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对注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的感觉统合训练
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一,注意缺损多动障碍的界定
注意缺损多动障碍是一组以注意力缺损,多动,冲动,唤醒不足,角色管理失控行为为主要表现特征的行为情绪的综合症候群,是儿童期常见的心理障碍之一.主要的行为表现有以下五方面:
1.注意力缺损 ADHD儿童的注意障碍一方面表现为主动注意功能极差,难以根据一定的任务和要求自觉地把注意力集中在某项活动或任务上.另一方面又表现出被动注意功能相对亢进,非常易于被外界任何小变化所吸引,将注意力转向无关事物.
2.多动注意缺损多动儿童不分场合,特别好动.
3.冲动此障碍儿童往往行动之前缺乏思考,难以在做出某一行动前思考其行为的后果.
4.唤醒不足 ADHD儿童对那些要求长时间坚持注意的活动表现出倦怠,懒散,不能做到有始有终,常常半途而废,虎头蛇尾,思想开小差,易分心,不能一心一意,全神贯注地做一件事.
5.角色管理失控行为注意缺损多动儿童,由于情绪不稳定,缺乏克制力,往往表现得较幼稚,任性,他们要什么立刻就得满足,一不顺心就发脾气,摔东西.
二,感觉统合的意义,作用
美国加利福尼亚大学的a.j.ayres,根据神经生理学的理论,最初提出了感觉统合这一理论和方法.她认为,作为人类行为,动作发育的基本感觉系统,如触觉系,前庭感觉系,本体感觉系,这些系统对于人类的认知发展起着重要作用.
国内资料报道:存在感觉统合失调的儿童中,各种运动协调失衡的约占28%,学习困难的约占31%,注意缺陷多动障碍的约占41%,可见感觉统合失调与多动症,学习困难有密切的关系.学习能力一般指获得知识与保持知识的能力,与听,说,读,写等一般学校技能关系密切,如感觉统合失调,前庭系统不健全,肌张力不足,平衡觉差,大小肌群协调能力不足,以致于视觉,听觉,手眼口协调配合运动差;患儿坐在椅子上,很难维持举头姿势,常下巴垫在手背趴在桌子上,或动来动去就是控制不住自己的体位.由于知觉发育不足,听的识别力和专
注力差,以致于注意力涣散;视知觉发育不足,视空间距离感差,影响阅读能力的发展,看书时感到吃力,阅读常窜行,漏行,掉字而不喜欢看书.视知觉的不成熟而影啊手,眼运动的协调.
针对多动症患儿的感觉统合失调,前庭功能不全,触觉不当,本体感不足,以致整个身体协调不良等进行感觉运动强化训练,对于矫正由于运动感觉不足或运动感觉扭曲等错误对感觉住处而产生的身体协调不良,身体形象不明等具有较好的作用,加强正确的运动感觉刺激为建立,恢复其健康和正常的运动模式是感觉统合训练的目的所在.
人类对于一些简单的动作和行为往往是无意识进行的,但要完成一些复杂的,高难度的动作和行为时,需要有意识地调节和控制,也就是说,对来自外界环境以及自身内部的各种各样的感觉刺激和信息,进行选择,整理,有序的工作,是通过大脑神经系统来完成的.一旦感觉统合发生问题,就会出现种种障碍,如动作不协调,不能完成复杂的动作和行为,不能正常地进行日常的生活,学习和游戏,因此,矫治ADHD儿的感觉统合障碍是极为重要的.
三,ADHD儿童感觉统合治疗原则
在设计运动感觉的活动时,应注意以下几个原则:
(1)运动不只是平面性的,而且要有立体性的;
(2)不但要注意"动",而且要注意"静";
(3)要注意"动","静"运动配合时对身体的协调作用.
在训练初期,运动发展的强化主要在高速活动时的平衡能力,促进身体和地心引力上的正确协调,能持久保持安定姿势的能力等方面.
动态训练应包括回转,上下,左右的摇晃,有助于前庭系统的发展,对安定姿势和制平衡的能力,有功效的训练项目可安排大笼球,摇木马,旋转盘,平衡台,跳床,滑板,吊竖筒等.静态训练主要是加强对自己身体各部分位置的认知,在"动","静'协调运动时,掌握站,坐,卧位的正常姿势的保持.
在触觉学习训练中,以改善触觉防御过度,改善人际关系为主要目的,训练项目可安排有各种不同触觉的刺激:温,冷,湿,压等固有感觉,用不同的教具如沙土,粘土,棕刷,毛巾,地毯,木块,铁块等做游戏.洗澡时磨擦身体肌肤,抓痒,口腔周围的面肌触摸,舌头的运动等都有助于触觉健全和敏感抑制.
空间知觉一强化训练:眼球运动改善,视知觉的学习训练,提高空间认知,距离判断能力,使视一动协调更顺畅,眼一手配合更精确.
"静"态训练的游戏可做拼图接龙,连点线成图,平衡台接投球,趴地推球,立定投篮等项目.
"动"态训练的游戏可做跳床,跳床上边跳边接投球,滑板,推击障碍物,有助于空间距离觉及判断力的发展. 四,ADHD儿童的感觉统合治疗:
对具有感觉统合障碍的ADHD儿,治疗的最终目的是改善ADHD儿大脑神经系统的统合功能,根据每一个ADHD 儿所存在的问题,进行有目的,有计划的感觉统合训练,这对提高ADHD儿的语言,认知,思考等学习能力,是一种行之有效的方法.感觉统合训练方法如下:
1.触觉刺激的训练
触觉在人类感觉系统机能中占有很重要的位置.胎儿在胎内的感觉体验,出生时通过产道的感觉体验,出生后与外界的温度,事物,以及和他人皮肤接触的感觉体验等,这对提高胎儿和新生儿神经系统的机能起着重要的作用.
触觉刺激对于ADHD儿神经系统整体感觉的统合以及感觉认知,感觉运动起作用.如用软毛刷,干毛巾或丝稠等柔软的布类,轻擦孩子的背部,腹部,腕部,颜面部,手,脚等部位的皮肤.手背及前腕部是触觉防卫最小的部位,由于这些部位是和正常的环境相互作用接触最多的部位,而身体的腹侧部,颜,足部位对刺激敏感,触觉防卫大,往往是难以接受的部位。这些部位是否要磨擦,使用何种工具磨擦,不要强制进行.对于这些敏感的部位,可根据rood发明的方法,使用绕上骆驼毛的电动旋转轴辅助进行磨擦,使产生的刺激轻快而舒适.根据临床观察,磨擦口腔周围皮肤对孩子语言的发育起重要作用.另外还可以让孩子进行皮肤刺激的游戏,如水中游戏,粘土游戏,砂,草坪上的裸足游戏等.
一般来说,触觉刺激对神经系统产生影响的时间约在刺激30分钟以后,时间越长,效果越好,但要根据孩子的耐受程度加以确定.
2.前庭刺激的训练
前庭感觉是人类接受刺激的重要的基本感觉.前庭刺激的训练是感觉统合障碍治疗的重要方法之一.通过给予前庭器官的各种不同程度的刺激,使调节姿势反应的前庭功能正常化,在接受触觉刺激的同时,有助于其它感觉的统合.前庭的功能对大脑整体功能起着重要作用,刺激前庭在知觉运动训练中广泛得到使用.如让孩子接受下列各种运动的训练:
---旋转性运动,如:旋转木马,旋转椅子等.
---摇晃性运动,如:采取腹卧位,仰卧位,侧卧位,头脚颠倒等体位进行秋千,吊床等游戏.
