围手术期气道管理讲义
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《胸外科围手术期气道管理专家共识(2021年版)》解读PPT课件
并发症预防与处理措施
预防措施
包括保持呼吸道通畅、合理镇痛、预防感染等。
处理措施
针对不同并发症采取相应的处理措施，如再次插管、呼吸机辅助呼吸、胸腔闭式引流等。
康复训练指导原则
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进肺复张和肺功 能恢复。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧 情绪，提高康复信心。
胸外科手术中，气道管理是关键 环节，影响手术效果和患者预后 。
现有问题
目前胸外科围手术期气道管理存 在诸多问题，如管理不规范、操 作不当等。
国内外研究进展及成果
国外研究
国外在胸外科围手术期气道管理方面已有较多研究，形成了一定的 理论体系和实践经验。
国内研究
国内近年来也逐渐重视胸外科围手术期气道管理，相关研究和实践 不断增多。
循证医学支持
共识内容基于大量临床研究和实践经验，具有较强循证医学支持。
未来研究方向和重点任务
深入研究气道管理相关病 理生理机制
进一步探讨围手术期气道管理 对患者术后恢复的影响及其潜 在机制。
开展多中心临床研究
通过多中心临床研究，验证共 识推荐策略的有效性和安全性 ，为临床实践提供更多有力证 据。
探索新型干预手段和技术
术中监测
密切监测患者生命体征，尤其是呼吸 和循环功能，及时调整治疗方案。
术后护理
加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅， 预防并发症发生。
术后二次插管考虑因素
患者病情
评估患者术后恢复情况，如呼吸功能、意识 状态等。
手术部位
考虑手术部位对气道的影响，如颈部手术可 能导致气道受压。
插管难度
评估患者再次插管的难易程度，选择合适的 气管导管。
围手术期呼吸道管理ppt课件
PaCO2和pH值呈异向改变。
58
PH
肺在酸碱平衡调节中的作用：CO2与H2O可逆 性地结合，产生强酸性的H+和弱碱性的 HCO3-。CO2为H+的供源，通过呼吸排出，被 认为是一种“挥发性酸”。
CO2 潴留时，出现呼酸，pH↓、PaCO2 ↑ 过度通气时，出现呼碱，pH↑、PaCO2 ↓
病理因素
贫血 低血压、休克 外周血管疾病 应用血管收缩药 黄疸
52
常用的呼吸评估方法
呼吸的观察 肺部听诊 脉搏血氧饱和度监测 血气分析
53
血气分析
血气分析可提供的多个指标中，最基本的 指标是pH、PaO2 、PaCO2 、HCO3-，其他指标是进 一步计算或派生出来的。 1. pH 2. O2：PaO2 、SaO2、P50 3. CO2：PaCO2、CTCO2 4. HCO3-： AB、SB、BB、BE、AG
46
湿性啰音（水泡音）：指吸气时气流通过气
道内的较稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘 液、脓液等引起水泡破裂所产生的声音。
① 局限性湿啰音：见于局部病变，如肺炎、肺结 核或支气管扩张等
② 两侧肺底部湿啰音：见于支气管肺炎或左心功 能不全所致的肺淤血。
③ 两肺满布湿啰音：见于急性肺水肿、严重支气 管肺炎。
围手术期呼吸道管理
1
主要内容
常见的呼吸系标题统并发症
标题
术前呼吸道准备
术后呼吸的评估
术后呼吸道管理
2
标题
标题
常见的呼吸系统并发症
3
常见的呼吸系统并发症
气道阻塞：舌后坠、误吸等 支气管痉挛 肺部感染：最常见 肺不张 肺水肿 肺栓塞 呼吸衰竭
58
PH
肺在酸碱平衡调节中的作用：CO2与H2O可逆 性地结合，产生强酸性的H+和弱碱性的 HCO3-。CO2为H+的供源，通过呼吸排出，被 认为是一种“挥发性酸”。
CO2 潴留时，出现呼酸，pH↓、PaCO2 ↑ 过度通气时，出现呼碱，pH↑、PaCO2 ↓
病理因素
贫血 低血压、休克 外周血管疾病 应用血管收缩药 黄疸
52
常用的呼吸评估方法
呼吸的观察 肺部听诊 脉搏血氧饱和度监测 血气分析
53
血气分析
血气分析可提供的多个指标中，最基本的 指标是pH、PaO2 、PaCO2 、HCO3-，其他指标是进 一步计算或派生出来的。 1. pH 2. O2：PaO2 、SaO2、P50 3. CO2：PaCO2、CTCO2 4. HCO3-： AB、SB、BB、BE、AG
46
湿性啰音（水泡音）：指吸气时气流通过气
道内的较稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘 液、脓液等引起水泡破裂所产生的声音。
① 局限性湿啰音：见于局部病变，如肺炎、肺结 核或支气管扩张等
② 两侧肺底部湿啰音：见于支气管肺炎或左心功 能不全所致的肺淤血。
③ 两肺满布湿啰音：见于急性肺水肿、严重支气 管肺炎。
围手术期呼吸道管理
1
主要内容
常见的呼吸系标题统并发症
标题
术前呼吸道准备
术后呼吸的评估
术后呼吸道管理
2
标题
标题
常见的呼吸系统并发症
3
常见的呼吸系统并发症
气道阻塞：舌后坠、误吸等 支气管痉挛 肺部感染：最常见 肺不张 肺水肿 肺栓塞 呼吸衰竭
围手术期呼吸道管理PPT课件
围手术期呼吸道管理PPT 课件
在手术期间，围绕呼吸道的管理至关重要。本课件将带领大家了解该领域最 重要的信息，帮助您提供最好的护理。
概述
围手术期呼吸道管理是由医疗人员在手术期间维护患者呼吸道通畅的过程。 该过程涉及多个方面，包括预防并处理呼吸道并发症。
主要内容解析
手术前呼吸道评估
尽早识别高风险患者，任何与呼吸有关的问题 都需要在手术前处理。
3
防止并发症
通过减少吸入道分泌物、提高肺部灵敏 度等方法预防呼吸道并发症。
常见的围手术期呼吸道管理方法
• 人工气道插管 • 气管插管管理 • 持续正压气道呼吸（CPA期呼吸道并发症的预防与处理
