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胸外科围手术期呼吸道的护理技巧摘要：主要目的是针对胸外科患者围手术期呼吸道的管理，从而降低和防止并发症的发生。
方法：针对我科从2015年2月~到2016年2月期间收治的34例手术患者，通过呼吸道管理和训练，这34名围手术期患者在术后均未发生肺部感染肺不张，包裹性积液等术后并发症，自身恢复良好，由此可见，加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。
关键词：胸外科围手术期呼吸道的管理护理技巧胸外科手术涉及的疾病种类较多，手术治疗是胸外科患者治疗疾病方式的首选之一，常规都是采取开胸手术，患者接受的手术时间长，创伤面积大，一般术后患者的肺部呼吸功能都会受到手术，麻醉，疼痛等各方面的影响，导致呼吸道分泌物阻塞或是咳不出，继而出现肺部感染，肺不张等术后并发症，因此加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。
2015年2月~2016年2月我科收治并进行胸外科手术患者34例，现汇报如下。
1 资料与方法1.1临床资料我科在2015年2月~2016年2月收治手术患者34例，男21例，女13例，年龄45~80岁，平均年龄60岁，其中肺癌患者12例，食管癌患者17例，其他5例.1.2术前护理心理护理：护理人员对患者进行评估，根据每位患者的病情进行一对一的相关专业知识讲解，使患者及家属能够了解手术的目的和呼吸道管理的重要性，得到患者的充分信任，同时帮助患者缓解心理上的紧张，给予关怀和问候，使其安心手术。
戒烟：对于有吸烟史的患者术前戒烟一周，因为吸烟能刺激呼吸道的分泌物增加，妨碍肺表面的纤毛进行清洁，更加容易导致分泌物阻塞后的感染，所以要使患者能够意识到吸烟的危害，配合医护戒烟。
呼吸功能的锻炼：呼吸操可以预防呼吸肌疲劳，起到强身健体的功效，可减轻术后患者的呼吸疼痛感，促进术后复张，达到快速康复的效果。
加速康复理念在我院胸外围手术期气道管理方案构建与应用发布时间：2023-03-21T09:05:59.852Z 来源：《护理前沿》2022年34期作者：罗芳，周俊[导读] 提高我院胸外围手术患者围术期气道管理效果。
罗芳，周俊丹江口市第一医院湖北省丹江口市 442700摘要：目的提高我院胸外围手术患者围术期气道管理效果。
方法选取2021年1月1日-2021年6月31日在我院普胸外科接受胸外手术治疗的患者78例。
根据气道管理方式不同分为：加速康复管理组（n=34）和常规管理组（n=44）。
常规管理组行常规气道护理管理，加速康复管理组建并实施加速康复外科理念围术期气道管理方案。
结果干预后，加速康复管理组潮气量、动脉血氧分压显著高于对照组（均Ｐ＜0.05）；术后肺部感染显著少于对照组（均Ｐ＜0.05）。
结论胸外围手术期气道管理方案应用胸外围手术期手术患者，能改善术后呼吸功能，减少术后肺部感染。
关键词：加速康复，胸外除术，围手术期，气道管理，手术护理“围手术期肺保护”概念的提出，强调肺解剖和生理的特殊性，提出围术期危险因素及诊疗措施均可造成肺部损伤［1］。
近年来，随着加速康复外科（Enhancedrecovery after surgery，ERAS）理念普遍应用于临床，围术期肺保护和气道管理策略也日趋受到重视。
手术和麻醉会给肺部造成巨大的压力和危险。
这导致肺部在整个围术期都处于极其危险的境地，可能导致?系列肺部损伤和并发症，从?延长患者的住院时间，严重者更会面临死亡的威胁[2]。
本研究在制定围术期的肺保护在胸外围手术期气道管理中实践与并评估其效果。
１资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2021-01-01——2021-06-31期间普胸外科行胸外手术治疗的患者，同时排除肿瘤患者例，实际纳入78例，根据气道管理方式不同，加速康复管理组（n=34）和常规管理组（n=44），其中男49例，女29例;年龄18～65岁，平均年龄39岁。
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理，首先要明白两件事：第一是，围手术期指的是哪一个时期？围手术期指的是从手术被确定下来开始，直到手术结束后患者基本康复的整个过程。
通常来说指的是手术前5－7天，直至手术后7－12天的整个时间段。
第二，胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理？简单来说，呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施，保持呼吸道通畅，防止或减少肺部并发症，加速患者术后康复的过程。
胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素，容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，也增加了住院时间和死亡风险。
因此，胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。
那么接下来，我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。
1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容？术前：患者应至少戒烟4周，进行肺功能评估和肺康复训练，尤其是合并高危因素的患者。
