压疮管理规定完整版
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压疮管理制度范文一、目的为了降低和预防压疮发生及发展,提高患者的生活质量,保护患者的人身安全,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有住院患者,特别适用于卧床不起的患者。
三、责任分工1. 医务人员:负责制定和执行压疮风险评估和预防计划;2. 护理人员:负责根据医嘱和患者情况,制定个体化的压疮预防措施,并进行日常护理;3. 行政人员:负责制定和监督压疮管理的规章制度,并提供必要的培训和资源。
四、压疮风险评估1. 所有患者在入院时,必须进行压疮风险评估;2. 评估项目包括年龄、营养状态、感染病史、活动能力、皮肤状况等;3. 根据评估结果,制定个体化的预防措施。
五、压疮预防措施1. 杜绝患者的长时间久卧;2. 定期翻身,保持皮肤的血液供应畅通;3. 选择适合的床垫,保持干燥,并使用防褥疮垫;4. 注意保持患者的营养充足,注意补充维生素和蛋白质;5. 遵循正确的清洁和护理方法,保持皮肤清洁干燥;6. 定期检查和评估患者的皮肤状况,发现异常及时处理。
六、压疮管理制度的培训和评估1. 医务人员和护理人员应接受相关的压疮管理培训;2. 定期对医务人员和护理人员的压疮管理知识进行评估;3. 在管理中发现问题或出现压疮时,必须及时进行整改和总结。
七、执法和监督1. 严格按照相关规定,实施压疮管理制度;2. 对违反制度的人员,按照相关规定进行处罚处理;3. 监督和检查制度的执行情况,及时发现和解决问题。
八、制度的评估和改进1. 定期对压疮管理制度进行评估,发现问题及时改进;2. 汇总和分析压疮发生的原因和情况,制定相应的改进措施;3. 鼓励患者和家属对压疮管理制度提出建议和意见,不断提高制度的科学性和有效性。
以上为压疮管理制度范文,按照该制度,可以有效地防范和管理压疮的发生及发展,保护患者的健康和安全。
压疮管理制度范文(二)压疮是指因患者长时间处于不同程度的压力和创伤,导致皮肤和底层组织的损伤。
针对这一问题,医疗机构应制定压疮管理制度,以保障患者的健康和安全。
压疮管理制度最新第一章总则第一条为规范和加强对压疮的管理,提高压疮治疗质量,防止和减少压疮的发生,制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内的所有医务人员,包括医生、护士、技师等。
第三条医疗机构应当建立健全压疮管理工作机构,明确职责分工,确保压疮管理工作顺利开展。
第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训,提高其对压疮管理的认识和技能。
第五条医疗机构应当定期开展压疮的评估和监测工作,及时发现和处理压疮病例。
第六条医疗机构应当建立压疮报告制度,对发生的压疮病例进行及时报告和记录。
第二章压疮的定义和分类第七条压疮又称"褥疮",是由于长期接触物体对皮肤和皮下组织造成的损伤所致。
第八条按压疮的程度,可分为四期:(一)一期:皮肤有红斑或硬皮,皮肤温度明显升高,受损组织表面完整。
(二)二期:皮肤有破损或疱疹,破损范围不超过皮肤或黏膜下组织,破损组织清晰可见。
(三)三期:皮肤有坏死坏疽,损伤范围扩展到皮肤和皮下组织。
(四)四期:皮肤有严重坏死变性,损伤范围扩展到深部组织和骨骼。
第九条按压疮的原因,可分为压力性压疮、摩擦性压疮、剪切性压疮、湿润性压疮等。
第十条按压疮的部位,可分为脊椎压红、坐骨结节压红、踝关节压红等。
第三章压疮的预防和处理第十一条预防压疮应当从以下几个方面进行:(一)避免长时间的压力:床垫、床单、护士等要保持干燥,定期翻身。
(二)保持皮肤清洁:定期清洁和护理患者的皮肤,防止皮肤感染。
(三)减少摩擦和剪切:患者转床要小心,避免皮肤受到摩擦和剪切。
(四)压疮评估:定期对患者进行压疮评估,及时发现和处理患者的皮肤问题。
第十二条对于已经发生的压疮,应当根据压疮的程度和部位进行处理:(一)一期压疮:保持皮肤干燥,适当加压,防止皮肤损伤加重。
(二)二期压疮:清洁伤口,防止感染,保持伤口湿润,促进愈合。
(三)三期和四期压疮:进行手术治疗,清除坏死组织,修复受损组织。
第十三条医务人员在处理压疮病例时,应当遵守相关的操作规程,做好个人防护。
压疮管理制度第一章:总则第一条:为规范医疗机构压疮管理工作,提高压疮防治水平,保障患者权益,根据国家有关法律法规和卫生健康部门制定的相关规定,制定本制度。
第二条:本制度适用于医疗机构内各科室、病区,包括医疗机构管理层和从业人员。
第三条:压疮是指连续性和、或断续性压迫皮肤的组织引起的皮肤萎缩、坏死的损伤。
压疮可发生在各种部位,常见于骶部、股骨轮、踝关节、耳垂等处。
第四条:医疗机构应加强对压疮的预防、管理和治疗工作,提高患者的生活质量和治疗效果。
第二章:压疮预防第五条:医疗机构应建立完善的压疮预防制度,制定详细的预防方案,并将其纳入医疗质控体系。
第六条:医疗机构应对重症患者、长期卧床患者、老年患者等高危人群进行压疮风险评估,并制定个性化的预防措施。
第七条:医疗机构应教育患者及其家属了解压疮的危害和预防方法,提高自我保护意识。
第八条:医疗机构应合理安排患者的活动和休息时间,避免长时间处于同一姿势。
第九条:医疗机构应保持环境卫生,保持患者床位、床单、床垫等物品的清洁干燥。
第十条:医疗机构应提供医用防压垫、减压垫等防护用品,提高患者的舒适度。