感染
使用吸痰器、维持口腔和气管护 理等方法预防感染。
呼吸衰竭
确保有足够的胸腔引流、肺泡扩 张和人工通气等方法来预防呼吸 衰竭。
疼痛管理
疼痛可导致呼吸浅缩和平均肺容积降低，因此 需要适当的疼痛管理。
气管插管管理
在有需要的情况下，使用最先进的技术来维护 气管插管的位置。
术后放置呼吸支持装置
在手术后，可能需要持续的呼吸支持来保持患 者稳定，特别是对于需要术后镇痛和神经肌肉 阻滞的患者。
围手术期呼吸道管理的重要性
保证患者安全
呼吸道管理是手术安全的重要组 成部分。
拯救生命
围手术期呼吸道并发症是致死率 高的低发病种。
提高手术效果
恰当的呼吸道管理有助于减少患 者出院时间并提高手术效果。
围手术期呼吸道管理的目标
1
确保呼吸无阻
采取措施确保呼气和吸气通畅，如吸氧、
保持体液平衡
2
气管内插管、开口支撑、持续正压气道 呼吸等。
维护患者的循环状态，使其保持平衡的
在手术期间，围绕呼吸道的管理至关重要。本课件将带领大家了解该领域最 重要的信息，帮助您提供最好的护理。
概述
围手术期呼吸道管理是由医疗人员在手术期间维护患者呼吸道通畅的过程。 该过程涉及多个方面，包括预防并处理呼吸道并发症。
主要内容解析
手术前呼吸道评估
尽早识别高风险患者，任何与呼吸有关的问题 都需要在手术前处理。
3
防止并发症
通过减少吸入道分泌物、提高肺部灵敏 度等方法预防呼吸道并发症。
常见的围手术期呼吸道管理方法
• 人工气道插管 • 气管插管管理 • 持续正压气道呼吸（CPA期呼吸道并发症的预防与处理
感染
使用吸痰器、维持口腔和气管护 理等方法预防感染。
呼吸衰竭
确保有足够的胸腔引流、肺泡扩 张和人工通气等方法来预防呼吸 衰竭。
疼痛管理
疼痛可导致呼吸浅缩和平均肺容积降低，因此 需要适当的疼痛管理。
气管插管管理
在有需要的情况下，使用最先进的技术来维护 气管插管的位置。
术后放置呼吸支持装置
在手术后，可能需要持续的呼吸支持来保持患 者稳定，特别是对于需要术后镇痛和神经肌肉 阻滞的患者。
围手术期呼吸道管理的重要性
保证患者安全
呼吸道管理是手术安全的重要组 成部分。
拯救生命
围手术期呼吸道并发症是致死率 高的低发病种。
提高手术效果
恰当的呼吸道管理有助于减少患 者出院时间并提高手术效果。
围手术期呼吸道管理的目标
1
确保呼吸无阻
采取措施确保呼气和吸气通畅，如吸氧、
保持体液平衡
2
气管内插管、开口支撑、持续正压气道 呼吸等。
维护患者的循环状态，使其保持平衡的
COPD患者围手术期的气道管理培训课件
或喹诺酮类。 • 支气管扩张剂：口服茶碱类 • 祛痰药：口服或静脉注射
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围手术期气道管理的主要措施
• 手术后处理：
• 雾化吸入：雾化用糖皮质激素结合长效ß2受体激 动剂，或结合抗胆碱能药物；急性发作时可加用 短效ß2受体激动剂。
• 机械通气：有创性机械通气
• 其他：水电解质酸碱平衡，静脉营养，抗凝，注 意痰液引流，预防术后并发症。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
COPD 概况 COPD围手术期处理 糖皮质激素在COPD中的作用 雾化吸入激素在COPD中的疗效
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Eur Respir J. 2007 Apr;29(4):660-7
研究结果：雾化吸入布地奈德和全身用皮质 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 激素均能显著改善患者的血氧分压
三组患者治疗前后的PaO2 时间曲线
70
单用BD
BD + PRED
60
BD + BUD ***
A组: 无加重发作 B组: 1–2次/年加重发作 C组: ≥3次/年加重发作
Soler-Cataluna JJ, et al. Thorax 2005;60:925–931
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗
稳定期： 1、教育与管理； 2、 控制职业性或环境污染； 3、 药物治疗：支气管舒张剂和糖皮质激素； 4、 氧疗； 5、 康复治疗； 6、 外科治疗。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围手术期气道管理的主要措施
• 手术后处理：
• 雾化吸入：雾化用糖皮质激素结合长效ß2受体激 动剂，或结合抗胆碱能药物；急性发作时可加用 短效ß2受体激动剂。
• 机械通气：有创性机械通气
• 其他：水电解质酸碱平衡，静脉营养，抗凝，注 意痰液引流，预防术后并发症。
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目录
COPD 概况 COPD围手术期处理 糖皮质激素在COPD中的作用 雾化吸入激素在COPD中的疗效
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Eur Respir J. 2007 Apr;29(4):660-7
研究结果：雾化吸入布地奈德和全身用皮质 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 激素均能显著改善患者的血氧分压
三组患者治疗前后的PaO2 时间曲线
70
单用BD
BD + PRED
60
BD + BUD ***
A组: 无加重发作 B组: 1–2次/年加重发作 C组: ≥3次/年加重发作
Soler-Cataluna JJ, et al. Thorax 2005;60:925–931
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗
稳定期： 1、教育与管理； 2、 控制职业性或环境污染； 3、 药物治疗：支气管舒张剂和糖皮质激素； 4、 氧疗； 5、 康复治疗； 6、 外科治疗。
围手术期呼吸道管理 ppt课件
➢ 分段咳嗽： 病人先进行一连串的小声咳嗽，驱使支气管分 泌物脱落，将痰液引至大气管，再用力咳嗽将痰液咳出。这 种方法效果差一点，但病人痛苦少。
➢ 发声性咳嗽 ：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气， 张口并保持声门开放，而后再咳嗽。
围手术期呼吸道管理
术前呼吸道准备
➢ 戒烟 ➢ 呼吸功能锻炼 ➢ 练习有效咳嗽 ➢ 防治呼吸道感染
围手术期呼吸道管理
练习有效咳嗽
➢ 方法：病人取坐位，上身略前倾，缓慢深吸气 后屏气几秒钟，声门紧闭，肋间肌收缩，膈肌 抬高（增加胸内压），腹壁内缩或自己用手按 压上腹部收缩腹肌，然后张口咳嗽。
围手术期呼吸道管理
有效咳嗽的方法
➢ 爆发性咳嗽： 病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收 缩，继尔一声将气冲出。术后病人常可引起伤口剧痛。
围手术期呼吸道管理
呼吸功能锻炼的作用
➢ 通过缓慢深吸气增加肺活量，促进肺膨胀，消除肺 泡陷闭，预防肺不张。
➢ 通过有意识地控制吸呼比，有利于肺内气体分布， 改善V/Q比，改善肺换气功能。
➢ 通过用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能。
围手术期呼吸道管理
术前呼吸道准备
➢ 戒烟 ➢ 呼吸功能锻炼 ➢ 练习有效咳嗽 ➢ 防治呼吸道感染
缩唇呼吸
方法： 1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.2.3 2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6 3. 吸气与呼气之比为１:２。
1.2.3
1.2.3.4.5.6
围手术期呼吸道管理
腹式呼吸
腹式呼吸：又称膈式呼吸，患 者取坐位或半卧位，与缩唇呼吸 结合在一起练习，2/日，10～ 20min/次，反复训练。
围手术期呼吸道管理
呼吸系统并发症的原因
➢ 发声性咳嗽 ：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气， 张口并保持声门开放，而后再咳嗽。
围手术期呼吸道管理
术前呼吸道准备
➢ 戒烟 ➢ 呼吸功能锻炼 ➢ 练习有效咳嗽 ➢ 防治呼吸道感染
围手术期呼吸道管理
练习有效咳嗽
➢ 方法：病人取坐位，上身略前倾，缓慢深吸气 后屏气几秒钟，声门紧闭，肋间肌收缩，膈肌 抬高（增加胸内压），腹壁内缩或自己用手按 压上腹部收缩腹肌，然后张口咳嗽。
围手术期呼吸道管理
有效咳嗽的方法
➢ 爆发性咳嗽： 病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收 缩，继尔一声将气冲出。术后病人常可引起伤口剧痛。
围手术期呼吸道管理
呼吸功能锻炼的作用
➢ 通过缓慢深吸气增加肺活量，促进肺膨胀，消除肺 泡陷闭，预防肺不张。
➢ 通过有意识地控制吸呼比，有利于肺内气体分布， 改善V/Q比，改善肺换气功能。
➢ 通过用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能。
围手术期呼吸道管理
术前呼吸道准备
➢ 戒烟 ➢ 呼吸功能锻炼 ➢ 练习有效咳嗽 ➢ 防治呼吸道感染
缩唇呼吸
方法： 1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.2.3 2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6 3. 吸气与呼气之比为１:２。
1.2.3
1.2.3.4.5.6
围手术期呼吸道管理
腹式呼吸
腹式呼吸：又称膈式呼吸，患 者取坐位或半卧位，与缩唇呼吸 结合在一起练习，2/日，10～ 20min/次，反复训练。
围手术期呼吸道管理
呼吸系统并发症的原因
围手术期呼吸道管理PPT课件
药等。
控制药物剂量
根据患者体重、年龄、性别等因素 ，精确计算所需药物剂量，避免过 量或不足。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避 免与麻醉药物发生不良相互作用。
气管插管操作规范
准备工作
检查气管插管设备是否完好，选 择合适的气管导管，并进行消毒
处理。
操作技巧
熟练掌握气管插管技巧，如正确 放置喉镜、暴露声门、插入气管 导管等，避免对患者造成不必要
术后总结
手术后对呼吸道管理进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
团队协作能力提升
定期培训
对团队成员进行定期培训，提高各自的专业技能和团队协 作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
团队建设活动
组织团队建设活动，增强团队成员之间的凝聚力和信任感 。
THANKS
家属心理支持
指导家属给予患者心理支持，鼓励患者积极配合 治疗和护理。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的呼吸道护理，如协助患者翻 身、拍背等，以促进患者康复。
06
围手术期团队协作与沟通机制 建立
团队成员职责明确
麻醉医师
负责评估患者呼吸道状况，制定呼吸道管理方案，并在手术过程 中监测患者呼吸功能。
手术医师
维护呼吸功能稳定
在手术过程中密切监测患 者的呼吸功能，及时发现 并处理呼吸功能异常。
适应症与禁忌症
适应症