同时，应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估，包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。
根据评估结果，制定相应的药物治疗方案，如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。
此外，还应进行术前宣教，指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，呼吸训练的意义及方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。
术中：麻醉维持采用吸入或静脉麻醉，通常选择短效药物，使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。
通常采用保护性通气策略，即采用低潮气量（6～8mL/kg）、低平台压（≤ 25cm H2O）、适当的呼气末正压（PEEP）和高氧分压（FiO2 ≥0.5）。
对于存在困难气道的患者，应采用无创或挽救生命的方法处理。
对于需要单肺通气的患者，应注意调节通气参数和血流分布，避免肺损伤和低氧血症。
术后：使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症，如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。
合理应用各种引流管，如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等，并及时拔除。
胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展发布时间：2023-01-05T03:05:55.330Z 来源：《护理前沿》2022年28期作者：陈瑶[导读] 胸外科手术后的创伤大，手术后时间较长，多数需要在全身麻醉下进行处理陈瑶盐城市响水县人民医院胸外科 224600摘要：胸外科手术后的创伤大，手术后时间较长，多数需要在全身麻醉下进行处理。
手术是胸外科治疗的主要方法之一，但因为胸部手术的损伤比较大，尤其是对患者的肺部有一定的损害，肺部感染是胸外科常见的并发症，受到麻醉药物、术后伤口疼痛、分泌物阻塞呼吸道等因素的影响，胸外科手术患者术后容易出现并发症。
因此需要对手术期患者进行有效的呼吸道管理，以保证手术效果，降低患者术后的并发症发生率，减少住院时间。
本次对胸外科患者围手术期呼吸道管理方式开展综述。
关键词：胸外科；围手术期护理；呼吸道管理；进展近年来，我国人口老龄化程度不断加剧，导致胸外科相关疾病的疾病发生率不断上升，严重地威胁人们的生命安全。
胸部创伤、胸膜疾病或恶性肿瘤等均为胸外科常见疾病，胸外科多以手术进行治疗[1]。
胸外科手术中多需要采用全身麻醉，全身麻醉对患者的肺功能也会造成很大的损伤，对患者的术后恢复非常的不利。
胸外科手术的创伤很大，多数患者的年纪大，身体素质差，术后经常卧床，甚至会引起各种并发症，危及患者的生命，影响到手术的效果。
所以，胸外科围手术期护理是非常必要。
应加强围手术期的护理，加强患者的呼吸道管理，在患者入院后，通过围手术期气道管理质量检查表，包含了解气道管理意义、高危因素评估准确、气道管理的实施（包含术前严格戒烟、口腔护理到位、系统性呼吸功能训练指导到位、日常功能锻炼指导到位、雾化吸入规范、正确吸氧、正确有效拍背、早期下床活动指导到位、出院指导到位）、自控检查规范，以改善患者预后。
一、术前呼吸道管理（一）呼吸道准备 1.上呼吸道清洁预备术前做好上呼吸道清洁准备，可减少呼吸道细菌的检出率，对防治手术后的感染有重要作用。
乐山市五通桥区人民医院四川乐山6148001、气管-支气管解剖学特点一般情况下，胸外科手术大多要求麻醉师通过麻醉让患者手术一侧的肺部停止通气并且塌陷，利用这种方式可以保护不用进行手术的侧肺不受血液、肿瘤或者其他感染性物质的污染，以此来维持非手术侧肺的单肺保持通气，完成这项工作非常考验麻醉医生的专业能力。
同时，不同患者体内的主支气管的形态不同，右主支气管的长度大概在1到2.5厘米，与体轴呈现出20到30度，而左主支气管的平均长度大概在4到5厘米，与体轴呈现出40到50度。
因此，建议医生使用左侧支气管插管或者左侧封堵器，当然如果患者属于支气管内肿瘤、袖式切除术或者气道异常，医生就需要根据患者的实际情况选择最适合的气道工具。
2、肺隔离术的适应证对于肺隔离术的适应方面，需要注意三点：一是基于外科手术视野的需要，在进行肺、食管或者纵隔手术的时候，大多数情况都是患者一侧肺部塌陷之后更方便手术的进行；二是对于特殊患者，尤其是支气管内膜结核与支气管断裂的患者，需要使用先进的肺隔离技术去保证一侧肺部的顺利通气；三是如果肺部一侧有出血的情况或者患者需要进行支气管肺灌洗，就可以将患病一侧的肺部隔离开，这样有助于防止分泌物入侵到健康一侧的肺部。
3、双腔管型号的选择如果要想做好肺隔离，就需要选择最合适的双腔管。
在双腔管的型号太大的吧情况下，患者会出现无法置管、气管损伤、无法保持正常的通气状态、手术后声音嘶哑和咽喉十分疼痛的情况，如双腔管的型号太小，就会出现肺隔离困难、萎陷不佳、吸引不畅或者不容易控制压力的情况。
对于双腔管型号的选择，一般情况需要注意以下七点：①如果患者的双腔管主体可以通过声门和气管，那么最合适的双腔管尺寸就是适合主支气管的最大型号导管。
②一般情况下，最可靠的方式就是测量左主支气管的内径。
③X线影像检查的最主要作用就是识别一些未预料到的大支气管或者小支气管，而胸部X光片上的辨识度有50%-69%。
如果觉得胸部X光片的辨识度不够，可以使用胸部CT。
