腹膜透析科内小讲课演示文稿

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腹膜透析教案图文

腹膜透析并发症处理流程图解
总结词
清晰、实用
VS
详细描述
通过清晰的流程图解，介绍腹膜透析过程中可能出现的并发症及其处理方法，如感染、出血、导管堵塞等，为学习者提供实用的处理流程和应对策略。
腹膜透析患者自我管理指南图解
总结词
简单、明了
详细描述
通过简明扼要的图解，指导腹膜透析患者进行自我管理，包括日常生活中的注意事项、饮食调整、运动建议等方面，帮助患者更好地掌握自我管理的技巧和方法。
详细描述
导管移位或脱落的原因可能包括手术操作不当、导管固定不牢固、患者活动过度等。处理方法包括重新置管、调整导管位置、加强固定等。
腹痛和腹胀
总结词
腹痛和腹胀是腹膜透析中常见的并发症，可能影响患者的舒适度和生活质量。
详细描述
腹痛和腹胀的原因可能包括腹膜炎症、导管刺激、消化不良等。处理方法包括调整透析液的配方、使用止痛药、改善饮食习惯等。
禁忌症
腹膜透析的禁忌症包括腹腔内感染、腹膜功能不全、腹部手术史、腹部放疗史以及腹部疝气等。此外，精神障碍、老年痴呆、认知障碍等患者也不适宜进行腹膜透析。
02
腹膜透析的操作流程
腹膜透析置管术
01
02
03
置管术的适应症
适用于慢性肾衰竭需要长期透析的患者，尤其是无法进行血液透析或血液滤过治疗的患者。
腹膜透析教案图文
• 介绍 • 腹膜透析的操作流程 • 腹膜透析的并发症及处理 • 腹膜透析患者的自我管理 • 图文展示
01
介绍
什么是腹膜透析
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。

腹膜透析培训护理课件

远程监控与管理
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括透析液的成分、流量、温度等参数，以更好地满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病，采用不同的腹膜透析治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。
总结词
适当的运动和休息对于腹膜透析患者的康复非常重要，有助于提高身体机能和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳，同时注意调整作息时间，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗，提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并就医。
03
腹膜透析患者的日常护理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常护理的重要环节，需注意控制水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意控制血糖水平，以避免感染和并发症的发生。

腹膜透析相关知识课件

浑浊和絮状物。 >如无上述情况的透析液是可以使用的。
11
腹膜透析导管植管术前准备
术
标
前
记
凝
嘱
切
患
血
术
常
患
术
口
者
功
前
规
者
前
及
评
能
谈
备
排
用
导
估
检
话
皮
空
药
管
查
大
口
小
部
便
位
12
腹膜透析植管方法
解剖法
要求操作者技术娴熟，有一定的外科
手术基本功
盲插法
即穿刺法植管，仅适用于急性腹膜透析患者，并发症多
腹腔镜法
克。
8
温度
控制在37℃左右
□过冷易致寒战、腹痛等不
适
口过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎
影响透析效果
9
腹透液的加热方法：干热加温
可以选择的方式有：微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯中。但加热时间过长，不太方便。温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热几袋透析液，但前期投资较大。
渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。
此过程称为渗透
6
腹膜透析的适应症和禁忌症
一、适应症：腹膜透析适用于急慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质及酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。
7
腹膜透析的适应症和禁忌症
二、禁忌症

腹膜透析护理幻灯片精品PPT课件

盛德日新博学济世
21
治疗前准备
评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家庭环境、卫生情况是否适合作腹膜透析。
盛德日新博学济世
22
患者宣教
腹膜透析患者宣教的意义及方法治疗前宣教原理、手术过程等开始治疗宣教术前准备，术后观察随访期宣教盛德日新 Βιβλιοθήκη 学济世23导管植入术
盛德日新博学济世
29
导管及出口处的护理
早期出口处护理（<6周） 2、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原则。 3、不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、导管固定良好，避免牵拉损伤。 5、术后两周不要洗澡。 6、观察有无渗液、损伤、感染或出血。
盛德日新博学济世
30
导管及出口处的护理
长期出口处护理（>6周） 1、禁止盆浴。 2、淋浴后立即换药。 3、出口处痂皮的处理。 4、禁止牵拉、使用剪刀。 5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口
症Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
盛德日新博学济世
14
适应症
有残余肾功能者年龄大于65岁的老年人原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的
病人糖尿病病人儿童反复血管造瘘失败者有明显出血倾向不适于肝素化者
盛德日新博学济世
15
禁忌症
盛德日新博学济世
31
盛德日新博学济世
32
液体平衡与合理饮食
腹膜透析导管体表定位置管术前准备置管方法
盛德日新博学济世
24
盛德日新博学济世
25
盛德日新博学济世
26
置管术后早期护理
鼓励患者术后早期下床活动术后导管应制动术后12小时可使用抗生素和肝素伤口观察及护理