适用于所有需要接受手术治疗的患者，特别是存在呼吸道疾病、高龄、吸烟史 等高危因素的患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、急性呼吸道感染等患者应暂缓手术，待病情稳定后再考虑 手术治疗。但需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，应根据患者的具体情 况和手术需求进行综合评估。
控制药物剂量
根据患者体重、年龄、性别等因素 ，精确计算所需药物剂量，避免过 量或不足。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避 免与麻醉药物发生不良相互作用。
气管插管操作规范
准备工作
检查气管插管设备是否完好，选 择合适的气管导管，并进行消毒
处理。
操作技巧
熟练掌握气管插管技巧，如正确 放置喉镜、暴露声门、插入气管 导管等，避免对患者造成不必要
术后总结
手术后对呼吸道管理进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
团队协作能力提升
定期培训
对团队成员进行定期培训，提高各自的专业技能和团队协 作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
团队建设活动
组织团队建设活动，增强团队成员之间的凝聚力和信任感 。
THANKS
家属心理支持
指导家属给予患者心理支持，鼓励患者积极配合 治疗和护理。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的呼吸道护理，如协助患者翻 身、拍背等，以促进患者康复。
06
围手术期团队协作与沟通机制 建立
团队成员职责明确
麻醉医师
负责评估患者呼吸道状况，制定呼吸道管理方案，并在手术过程 中监测患者呼吸功能。
手术医师
维护呼吸功能稳定
在手术过程中密切监测患 者的呼吸功能，及时发现 并处理呼吸功能异常。
适应症与禁忌症
适应症
适用于所有需要接受手术治疗的患者，特别是存在呼吸道疾病、高龄、吸烟史 等高危因素的患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、急性呼吸道感染等患者应暂缓手术，待病情稳定后再考虑 手术治疗。但需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，应根据患者的具体情 况和手术需求进行综合评估。
围手术期气道管理
避免窒息等严重并发症的发生。
防止误吸
手术创伤、麻醉药物使用等因素可能导致患 者免疫力下降，易发生肺部感染。通过加强 气道管理，可以减少病原菌在呼吸道的定植
和繁殖，从而降低肺部感染的风险。
降低肺部感染风险
围手术期患者可能存在意识障碍、吞咽反射 减弱等情况，容易发生误吸。通过采取相应 措施，如放置口咽通气道、及时吸痰等，可 以有效防止误吸导致的肺部感染等并发症。
在手术前对患者进行气道评估， 了解患者的气道情况，预测可能 的气道问题，并制定相应的管理
策略。
气道通畅的维持
在手术过程中，通过调整患者体位 、使用口咽通气道或鼻咽通气道等 方法，确保气道的通畅。
气道安全的保障
在手术过程中，严密监测患者的呼 吸和血氧饱和度，及时发现并处理 任何气道问题，确保患者的安全。
口腔清洁
术前进行口腔清洁，以减 少口咽部细菌定植和降低 术后感染风险。
术前气道管理计划
气道管理方案
患者教育
根据患者的气道评估结果，制定个性 化的气道管理方案，包括气道湿化、 吸痰、吸氧等措施。
向患者和家属详细解释术前气道管理 的重要性和注意事项，取得他们的理 解和配合。
应急预案
制定针对可能出现的气道并发症的应 急预案，如支气管痉挛、喉头水肿等 。
导致临床实践中存在较大的差异性和不确定性。
未来发展趋势
个性化气道管理
随着精准医疗的发展， 未来围手术期气道管理 将更加注重个性化，根 据患者的具体情况制定 针对性的管理方案。
智能化辅助技术
借助人工智能、大数据 等先进技术，实现对患 者气道状态的实时监测 和预警，提高气道管理 的准确性和效率。
多学科协作
老年患者的气道管理
气道特点
防止误吸
手术创伤、麻醉药物使用等因素可能导致患 者免疫力下降，易发生肺部感染。通过加强 气道管理，可以减少病原菌在呼吸道的定植
和繁殖，从而降低肺部感染的风险。
降低肺部感染风险
围手术期患者可能存在意识障碍、吞咽反射 减弱等情况，容易发生误吸。通过采取相应 措施，如放置口咽通气道、及时吸痰等，可 以有效防止误吸导致的肺部感染等并发症。
在手术前对患者进行气道评估， 了解患者的气道情况，预测可能 的气道问题，并制定相应的管理
策略。
气道通畅的维持
在手术过程中，通过调整患者体位 、使用口咽通气道或鼻咽通气道等 方法，确保气道的通畅。
气道安全的保障
在手术过程中，严密监测患者的呼 吸和血氧饱和度，及时发现并处理 任何气道问题，确保患者的安全。
口腔清洁
术前进行口腔清洁，以减 少口咽部细菌定植和降低 术后感染风险。
术前气道管理计划
气道管理方案
患者教育
根据患者的气道评估结果，制定个性 化的气道管理方案，包括气道湿化、 吸痰、吸氧等措施。
向患者和家属详细解释术前气道管理 的重要性和注意事项，取得他们的理 解和配合。
应急预案
制定针对可能出现的气道并发症的应 急预案，如支气管痉挛、喉头水肿等 。
导致临床实践中存在较大的差异性和不确定性。
未来发展趋势
个性化气道管理
随着精准医疗的发展， 未来围手术期气道管理 将更加注重个性化，根 据患者的具体情况制定 针对性的管理方案。
智能化辅助技术
借助人工智能、大数据 等先进技术，实现对患 者气道状态的实时监测 和预警，提高气道管理 的准确性和效率。
多学科协作
老年患者的气道管理
气道特点
胸外科围手术期气道管理指南解读PPT课件
选择合适的气道管理工具
如喉镜、气管导管、喉罩等，以备快速建立人工气道。
熟练掌握气管插管技术
对于预计可能出现气道问题的患者，应提前准备好气管插管设备和 技术，确保在需要时能够迅速进行气管插管。
老年患者围手术期气道挑战
评估老年患者气道特点
