左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

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不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果及安全性评价

［５］柳培林，乔庆玲．布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗毛细支
气管炎（Ｊ］．中国现代医生，２００８，４６（３３）：８９．
［６］郑捷．糖皮质激素在临床上得准确认识与合理应用［Ｊ］．临床皮
肤科杂志，２００５，３４（１１）：７８５－７８７．
面没有达到１１６水平则酌情给予２％利多卡因。麻醉过程中严密监测基本生命体征，分别观察给药１５ａｒｉｎ后３组的麻醉平面、麻醉效果，同时观差异（Ｐ＜０．０５）。麻醉效果、并发娃发生率以及新生儿评分３组没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论
选择１２０例ＡＳＡ评估为１～２级的剖宫
产妇，麻醉方式均为腰硬联合麻醉，均向蛛网膜下腔注入０．７５％浓度的左布比卡因，根据左布比卡因用量随机平均分为３组，Ａ组（４ｏ例）用量
７．５ｍ￥，Ｂ组（４０例）用量１０ａｇｒ，Ｃ组（４０例）用量１２．５ａｇｒ。分别在给药后和给药１５ｍｉｎ后针刺法测定感觉阻滞平面，若给药１５ａｉｒｎ后感觉阻滞平
磷腺苷含量增加，减少游离ＣＡ“ ，从而松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛和气流阻塞，抑制炎症因子释放，减轻气道粘膜的水肿Ｕ，８），并
［７）李云华，胡向东，童旭芳．雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治疗慢性
（１２）：３４－３５．

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

２３不良反应．
采用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件进行统计学分析。计数资料采用ｘｚ验，检计量资料应用ｔ检验及方差分析，Ｐ＜００．５为差异有
统计学意义。
两组患者常规吸氧，ｐＳＯ维持在９％以上，５均未见呼吸困难和恶心呕吐。术后随访未见头痛等并发症发生。
评分在０１５ｎ各时间段评分，异无统计学意义（、、ｍｉ差Ｐ＞００，Ｂ组的麻醉效果优良率１０与Ｂ组比较差异无统计．５）Ｌ０％，
学意义（Ｐ＞００ｏ．５结论左旋布比卡因腰一硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好，血流动力学影响小、对肌松效果好、麻醉起效快，可以广泛应用于剖宫产术。【关键词】旋布比卡因；一硬联合麻醉；左腰剖宫产
＜００，ｂｔｔｅＬ．５）ｕｈＢ，Ｂｇｏｐｅｏｅａｄａｔｒｂｏｋａｅｔｅｉ１３ｒｉｒｕｓｂｆｒｎｆｅｌｃｎｓｈｓａ５，０，０ｎＢＰ，ＨＲｃａｇｓｗｅｅｎｔｓｇｉｃｎｌｉｅｅｔ（＞ａｈｎｅｒｏｉｎｆａｔｄｆｒｎＰｉｙ
ＣＡ／ｉ／ｎＬｘａｇ
Ｄｐｒｎｎｓｅｉｌｇ，ｏｇｏｏｎｙｅｐｅＳｓｉｌｎＺｅｉｎｒｖｎｅＬｎｙｕ３４０ＣｉａｅａｔｔｆｅｔｓｏｙＬｎｙｕＣｕｔＰｏｌ’ ｐｔｈｊｇｏｉｃ，ｏｇｏ２４０，ｈｎｍｅｏＡｈｏＨｏａｉａｐ
・
临床麻醉・

布比卡因腰麻在剖宫产术中应用时对血压的影响

４９０・临床研究・
表１两组患者视力恢复情况比较【侧数（％）】
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１
化术中超声能量对眼内组织损伤］，但超声乳化手术能够有效解除闭角型青光眼诱发因素中晶状体作用，缓解了瞳孔阻滞，影响了眼前节
随着新农合政策及孕产妇患民政策的落实及计划生育原因，基层医院剖宫产术有逐年增加趋势，我院剖宫产手术已经成为医院妇产科
布比卡因腰麻在剖宫产术中应用时对血压的影响
费志强
（临夏县人民医院外科，甘肃临夏７３１８００）
【摘要】目的探讨布此卡因腰麻用－Ｉ－￣ｑ宫产术时对血压的影响。方法回顾性分析２０１２年我院ｌ６、３７岁健康的无明显合并症的足月孕产妇
（Ｐ＜０．０１）。
３讨论
参考文献
［１］刘海，刘建国，赵栋，等．超声乳化联合人工晶体植入手术治疗闭角
闭角型青光眼是临床常见的一种眼科疾病，由于前房角突然关闭导致眼压急剧升高而发病，其发病机制尚不完全明确，与眼前段解剖结构异常、晶状体增厚或位置靠前等引起瞳Ｌ阻滞，影响房水流出通
随着眼科显微手术和现代囊外术的发展，传统切１３大、散光大和切口缝合的囊外摘除术正逐渐被小切口手术所代替。小切口非超声乳化手术采用巩膜隧道做切Ｉ：１，切口自闭性无需缝合，能够降低超声乳