腹膜透析科内小讲课课件

如出现电解质紊乱症状，及时就医，调整透析液配方。
心血管疾病预防
控制血压、血脂等心血管危险因素，保持健康生活方式。
04
患者自我管理与教育
患者自我管理的重要性
提高患者生活质量
增强患者信心与能力
通过自我管理，患者能够更好地控制病情，减少并发症，提高生活质量。
自我管理让患者更加主动地参与自身健康管理，增强信心和能力。
远程监控与管理
借助互联网和移动设备，实现对腹膜透析患者的远程监控与管理，提高治疗的便捷性和安全性。
腹膜透析与其他治疗方式的比较与选择
血液透析
血液透析和腹膜透析各有优缺点，应根据患者的具体情况进行选择。血液透析适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭患者，而腹膜透析更适合慢性肾衰竭患者。
肾移植
对于有合适供体的患者，肾移植是最佳的治疗方式。然而，肾源稀缺且费用较高，需综合考虑患者的病情和经济状况。
准备透析用品
患者需要准备透析所需的各种用品，如透析液、连接管、消毒用品等。
腹膜透析的操作步骤
80%
连接管安装
医生会将腹膜透析连接管植入患者的腹部，并将其与腹膜透析器连接。
100%
灌入透析液
患者需要按照医生的指示，将透析液灌入腹腔，并在腹腔内停留一段时间以完成透析。
80%
排出透析液
当透析液在腹腔内停留足够的时间后，患者需要将其排出体外，并清洁连接管和透析器。
降低医疗成本
有效的自我管理可以减少患者频繁就医和住院的需求，从而降低医疗成本。
患者自我管理的技巧与方法
建立健康档案
记录病情状况、治疗经过和自身认知情况，便于自我监控和
调整。
定期自测与记录
通过自测病情指标，如血压、血糖等，并做好记录，及时发现问题。

腹膜透析课件

腹膜透析课件
演讲人
目录
01. 腹膜透析概述 02. 腹膜透析操作 03. 腹膜透析护理 04. 腹膜透析发展
腹膜透析概述
腹膜透析原理
利用腹膜作为半透膜进行物质交换
腹腔中的透析液通过腹膜进入血液，带走废物和多余水分
血液中的废物和多余水分通过腹膜进入腹腔
透析液和血液在腹膜两侧进行物质交换，达到净化血液的目的
需频繁去医院
02
优点：对患者生活影响较小，可正常
工作和生活
03
缺点：长期进行可能导致腹膜炎等并
发症
04
缺点：对患者营养状况有一定影响，需要加强营养管理
腹膜透析操作
操作流程
01
准备腹膜透析液
02
清洁腹膜透析管路
03
连接腹膜透析管路
04
注入腹膜透析液
05
保持腹膜透析液在体内停留
一定时间
定期进行血液检查，监测并发症
的发生
患者教育
介绍腹膜透析的基本原理和操作
步骤
强调保持良好的生活习惯和饮食
习惯
指导患者如何预防和处理可能出
现的并发症
提供心理支持和辅导，帮助患者
适应治疗过程
腹膜透析发展
技术进步
1960年代：发明腹膜透析技术
1970年代：改进腹膜透析技术，提高透析效果
06
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动
常见问题及处理
透析液流量不足：检查透析液泵是否正常工作，如有问
题及时更换
透析液温度过高或过低：调整透析液温度至合适范围，避免对患者造
成不适
透析液泄漏：检查透析管路是否破损，如有破损及时更

