脉络膜脱离型视网膜脱离

视网膜脱离手术的常见并发症摘要】目的讨论视网膜脱离手术的常见并发症。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论视网膜脱离手术范围广、操作步骤多，对眼球干扰较重，因此，有可能发生各种各样并发症。

对此，术前要作详细的检查，选择合理的手术方式，术中操作要细心，遇到问题要正确处理，术后要密切观察，术后处理要恰当，这样，许多并发症是可以避免及治疗的。

【关键词】视网膜脱离手术并发症视网膜脱离手术范围广、操作步骤多，对眼球干扰较重，因此，有可能发生各种各样并发症。

对此，术前要作详细的检查，选择合理的手术方式，术中操作要细心，遇到问题要正确处理，术后要密切观察，术后处理要恰当，这样，许多并发症是可以避免及治疗的。

一、术中并发症1．出血在以下情况通常会引起较大量的出血：①损伤涡静脉：往往在暴露巩膜、分离筋膜囊时，分离得太靠后而伤及涡静脉或在缝巩膜缝线时伤及涡静脉。

此时，不要用电凝止血，不要压迫出血点，让其白行止血；如果眼压偏低，可压迫出血点对侧的巩膜以提高眼内压，通过内压迫的方法使其止血。

②放视网膜下液时出血，主要是由于伤及脉络膜大血管或过于靠近涡静脉而伤及涡静壶腹部，故放液点应选在二条直肌之间，不要正对涡静脉，另外，用电凝穿刺放液的电流强度过高亦会引起出血。

出血时，亦不要直接压迫出血点，以免引起眼内出血，如眼压太低，可压迫远离出血点的部位，最好是对侧，以提高眼内压，多能很快自行止血。

2．穿破眼球在置巩膜缝线或作巩膜板层剖切时不慎穿破眼球壁，使视网膜下液过早地流出，眼球变软，增加预置巩膜缝线的难度或影响巩膜电凝。

处理方法：如为缝线时穿破，则拔出缝针重新缝置，穿破处不必处理，如流出液体过多，眼压过低，无法预置缝线，可经睫状体平坦部向玻璃体腔注入生理盐水或平衡盐溶液提高眼内压再缝。

如为板层剖切时不慎切穿，伤口往往较大，需在局部作电凝，然后缝合穿破口。

3．视网膜损伤或穿破往往发生在视网膜下液不多的视网膜浅脱离，而作视网膜下液排出时穿刺过深所致。

脉络膜脱离是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脉络膜脱离的病理病因，脉络膜脱离主要是由什么原因引起的。

*一、脉络膜脱离病因*一、发病原因：1.诱发脉络膜脱离的因素，以眼外伤最多。

外伤可直接损伤脉络膜大血管、睫状动脉和涡状静脉等，都可引起脉络膜上腔出血。

外伤如伴有大量脉络膜及视网膜出血，提示伤情严重，预后甚差。

其次为内眼手术，其中又以抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术为多，术中、术后均可发生。

高眼压状态下或晚期青光眼病人的眼外引流手术，术中或术后发生脉络膜脱离甚至出血是较常见的并发症。

视网膜脱离作巩膜手术时广泛、过度的冷凝、电凝;外加压或环扎过紧，或位置偏后;玻璃体手术时间过长，灌注压偏低，大面积的激光光凝均可引发术中或术后的脉络膜脱离。

近年来白内障手术因超声乳化的普及，手术切口小、时间短、术中眼压保持恒定，白内障术中或术后发生脉络膜脱离已很少见。

但高度近视眼的核性白内障，特别核硬度在Ⅳ级或以上者，在超声乳化手术中仍可能发生，且多为脉络膜上腔出血。

此外，在缝合悬吊式人工晶状体手术中，因缝针损伤了3或9点钟的睫状长动脉，引发脉络膜上腔出血的也有报道。

在外伤中，高龄、高度近视、高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等心血管疾病以及多次内眼手术史，都是内眼手术易诱发脉络膜脱离或脉络膜上腔出血的高危因素，术前应注意预防。

