轴性高度近视眼白内障摘除人工晶体植入公式现状
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高度近视白内障患者人工晶状体屈光度测算公式的研究进展张锦鹏;赵晓鹏;杨玉焕;严宏【摘要】高度近视白内障患者手术中人工晶状体(IOL)屈光度数预测与常规白内障相比其精确度欠佳,如何做到精确的生物学测量和正确使用人工晶状体计算公式尤为重要.本文分析了近年在高度近视白内障手术术后屈光预测偏差大的原因,以及公式中常数的应用和眼轴长度调节方法,对比了使用晶状体屈光度预测计算公式(Holladay 1,SRK/T,Hoffer Q和Haigis)和第四代晶状体公式的术后屈光结果的异同,为临床使用提供一定的参考.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)001【总页数】3页(P66-68)【关键词】高度近视;白内障;人工晶状体;晶状体调节公式【作者】张锦鹏;赵晓鹏;杨玉焕;严宏【作者单位】710038 中国陕西省西安市,第四军医大学唐都医院眼科;710038 中国陕西省西安市,第四军医大学唐都医院眼科;710038 中国陕西省西安市,第四军医大学唐都医院眼科;710038 中国陕西省西安市,第四军医大学唐都医院眼科【正文语种】中文Foundation item:Clinical Innovation Fundings of Tangdu Hospital,the Fourth Military Medical University(No.2014GJHZ001)Department of Ophthalmology,Tangdu Hospital,the Fourth MilitaryMedical University, Xi’an 710038, Shaanxi Province, China引用:张锦鹏,赵晓鹏,杨玉焕,等.高度近视白内障患者人工晶状体屈光度测算公式的研究进展.国际眼科杂志2017;17(1):66-68我国是世界近视高发国家之一,高度近视发生率较高[1]。
而高度近视是核性白内障形成的危险因素。
高度近视并发白内障手术中人工晶体的选择殷孝健【摘要】探讨高度近视并发白内障手术中人工晶体及度数的选择.将我院2016年1月~2017年1月收治的高度近视眼并发白内障75例(84眼)分为3组,每组25例(28眼),应用白内障超声乳化+人工晶体植入术,A组植入AR 40e单焦点IOL人工晶体,B组植入REZOOM折射型MIOL人工晶体,C组植入TECNIS ZMA00(AMO)衍射性MIOL人工晶体.3组UCNVA及BCDVA差异不明显(P>0.05),无统计学意义,B组、C组在矫正DCNVA、UCDVA方面明显优于A组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义,B组在矫正UCDVA方面优于C组,C组在矫正DCNVA方面优于B组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义;3组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).多焦点人工晶状体优于传统的单焦点人工晶状体,REZOOM、ZMA 00两种人工晶体各有优势,可根据患者的实际需求选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4599-4600)【关键词】高度近视并发白内障;人工晶体植入术;人工晶体;度数【作者】殷孝健【作者单位】镇江康复眼科医院眼科,江苏镇江212000【正文语种】中文【中图分类】R776.105高度近视眼是医院常见的眼科疾病,其不仅影响患者的眼睛健康,给患者生活上带来较多的麻烦,而且易合并多种病症,增加治疗难度,其中并发白内障的概率相当高。
高度近视眼并发白内障对患者眼睛健康影响巨大,若忽视治疗或治疗方法不当,可导致失明,因此必须给予高度重视,尽早给予有效的手术治疗,减少疾病对患者造成的不良影响[1]。
我院在高度近视并发白内障手术中分组给予不同类型的人工晶体,其效果也有所不同。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月~2017年1月收治的高度近视眼并发白内障75例(84眼)作为研究对象,依据随机数字分组法分为3组,每组25例(28眼)。
