐心，不要打骂或训斥。

幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织一些轻松愉快的游戏，转移分散他们的注意力，消除紧张心理。

对患儿要多理解，不可强行不让去小便，而是多加安慰，使患儿把注意力集中到别的活动上去。

2、适当鼓励患儿
家长应教会和鼓励患儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两排尿间隙的最长时间。

当患儿有进步时马上适当给予奖励。

鼓励将会明显改善患儿的症状，大部分患儿在治疗后数日内会神奇般地被治愈。

3、必要时行药物治疗
使用阿托品使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，以此增加膀胱的蓄尿量，减少排尿次数。

给神经
尿频儿使用氯丙咪嗪治疗疗效较好，副作用比阿托品小，对膀胱也有类似作用。

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小儿正常排尿次数和排尿量
1、小儿出生后不久就开始排尿，但有的小儿也可延迟到生后36小时左右才排尿。

最初几天小儿因摄入量很少每天仅排尿4-5次，1周后随着摄入量增多每天排尿20-25次，1岁后排尿次数逐渐减至15-16次，学龄前和学龄期排尿次数约为6-7次。

2、小儿每天的排尿量可因饮水量、气温变化而出现波动。

3岁前每天尿量少于200ml、学龄前少于300ml、学龄儿少于400ml时为少尿，只有30-50ml为无尿，可能是体内失水或患有肾炎及肾功能衰竭。

当每天尿量多于2000ml时为多尿，可能体内患有肾小管疾病、尿崩症、糖尿病等疾病。

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神经性尿频怎么治疗
神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以4-5岁为多见，主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至20-30次，甚至每小时10多次，每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。

小儿神经性尿频的病因小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。

受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。

常常由于家庭成员的死亡，变换环境，突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的急性紧张或焦虑所诱发。

神经性尿频怎么治疗?如何治疗小儿神经性尿频，应反复告诉孩子，他们是健康的，尿频症状会很快改善，应消除患儿的不良心理因素和鼓励患儿说出使他烦恼的事情。

对学龄前儿童教育要耐心，不要打骂训斥。

幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免精神过度紧张。

对患儿要理解，不可不让患儿小便，应多加安慰，使患儿注意力集中到别的活动上去。

应教会和鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予奖励。

医生的信心和鼓励，将会明显改善患儿的症状，大部分患儿在治疗后数日内会神奇般地被治愈。

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小儿神经性尿频怎么办？用玉米须煮水，连喝玉米须水3天，即可有效缓解小儿神经性尿频。

以上意见供参考。