包括口腔、咽喉、气管等结构的变化，以及是否存在慢性疾病、 心肺功能下降等情况。
支气管堵塞器应用
支气管堵塞器可用于单肺通气，便 于手术操作和减少肺部并发症，但 需掌握正确的使用方法和注意事项 。
其他辅助工具
如纤维支气管镜等，可用于辅助插 管和定位，提高气道管理的准确性 和安全性。
并发症预防与处理策略
并发症类型
如喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症等，需密切监测患者生命体征和 临床表现，及时发现并处理并发症。
加强术前呼吸道准备
如戒烟、深呼吸锻炼、雾化吸入等，以减少术后呼吸道并发症的发 生。
谨慎选择麻醉药物和方式
避免使用对呼吸有抑制作用的麻醉药物，尽量选择对呼吸影响较小 的麻醉方式。
肥胖患者困难气道处理方法
提前预见困难气道
对于肥胖患者，应提前预见可能出现的气道问 题，并做好充分的准备。
选择合适的气道管理工具
的气道安全。
03
指南更新的亮点与争议
介绍了新指南中更新的内容，以及针对某些问题存在的争议和讨论。
指南在实践中推广应用前景
01
提高胸外科围手术 期气道管理水平
通过指南的推广和应用，有望提 高临床医生和护士对气道管理的 认识和技能水平。
02
降低胸外科手术并 发症发生率
规范的气道管理有助于减少手术 并发症，提高患者预后和生活质 量。
胸外科围手术期气道管理指南解读
汇报人：xxx 2024-03-13
如喉镜、气管导管、喉罩等，以备快速建立人工气道。
熟练掌握气管插管技术
对于预计可能出现气道问题的患者，应提前准备好气管插管设备和 技术，确保在需要时能够迅速进行气管插管。
老年患者围手术期气道挑战
评估老年患者气道特点
包括口腔、咽喉、气管等结构的变化，以及是否存在慢性疾病、 心肺功能下降等情况。
支气管堵塞器应用
支气管堵塞器可用于单肺通气，便 于手术操作和减少肺部并发症，但 需掌握正确的使用方法和注意事项 。
其他辅助工具
如纤维支气管镜等，可用于辅助插 管和定位，提高气道管理的准确性 和安全性。
并发症预防与处理策略
并发症类型
如喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症等，需密切监测患者生命体征和 临床表现，及时发现并处理并发症。
加强术前呼吸道准备
如戒烟、深呼吸锻炼、雾化吸入等，以减少术后呼吸道并发症的发 生。
谨慎选择麻醉药物和方式
避免使用对呼吸有抑制作用的麻醉药物，尽量选择对呼吸影响较小 的麻醉方式。
肥胖患者困难气道处理方法
提前预见困难气道
对于肥胖患者，应提前预见可能出现的气道问 题，并做好充分的准备。
选择合适的气道管理工具
的气道安全。
03
指南更新的亮点与争议
介绍了新指南中更新的内容，以及针对某些问题存在的争议和讨论。
指南在实践中推广应用前景
01
提高胸外科围手术 期气道管理水平
通过指南的推广和应用，有望提 高临床医生和护士对气道管理的 认识和技能水平。
02
降低胸外科手术并 发症发生率
规范的气道管理有助于减少手术 并发症，提高患者预后和生活质 量。
胸外科围手术期气道管理指南解读
汇报人：xxx 2024-03-13
围手术期呼吸道管理课件
3 术后气胸
不适当的围术期呼吸道管 理可能导致气胸的发生， 增加术后并发症的风险。
改善围手术期呼吸道管理的策略和未来发 展
多学科合作
加强医疗团队之间的合作，实现 全方位的围手术期呼吸道管理。
创新技术应用
推动创新技术在围术期呼吸道管 理中的应用，提高治疗效果和患 者体验。
不断的研究和发展
持续投入围术期呼吸道管理的研 究和发展，不断改进当前的管理 策略和方法。
包括合理的液体管理、疼痛管 理和气道湿化等，有效预防和 处理呼吸道并发症。
术后康复措施
通过开展术后康复护理，提高 患者的术后功能恢复和生活质 量。
围术期呼吸道管理的风险和并发症
1 气道梗阻
可能导致气道堵塞，给患 者带来呼吸困难和低氧血 症等严重后果。
2 肺部感染
术后呼吸道感染可能引起 肺炎等并发症，延长住院 时间和提高术后患者 的恢复速度，减少术后并发症。
效率
良好的围手术期呼吸道管理可以提高手术室的 效率和术后护理的质量。
相关统计数据
术后并发症减少率 术后住院时间缩短 术后恢复速度提升
80% 30% 50%
围手术期呼吸道管理目标
1 维持呼吸道通畅
防止呼吸道阻塞或梗阻，确保正常的氧气输 送。
2
规范术前事务
确保术前的准备工作，包括适当的预防性使用抗生素和呼吸道清洁措施。
3
围术期呼吸道保护
保护术中和术后的呼吸道免受潜在危害，包括使用正确的气管插管技术和有效的 呼吸机管理。
常用围手术期呼吸道管理方法
持续气道通畅性监测
通过监测呼吸道通畅性的指标， 及时发现和处理气道阻塞和梗 阻。
内科管理和支持
围手术期呼吸道管理课件
COPD的患者在围手术期的气道管理教学课件ppt
04
手术麻醉对copd患者呼吸道的影响
麻醉药物对患者呼吸道的影响
吸入麻醉药
可诱发支气管收缩，增加气道阻力，降低肺功能。
静脉麻醉药
可降低气道反应性，对呼吸道影响相对较小。
麻醉方式对患者呼吸道的影响
全麻
全麻患者由于无法进行气道保护，易发生误吸和呼吸道梗阻 。
区域麻醉
区域麻醉可减少全身麻醉药的使用，降低呼吸道并发症的发 生率。
目的和意义
介绍目的
围手术期气道管理对于COPD患者手术成功与否具有重要意 义，通过本次教学课件，使大家掌握COPD患者围手术期气 道管理的要点和技巧，提高手术效果和患者生活质量。
强调重要性
COPD是一种常见的呼吸系统疾病，患者肺功能呈慢性进行 性减退，常合并慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。围手术 期气道管理对于COPD患者的手术效果和预后具有重要影响 ，因此必须高度重视。
心理状态评估
对患者的心理状态进行评估，包括焦虑、抑郁等情绪问题。
对于存在心理问题的患者，应积极进行心理干预治疗，增强 患者的信心，减少手术应激反应。
术前戒烟和呼吸锻炼