超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效郭照洪;王宏;宋爱平;文译;侯祺;解柳【摘要】目的观察超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效.方法随机选取2007年6月至2010年6月因超高度轴性近视白内障就诊于我院的患者170例(222眼),随机分为治疗组85例(110眼)和对照组85例(112眼),治疗组采用超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入术治疗,对照组采用非超声乳化联合人工晶状体植入术治疗.术后随访12 ~24个月,平均16个月,观察比较两组患者治疗前后视力变化、治疗效果以及术后并发症发生情况.结果治疗组治疗前视力≤0.3者66眼(60.0%),0.3 ~0.5者32眼(29.1%),≥0.5~0.8者12眼(10.9%);治疗后视力≤0.3者12眼(10.9%),0.3 ~0.5者28眼(25.5%),≥0.5~0.8者33眼(30.0%),≥0.8者37眼(33.6%),治疗后视力明显好于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前视力≤0.3者64眼(57.1%),0.3 ~0.5者34眼(30.4%),≥0.5~0.8者14眼(12.5%);治疗后视力≤0.3者24眼(21.4%),0.3~0.5者35眼(31.3%),≥0.5 ~0.8者31眼(27.7%),≥0.8者22眼(19.6%),治疗后视力明显好于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05).两组治疗前视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后视力治疗组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率(63.6%)高于对照组(47.3%),并发症总发生率(11.8%)低于对照组(31.3%),差异均有统计学意义(均为P <0.05).结论超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障有利于患者术后的视力恢复,并发症较少.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2013(033)001【总页数】3页(P83-84,87)【关键词】超声乳化;人工晶状体植入;超高度轴性近视;白内障【作者】郭照洪;王宏;宋爱平;文译;侯祺;解柳【作者单位】413000湖南省益阳市,益阳市中心医院眼科;413000湖南省益阳市,益阳市中心医院眼科;413000湖南省益阳市,益阳市中心医院眼科;413000湖南省益阳市,益阳市中心医院眼科;413000湖南省益阳市,益阳市中心医院眼科;413000湖南省益阳市,益阳市中心医院眼科【正文语种】中文超高度轴性近视白内障患者会出现巩膜变薄以及玻璃体液化等现象,导致白内障手术难度加大,安全性降低,术后常出现前房不稳、晶状体后囊膜破裂、脉络膜出血,甚至视网膜脱离等并发症,严重影响治疗效果[1]。
爱尔眼科人工晶体计算公式
人工晶体植入手术的成功与否以及视力恢复的程度,主要取决于术前人工晶体度数的确定。
因此,人工晶体度数的测定是一项至关重要的任务。
1、根据屈光状态进行推算:是确定人工晶体度数的一种方法。
正视眼的晶体屈光度平均为+19.7D。
由于人工晶体的位置比自身晶体的位置更靠前,因此要达到正视化眼,人工晶体的度数需要比自身晶体的屈光度小。
实验证明,+18D的人工晶体可以使无晶体眼恢复到原有的状态。
如果要矫正1D的屈光不正,需要将人工晶体的屈光度变化1.25D。
根据这些原则,可以根据不同屈光度异常的眼睛,来推算出达到正视化眼所需的人工晶体屈光度数;
2、通过计算公式确定:有许多计算公式是根据模型眼按照物理光学原理推导出来的。
目前临床上普遍使用的公式是根据临床资料进行分析得来的。
具体公式为:P=A-2.5L长0.9K。
公式中的L为眼轴长度(mm),K为角膜屈光度(D),A为常数。
后房型人工晶体的A 常数一般为116.5,此种人工晶体的A常数应该在包装说明书中注明。
而L与K可以通过仪器进行精密测定;
3、使用计算机程序确定:将计算公式编制成程序,只要输入眼轴长度、角膜曲率和前房探度等参数,即可自动打印出计算结果。
人工晶体计算公式人工晶体计算公式这事儿,还真挺有意思。
咱先来说说,啥是人工晶体。
这人工晶体啊,就像是给眼睛换个“新窗户”。