腹膜透析相关护理课件

按照医生的建议定期更换导管，以减少感染和堵塞的风险。
03 检查导管连接处
定期检查导管连接处是否紧密，如有松动应立即紧固。
合理饮食与运动
饮食指导
根据医生建议的饮食计划，合理安排每日饮食，保证营养均衡。
适当运动
在医生指导下适当参加运动，增强体质和提高免疫力。
控制水分摄入
根据医生建议控制水分摄入，以避免水肿和心力衰竭等并发症。
信息交流
鼓励患者与医护人员、病友及社区保持联系，获取最新的医疗信息和支持。
社交活动
参加社区或医院组织的腹膜透析患者交流活动，增加患者之间的互动和经验分享。
工作与学习
在医生建议下，根据患者的身体状况和心理状态，逐步恢复工作和学习，提高生活质量。
06
特殊情况下的腹膜透析护理
老年患者的护理
1 2 3
漏液的处理
01
02
03
立即停止透析
发现漏液应立即停止透析，避免液体进一步流失。
压迫止血
对漏液部位进行压迫止血，减轻出血症状。
就医治疗
如漏液严重或持续不止，应立即就医，寻求医生帮助和治疗。
04
腹膜透析患者的自我管理
自我监测与记录
体重监测
每日晨起空腹时测量体重，并记录。如体重异常增加或减少，应
腹膜透析相关护理课件
汇报人：
日期:
目录
• 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析的护理技巧 • 腹膜透析的并发症及处理 • 腹膜透析患者的自我管理 • 腹膜透析的家庭准备与支持 • 特殊情况下的腹膜透析护理
01
腹膜透析基础知识
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过导管将透析液注入腹腔，将体内代谢废物和多余水分排出体外的过程。

演示文稿腹膜透析课件

第33页，共67页。
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延伸短管上的旋钮，使新的透析液灌入病人腹腔，灌入完毕后关紧延伸短管上的旋钮同时夹紧与新透析袋连接的 “Y”型管分支
第34页，共67页。
换液操作步骤
1
第六步
2
“Y”形管主干末端接头与延伸短管接头分离，将碘伏帽拧
征
对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者，可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者，可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等，可采用IPD，以达到腹腔灌洗，防止堵管的目的
第22页，共67页。
IPD 注意事项及评价
一般仰卧位进行透析，减少疝及透析液渗漏的发生。
由于透析时间较短，特别在患者残余肾功能进行性丧失时，易出现透析不充分。
降低腹膜炎的发病率
第39页，共67页。
手工操作与自动化腹膜透析主要优缺点
透析设备要求
医疗费用
病人依从性操作
白天活动
腹膜炎发生率
手工操作腹膜透析
自动化腹膜透析
简单
相对低
相对差相对复杂，费时
受限
相对高
复杂，需要一台腹膜透析机
相对高
相对好简单，不费时
不受限
相对低
第40页，共67页。
APD透析模式选择
潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。目前多以葡萄糖维持渗透浓度，一般用
1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础，其渗透浓度为346mOsm/L；若需增加体内水分清除，可用2.5%葡萄糖浓度。每升透析液中每提高1%葡萄糖浓度可增加渗透浓度55mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%，其