外伤或内眼手术后脉络膜上腔病变依严重程度可分为：①脉络膜水肿增厚。

②脉络膜上腔血肿(suprachoroidal hematomas)。

③脉络膜渗出性脱离。

④脉络膜上腔出血(suprachoroidal hemorrhage)。

⑤驱逐性脉络膜上腔出血(suprachoroidal expulsive hemorrhage)：后者危险最大，预后也最严重。

其他少见与手术无关的病因如特发性脉络膜渗漏、真性小眼球、过度使用降眼压药物、后巩膜炎、血液病、极度营养不良导致的低蛋白血症等等，均可诱发脉络膜渗出及脱离。

脉络膜脱离型视网膜脱离首次玻璃体切割术、巩膜扣带术治疗效果对比观察马文霞，田超伟，张自峰，赵军空军军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所，西安710032摘要：目的　对比观察脉络膜脱离型视网膜脱离首次治疗时应用玻璃体切割术（PPV ）、巩膜扣带术（SB ）的效果，探讨脉络膜脱离型视网膜脱离首次手术方案的选择。

方法　脉络膜脱离型视网膜脱离患者22例（22眼），根据手术方式不同分为PPV 组（11例11眼）、SB 组（11例11眼）。

PPV 组第一次手术时接受PPV 治疗，SB 组第一次手术时接受SB 治疗，第一次手术后视患者情况实施二次或多次手术治疗。

记录并比较两组患者第一次手术后视网膜复位率和最终视网膜复位率、手术后三个月时的最终矫正视力及手术中并发症发生率、手术后并发症发生率。

结果　PPV 组第一次手术后视网膜复位率为81.8%（9/11）、最终视网膜复位率为81.8%（9/11），SB 组第一次手术后视网膜复位率为63.6%（7/11）、最终视网膜复位率为90.9%（10/11），两组相比，P 均>0.05。

两组患者术后三个月时的最终矫正视力、手术中并发症发生率、手术后并发症发生率相比，P 均>0.05。

结论　PPV 、SB 治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果相当。

关键词：玻璃体切割术；巩膜扣带术；视网膜脱离；脉络膜脱离doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.33.008中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）33-0036-04Comparative observation of treatment efficacy of pars plana vitrectomy and scleral buckling in the initial treatment of rhegmatogenous retinal detachment with choroidal detachment MA Wenxia ， TIAN Chaowei ， ZHANG Zifeng ， ZHAO JunDepartment of Ophthalmology ， Xijing Hospital ， Air Force Medical University ， Xi'an 710032， ChinaAbstract ： Objective To compare and observe the efficacy of pars plana vitrectomy （PPV ） and scleral buckling （SB ） in the initial treatment of rhegmatogenous retinal detachment with choroidal detachment and to explore the choice of the initial surgical approach for such cases. Methods Twenty -two patients （22 eyes ） with rhegmatogenous retinal de⁃tachment and choroidal detachment were included. They were divided into two groups ： the PPV group （11 patients ， 11 eyes ） and the SB group （11 patients ， 11 eyes ）. In the PPV group ， patients received PPV as the initial treatment ， while in the SB group ， patients underwent SB as the initial treatment. Subsequent surgeries were performed based on individual pa⁃tients' conditions. The rates of retinal reattachment after the first surgery ， final retinal reattachment ， final corrected visual acuity three months postoperatively ， and the incidence of intraoperative and postoperative complications were recorded and compared between the two groups. Results In the PPV group ， the retinal reattachment rate after the first surgery was 81.8% （9/11）， and the final retinal reattachment rate was 81.8% （9/11）. In the SB group ， the retinal reattachment rate after the first surgery was 63.6% （7/11）， and the final retinal reattachment rate was 90.9% （10/11）. There was no signif⁃icant difference between the two groups （all P >0.05）. At three months after surgery ， there were no significant differences between the two groups in terms of final corrected visual acuity ， the incidence of intraoperative complications ， or the inci⁃dence of postoperative complications （all P >0.05）. Conclusion In the treatment of rhegmatogenous retinal detachmentwith choroidal detachment ， PPV and SB demonstrated comparable efficacy.Key words ： pars plana vitrectomy ； scleral buckling ； retinal detachment ； choroidal detachment脉络膜脱离型视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离同时伴有脉络膜（或合并睫状体）与巩膜的分离，基金项目：省陕西省重点研发计划（2017SF -227）；空军军医大学临床研究项目（2022LC2247）；西京医院临床应用研究课题（JSYXM02）。