第三章:压疮管理第十一条:医疗机构应建立健全的压疮管理制度,明确各级工作责任,建立压疮防控小组。
第十二条:医疗机构应对压疮患者进行全面评估,包括疼痛评估、伤口评估、营养评估等。
第十三条:医疗机构应采取有效的治疗措施,对压疮进行及时处理,防止并发症的发生。
第十四条:医疗机构应对压疮患者进行定期随访,了解病情进展,及时调整治疗方案。
第十五条:医疗机构应建立压疮信息管理系统,定期统计、分析压疮发病率和治疗效果,优化管理流程。
第四章:压疮治疗第十六条:医疗机构应根据患者具体情况,选择合适的治疗方案,包括保湿敷料、局部药物治疗、手术治疗等。
第十七条:医疗机构应注重压疮患者的营养支持,保证患者的营养摄入,促进伤口愈合。
第十八条:医疗机构应建立失禁患者、疼痛患者、颅脑外伤患者等特殊人群的治疗方案,提高治疗效果。
2024年压疮的防范管理制度范本一、压疮状况描述1. 压疮的状况描述不应涵盖皮肤撕裂、粘贴胶遗留的烙印、会阴皮炎、渗出或表皮脱落等现象。
瘀伤现象则提示可能存在深层组织损伤的风险。
2. 三期压疮特征:(1)全层皮肤缺失,显露皮下脂肪组织,但尚未累及骨骼、肌腱或肌肉。
可能伴有腐肉存在,但不影响对组织破损深度的判断。
潜行坑道和窦道亦可能出现。
(2)进一步阐述,三期压疮的深度因解剖部位而异。
鼻梁、耳朵及足踝等皮下组织较薄处,溃疡可能较浅;而在脂肪丰富区域,则可能形成极深的溃疡。
骨骼或肌腱不可见或触及。
3. 四期压疮特征:(1)全皮层缺失,暴露出骨头、肌腱和肌肉。
溃疡表面可能伴有腐肉或焦痂,潜行坑道和窦道普遍存在。
(2)进一步说明,四期压疮可能侵及肌肉及支撑结构(如筋膜、肌腱、结缔组织),增加骨髓炎风险。
骨骼或肌腱可直接暴露或触及。
4. 无法界定阶段的压疮:(1)全层皮肤缺失,但溃疡底部被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉覆盖,或底部有棕褐色、褐色、黑色的焦痂。
(2)需待去除足够腐肉或焦痂,暴露溃疡基底部真实深度后,方可界定压疮阶段。
脚跟处稳定的焦痂(干燥、附着紧密、完整无红斑或波动),可视为“自然保护层”,不应去除。
二、压疮预防措施1. 评估与记录:新入院或转科病人,接诊医护人员需进行皮肤压疮风险评估并记录。
特殊情况下,应在规定时间内(如24小时内)完成评估。
2. 高危病人管理:首次评估分值达到高危标准的病人,需在床头悬挂“防压疮”标识,并告知病人及家属,护理记录中详述分值、危险程度及护理措施。
至少每周评估一次,病情变化时随时评估。
发现压疮应立即准确记录并交接班,填写压疮报告表并上报。
3. 手术病人管理:术前进行风险评估,告知病人及家属术中皮肤压疮风险及处理措施,签署知情同意书。
进入手术室后,手术室护士应再次评估,如有变化,应与家属及病房护士沟通,采取相应措施并记录。
4. 日常监督与质控:护士长每日检查高危病人皮肤及基础护理落实情况。
压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者,当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”,一式两份,一份于____小时内上报护理部,一份科室留存备案。
2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”,每日采取相应措施进行压疮的防护,每周评估一次,记录皮肤变化情况。
3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况,并记录于夜查房登记表上;护理部每周检查一次,通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况,了解护理措施是否落实到位、切实有效,根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4、对于高危压疮的临终患者,其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时,由护士长确认后,在记录表上写明情况,并请家属在翻身卡上面签字,护理人员按要求继续做好其他护理工作,给予临终关怀。
5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮,应立即报告护理部,凡属院外带来压疮的患者,要求每三天做一次压疮转归记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部,夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报,周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表,做好相应的记录,报告夜查房护士长。
7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时,将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8、当患者转科时,应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估,接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计,数目与护理部相符。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者,一经发现,与科室负责人考核挂钩。