术前戒烟对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非常重要 ，可以减少呼吸道炎症和术后并发症的风险。
呼吸锻炼可以帮助COPD患者增加通气量、改善肺功能， 包括缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼方法。
copd患者往往伴有睡眠障碍，为了防止患者过度使用镇静剂而抑制呼
吸，应尽可能减少镇静剂的使用。
02
预防感染
copd患者的呼吸道抵抗力较弱，容易发生感染，应该采取一系列措施
预防感染，如消毒空气、加强口腔护理等。
03
饮食调整
copd患者的饮食应该以清淡、易消化、高营养的食物为主，避免食用
围术期气道管理课件
Mallampati 气道分级 1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。 2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂
被舌根掩盖。 3级：仅可见软腭，此级病人预示有
插管困难。 4级：看不见软腭。
张口度
正常值>=3厘米（二指） <3厘米,有插管困难可能
甲颏距离甲颏间距
甲颏距离>=6.5厘米，插管无困难 6-6.5厘米之间，可用喉镜插管 <6厘米，无法用喉镜插管
术中通气异常及处理
气胸
➢ 原因：手术操作，中心静脉穿刺，肺大 泡破裂等 ➢ 表现：血氧下降、呼吸音减弱或消失、气道压增高 ➢ 处理：轻微，胀肺缝合（可见破口）
严重，穿刺抽气、闭式引流
气胸
•体征
1、吸气压峰值增加 2、心动过速 3、低血压 4、低氧血症 5、呼吸音减弱或不对称 6、胸部叩诊音增强 7、气管偏移（晚期体征） 8、颈静脉怒张、中心静脉压升高 9、创伤和慢性阻塞性肺病（COPD）患者应该高度怀疑气 胸
成功
失败
失败 成功
紧急手术通气
限定性气 道管理
术中通气异常及处理
支气管痉挛：
病史：哮喘、过敏、呼吸道感染史，输血浆、药物过敏 表现：气道阻力异常增高，哮鸣音或呼吸音消失，血氧 下降、EtCO2下降，PaCO2升高 注意：勿浅麻醉下插管，术前用平喘药、激素、避免用 组胺释放药物 处理：吸入麻醉药加深麻醉、氯胺酮、丙泊酚、利多卡 因、气雾剂（10-15按），肾上腺素（心血管注意），氢考 、甲强龙、茶碱类物症候群。源自即刻治疗进一步治疗
根据可能的诊断进行：
1.肺复张呼吸，考虑呼气末正压呼吸（PEEP）——低血压 患者要谨慎;
2.支气管扩张剂（如沙丁胺醇定量吸入器，或者喷雾器）; 3.如果需要，增加肌松; 4.增加功能残气量（FRC），头高体位（低血压除外），放
围术期气道管理PPT课件
• 持续数小时后
– 典型肺不张改变 – 低氧血症较轻 – 反复继发感染
病例
• 男，58岁 • 8.11外伤
– 软组织损伤和左侧2根肋骨骨折
• 3天发热
– 胸部CT检查
• 7天出现气急和低氧血症
– 8月17日再次CT复查 – 8月30日CTPA检查
8-13胸部CT
病情变化
• 治疗次日热退 • 7天出现气急和低氧血症
– 口咽和喉咽部气道的塌陷和阻塞 – 鼻咽部也发生气道闭塞
• 鼻咽部以下的咽部气道被动陷闭
• 手术后麻醉药作用持续一段时间才能消失
– 撤离机械通气和拔除气管插管后，高危患者容易在 睡眠状态下上气道阻塞
– 导致低氧血症，严重者表现为窒息
• 有OSAS史、肥胖、老年等高危患者容易发生
上气道阻塞综合征-防治
担心阻塞加重 • 怎么办？
气道管理和引流的部位
• 上呼吸道 • 下呼吸道
– 气管 – 大中支气管 – 中小支气管 – 周围呼吸性支气管-肺泡
上气道的管理
上气道阻塞综合征
• 类似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) • 一般发生在术后最初数h
– 手术刚结束或夜间睡眠时
上气道阻塞综合征-机制
• 麻醉药抑制腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌张力 和收缩力
• 咳嗽原因
– 主要是感受器受刺激 – 物理性/炎症性/心因性
咳嗽与咳痰
• 咳痰
– 伴有痰液排出的咳嗽.
• 咳嗽具有排痰和清洁气道的作用
– 其本质是一种保护性的反射 – 咳嗽的处理需综合考虑
• 一般门诊和轻症内科病人需抑制，改善症状 • 干咳或分泌物不多需抑制 • 外科围手术期、神经科、重症患者需保护 • 分泌物较多时需保护
– 典型肺不张改变 – 低氧血症较轻 – 反复继发感染
病例
• 男，58岁 • 8.11外伤
– 软组织损伤和左侧2根肋骨骨折
• 3天发热
– 胸部CT检查
• 7天出现气急和低氧血症
– 8月17日再次CT复查 – 8月30日CTPA检查
8-13胸部CT
病情变化
• 治疗次日热退 • 7天出现气急和低氧血症
– 口咽和喉咽部气道的塌陷和阻塞 – 鼻咽部也发生气道闭塞
• 鼻咽部以下的咽部气道被动陷闭
• 手术后麻醉药作用持续一段时间才能消失
– 撤离机械通气和拔除气管插管后，高危患者容易在 睡眠状态下上气道阻塞
– 导致低氧血症，严重者表现为窒息
• 有OSAS史、肥胖、老年等高危患者容易发生
上气道阻塞综合征-防治
担心阻塞加重 • 怎么办？
气道管理和引流的部位
• 上呼吸道 • 下呼吸道
– 气管 – 大中支气管 – 中小支气管 – 周围呼吸性支气管-肺泡
上气道的管理
上气道阻塞综合征
• 类似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) • 一般发生在术后最初数h
– 手术刚结束或夜间睡眠时
上气道阻塞综合征-机制
• 麻醉药抑制腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌张力 和收缩力
• 咳嗽原因
– 主要是感受器受刺激 – 物理性/炎症性/心因性
咳嗽与咳痰
• 咳痰
– 伴有痰液排出的咳嗽.