超声测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为A、肥大的肾柱边界极不规则B、肥大肾柱的回声低于肾实质回声C、肥大的肾柱血运异常丰富D、在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大E、肾内动、静脉分布不规则正确答案：D答案解析：肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾正常变异。

它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。

2、胸壁胸膜超声检查最重要的扫查途径是A、经肋间扫查B、经锁骨上扫查C、经肝脾扫查D、经剑突下扫查E、经肋缘下扫查正确答案：A3、关于单心室，错误的是A、发绀少见B、主动脉可增宽C、房室瓣可有两组D、合并大动脉转位多见E、只有一个有功能的心室腔正确答案：A4、桥本病的声像图特点是A、甲状腺非对称性肿大B、内部回声普遍减低、增粗，呈网格状C、内部回声普遍增强、增粗，呈网格状D、常有多发强回声结节E、正常的实质内见片状强回声正确答案：B答案解析：桥本病是一种自身免疫性疾病，其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大。

其内部回声低、增粗，分布不均匀，呈网格状。

多普勒超声：多见血流丰富。

5、符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是A、二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动B、二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“平台样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动C、二尖瓣前后叶呈双峰镜像D、二尖瓣前叶CD段向后移位，呈“吊床样”改变E、以上均不对正确答案：A答案解析：当风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖辫前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型上表现为前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变。

二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。

6、关于超声诊断仪的维护保养，错误的是A、减少震动B、防潮C、防尘D、防高温E、自行拆卸仪器正确答案：E7、患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为A、急性胆囊炎B、胆汁淤积C、胆囊积血D、胆囊充满型结石E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善。

影像医学与核医学考研测试题（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、周期的计算公式为( )。

A、c·fd/(2f0·cosθ)B、(2γ×f)/νC、1.2λ/νD、1/fE、c/f正确答案：D2、以上四肢静脉流速曲线代表挤压远端肢体时的血流变化的是( )。

A、自发性B、单向性C、搏动性D、挤压远端后增强E、随呼吸运动变化正确答案：D3、患者,男,40岁。

感阴囊坠胀隐痛,诊断为精索静脉曲张。

关于精索静脉曲张的超声检查描述,错误的是( )。

A、多发生于左侧B、发现于阴囊根部C、检出静脉反流信号D、精索静脉≥3mmE、精索静脉≤2mm正确答案：E4、“火山口”征( )。

A、胃壁局限性增厚,断面如“弯月”状,可出现B、短轴切面示管腔空虚、全周壁厚,类似靶环,可出现C、溃疡环堤的冠状切面呈现D、肿瘤中心凹陷为溃疡,周围隆起,形成环堤,呈“弹坑”样改变,称之为E、胃肠全周或广泛胃壁增厚,可出现正确答案：D5、患者,男,50岁。

上腹不适,隐痛,食欲下降,黄疸1个月余就诊。

肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大,肝内外胆管未见明显结石,此时考虑为( )。

A、胰腺炎B、肝癌C、肝门部胆管癌D、胃癌E、十二指肠乳头部癌正确答案：E6、声频为20~20000Hz( )。

A、脉冲宽度B、超声C、空间脉冲长度D、次声E、可听声正确答案：E7、属于二尖瓣重度反流的是( )。

A、二维彩色多普勒反流束最大面积>8cm2B、二维彩色多普勒反流束最大面积>16cm2C、二维彩色多普勒反流束最大面积为4~8cm2D、二维彩色多普勒反流束最大面积<4cm2E、二维彩色多普勒反流束最大面积>12cm2正确答案：A8、胃肠全周或广泛管壁增厚,也可见于胃肠外生肿瘤伴有假腔形成时,声像图为( )。

A、“新月”征B、“假肾”征C、“琴键”征D、“火山口”征E、“同心圆”征正确答案：B9、男性,60岁,上腹部不适,低热,黄疸1周。

视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。

按病因可分为孔源性（裂孔性），牵拉性和渗出性视网膜脱离。

【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见，主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。

多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者；渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。

主要临床表现有：1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动（飞蚊症），眼前黑影遮挡（视野缺损），累及黄斑区则视力减退。

眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起，多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。

2、心理社会状况多数病人担心预后不好，常有紧张、焦虑等心理表现。

通过与病人交流，注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。

【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。

常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应而闭合，再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。

复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等，使视网膜复位。

【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄，有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。

非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。

牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP（糖尿病性视网膜病变）病史。

【护理措施】（一）术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。

2、术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区和裂孔。

若视网膜积液较多，不易查找裂孔时，嘱病人卧床休息，戴小孔眼镜，必要时双眼包扎，使眼球处于绝对安静状态，2～3日后再检查眼底。

视网膜脱离：孔源性、牵拉性、牵拉孔源性、渗出性孔源性视网膜脱离：老年人、高度近视眼、白内障术后无晶体眼、眼外伤液化的玻璃体由网膜裂孔进入网膜下腔隙；——玻璃体内可见一高回声弧形光带与球壁回声/视乳头回声相连，并渐与球壁回声融合，球壁回声与弧形光带间为无回声暗区；——玻璃体内可见与视盘相连的漏斗形高回声光带，其与球壁回声间为无回声暗区；脱离光带连续性中断者，注意降低增益，绕过晶体扫描。

注意（横扫及纵向扫描）与视网膜皱褶相鉴别。

孔源性视网膜脱离伴睫状体、脉络膜脱离/脉络膜型视网膜脱离：——眼前节炎症较重，伴低眼压，脉络膜上面脱离的网膜皱褶较多，裂孔不易发现。

——玻璃体暗区呈现双光带，视网膜脱离光带与后壁回声之间见半球形/扁平形隆起的脉络膜脱离光带。

——脉络膜脱离回声光带厚、平滑无皱褶，均不与视盘相连。

牵拉性视网膜脱离：眼外伤、眼底血管疾患、内眼手术、严重的眼内炎引起的增殖性玻璃体视网膜病变硅油填充术后：眼轴假性延长、后节分辨不清；硅油乳化：玻璃体内可见密集强回声光点，球壁不显表示已经全部乳化。

硅油残留：玻璃体腔内可见散在分布的强回声光点，增益后可见明显自发运动。

玻璃体疾患玻璃体后脱离PVD：高度近视眼、无晶体眼、外伤、老年患者——完全性PVD /不完全PV D 眼前黑影飘动、闪光感——玻璃体腔后部线状光带，与视盘相连或不相连。

—PVD合并出血，可见光带增厚、回声增强光滑、薄呈极低反射，提高增益可清楚显现，降低增益可较后壁提前消失。

玻璃体出血、玻璃体下出血、后玻璃体出血：玻璃体出血——新鲜的出血在声像学上不可见/新鲜的出血提高增益可见极细弱的散在点状回声。

——轻度玻璃体出血为无数的散在/局限在玻璃体腔某部的点状，短线状回声；致密的玻璃体出血为不定形的回声光团；陈旧性的出血机化，可见带状、膜状回声。

降低增益可较后壁提前消失玻璃体下出血：DP、玻切、眼外伤引起玻璃体后间隙出血/低反射、能动性、液体血——玻璃体腔后部可见中等反射的后脱离光带与球壁间见均匀一致的斑点状回声/出血少时需要提高增益/液体血后玻璃体出血：长时间的玻璃体下出血可能向下方沉积，形成密度较高的“血层”与密度较低的漂浮血细胞见形成界面回声——与视网膜下出血相似/能动、较慢，密度较高的“血层”与密度较低的漂浮血细胞见形成界面回声星状玻璃体变性：悬浮在玻璃体胶原纤维间的钙皂物——玻璃体内可见致密的、小而强的回声光点/团状回声，与球后壁间见无回声暗区，合并出血时该暗区消失或界限不清，后运动（钟摆样运动）回声较出血强，较巩膜回声弱，降低增益可较后壁提前消失。

超声测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于小肠的解剖，不正确的是A、分为十二指肠、空肠和回肠B、空肠一般位于左上腹C、回肠黏膜皱襞明显，数量多D、空、回肠之间无明显界限E、空肠续于十二指肠正确答案：C答案解析：空肠黏膜皱襞明显，数量多，回肠则相反。

2、甲状腺超声探测时，不正确的是A、去除颈部项链B、无需特殊准备及要求C、暴露颈前部D、一般采取仰卧位E、必须加仿生模块正确答案：E3、患者男，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。

其最可能的诊断是A、胆囊胆固醇沉着症B、结节型胆囊癌C、胆囊腺瘤D、胆囊炎性息肉E、胆囊腺肌增生症局限型正确答案：B答案解析：基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm，恶变时与胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、干描述的是结节型胆囊癌特征。

胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超过1.0cm，胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好。

4、超声造影散射的主要回声信号源是A、微气泡B、血小板C、微颗粒D、白细胞E、红细胞与微颗粒正确答案：A5、关于恶性滋养细胞疾病的声像图表现，不正确的是A、子宫增大，外形可不规则B、子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状C、病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阻型D、常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿E、病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织正确答案：C答案解析：恶性滋养细胞疾病病灶处血流信号丰富，频谱形态呈低阻力型频谱，血流阻力指数常低于0.5。

6、主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现A、肺动脉高压B、左心室扩张C、左向右分流D、以右心室扩张为主E、全心衰竭正确答案：D答案解析：主动脉与主肺动脉之间出现分流，分流的方向与分流量的大小取决于两大动脉之间的压差及缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为主的全心容量负荷增加。

视网膜脱离【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读我们的眼部也是会很容易出现一些异常的现象的，一些疾病也是常见的，特别是在老年人群中，眼部的一些疾病是特别常见的，对于视网膜脱离的现象大家了解吗，能够导致视网膜脱离的原因是很多的，这一疾病在中老年人群中的发病率是很高的，和遗传，外因都有很大的关系。

视网膜脱离就会造成我们眼部呈现出来的图像不完整了，甚至全部缺失了，视网膜脱离的类型也是很多的，有原发性的和继发性的，呈现了这样的现象一定要能够尽早的去治疗，避免对眼部造成更严重的危害。

视网膜脱离1病因视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。

发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。

牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。

渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

2分类视网膜分类方法很多。

按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

1.原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。

这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。

视网膜脱离治疗与护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。

按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

视网膜脱离的部分无法正常工作，会造成大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

一、病因本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。

发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更为重要。

二、病情评估（一）临床表现1. 症状：先兆症状：眼球运动时出现闪光、视物变形、物像震颤。

由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动;视网膜部分脱离者在脱离对侧的视野中可出现云雾状阴影；黄斑区脱离者中心视力大为下降；视网膜全脱离者视力可减至光感或完全丧失。

2. 体征：眼压偏低，当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

充分散瞳，眼底检查可见脱离区的视网膜呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。

在视网膜脱离中常可发现裂孔。

（二）辅助检查1. 眼底检查：充分散瞳后，用间接检眼镜或三面镜检查，多可找到裂孔。

有时脱离的视网膜隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可嘱患者改变头部位置。

也可包扎双眼，卧床１～２日，待隆起度减低时再检查。

遇到上述情况护士应告知患者双眼包扎的目的，以取得患者的配合。

2. 眼部超声波：眼部B超检查可了解视网膜有无脱离、性质、范围、玻璃体视网膜的联系，对手术时机的选择、术式及预后是非常重要的。

3. 眼压检查：眼压值可随着视网膜脱离的面积增大而降低。

孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离时眼压极低。

4. 荧光素眼底血管造影检查：用于明确视网膜脱离的原因。

三、治疗原则寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。

要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。

裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，使其产生炎症反应以闭合裂孔；然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。