二、难免压疮管理制度申报难免压疮。
当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单,护理部到实地查看,确定是否符合难免压疮的条件,并指出具体的预防措施。
手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全,预防和减少术后压疮发生,制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》(2009 年修订)和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估:手术前,医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素,根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理:手术过程中,护士应保持患者皮肤干燥清洁,避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位,确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理:手术后,护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺,保持床单平整,避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位,如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理:术后患者注意保持皮肤清洁干燥,使用适当的润肤剂,避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁,预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任:医生要严格按照手术室压疮管理制度,对患者进行评估和手术操作,减少手术时间,及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任:护士要及时为患者评估压疮风险,并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理,术后要及时更换床单,定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任:护理技师要配合医生和护士,及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育,让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施,教导患者主动调整体位,积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员,根据医院的规章制度进行惩罚,包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训,包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
手术患者压疮管理规范
由于手术限制,手术患者在术中不能采取翻身或移动身体受压部位等措施,压疮发生的风险性增大。
针对这一现象,特制订如下管理规范,以保障患者的手术安全。
一、对手术患者给予评估:压疮风险评分评估、手术部位、手术时间的评估
二、根据评估情况,采取适宜的防护措施:
(一)保持床单垫单平整、无皱折。
(二)对昏迷、意识不清致长期卧床、肝功能不良致低蛋白血症、长期不能进食、慢性出血致营养不良、贫血、皮肤血供不足、消耗性疾病致消瘦等的手术病人在骨突出部位垫防压软垫给予保护。
(三)对同一手术体位、手术时间超过4小时者要重点防护。
(四)保持患者皮肤干燥,特别要防止尿液、皮肤消毒液的浸湿。
(五)妥善放置各种引流管,导线,不可扭曲、受压,引流袋的调节开关、电刀负极连线等勿放置于患者身体下方。
避免压伤患者皮肤。
三、严格交接班及追踪
(一)发生压疮后巡回护士应送患者至病房,与病房护士进行详细交接,加强护理措施。
(二)对压疮的发生,应有讨论、登记,并分析原因,及时改进。
压疮护理管理规定压疮是一种因长时间压迫而导致皮肤和组织缺血缺氧的伤害。
压疮的发生对患者的康复和生活质量有着显著的影响,因此,在护理管理中对压疮的预防和治疗非常重要。
下面是关于压疮护理管理的一些建议,旨在预防和控制压疮的发生,提高患者的生活质量。
1.早期识别和评估:护理人员应定期对患者进行压疮风险评估,并记录患者的相关信息,包括年龄、性别、疾病状况、卧床时间和体质指数等。
同时,护理人员还应密切观察患者的皮肤状况,及时发现任何皮肤变化,如红肿、潮湿等,以及任何与压疮风险有关的因素,例如湿床单、失禁等。
2.保持皮肤清洁和干燥:护理人员应每天给患者进行皮肤清洁,以预防皮肤感染。
在清洁时要尽量避免摩擦,使用温和的肥皂和柔软的毛巾。
清洁后,确保皮肤充分干燥,可以使用吹风机或吸湿器。
3.均匀分布压力:根据患者的身体状况和需求,护理人员应定期改变患者的体位,减轻压力的集中。
使用特殊的支撑装置,如床垫、床垫等,可以帮助减轻部分压力,并提供足够的支撑。
4.饮食和营养:护理人员应根据患者的饮食和营养需求,提供适当的膳食。
营养不良会增加压疮的发生风险,因此,护理人员应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和组织修复。
5.预防感染:护理人员应定期更换患者的床单、衣物和护理用品,并注意个人卫生,如勤洗手,佩戴手套等。
同时,护理人员还应教育患者和家属正确使用床垫、便盆和尿布,避免感染的发生。
6.教育和沟通:护理人员应与患者和家属进行沟通,宣传压疮的预防和治疗知识。
老年患者、长期卧床的患者和患有慢性疾病的患者是压疮发生的高危人群,他们应特别关注压疮的预防和管理。
护理人员还应为患者提供适当的教育材料和资源,以帮助他们更好地了解和管理压疮。
总之,压疮护理管理规定是为了预防和控制压疮的发生,提高患者的生活质量。
这些规定包括早期识别和评估、保持皮肤清洁和干燥、均匀分布压力、饮食和营养、预防感染、教育和沟通等方面。
通过严格执行这些规定,可以有效预防和管理压疮,保护患者的健康和生活质量。
护理部关于压疮防治的管理规范一、引言压疮是指因体位不当、长期压迫导致皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤。
压疮的发生率高,给患者带来严重的痛苦和健康风险。
为了提高护理部门对压疮防治的管理水平,制定本管理规范。
二、定义1. 压疮:因长期压迫导致皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤。
2. 压疮风险评估:通过评估患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素,判断患者发生压疮的风险程度。
3. 压疮分级:根据压疮的损伤程度将其分为四个级别,分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
三、管理要求1. 压疮风险评估1.1 所有入院患者应进行压疮风险评估,评估结果应记录在护理记录中。
1.2 压疮风险评估应包括患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素。
1.3 根据评估结果,制定相应的预防措施,并定期进行评估和调整。
2. 压疮预防措施2.1 体位转换:对于长期卧床的患者,应每2小时进行体位转换,避免长期压迫同一部位。
2.2 皮肤护理:保持患者皮肤清洁干燥,定期进行皮肤护理,避免皮肤潮湿和磨擦。
2.3 营养支持:根据患者的营养状况,制定合理的饮食计划,保证患者摄入足够的营养物质。
2.4 压力分散垫:对于高风险患者,应使用合适的压力分散垫,减少压力集中在特定部位。
2.5 教育培训:对护理人员进行压疮防治的培训,提高其对压疮防治的认识和技能。
3. 压疮评估和记录3.1 每日对患者进行压疮评估,评估结果应详细记录在护理记录中。
3.2 压疮评估应包括压疮的部位、分级、大小、愈合情况等内容。
3.3 对于已发生的压疮,应及时采取相应的治疗措施,并记录治疗过程和效果。
4. 压疮管理和质量评估4.1 压疮管理应建立规范的流程和制度,明确责任和权限。
4.2 定期对压疮防治工作进行质量评估,发现问题及时整改和改进。
4.3 压疮发生率和压疮治愈率等指标应纳入绩效考核体系,激励护理人员积极参预压疮防治工作。
四、附则1. 本管理规范自颁布之日起执行,如有需要,可根据实际情况进行修订和补充。
压疮管理制度范文第一章总则第一条为规范压疮发生、防治和管理工作,提高护理质量,切实保障患者的健康和安全,制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构全部科室开展的压疮预防与控制工作。
第三条压疮发生指患者出现在身体局部或全身不同部位的缺血缺氧引起的组织坏死,包括多种程度的损伤和溃疡。
第四条压疮预防是指通过合理的护理手段和措施,减少或防止压疮的发生。
第五条压疮控制是指对于发生压疮的患者,采取相应的预防、护理和治疗措施,促进伤口愈合和恢复。
第二章压疮风险评估与护理方案第六条所有入院患者应进行压疮风险评估,以确定患者是否存在压疮风险。
第七条压疮风险评估应包括以下方面:患者年龄、卧床时间、感觉知觉障碍、患者体重等。
第八条根据压疮风险评估结果,制定相应的护理方案,包括合理的护理床位选择、正确的转身方法和使用合适的减压辅助装置。
第九条护理方案应定期评估和调整,根据患者实际情况进行相应的护理干预。
第三章压疮预防措施第十条床位选择应考虑到患者的个人特点和压力分布,选择适合患者的床位材料和结构。
第十一条定期转身是预防压疮的重要措施,应根据患者个体特点和风险评估结果,制定转身方案。
第十二条护士应正确使用转身及翻身的技巧,在不增加患者疼痛和压力的前提下完成转身动作。
第十三条减压辅助装置应根据患者特点和病情选择,并确保正确安装和使用。
第十四条合理的营养支持和水分补充也是预防压疮的关键措施,应根据患者的实际情况和医嘱进行合理的护理。
第四章压疮治疗与管理第十五条对于发生压疮的患者,应及时进行伤口的清创、消毒并进行相应的包扎与覆盖。
第十六条对于压疮分期较深或有临床感染的患者,应及时给予抗菌治疗。
第十七条定期或需要时评估压疮的愈合情况,并根据评估结果给予相应的治疗和护理。
第十八条压疮的管理应与医师、营养科、感染科等相互合作,形成多学科合作的护理团队。
第五章质量监控与评估第十九条定期对压疮预防与控制工作进行评估与监控,并进行总结和总结经验。
压疮管理规定
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
压疮管理制度1.压疮评估、报告制度
接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者,护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
高危患者及时填写压疮护理记录单,24小时内由护士长评估签名后上报科护士长。
科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估,亲临床旁了解情况,指导和督促预防措施实施。
详细记录患者目前皮肤或皮损状况,如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。
压疮伤口评估内容:
×宽)可用直尺测量伤口,头到脚方向为长,左到右为宽。
采取适当护理措施并做好相应记录。
对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生压疮但有发生的危险,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。
2. 压疮防范监控制度
每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选,并按书写标准予以记录。
凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7)科室必须及时预报压疮,并实施全程跟踪防范。
加强对高危患者的护理、观察、防范,按书写规范做好相应记录。
护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。
对压疮随访中发现的疑难病例组织护理会诊,以指导压疮护理工作,持续改进压疮护理管理质量。
防范监控责任
①告知病人或家属,请家属在护理安全系列告知书上签名。
②全程观察:从评估到终止监控。
③全程防护:填写压疮护理记录单,适宜的措施,作好护理记录。
④出院转归:病人出院或停压疮预报,护士长在压疮转归中对疾病与压疮情况予以描述。
①信息上报:24小时内上报科护士长。
②护士长应带领护士积极做好压疮预防及压疮治疗工作,跟踪观察,在压疮护理记录单上动态记录压疮情况每周至少一次。
③院内压疮,科室分析、讨论、提出整改措施,填写压疮报告单上报护理部。
①收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估,亲临床旁,了解情况,指导和督促预防措施实施。
②科护士长每周至少跟踪一次,予以登记。
特殊病人上报护理部。
③参与院内压疮的科内讨论。
①特殊病人监控。
②护理部随机监控,如发现病区隐瞒不报或压疮未报,登记资料不真实的,追究护士长责任。
③组织安全评估组对院内压疮的分析讨论及认定。
③护理部病人压疮转归记录后停止对病人监控。
附:压疮分期及诊疗护理规范
1.定义:压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2.压疮的分期及护理。
第一期:淤血红润期。
局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退。
给予营养支持。
保持床单元平整干燥,避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激,可采用喷涂赛肤润、中药金黄膏外方、外贴安普贴等方法给予皮肤保护。
避免局部皮肤持续受压,改善局部血液循环。
可采取q2h翻身、放置气垫床等护理措施,保持皮肤清洁干燥。
向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
第二期:炎性浸润期。
受压部位呈紫红色,皮下硬结,皮肤因水肿变薄,可出现水疱,极易破溃。
继续上述~的护理。
创面处理:对未破小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收;大水泡用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮),涂以皮肤消毒剂,用无菌敷料包扎。
第三期:浅度溃疡期。
表皮水疱逐渐扩大、破溃,创面有黄色渗出液,浅层组织坏死形成溃疡。
继续上述~的护理,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。
局部处理原则是解除压迫,清洁创面,用生理盐水冲洗,局部用湿敷料,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。
第四期:坏死溃疡期。
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,脓性分泌物多,坏死组织发黑,可深达骨面,易引起全身感染。
继续上述~的护理。
创面处理:每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面,以去除坏死组织;必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药,排除脓液,去腐生肌,促进组织愈合。