• 咳嗽具有排痰和清洁气道的作用
– 其本质是一种保护性的反射 – 咳嗽的处理需综合考虑
• 一般门诊和轻症内科病人需抑制，改善症状 • 干咳或分泌物不多需抑制 • 外科围手术期、神经科、重症患者需保护 • 分泌物较多时需保护
胸外科围手术期的气道管理PPT课件
03
胸外科围手术期气道管 理方法
术前评估
评估患者气道状况
了解患者是否存在气道狭窄、阻塞、呼吸困难等症状，以及既往呼吸道病史和 手术史，以便为患者制定个性化的气道管理方案。
评估患者全身状况
了解患者的年龄、性别、身高、体重、BMI等基本信息，以及是否存在其他系 统性疾病，如高血压、糖尿病等，以便为患者制定全面的围手术期治疗方案。
要点二
详细描述
随着医学技术的不断进步，胸外科手术也在不断发展。传 统的开胸手术具有较大的创伤和风险，而随着微创技术的 出现，胸腔镜手术逐渐成为主流。胸腔镜手术具有创伤小 、恢复快、并发症少等优点，为患者带来了更好的治疗体 验和效果。未来，随着技术的不断创新和完善，胸外科手 术将会更加安全、高效和个性化。
根据患者的具体情况和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、双腔支气管插管麻醉等，以确 保患者在手术过程中的安全和舒适。
气道管理
在手术过程中，应密切监测患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和低氧血症的发生。同 时，应根据患者的具体情况和手术需要，及时调整呼吸机的参数和设置。
术后护理
疼痛管理
02
围手术期气道管理的重 要性
围手术期定义
01
02
03
手术前阶段
患者接受手术前的准备工 作，包括评估患者的身体 状况、确定手术方案、进 行必要的检查和准备等。
手术中阶段
患者接受手术治疗的过程， 包括麻醉、手术操作、术 中监测等。
手术后阶段
患者接受手术后恢复的过 程，包括术后护理、并发 症处理、康复训练等。
注意事项
避免过度刺激气道，以免引起患者剧烈咳嗽或气道痉挛；关注患者疼 痛情况，及时采取镇痛措施。
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急性加重和合并症对患者个体的整体疾病严重程 度产生影响。
气道炎症是影响肺功能的病理改变之一
Ø 气管插管全麻的患者，因多种因素对 气道的刺激，可诱发气道痉挛、炎症和 水肿
Ø 有吸烟史、老年或有呼吸系统基础疾病 的患者，气道局部防御能力较低，术后 更容易出现急性或慢性气道炎症反应
Ø 气道炎症反应使平滑肌张力增高，气道 粘膜水肿，气道管径减小，肺的顺应性 下降，从而影响肺功能。
• 一种定义强调了风险表现为不确定性。 • 另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性。
• 强调风险，共担风险
– 向“进口药说明书”看齐 – 不能学“中医”
• 认识、预见、防范风险
– 首先是防，其次才是治
会诊中常见的术中、术后肺部并发症
• 肺部感染 • COPD急性加重 • 支气管哮喘急性发作或出现哮喘样症状 • OSAHS • 肺不张 • 肺栓塞 • ALI/ARDS 及其他
心脏病
慢性呼吸系统疾病 癌症
5大类 NCD
脑卒中 糖尿病
Toward a healthy and harmonious life in China : stemming the rising tide of non-communicable diseases. /content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf. Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the non-communicable disease crisis. Lancet. 2011;377(9775):1438-1447.
支气管 痉挛
通气受限 痰液引流不畅
王天佑.中华胸心血管外科杂志.2011：513
围手术期肺部并发症增加 肺基础疾病加重
COPD/哮喘/支扩 吸烟（尼古丁依赖）
们潜在的风险； – 慢性病未受到应有的重视； – 骨折、车祸、恶性事件不断； – 不良嗜好； – 人口贫困化。
• 手术、麻醉技术不断提高，设备不断出新，似乎禁区不在。
– 严格掌握手术适应症 – 权衡利弊，避免人财两空。
怎么办？
• 提高风险意识
– 风险—可能发生的危险，或发生不幸事件的概率。 – 风险—
1. http://www.who.int/topics/asthma/zh/index.html 2. GINA updated 2014 3. National Asthma Education and Prevention Program, J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5 Suppl):S94-S138.
• 症状常被忽略，来就诊的患者常为中重度或急性加重者 • 麻醉、手术等刺激是加重的诱因 • 诊治方法及预后近年来已有很大进展，但医生知识更新远
不够，仍沿用传统治疗。
何为慢病？
慢性非传染性疾病（Non-communicable diseases），简称慢病（ NCD ）： 包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、精神病和糖尿病，其特 点为潜伏期长、病程长，导致患者功能减弱或丧失。
房洁渝等.中华麻醉学杂志2005;25:714-5.
气道炎症是围手术期气道疾病加重 和肺部并发症核心机制之一
14
高危因素
吸烟 高龄 肥胖 糖尿病 肺部基础疾病 COPD 哮喘 上呼吸道感染 其他等
迷走神 经功能 亢进
气道 炎症
气管痉挛 狭窄
气道高反应性 AHR
气道器质性 狭窄
气道内径减少 气道阻力↑ ↑
2013最新发表： 哮喘在全球NCD议程：一种被忽视的流行病
预防和控制传统的NCD(如心血管疾病、癌症和糖尿病)，
同时，不能忽视正在全球流行的慢性病——哮喘
Pearce N,et ncet Respir Med.2013 Apr;1(2):96-8
COPD也是一种慢性气道疾病
COPD是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进 性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒 颗粒或气体的慢性炎症反应有关。
围手术期气道管理
内容提要
呼吸系统慢性病是手术、麻醉的主要危险因 素，手术及麻醉也同样会影响呼吸系统
围手术期患者呼吸道的管理 雾化吸入糖皮质激素在围手术期患者呼吸道
管理中的应用价值
手术风险在不断增加
• 患者因素
– 人口老龄化，常多种疾病共存； – 饮食结构不合理，食品、药品安全问题频发，空气污染，都是我
• 气管插管、气管切开
----70%--80%
----呼吸衰竭 ----恶性循环
与其他慢病比较， 慢性呼吸系统疾病更多、更隐匿、危害更大
• 多----COPD、支气管哮喘、支气管扩张、OSAHS、肺癌及 鼻部慢性病（鼻炎、鼻窦炎等）
• 一般体检很难发现
– 需肺功能（舒张试验、激发或运动试验、弥散测是一种慢性病
世界卫生组织
• 哮喘是一种慢性病，以呼吸困难和喘息反复发作为特征， 其严重程度和发作频率因人而异。在哮喘发作期间，支气 管内壁膨胀，导致气道狭窄，减少了肺部通气量。1
• 哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征； • 哮喘是全球慢性疾病的主要死亡原因之一。2
• 哮喘是一种常见的气道慢性疾病，主要特点包括症状反复、 气流受阻、气道高反应和潜在的炎症反应。3
慢病（NCD）：全球广受关注
四大权威组织共同构成NCD联盟：
• 国际糖尿病联盟(IDF) • 世界心脏病联盟(WHF) • 国际抗癌联盟 • 国际抗结核病和肺部疾病联盟
2011年7月，世界银行
• 以“创建健康和谐生活，遏制中国慢病 流行”为题发表报告，建议中国政府加 强慢病管理
Toward a healthy and harmonious life in China : stemming the rising tide of non-communicable diseases. /content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf.
