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广东省紧密型县域医疗卫生共同体医疗质量统一管理指南广东省紧密型县域医疗卫生共同体医疗质量统一管理指南目录一、总体目标二、主要措施一）统一组织架构二）同质化管理措施三）统一质量评价根据《XXX关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（XXX〔2019〕18号）和《XXX 关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设指南的通知》（XXX〔2020〕2号）的要求，制定本指南，推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“县域医共体”）医疗质量均质化管理，提高县域医共体各成员单位质量统一管理水平，规范各项诊疗技术。
一、总体目标建立以县域医共体为基础的县镇村有序衔接的三级医疗质量管理体系，打造总医院与分院系统化、规范化、统一化的一套医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制，持续提升医疗服务能力，规范医疗服务行为，保障医疗安全。
县域医共体内医疗质量管理实行总医院负总责，各分院是各自医疗质量管理的责任主体，各临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
二、主要措施一）统一组织架构1.成立医疗质量管理委员会，由总医院主要负责人担任主任，由总医院业务院长担任副主任，委员由各分院院长和质量统一管理的职能中心负责人共同参与的医疗质量管理组织，涵盖医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、相关部门等。
2.建立分院质量管理机构，由分院院长负责，设立医疗质量管理科或者医疗质量管理岗位，明确质量管理人员职责，制定质量管理工作计划。
3.设立各科室医疗质量管理岗位，明确岗位职责，建立科室医疗质量管理工作制度。
二）同质化管理措施1.制定医疗质量管理规范，确保医疗质量管理工作的规范化、标准化。
2.建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理数据的共享和交流。
3.开展医疗质量管理培训，提高医疗质量管理人员的专业水平。
三）统一质量评价1.建立医疗质量评价体系，制定医疗质量评价指标体系、评价标准和评价方法。
主要任务
1.1.2(社区卫生服务中心的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计 划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾 病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发 病及危急和疑难重症病人，并受区县级卫生健康行政部门委托，承担 辖区内的公共卫生管理工作，负责对社区卫生服务站的综合管理、技 术
指导等工作。
)
1.2科室设置
近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗服务。
)
1.3设施设备
积。
社区卫生服务中心如果未设置床位，则相关要求不适用。
)
体系的重要基础，是提供公平、可及、 系统、连续的预防、治标准建筑面积，社区卫生服务中心的实际业务用房建筑面积应不
的医疗设备，是开展家庭医生签约服务、提供基
(根据《无障碍设计规范》
（GB50763-
1.3.4 公共设施(根据《无障碍设计规范》
（GB50763-2012）等相关规范要求设置 公共
设施。
)
1.4人员配置
(建立一支以全科医生为主体、各类专业人员参与。
《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》补充问答50条国家卫生健康委基层卫生健康司中国社区卫生协会2019.71.在《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》“前置条件”部分明确：“评价前一年及当年未发生经鉴定定性为二级及以上负主要责任医疗事故。
”“无对外出租、承包内部科室等行为”。
是否在评价之前要有当地卫生主管部门出具证明？答：由当地卫生健康行政主管部门审核把关。
2.一个单位同时挂“乡镇卫生院”、“社区卫生服务中心”两块牌子，按哪个标准申报？答：按医疗机构执业许可证上标注的第一名称申报。
3.当地卫生健康行政部门赋予基层医疗卫生机构管理职能是否要有“文件”？一般文件很难找，也不好补，如何判定？答：卫生管理职能主要指对所辖区域卫生室（所）等的基本医疗和公共卫生服务行使管理的职责与能力，当地卫生健康行政部门每年都会对该项工作进行督导。
有通知，有督导记录，有工作痕迹就可以。
4.具有辐射一定区域范围的医疗服务能力：“就诊占比”是按人数计算还是按费用占比？应该不低于多少？应如何设定？答：“就诊占比”是指外乡镇居民就诊门诊人次占机构总门诊人次的比例，具体比例《指南》没有规定，由各地自行规定。
5.“具有辐射一定区域范围的医疗服务能力”：若没有信息系统的机构，从门诊日志统计本乡镇和外乡镇就诊人次数，工作量大，不好统计，怎么办?答：若有门诊信息系统的，从系统调阅，按居住地址筛选便可以统计出外乡镇居民就诊占比；若没有门诊信息系统，可按一定比例抽查，各地自行确定抽查的样本量。
6.针对“承担对周边区域内其他卫生院的技术指导”要点，若没有相关文件，但有承担周边卫生院及其他医疗机构的教学基地功能，有开展医疗、公共卫生或者中医适宜技术推广等的教学功能，能否认定此条指标符合要求？答：可以。
只要有相关的工作痕迹可以佐证该卫生院已经承担了周边地区相应的技术指导，比如有培训通知、记录、相片、签到簿等可以佐证已经开展教学培训的材料便可以认定符合要求。
医院智慧服务分级评估标准体系（2019版）医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。
建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设.提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。
电子病历.医院运营.教学.科研等信息化建设情况不在本评估范围内。
一.评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。
（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学.合理.有序地开发.应用智慧服务信息系统。
（三）引导医院沿着功能实用.信息共享.服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验.开展全生命周期健康管理的有效工具。
二.评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。
三.评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。
（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。
医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号.收费.检查.检验.入出院.药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。
患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。
（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。
医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号.收费.检查.检验.入出院.药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。
（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。
医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊.分时段预约.检查检验集中预约和结果推送.在线支付.床旁结算.生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。
******卫生院“优质服务基层行”评审工作方案第一条为使医院“优质服务基层行”评审各项工作任务落实到位，确保医院“优质服务基层行”评审顺利通过，特制定本办法。
第二条成立评审领导小组及评审办公室评审领导小组：组长：***副组长：***组员：***职责：1、负责医院“优质服务基层行”评审工作的组织、协调。
2、负责制定“优质服务基层行”评审的工作计划并组织实施。
3、负责对评审工作进行督导、评价。
4、负责对评价标准及评价指南进行解读。
领导小组下设办公室，设在医务科，负责评审工作的日常处理。
第三条本办法适用于全院在职干部、职工，聘用人员（含临时工），退休返聘人员，来院进修、实习人员。
第四条医院按《乡镇卫生院服务能力评价标准（2019版）》层层分解，逐条逐项落实到科室、到人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实。
第五条以《乡镇卫生院服务能力评价标准（2019版）》及《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019版）》中的项目要求为依据制定奖惩。
第六条以省级专家网上复核及现场复核结果为标准，按“达到A、达到B、达到C”的等级制定奖励与惩罚。
第七条奖励办法省级专家网上复核达标情况：公卫部分：达到A条款，每项奖励300元；达到B条款，每项奖励200元；达到C条款，每项奖励100元。
其他条款：达到A条款，每项奖励500元；达到B条款，每项奖励400元；达到C条款，每项奖励300元。
现场复核达标情况：参加现场复核培训人员每人奖励100元，现场复核条款达标，每条条款在原奖励基础上增加50元，复核未达标，每降一个等级降50元，降为D级的按本方案第九条执行。
第八条在医院“优质服务基层行”评审工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。
2、对医院“优质服务基层行”评审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院“优质服务基层行”评审工作方案和部署、落实评审标准指标的。