不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的临床价值分析

一
般资料方面比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。入室后三组患者均给予心电图、心率、血压和血氧饱和度
１．２方法
监测，建立静脉通道，术前使用５００ｍｌ林格氏液。所有患者均
给予腰硬联合麻醉治疗，在Ｌ２，椎间隙处进行穿刺，在蛛网膜下腔分别注入Ｏ．７５％的左布比卡因加入到１０％的葡糖糖溶液中。Ａ组左布比卡因的使用剂量为７．５ｍｇ，注药的时间为每５秒钟
长效酰胺类局部麻醉药物，麻醉效果作用时间长、效能好，对不全１２例，出现牵拉反应症状１２例；Ｃ组出现镇痛不全９例，
心脏以及神经系统产生的毒性较小［３－４］ｏ对２０１０年１Ｏ月一２０１３
年１月笔者所在医院收治的１８０例剖宫产需要腰麻的患者分别
１ｍｌ，并在１ｍｉｎ内完成注药到翻身平卧的过程；Ｂ组左布比卡因的使用剂量为１０ｍｇ，注药的时间为每５秒钟１ｍｌ，并在１ｍｉｎ内完成注药到翻身平卧的过程；Ｃ组左布比卡因的使用剂量为１２．５ｍｇ，注药的时间为每５秒钟１ｍｌ，并在１ｍｉｎ内完成
１２．５ｍｇ。结果：三组患者麻醉效果、新生儿Ａｐｇａｒ评分以及并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；Ｂ组和ｃ组患者在麻醉平面上和Ａ组患者相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：１０ｍｇ和１２．５ｍｇ左布比卡因应用于剖宫产腰麻中的麻醉平面效果更显著。

等比重左旋布比卡因腰麻侧卧位调整麻醉平面用于剖宫产术的临床效果

动阻滞有关参数的比较差异无显著意义（Ｐ＞００）血压下降、心呕吐、动过缓均有显著性差异（．５，恶心Ｐ＜００）Ｅ组麻黄素用量（．５．６ｍｇ显著低于Ｈ组（．１．２ｍｇＰ．５，２９ ±１４）９２ ±３４）（￣００）．５。结论等比重左旋布
玲）
等比重左旋布比卡因腰麻侧卧位调整麻醉平面用于剖宫产术的临床效果
曹加明王祥和余红
【摘要】目的观察等比重左旋布比卡因腰麻在侧卧位调整麻醉平面用于急诊剖宫产术的麻醉效果。
方法选择ＡＳ分级ＩＩ腰麻联合硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术的患者６例，Ａ — 级ＩＯ随机分为等比重（）和Ｅ组重比重（纽。分别蛛网膜下腔注射０５等比重左旋布比卡因和重比重左旋布比卡因２，察麻醉起效Ｈ）．ｍｌ观时间、动和感觉阻滞维持时间、生儿Ａｐａ评分和麻醉并发症。结果两组麻醉的起效时间、觉和运运新ｇｒ感
青岛医药卫生２００９年第４去顶术治疗肾盂旁囊肿具有暴露充分、创伤小、出血少、恢复快的优点，效满意，疗安全可靠，治疗是
肾盂旁囊肿的理想治疗方法。
参考文献
［］昊阶平主编．昊阶平泌尿外科学［．济南：东科学技术出１Ｍ］山

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

015%左旋布比卡因与015%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较莫利群,石恒林△Ξ,吴刚明(泸州医学院附属医院,四川泸州646000) 【摘要】　目的　观察015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与015%布比卡因比较。

方法　将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。

实验组用015%左旋布比卡因,对照组用015%布比卡因。

观察两组孕妇不同时间心率(HR)、血压(NI BP)及脉搏血氧饱和度(S pO2)的变化;胎儿娩出后1min、5min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。

结果　两组产妇各时间点的HR、NI BP、S pO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P>0105)。

结论　015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与015%布比卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。

【关键词】　局部麻醉药;硬膜外麻醉;剖宫产术【中图分类号】　R61413 【文献标识码】　A 【文章编号】　100420501(2006)022******* 布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,广泛用于临床麻醉,尤其是产科麻醉。

因其具有中枢神经系统和心脏毒性,误注入静脉有致死的危险[1],因而增加了其临床使用的风险。

从布比卡因消旋混合物中提取的左旋布比卡因,有毒性低的特点。

本文旨在观察左旋布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果及安全性,并与布比卡因比较。

1　临床资料111　一般资料:选择足月单胎孕妇40例,孕期38～41周,年龄20～40岁,体重50～75kg,AS AⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产手术,所有产妇术前无严重的妊娠合并症。

甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术腰麻中的应用比较

阻滞的患者数；１动阻滞的持续时间ｆ动阻滞起效至双下（运４运
肢运动恢复止）术后随访开始下床活动的时间、无恶心呕。有选择６Ｏ例ＡＡＩＳ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患吐及尿潴留等
王祥．陈为国
（苏省海安县人民医院麻醉科，安２６０）江海２６０
【摘
要】目的：观察左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床效果及并发症发
生率。法：０例择期剖官产手术患者随机分为两组，方６每组３０例。Ａ组甲磺酸罗哌卡因１ｇＢ组左旋布比卡因１。５ｍ，５ｍｇ结果：Ａ组最大Ｂｏａｅ评分、高感觉阻滞平面高于Ｂ组，ｒｍｇ最Ｂ组运动阻滞起效时间快于Ａ组ｆ＜．５，醉平面固定时Ｐ００）麻
１．统计学方法采用Ｓｓ１４Ｐｓ１．计软件进行分析处理ｏ统
１１一般资料．
者，随机分为甲磺酸罗哌卡因组（，３１旋布比卡因组（Ａ组ｏ，左Ｂ
组，０，）园。Ａ组年龄４７６６，８ ±．）体质￣（５￣１４ｋ，Ｓ４岁６７２２）ｇＡＡＩ０
１资料与方法
双下肢运动无障碍：级：下肢抬起不能但可以屈膝：Ｉ双 Ⅱ级：

左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会

左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会近年来国内产妇的剖宫产率有增高趋势，术后要求镇痛治疗也十分普遍，这势必增加产妇的局麻药的用量。

临床上如何提高局麻药的效果，降低毒性反应，国内外学者作了大量研究，左旋布比卡因是布比卡因的一种纯消旋镜像体药物，目前临床上多用于硬膜外周围神经和局部浸润麻醉。

本院将其用于腰硬联合阻滞麻醉，收到良好的效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：选择60例足月妊娠产妇，择期行剖宫产术，年龄26±5岁，体重65±10kg，asa ⅰ～ⅱ组。

随机分成左旋布比卡因组（lb组）和布比卡因组（b组），每组30例。

两组一般资料比较无明显差异（p＞0.05）。

麻醉方法：术前常规鲁米那100mg，肌肉注射，入室后开放上肢静脉常规输注6%贺斯10ml/（kg·小时）。

持续监测bp、hr、ect、spo2。

左侧卧位常规消毒后取l2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后置入腰穿针，见有清亮脑脊液回流后lb组缓慢注入（约10～15秒）0.75%左旋布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml，b组则注入相同剂量布比卡因，方向均朝骶侧。

拔出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管约3cm，无菌胶布固定作追加用药和术后镇痛作用；平卧后快速调整体位至合适的麻醉平面后开始手术。

术中产妇的血压低于基础值30%则给予麻黄素升压，心率低于55次/分者静脉注射阿托品0.5mg，面罩吸氧（流量2l/分）。

观察指标：用针刺法测定感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间。

使用改良bromage评定不同运动阻滞程度：①0级未出现肌松；②ⅰ级直腿不能抬离床面，但能活动膝关节；③ⅱ不能屈膝，但能活动踝关节；④ⅲ级踝关节不能活动。

记录麻醉期间出现的不良反应及生命体征的变化。

结果两组孕产妇麻醉效果比较：见表1。

两组孕产妇围麻醉期出现的不良反应：见表2。

讨论布比卡因是临床上常用的长效酰胺类局麻药，已广泛用于硬膜外、蛛网膜下腔和周围神经阻滞麻醉，它是由50：50的r（+）和r（-）型镜像体组成的消旋化合物，其毒性反应主要来自于r（+）。

比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中的效果及安全性

比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中的效果及安全性发表时间：2013-01-29T15:23:16.500Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：刘峰[导读] 剖宫产手术行使麻醉时需要选用对胎儿副作用小，麻醉效果稳定的药物以满足剖宫产患者的病情需要。

刘峰（郸城县第二人民医院麻醉科 477150）【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0086-02【摘要】目的探讨左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中的效果及安全性。

方法将80例行剖宫产手术患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予0.5%布比卡因麻醉，观察组给予0.5%左旋布比卡因麻醉，对比分析两组麻醉效果及不良反应。

结果观察组神经阻滞效果各项观察指标与对照组相似，差异无统计学意义（P＞0.05)；观察组心血管系统不良反应发生率15.00%低于对照组的35.00%，差异有统计学意义(P＜0.05），其他不良反应发生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05)。

结论左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中有相似的麻醉效果，而左旋布比卡因心脏毒性小，用药更为安全。

【关键词】左旋布比卡因布比卡因剖宫产效果安全性剖宫产手术行使麻醉时需要选用对胎儿副作用小，麻醉效果稳定的药物以满足剖宫产患者的病情需要。

布比卡因是临床常用的麻醉药物，左旋布比卡因是其左旋体，为比较两者在剖宫产手术中的效果及安全性，笔者分析80例行剖宫产手术患者的病例资料，现总结报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料将我科2011年7月至2012年7月之间收治的80例行剖宫产手术患者随机分为两组。

对照组40例：年龄在21～32岁之间，平均（25.2±5.2）岁；美国麻醉医师协会标准（ASA）Ⅰ级21例，Ⅱ级19例；体重在52～83kg之间，平均（62.2±10.1）kg。

观察组40例：年龄在20～33岁之间，平均（25.1±5.3）岁；ASAⅠ级18例，Ⅱ级22例；体重在54～82kg之间，平均（62.1±10.3）kg。

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

讨０７左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞和３．５％氯
普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产手术的安全性和可行
性。
资料与方法
１一般资料７４例足月单胎妊娠行择期剖宫产的初产妇，两组产妇术前血红蛋白均Ｚ０ｇＬ，＞９／按照美国麻醉医师协会的身体状况分级标准（Ａ）级均ＡＳ分
试验量５ｎ后，经硬外导管注入３氯普鲁卡因ｍｉ再％５，二次试验量５ｎ后再注入３氯普鲁卡因ｍｌ第ｍｉ％１ｍｌ两组以针戳法测定平面，５ｉ试１次。运０，每ｒｎ测ａ动阻滞平面以改良Ｂｏｇｒｍａｅ评分测定。１ｒｉ录每０ｎ记ａ１次。觉阻滞平面到达Ｔ或以上时开始手术。组感Ａ麻醉平面不足时，硬膜外追加注入２可％利多卡因５。Ｂ组麻醉平面不足时，ｍｌ可硬膜外追加注入３氯普鲁卡因５１ｍｌ术中维持输液１０￣１０ｍｌ～０，００５０。当收缩压低于９ｍｍＨｇ时，予麻黄碱１ｍｇ静脉推０给０
为Ｉ Ⅱ级。两组均排除了合并有全身系统性疾病或～
慢性疾病、前可疑有胎儿窘迫以及预测新生儿出生术体重￣２０５０ｇ的产妇。术前２ｈ内均未用任何镇静或止痛药物。根据麻醉阻滞方法的不同，产妇随机双盲将分成两组，组：．５左旋布比卡因腰麻硬膜外联合Ａ０７阻滞；Ｂ组：氯普鲁卡因硬膜外阻滞。３两组产妇平均年龄、身高、体重及孕周比较，差异均无统计学意义（Ｐ

左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用

Ⅱ级，随机分为两组，每组３２例。所有患者血常规、凝血酶原时间、肝功能、肾功能、心电图、胸部ｘ平片以及血糖检测均未见异常。剔除标准：胎儿宫内窘迫、预计新生儿体重低于２５００ｇ者。两组患者一般资料比较差异无统计
徐彩良吕素红余银仙雷宏郑文军
ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＢＬＯＣＫＡＮＥＳＴＨＥＳＩＡＯＦＳＵＢＡＲＡＣＨＮＯＩＤＳＰＡＣＥＷＩＴＨＬＥＶＯＢＵＰＩＶＡ－
ＣＡＩＮＥＡＮＤＢＵＰｌＶＡＣＡＩＮＥＩＮＣＡＥＳＡＲＥＡＮＳＥＣＴＩＯＮ
比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉安全可行，其效果和用量与布比卡因相３，＂－对患者血流动力学影响更小，不良
反应更少，是临床上布比卡因的良好替代品。
【关键词】左旋布比卡因布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１— ３３２Ｘ．２０１３．０９．０１２
经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，左布比卡因用于硬膜外腔阻滞研究较多，但用于蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）的报道少。为了解左旋布比卡因用于腰麻的效果和安全性，笔者将相同浓度及相对密度的左旋布比卡因与
注：Ｐ＞Ｏ．０５
布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床

左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的临床观察附60例分析

112　手术方法:患者肩背部垫起仰卧,便于暴露气管,采用直切口,沿切口处局麻,切口上自甲状软骨下缘,下达胸骨上窝,沿颈正中线切开,最好使用电刀以减少渗血。

用拉钩将甲状腺峡部向上拉起,充分分离气管前软组织,看清气管软骨环,在第2～3软骨环处切开气管,插入气管套管,全层缝合皮肤切口。

一周拆线。

2　结果成功救治14例,死亡1例。

其中血、气胸2例,肺不张1例,创伤性湿肺1例,气管食管瘘并纵隔脓肿1例。

1例因气管切开的时机较迟造成缺氧时间过长,突然呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。

3　讨论在颌面部创伤中,严重口腔颌面外伤是此类疾病中最为凶险的一类[2],其原因不仅因为颌面创伤本身的复杂性,还在于造成上呼吸道窒息的高危性,同时由于颅脑外伤及全身多部位损伤因素并存,因此,对此类病人的诊治,不仅要解决口腔颌面专科的问题,而且还要及时有效地解除患者的窒息状态、处理严重的全身并发症和针对患者生命征实施支持治疗[3],才能有效提高救治的成功率。

本文资料显示致伤因素不同造成口腔颌面创伤的严重程度不同,其中汽车摇把伤致伤的程度最为严重,其次是车祸,前者损伤造成上呼吸道窒息的危险性明显高于车祸和其他致伤因素。

汽车摇把伤经常造成多种窒息方式并存的现象,4例汽车摇把伤患者几乎均不同程度出现阻塞性窒息、脱位性窒息、狭窄性窒息和吸入性窒息,且均伴有不同程度上、下颌骨开放性粉碎性骨折,颌骨移位,软组织挫裂伤严重,出血多,阻塞和压迫呼吸道,极易发生窄息,危及生命。

其发生机制为,当患者用摇把进行汽车起动过程中,面部比较接近该部位,转动摇把时,速度快,力量大,一旦操作失控,摇把容易击中面部,这种撞击力量非常大,作用部位集中,可造成口腔颌面部重度开放性复合损伤,波及面部多个部位,破坏正常结构。

另外,从我科收治的车祸所致窒息中以吸入性窒息的发生率最高占8617%,可能与车祸合并颅脑外伤和昏迷的比率较高有关。

从窒息的类型观察,严重口腔颌面外伤造成的窒息常常合并两种以上窒息因素,但发生率最高的是吸入性窒息,其次是脱位性窒息和狭窄性窒息,再次是阻塞性窒息。

0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的可行性

穿破，围内膜损伤、化；传导热损伤：光发射时，Ｊ周碳 ② 激１５
能量使周围的血液沸腾，脉冲能量转化为热能，成大面将造
积的血管内膜损伤及内皮细胞的变性坏死；血栓形态； ⑧ 由激光所致内膜和内皮细胞的损伤而引起血管腔内血栓形成。ＥＶＴ主要适应证为下肢浅静脉曲张，可在局麻下进行，Ｌ它
３黄英，维敏，信斌，．内激光联合手术治疗下肢静脉功能李陆等腔
不全２８例报告（］外科理论与实践，０４１（）４～４．０Ｊ．２０；９１：０２
静脉曲张的治疗并取得了令人满意的效果。。）ＥＶＴ治疗时，论大隐静脉主干或属支，可能时使Ｌ无尽
参考文献
１ＷｅｓｉｓＲＡ，）ｖｒｊ］ｏｅｓ．ＬａｅｏｇｅｙｏｅｅｎＪ］Ｄｅｍａｏｓｒｓｒｒｆｌｇｖｉｓ（．ｒｔｌ
Ｃｌｎ．０２，０（）：９— ３．ｉ２０２１１６
穿透距离仅为０３ｍ，仅造成与纤维头部接触处静脉壁．ｒ仅ａ
５ＷｅｓＲ．ｉｓＣｏｍｍｅａｙｏｎｏｅｏｓａｅＪ．ＤｅｍａｏｒｎｔｒｎｅｄｖｎｕｌｓｒＣ］ｒｔｌＳｕｇ，

0.33%左旋布比卡因与布比卡因行腰-硬联合麻醉在剖宫产术中临床应用比较(附60例分析)

加２利多卡因５ｍｌ。１２腰麻药液配制：Ｌ组用０５左旋布比卡因２ｍ１．．加
１葡萄糖１ｍｌＯ；Ｂ组用０５盐酸布比卡因２ｍｌ１％葡．加Ｏ萄糖１ｍｌ。１３观察指标：（）在给药后５１、２、３ｉ点记．１、０００ｒｎ时ａ
醉平面。麻醉镇痛效果为，优：未用任何辅助药完成手术；良：辅助静脉麻醉药完成手术；差：镇痛不能满足手术要求，改行全身麻醉。（）运动阻滞程度采用Ｂｏｇ３ｒｍａｅ４级标准评定：０级，无麻痹；１级，不能直腿抬高，能活动膝关节和踝关节；２，不能屈膝，能活踝关节；３级，完全麻级痹。（）记录麻醉并发症及不良反应：低血压，心动过缓，４
酸布比卡因比较，报告如下。
１资料与方法１１一般资料：选择我院２０．０７年１月～２００７年１１月行剖宫产手术患者６Ｏ例，ＡＡ（国麻醉师协会）分级Ｉ～ Ⅱ Ｓ美级，年龄２～３Ｏ５岁。随机分为两组：Ｌ组为左旋布比卡因
两组病人阻滞５ｒｉ均有较小的血压下降。Ｌ、Ｂ两ｎ后ａ组问阻滞前及阻滞后５１、３ｉ压比较差异均无统计、００ｒｎ血ａ

国产0.5%左旋布比卡因在硬-腰联合麻醉行剖宫产术中的应用

１１一般资料．
选择足月、胎产妇６单Ｏ例，机分为左旋布随
比卡因组（组）布比卡因组（Ｉ和Ｂ组）每组３，Ｏ例。排除合并妊高征、尿病、麻药过敏史、糖局有腰麻和硬膜外穿刺及麻醉禁
忌证等患者。ｌ２麻醉方法术前３ｍｉ注阿托品０５，室后监测｜０ｎ肌．ｍｇ人
（四川省攀枝花煤业集团公司总医院麻醉科６７６）１０６
摘要：目的观察国产０５左旋布比卡因用于剖宫产术中硬一联合麻醉的效果及安全性并与０５布比卡因进行比较。．腰．
方法６在硬一联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为两组（一３）实验组用０５左旋布比卡因，照组用０５布比Ｏ例腰＂０。．对．
３级，、、不能屈曲）髋膝踝。运动阻滞起效时间（下肢感觉无抬
力）最大运动阻滞出现时间（到最大运动阻滞的时间）运动、达、
恢复时间（药后至术后Ｂｏｇ评分为０级的时间）最大运注ｒｍａｅ、
尤其是产科麻醉。因其具有中枢神经系统和心脏毒性，注人误
静脉有致死的危险ｒ，加了其ｌ使用的风险。左旋布比卡１增ｊ临床因（ｅ０ｕｉｃｉ）１ｂｐｖａｎ是从布比卡因（ｕｉｃｉ）ｖａｂｐｖａ消旋混合物中提ａｎ取的左旋体，其药效与布比卡因相似，心血管的毒性比布因但比卡因低，较多的应用在硬膜外阻滞、经阻滞及术后硬膜被神外镇痛等方面，用于硬一联合麻醉尚少见报道。本文旨在但腰观察国产０５左旋布比卡因硬一联合麻醉用于剖宫产术中．腰的麻醉效果及安全性，与相同剂量布比卡因进行比较，医学２００７年１１月第３６卷第２期１

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

１．１一般资料
刺点，硬膜外腔穿刺成功后用腰椎穿刺针（ Ⅱ型）做蛛网膜下腔穿刺，见有清亮脑脊液缓慢流出后向蛛网膜下腔匀速推注，Ｂ组注入０．５％布比卡因１．５ｍＬ；Ａ组注入０．５％左旋布比卡因１．８ｍＬ，１５２０Ｓ内注完，随后退出蛛网膜下腔穿
显变化。Ａ组感觉阻滞起效时间（６．５２＋１．７３）ｍｉｎ，Ｂ组感觉阻滞起效时间（６．３７￣１．６２）ｍｉｎ，两组比较差异不显著
（尸＞０．０５）；且Ａ组的麻醉效果与Ｂ组的总有效率比较，差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）。Ａ组的不良反应发生率明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因，对心血管和神经系统的毒性小，值得推广和应用。
２０１３年１１月第５１卷第３３期
・临床麻醉・
左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
钱兵
江苏省扬中市人民医院麻醉科，江苏扬中
２１２２００
【摘要】目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取２００９年１月一２０１２年１月在我院进行剖宫产的１００例产妇作为观察对象，按麻醉时用药不同随机分为两组：Ａ组（左旋布比卡因）和Ｂ组（布比卡因）各５Ｏ例，比较两组麻醉前后不同时点ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中，Ｂ组在麻醉后３０ｍｉｎ时ＳＢＰ较Ａ组明显降低（Ｐ＜０．０５），Ｂ组ＤＢＰ较Ａ组明显升高，而ＨＲ未见明

等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较

Ｒ组：．５罗哌卡因（东鲁抗辰欣药业有限公司，０７％山Ｈ２０１６２ｍＬｌｍＬ脑脊液；０５８６）＋Ｌ组：．５左布比卡因（０７％成都国嘉联合制药有限公司，２０１４２ｍＬ１Ｌ脑脊液。Ｈ０４９７）＋ｍ
１．监测指标４
旋异构体，不含具有毒性作用的Ｒ（型镜像体，＋）因此中枢神
经系统和心脏毒性均明显低于布比卡因，在具有布比卡因所具有的药效的同时，较少引起心律失常等不良反应。本研究结果显示，剂量罗哌卡因、等左布比卡因相比，者二在感觉阻滞程度和起效时间上相似，但罗哌卡因组的运动阻滞
腰麻应用于剖宫产手术比硬膜外麻醉具有用药量少、起效
怏、镇痛肌松好等许多优点。本研究拟通过比较等剂量罗哌卡因、左布比卡因应用于剖宫产术中的临床效果，罗哌卡因应对用于剖宫产术的有效性和安全性进行评估。
恢复时间等。
１５麻醉效果评价．
静无反应。１统计学处理．６
１资料与方法
１１一般资料．
选择笔者所在医院２００６年１月～０７年６月ＡＡ１—２１２０Ｓ级择期剖宫产手术患者１０例，机双盲分为０７％罗哌卡６随．５因（组和０７％左布比卡因（组，Ｒ）．５Ｌ）每组８０例。Ｒ组：年龄（８２．，岁，重（４５．１ｋ；６±２５）体４６． ±５２）ｇＬ组：年龄（８３．２．±２３２）岁，体重（５７± ．ｋ。两组患者的年龄、重、Ｓ６．４３ｇ４）体ＡＡ分级和手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞００。．５）

左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察

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ＨａｔＳｒＲｓ２１２（０：９ｅｌｅｖｅ，００，９１）２８ｈ
ｒｚＳｈｄｒｆｌｔ１ｃｅａｂｃｌｎｌ［］ＨｅｍａｎＨ，Ｂａｔ—ｃｍｉｔＫＵ，ＢｏｎｅｄＮ，ｅａ．Ｓｌｒｕｋｉｇ４ｉｎｖｒｕｒｍａｙｖｔｅｔｍｙｉｈｇｔｇｎｕｓｒｔｎｌｄｔｃｍｅｔｓｕｙｅｓｓｐｉｒｉｃｏｎｒｅｍａｏｅｏｅｉａｅａｈｎｔｄｒｇｏｐ，ｓｌｒｌｂｃｌｎｅｕｒｍａｙｖｔｅｔｍｙｎｒｅｍａｏｅｏｓｒｕｃｅａｕｋｉｇｖｒｓｐｓｉｒｌｃｏｉｈｇｔｇｎｕｒ
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・１４・７３
相关药物过敏者，随机分为左旋布比卡因组（Ａ组）和
布比卡因组（Ｂ组）每组各３，０例。两组患者的年龄、身高、重、周、Ｓ分级等方面差异无统计学意义体孕ＡＡ
（Ｐ＞Ｏ．５。０）
３讨
论
刘凯，振华，明灵黄欧

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Ｄｈ１．７０ｃａｊｓｎ１０－２５２１．２０１Ｏ０３６／ｍ．ｉｓ．０７１４．０１．２．０
作者单位：５１０１０增城市妇幼保健院麻醉科３
１６４２
国际医药卫生导报２１００年第ｌ卷第ｌ期６２
ｓｉａａｅｔｅｉｗｒｒｎｏｙｓｎｄｏｅｅｅｎｅｔｎ５ｉｂｒｖｂｐｖｃｉｅＬｏｐｏｐｎｌｎｓｓｅｅａｄｍｌａｉｅｃｉｊｃｏｓｆ．ｓａｉｌｏｕｉａｎＢｇｕ１ｒｈａｇｔｒｖｉｉｏ０％ｏｃｅｓａｆｒ
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国际医药卫生导报２１年第１卷第１期００６２
ＩＨＧＪｎ００ｏ．Ｎ．２ＭＮ，ｕｅ２１，Ｖ１６０１１
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ｏＸＬ，ＤｒｃＳｌｃｉｎｏｒｐｏｏｃｓｌａＫ．ｅｅｔｆｔｅｔｃｃｕｉｏｓ［】ＬｉＸＹ，Ｚｈａ５ｐｅｍｏｉｔｎｓｈｖｎｅｕｅｕｃｐｉｉｔｏｎｕｎａｍｕａｔａｉｇｒｄｃｄｓｓｅｔｌｙｔｂｉ
之一。左旋布比卡因是布比卡因的左旋镜像体，麻醉效果评定：镇痛效果用视觉模拟评分法
其中枢神经系统和心脏毒性比布比卡因低…。目（Ａ评定：０ＶＳ）２分为满意，３为良好，４～分５前国外用于下腹部及下肢手术的腰麻已有报道ｌ２分为较差，≥ ６分为差，并由手术医师对病人的＿
Ｂｇｏｐ【４１± １）ｎＶ．，２７ｍｉ，Ｐ＜０５．ｈｒｗｒｏｉｉｃｎｅｅｅｎｔｅｗｕ（．ｒ１．ｍｉＳ（９± ．ｎ６８）．］Ｔｅｅｅｅｎｇｆａｃｓｔｅｏｏｓｎｉｂｗｈｔ
ｒｕｓｉｈｅｒｅｆｔｒｌｃａｅＡｐａ ’ ｃｒｓａｄｐｓｏｅａｉｉｇｏｐｎｔｅｄｇｅｏｍｏｏｂｏｋｄ，ｇｒＳｓｏｅ，ｎｏｔｐｒｔｅｔｖｍｅｔｄｓｐｅｒｎｅＯｓｎｏ￣ｏｉａｐａａｃｆｅｓｌ
ＩＧＭＨＮ，Ｊｎ００ｏ．Ｎ．２ｕｅ２１，Ｖ１６ｏ１１
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山楂果胶分解物抗氧［］杜丽娟，李拖平，王娜，等．６化作用研究［．Ｊ食品研究与开发，０９３（１— Ｊ２０，０９８
２０．
２０，３（１１７１６０１３１４ — ５．
ｌＴｅｍｕａｔｌｃｉｎｗｉｄｗａｄａｉｒｂａｃｓｍｉ［］ＤｒｉａＫ．ｈｔｎｅｅｔｏｎｏｎｎｔｃｏｉｌ３
比卡因组（Ｂ）Ｌ组和布比卡因组（Ｂ组）所有病人分别蛛网膜下腔注射０％等比重左旋布比卡ｃ．５因与布比卡因２，记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、ｍｌ新生儿１ｉ和５ｎｎｍｍｉＡｇｒｐａ评分和麻醉并发症。结果Ｌ组病人的感觉阻滞起效时间（．４１）ｎ要晚于Ｂ８Ｂ１１－．ｍｉ，４６组（．０５．％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效
３Ｉ
但用于剖宫产腰麻的报道１少见。本研究旨肌肉松弛和牵拉反应进行评定。（）帔５记录术中产妇在观察０５．％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻醉并发症和不良反应。６记录新生儿１ｎ和（）ｍｉ
，
麻用于剖宫产手术的麻醉效果，探讨０５．％等比５ｉＡｇｒａｒｎｐａ评分。重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性。
【ｅｏｓＬｖｂｐａａｅＳｉｌｎｓｅｉＣｓｒｎｅｔｎＫｙｒ】ｅｏｕｉｅｉ；ｐａａｅｅｓｉ
剖宫产患者由于其特殊的生理特点，大多数平面（给药后完全无痛的平面上界）３运动神指。（）剖宫产手术为急诊，要求麻醉起效快、肌肉松弛经阻滞程度采用改良Ｂｏａｅ分：１为不可抬ｒｍｇ评分良好、镇痛完善、术中血流动力学稳定、药物对腿但可屈膝，２分为不能屈膝但能动踝，３分为胎儿影响小，腰麻是剖宫产手术常用的麻醉方法不能动踝但能动脚趾，４分为完全运动麻醉。４（）
ｒｓｔｎｅ］ｎｉｃｏｈｍｔｅ，０３５ｆ１一ｅｉａｃ［．ｔｒｂＣｅｏｈｒ２０，２３ｓＪＡｍｉ１
ｌ７．
ｎｏＸ，ｅｓｒＢＮ，ｅ１Ｍｕａｔｒ－ｈｔ．ｔｎｅａｐ【］ＤｏｇＹ，ＺｈａＫｒｉｗｉｔ４
９±２）ｉ（．ｍｎＰ＜０５，７．）术中运动阻滞级别、０新生｝ＡｇｒＬｐａ评分以及术后感觉和运动消退时间两组
比较差异无显著性（＞００）尸．５。结论
的，并能达到较为完善的麻醉效果。
【关键词】左旋布比卡因；蛛网膜下腔阻滞；剖宫产术
ＳｉａｎｓｈｓａｗｔｅｏｕｉａａｎｎｅｅａｅｎｓｃｉｎＱＮｈ一ＤｅａｔｎｆｐｎｌａｅｔｅｉｉｌｖｂｐｖｃｉｅｉａｓｒａｅｔＩＺｉ埘懵ｈｏｐｒｍｅｔｏ
Ａｅｔｅｉｌｇｎｓｈｓｏｏｙ，Ｗｏｎａｄｅｄｅｍｅｎ＆ＴｒｎＨｅｌｅｔｒｆｎｅｅｇＺｅｇｈｎｌ３０ｈｎａｔＣｎｅｏＺｅｇｈｎ，ｎｅｅｇＳｌ０，Ｃｉａｈ
ｖｎｉｎｃｎｅｔａｉｎａａｕｅｏｎｔｏｉｔｎｙｅｔｏｏｃｎｔｓａｍｅｓｒｆａｉｔｃｐｏｅｃ．ｒｏｂｉ
（收稿日期：２０１ —０４—１０３）
（任校对：彭鹏旭）责
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