气道炎症是影响肺功能的病理改变之一
Ø 气管插管全麻的患者，因多种因素对 气道的刺激，可诱发气道痉挛、炎症和 水肿
Ø 有吸烟史、老年或有呼吸系统基础疾病 的患者，气道局部防御能力较低，术后 更容易出现急性或慢性气道炎症反应
Ø 气道炎症反应使平滑肌张力增高，气道 粘膜水肿，气道管径减小，肺的顺应性 下降，从而影响肺功能。
• 一种定义强调了风险表现为不确定性。 • 另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性。
• 强调风险，共担风险
– 向“进口药说明书”看齐 – 不能学“中医”
• 认识、预见、防范风险
– 首先是防，其次才是治
会诊中常见的术中、术后肺部并发症
• 肺部感染 • COPD急性加重 • 支气管哮喘急性发作或出现哮喘样症状 • OSAHS • 肺不张 • 肺栓塞 • ALI/ARDS 及其他
心脏病
慢性呼吸系统疾病 癌症
5大类 NCD
脑卒中 糖尿病
Toward a healthy and harmonious life in China : stemming the rising tide of non-communicable diseases. /content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf. Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the non-communicable disease crisis. Lancet. 2011;377(9775):1438-1447.
支气管 痉挛
通气受限 痰液引流不畅
王天佑.中华胸心血管外科杂志.2011：513
围手术期肺部并发症增加 肺基础疾病加重
COPD/哮喘/支扩 吸烟（尼古丁依赖）
们潜在的风险； – 慢性病未受到应有的重视； – 骨折、车祸、恶性事件不断； – 不良嗜好； – 人口贫困化。
• 手术、麻醉技术不断提高，设备不断出新，似乎禁区不在。
– 严格掌握手术适应症 – 权衡利弊，避免人财两空。
怎么办？
• 提高风险意识
– 风险—可能发生的危险，或发生不幸事件的概率。 – 风险—
1. http://www.who.int/topics/asthma/zh/index.html 2. GINA updated 2014 3. National Asthma Education and Prevention Program, J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5 Suppl):S94-S138.
• 症状常被忽略，来就诊的患者常为中重度或急性加重者 • 麻醉、手术等刺激是加重的诱因 • 诊治方法及预后近年来已有很大进展，但医生知识更新远
不够，仍沿用传统治疗。
何为慢病？
慢性非传染性疾病（Non-communicable diseases），简称慢病（ NCD ）： 包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、精神病和糖尿病，其特 点为潜伏期长、病程长，导致患者功能减弱或丧失。
房洁渝等.中华麻醉学杂志2005;25:714-5.
气道炎症是围手术期气道疾病加重 和肺部并发症核心机制之一
14
高危因素
吸烟 高龄 肥胖 糖尿病 肺部基础疾病 COPD 哮喘 上呼吸道感染 其他等
迷走神 经功能 亢进
气道 炎症
气管痉挛 狭窄
气道高反应性 AHR
气道器质性 狭窄
气道内径减少 气道阻力↑ ↑
2013最新发表： 哮喘在全球NCD议程：一种被忽视的流行病
预防和控制传统的NCD(如心血管疾病、癌症和糖尿病)，
同时，不能忽视正在全球流行的慢性病——哮喘
Pearce N,et ncet Respir Med.2013 Apr;1(2):96-8
COPD也是一种慢性气道疾病
COPD是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进 性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒 颗粒或气体的慢性炎症反应有关。
围手术期气道管理
内容提要
呼吸系统慢性病是手术、麻醉的主要危险因 素，手术及麻醉也同样会影响呼吸系统
围手术期患者呼吸道的管理 雾化吸入糖皮质激素在围手术期患者呼吸道
管理中的应用价值
手术风险在不断增加
• 患者因素
– 人口老龄化，常多种疾病共存； – 饮食结构不合理，食品、药品安全问题频发，空气污染，都是我
• 气管插管、气管切开
----70%--80%
----呼吸衰竭 ----恶性循环
与其他慢病比较， 慢性呼吸系统疾病更多、更隐匿、危害更大
• 多----COPD、支气管哮喘、支气管扩张、OSAHS、肺癌及 鼻部慢性病（鼻炎、鼻窦炎等）
• 一般体检很难发现
– 需肺功能（舒张试验、激发或运动试验、弥散测是一种慢性病
世界卫生组织
• 哮喘是一种慢性病，以呼吸困难和喘息反复发作为特征， 其严重程度和发作频率因人而异。在哮喘发作期间，支气 管内壁膨胀，导致气道狭窄，减少了肺部通气量。1
• 哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征； • 哮喘是全球慢性疾病的主要死亡原因之一。2
• 哮喘是一种常见的气道慢性疾病，主要特点包括症状反复、 气流受阻、气道高反应和潜在的炎症反应。3
慢病（NCD）：全球广受关注
四大权威组织共同构成NCD联盟：
• 国际糖尿病联盟(IDF) • 世界心脏病联盟(WHF) • 国际抗癌联盟 • 国际抗结核病和肺部疾病联盟
2011年7月，世界银行
• 以“创建健康和谐生活，遏制中国慢病 流行”为题发表报告，建议中国政府加 强慢病管理
Toward a healthy and harmonious life in China : stemming the rising tide of non-communicable diseases. /content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf.