卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。

但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。

颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。

多见于绝经后妇女。

子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。

肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。

二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。

三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。

3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。

四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。

囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。

2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。

CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。

图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。

体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。

另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。

卵巢颗粒细胞瘤。

卵巢肿瘤超声检查是怎样的任刚四川省射洪市人民医院 629200卵巢是女性身上一个十分重要的器官，这个器官可以排出卵子、分泌性激素，是女性繁衍后代不可或缺的一个器官，也是女性最重要的一个器官。

在卵巢发生病变的时候，会影响到女性的健康，应该及时接受检查和治疗。

如果出现恶性肿瘤，患者早期并不会出现明显的症状表现，所以很多患者发现的时候已经是晚期。

要更早的发现卵巢肿瘤，可以采用超声检测的方式。

那么，卵巢肿瘤超声究竟是怎样的的？一、卵巢肿瘤的种类卵巢肿瘤主要可以分为两种病理类型，一种是非赘生性囊肿，另一种是赘生性囊肿。

前者主要包括滤泡囊肿、黄素囊肿、卵巢冠囊肿等等，此类囊肿并非卵巢囊肿，而是一种囊性结构，这种囊性结构比较特殊，是比较常见的疾病。

如果是卵泡囊肿、黄体囊肿或黄素化囊肿，普遍可以自行消失；后者是出现在上皮细胞的浆液性、粘液性的囊腺瘤。

也可能是来自生殖细胞的囊性畸胎瘤。

二、卵巢肿瘤的超声表现在超声诊断的过程中，不同类型的卵巢肿瘤会有不同的表现。

卵巢性非赘生性囊肿并不是卵巢囊肿，比较常见的此类型囊肿包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿等等。

如果是卵泡囊肿，成熟的卵泡不破裂或闭锁，会使卵泡液滋溜，最后变成卵泡囊肿；黄体囊肿比较常见，通常会出现在月经周期、娃振期，卵巢黄体扩张后就会出现囊肿，直径最多可达到3cm；黄素化囊囊肿是滋养叶疾病，具有特殊性，由于体内绒毛膜促性腺激素对卵巢造成刺激，致使黄素化发生反应，最后产生囊肿。

在卵巢非赘生性囊肿超声诊断时，具体表现为：囊肿直径不超过5cm。

边界清晰、内部没有回声暗区，后壁和后方回声增强。

不同的囊肿会有不同的表现，具体如下：滤泡囊肿表现为卵巢内圆形无回声区，囊肿的直径在1-3cm之前，可能是单独一个，也可能是很多个；黄体囊肿表现为卵巢内见圆形无回声区，直径在5-8cm之间，8cm的情况较少。

通常，滤泡囊肿和黄体囊肿会自行消退，消退时间月2个月左右，偶尔会出现囊肿破裂、蒂扭转至急腹症的情况；黄素卵巢表现为卵巢内见圆形无回声区，也可能是椭圆形无回声区，或大或小，壁薄、有分隔。

卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。

声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。

囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。

有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。

粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。

呈多房性，内含较多光点。

2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。

内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。

高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。

肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。

彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。

由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。

2%-4%可发生恶变。

3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。

囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。

有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。

彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。

4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。

彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。

观察2个月，囊肿往往自行消失。

（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。

彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。

（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。

囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。

彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。

滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。

卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。

卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。

卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。

卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。

影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。

常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。

囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。

实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。

混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。

总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。

内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。

囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。

实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。

实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。

但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。

血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。

良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。

因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。

MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。

MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。

另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。

鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。

良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。

恶性卵巢肿瘤之卵巢未成熟畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）
一.概述
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。

本病病因不明。

临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。

采用术后辅助联合化疗方案治疗后，生存率从10％～20％提高到95％以上。

二.临床表现
临床表现常见腹部包块、腹痛等。

腹腔种植发生率高，60％患者有腹腔积液，腹腔积液消耗体质，使体重减轻。

大部分患者的月经及生育功能正常。

本病转移的发生率高，为32％—58％。

转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。

转移灶大多数为表面种植。

淋巴结转移并不少见。

三.超声表现
内部回声呈现“破絮状”，或内部回声会呈现“粗网络状”，回声的程度是中等，卵巢囊实性肿瘤实性或者包膜上出现血流现象，频谱PI≤1. 0，RI≤0. 5。

四.鉴别诊断
1.结核性盆腔脓肿
液性成分为主，实性部分有钙化，无血流，比较符合。

但结核性盆腔脓肿多有慢性消耗症状，常有不孕。

脓肿壁多较厚。

2.阑尾周围脓肿或粘液囊肿
多有慢性右下腹痛病史；壁厚，钙化少见。

3.宫外孕
病变内有实性病变及骨类回声，但与宫内胎囊及胎芽对比非常不一致，基本可以排除。

卵巢未成熟畸胎瘤
患儿10岁，发现下腹包块1月。

腹部超声见下腹部不均质团块，直径约16cm ；疑为腹腔肿瘤
大体标本包块外观光滑
剖视包块内呈“烂肉状”,病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤Ⅲ级。

卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析一、卵巢良恶性肿瘤的发病情况卵巢肿瘤是女性生殖系统最常见的良性和恶性肿瘤之一，其中恶性肿瘤的发病率逐年增加。

根据统计数据显示，早期诊断可以显著提高患者的治疗效果，但是由于卵巢肿瘤的隐匿性，很多患者在确诊时已经处于晚期，治疗效果大大降低。

通过超声影像对卵巢肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断显得尤为重要。

二、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征1. 良性卵巢肿瘤（1）外形规则：一般来说，良性卵巢肿瘤的外形比较规则，边界清晰，呈现为圆形或椭圆形。

（2）内部回声：良性卵巢肿瘤内部多为均匀回声，少部分呈现囊实性混合回声。

（3）血流灌注：多数情况下，良性卵巢肿瘤的血流灌注不明显或较少。

三、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析1. 大小与形态良性卵巢肿瘤一般较小，直径一般在10cm以下，肿块边界清晰，形态规则。

而恶性卵巢肿瘤一般比较大，直径多在10cm以上，肿块边界模糊，形态不规则。

2. 内部回声良性卵巢肿瘤内部回声多为均匀，少数为囊性，且囊内呈无回声或低回声，良性肿瘤一般为单房或多房性。

而恶性卵巢肿瘤内部回声混杂，存在实性部分，囊性部分较少，囊内呈现出混杂的回声。

3. 血流灌注超声彩色多普勒检查可以明显显示肿块的血流灌注情况。

良性卵巢肿瘤的血流灌注一般较少，有规律，呈现为较细的血管分布。

而恶性卵巢肿瘤的血流灌注较为明显，甚至出现异常血管形成，形成乱七八糟的血管网状结构。

四、鉴别诊断鉴别诊断是卵巢肿瘤超声影像诊断的重点之一。

在进行鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床症状、体征以及超声影像特征。

一般来说，良性卵巢肿瘤的外形规则、内部回声均匀，并且血流灌注较少，较为规律。

而恶性卵巢肿瘤的外形不规则、内部回声混杂、血流灌注明显。

鉴别诊断的关键在于对这些特征的综合分析，而不是单一因素的判断。

五、结语卵巢肿瘤的超声影像特征对于早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

通过对卵巢肿瘤的超声影像特征进行分析，可以帮助医生和患者更早地发现病变，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。