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• 静水压超滤
• 淋巴回流与超滤
16-2 腹膜透析的基本原理
超滤
超滤功能对流功能
渗透剂浓度保留时间透析液剂量腹膜效能腹腔重吸收
新疆首届腹膜透析适宜技术推广学习班
腹膜透析的装置
❖腹膜透析管
❖连接系统及消毒系统
❖腹膜透析机
❖腹透液----不含钾
❖
渗透压稍高于血浆
❖
成分易于调整
❖
电解质成分及浓度与人相似
16-3 腹膜透析的适应症和禁忌症
禁忌症
1、绝对禁忌证（1）腹膜广泛粘连或纤维化。（2）腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。（3）外科无法修补的疝。
2、相对禁忌证（1）腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。（2）腹腔有局限性炎性病灶。（3）肠梗阻。（4）腹部疝未修补。（5）严重炎症性或缺血性肠病。（6）晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾。（7）严重肺功能不全。（8）严重腹部皮肤感染。（9）长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。（10）严重高分解代谢者。（11）硬化性腹膜炎。（12）不合作或精神病患者。（13）过度肥胖。
16-10 腹膜透析处方的制定及调整
增加溶质清除的方法:
1）增加腹透液每次交换的留腹剂量 2）增加腹透液每次交换的留腹时间 3）增加腹透液交换次数 4）增加腹膜透析超滤量
16-10 腹膜透析处方的制定及调整
通过腹透处方增加水分清除
• 夜间间歇腹膜透析（NIPD）夜间进行的一种IPD模式 • 潮式腹膜透析（TPD）灌入一定量的透析液后，每次引流出部分
16-3 腹膜透析的适应症和禁忌症
适应症
1、急性肾衰竭或急性肾损伤 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它内科或药物治疗难以纠正的下列情况：（1）充血性心力衰竭（2）急性重症胰腺炎（3）严重高胆红素血症（4）高尿酸血症等
初始处方的剂量
1）残肾GFR>2ml/min
CAPD：BSA<1.7m2 → 2－4 × 2.0 L/天 BSA≧1.7m2 → 3－5 × 2.0 L/天
2）残肾GFR≤2ml/min
CAPD：BSA<1.7m2 → 3－5×2.0L/天 BSA≧1.7m2→ 4－6×2.0－3.0L/天
2 L3-4/天适用大多数人群
16-10 腹膜透析处方的制定及调整步骤
具体透析方法
1）每次交换量与留置时间交换量取决于患者的体表面积，腹腔耐受程度留置时间取决于水分与溶质的清除目标
2）透析液的糖浓度与钙浓度糖浓度取决于患者的容量状态与尿量，尽量以1.5％开始调整，长期的大剂量高糖透析有一系列副作用钙浓度取决于患者钙磷，甲状旁腺素水平
体表面积残余肾功能透析方式
16-10 腹膜透析处方的制定及调整 PET
患者比例膜的类型％
15%
高转运
34%
高平均
38%
低平均
13%Βιβλιοθήκη 低转运4h时肌酐腹透液血清比(D/P)
0.82－1.03
0.65－0.81 0.50－0.64 0.34－0.49
特性
•膜效率很高 •溶质转运快 •葡萄糖的吸收快 •达到超滤目标可能较难 •有低白蛋白血症的危险 •膜效率高 •溶质转运好 •超滤好 •膜的效率较低 •溶质转运有点慢 •超滤好 •膜的效率很低 •溶质转运慢 •没有残肾功能时很难达到目标肌酐清除率 •超滤非常好
• 操作前准备
自身准备：心理、知识、卫生环境准备：明亮、清洁、消毒物品准备：透析液，夹子、碘伏帽
• 操作步骤 • 操作后用物处理 • 注意事项
16-10 腹膜透析处方的制定及调整
影响腹膜透析充分性的因素
腹膜转运特性
腹膜平衡试验（peritoneal equilibration test, PET）
16-10 腹膜透析处方的制定及调整步骤
评估患者参数
体表面积
临床状态
残余肾功能
制定第1个月处方 4周后进行腹膜平衡试验
透析充分性的评估和处方调整
临床评估
营养评估
清除率评估
治疗目标
达到，继续治疗，无需调整处方
未达到，根据PET调整处方
常规随访，评估透析充分性
再次评估，确保透析充分性
16-10 腹膜透析处方的制定及调整步骤
16-10 腹膜透析处方的制定及调整
体表面积
体表面积影响患者所需的透析剂量。一般来说，体表面积大的患者需要较大的透析剂量以充分清除小分子物质
16-10 腹膜透析处方的制定及调整
残肾功能相对于腹膜清除能力：以70kg男性为例残余肾功能 Ccr 1ml/min=10L/wk/1.73m2 残余肾功能 Ccr 1ml/min=0.25 KT/V/wk
16-4 腹膜透析导管选择
腹膜透析导管主要类型及选择
1、慢性腹膜透析导管
Tenckhoff 管 Swan-neck管 (Missouric管)
2、急性腹膜透析导管
16-5 腹膜透析导管的植入
常用腹膜透析导管植入方式：手术法穿刺法腹腔镜法
术前准备手术法植管操作步骤
16-8 腹膜透析的操作程序
腹透方式
• 间歇性腹膜透析(IPD)
每次灌入1-2L，停留30-45min，每个透析日8-10h，每周4-5个透析日
• 持续性不卧床腹膜透析（CAPD）
每天交换3-5次，每次1.5-2L，白天保留4-6h，夜间保留10-12h
• 持续循环式腹膜透析（CCPD）
夜间入睡前与机器相连，将透析液引流干净，进行透析液交换（2-3L/次，留置2.5-3h，最末袋灌入后关闭透析机）
腹膜透析科内小讲课
•16-1 认识腹膜透析
16-2 腹膜透析的基本原理
弥散
16-2 腹膜透析的基本原理
弥散
弥散功能
浓度梯度差分子量保留时间
透析液流速
16-2 腹膜透析的基本原理
超滤
超滤--清除水分的主要机理
• 渗透超滤---加入葡萄糖以提高渗透压
•
（浓度有1.5% 2.5% 4.25%）
❖
高压消毒，不含致热源，细菌
腹膜透析液成分
葡萄糖（1.5、2.5、4.25％）钠氯化物镁钙醋酸或乳酸根或碳酸氢根渗透压 ph
1.5~4.25g/l 132~141mmol/l 95~102mmol/l 0.25~0.75mmol/l 1.25~2.5mmol/l 35~40mmol/l 340~390mOsm/l 5.0~7.0