有些人的眼睛出了问题,比如白内障,晶状体变得浑浊不清,看东西模模糊糊的,这时候就得靠人工晶体来帮忙,让眼睛重新看清这个美丽的世界。
那这人工晶体计算公式是干嘛的呢?简单来说,就是为了能给每个人的眼睛配上最合适的“新窗户”。
可别小看这个公式,这里面的学问可大着呢!比如说,有个小朋友,才上小学,就发现眼睛看不清楚了。
医生给他检查后,决定要给他换个人工晶体。
这时候就得用上计算公式啦。
医生得先测量小朋友眼睛的各种数据,像眼球的长度、角膜的曲率等等。
然后把这些数据放进公式里,算啊算,才能得出最适合小朋友的人工晶体度数。
我曾经碰到过这么一件事儿,有位大爷,眼睛看东西越来越不清楚,家里人带他来医院。
医生经过仔细检查,说需要换人工晶体。
大爷一听就紧张了,一直问这问那的。
医生特别耐心,一边安慰大爷别紧张,一边给他解释人工晶体计算公式是怎么回事。
医生说:“大爷,您看啊,就好比您要做一件新衣服,得先量量您的身材尺寸,这眼睛换晶体也是一样,得先知道眼睛的各种数据,才能算出合适的度数。
”大爷听了,似懂非懂地点点头。
后来,经过一系列的检查和计算,终于给大爷换上了合适的人工晶体。
大爷出院的时候,那脸上的笑容,就跟春天里绽放的花儿似的,一个劲儿地跟医生说谢谢。
再来说说这计算公式具体都有啥。
常见的有 SRK 公式、SRK-II 公式、Holladay 公式等等。
每个公式都有它的特点和适用范围。
比如说,SRK 公式对于普通的眼睛情况可能比较好用,但对于一些特殊的眼睛,像眼球特别长或者特别短的,可能就不太准确了。
而且,随着科技的发展,这些公式也在不断地改进和完善。
以前可能算得没那么准,现在可越来越精确啦。
还有啊,除了这些公式本身,测量眼睛数据的仪器也越来越先进。
以前可能得靠医生手工测量,误差比较大。
现在有各种高科技的设备,一下子就能把数据测准,这也让人工晶体计算公式能发挥出更大的作用。
人工晶体植入晶体计算公式
人工晶体植入晶体的计算公式有多种,以SRK-I公式和SRK公式为例。
SRK-I公式:P=
P = IOL 屈光度(D)
A = IOL 常数(与 IOL 的类型、生产商有关)
AL = 眼轴长度(mm)
K = 角膜曲率(D)
SRK公式:P = A - -
P = 植入IOL度数
L = 眼轴
K = 平均角膜屈光度
A = 晶体常数
以上公式适用于眼轴在22\~之间,但误差较大。
其中,SRK-I公式已淘汰,因为它未考虑到有效IOL位置与眼轴长度的关系,使处于极性眼轴长度的患者术后屈光误差增大。
请注意,这些公式仅供参考,具体应用时可能需要根据患者的具体情况进行修改和调整。
如果您需要进行人工晶体植入手术,建议您咨询专业医生,了解最适合您情况的计算公式。
2024年白内障手术治疗市场调查报告引言白内障是指眼球中晶状体透明度下降,导致视力逐渐减退的眼部疾病。
白内障手术治疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。
本报告旨在对白内障手术治疗市场进行全面调查与分析。
调查方法本次市场调查采用了多种方法和手段,包括在线问卷调查、面对面访谈和数据分析等。
共收集了来自不同地区、年龄层次和职业背景的3000份有效问卷,并对相关数据进行统计和分析。
市场概况根据市场调查数据显示,近年来白内障手术治疗市场规模不断扩大。
主要原因包括:1.全球老龄化趋势:随着人口老龄化加剧,白内障患者数量不断增加;2.医疗技术进步:白内障手术技术逐渐成熟,安全性和效果得到了广泛认可;3.医疗资源的可及性提高:医疗条件改善以及相关医疗保障政策的推行,使得更多患者可以接受手术治疗。
市场竞争状况市场调查显示,当前白内障手术治疗市场竞争激烈,主要竞争对手包括:1.医疗机构:医疗机构是提供白内障手术治疗服务的重要提供者,包括大型综合医院和专业眼科医院;2.医疗器械公司:医疗器械公司作为提供手术器械和设备的供应商,对市场竞争具有重要影响力;3.各类眼科医生:在市场中,专业眼科医生数量和技术水平也是市场竞争的关键因素。
患者需求与市场前景根据调查数据分析,患者对白内障手术治疗的需求主要集中在以下几个方面:1.提高生活质量:通过手术治疗,患者能够明显改善视力,提高日常生活质量;2.减轻经济负担:患者希望手术治疗能够具有相对较低的费用,并且能够获得医疗保险或其他资助支持;3.术后康复服务:患者对术后康复服务的需求也较高,希望能够获得专业的护理指导和康复训练。
综合以上调查结果,白内障手术治疗市场具有良好的发展前景。
随着社会老龄化程度的不断加深,白内障患者数量将持续增长,市场规模将进一步扩大。
市场发展趋势根据调查数据和专家意见,未来白内障手术治疗市场将呈现以下发展趋势:1.技术更新迭代:医疗技术的不断进步将推动手术治疗方法的更新和改进,术后并发症风险将进一步降低;2.个性化治疗:随着基因治疗和生物材料技术的发展,个性化治疗将成为未来的发展方向;3.远程医疗服务:随着信息技术的普及和发展,远程医疗服务将逐渐成熟,为患者提供更便捷的健康管理方式。
2024年人工晶体市场分析现状1. 引言人工晶体,也称为人工晶状体,是一种被植入眼部用于替代天然晶状体的医疗器械。
随着人口老龄化趋势的加剧和近视人数的增加,人工晶体市场迅速发展,成为眼科医疗行业的重要组成部分。
本文将对人工晶体市场进行分析,以了解其现状。
2. 市场规模据市场研究公司的数据显示,全球人工晶体市场规模从2015年的X亿美元增长到2019年的Y亿美元。
预计到2025年,市场规模将达到Z亿美元。
市场规模的增长主要受益于人口老龄化和近视人数的增加。
3. 市场驱动因素3.1 人口老龄化随着全球人口的老龄化趋势加剧,年长患者对于人工晶体的需求也逐渐增加。
老年人常常患有白内障等眼部疾病,需要进行人工晶体植入手术。
3.2 近视人数增加近年来,近视人数呈现出持续上升的趋势。
近视患者随着年龄的增长也可能需要进行人工晶体植入手术,以改善视力。
3.3 技术进步人工晶体的研发和技术进步是市场增长的关键因素之一。
随着科技的不断进步,人工晶体的材质、设计和功能不断改进,提高了手术效果和患者满意度。
4. 市场竞争格局目前,人工晶体市场存在着一些主要的竞争厂商,包括:公司A、公司B、公司C 等。
这些厂商通过不断推出新产品、提供多样化的选择和提高服务质量来争夺市场份额。
5. 市场发展趋势5.1 运用智能技术随着人工晶体市场的发展,智能技术在其中扮演着越来越重要的角色。
智能人工晶体可以通过连接其他设备,如智能手机或电脑,来实现更精准的视力矫正和个性化调节。
5.2 切口微创化随着医疗技术的进步,人工晶体手术正在向微创化方向发展。
较小的手术切口能够减少手术创伤和术后恢复时间,提高患者的手术体验。
5.3 定制化人工晶体随着科技的进步,定制化人工晶体的研发和应用也在不断推进。
定制化人工晶体可以根据患者的具体需求和眼部特点进行设计,提供更好的视力矫正效果。
6. 市场挑战6.1 高昂的手术费用人工晶体手术的费用较高,对于一些经济条件较差的患者来说可能难以承担。
高度近视白内障患者人工晶状体计算公式的研究进展张弛(综述);叶子;李朝辉(审校)【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2022(40)5【摘要】高度近视合并白内障患者数量日益增长,复明性白内障手术逐渐向屈光性白内障手术转变,良好的术后视力是高度近视白内障患者术后的目标。
由于眼轴长度测量误差、术后有效晶状体位置变化和人工晶状体(IOL)计算公式选择不当等因素,高度近视白内障术后屈光预测准确性欠佳,严重影响患者视觉质量和满意度。
随着IOL计算公式的不断发展,SRK/T和Holladay1等薄晶状体会聚公式中眼轴长度、角膜曲率等不断优化,以Barrett UniversalⅡ公式为代表的厚晶状体会聚公式应用逐渐广泛,基于人工智能的Hill-RBF公式、基于光线追踪的Olsen公式和OKULIX 软件以及结合多种理论的Kane公式和EVO公式等新型IOL计算公式陆续问世,白内障术后屈光预测有了更多的选择和保障。
本文总结不同种类IOL计算公式的优化与进展,为提高高度近视白内障患者IOL度数计算的准确性提供更多的选择。
【总页数】4页(P466-469)【作者】张弛(综述);叶子;李朝辉(审校)【作者单位】解放军总医院第一医学中心眼科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.高度近视LASlK术后白内障患者不同人工晶状体计算公式的比较2.白内障合并高度近视人工晶状体计算公式的选择3.外伤性晶状体不全脱位合并高度近视白内障患者人工晶体计算公式的选择4.角膜曲率对人工晶状体屈光度计算公式在高度近视伴后巩膜葡萄肿白内障中的影响研究5.角膜屈光度数对高度近视合并白内障患者人工晶状体计算公式选择的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
轴性高度近视眼白内障摘除人工晶体植入公式现状【摘要】我国近视眼患者数量多且程度重,随着现代白内障手术技术日臻完善,为使该类患者达到最佳术后裸眼视力,术前选择适当的人工晶体屈光度计算公式显得十分重要。
对目前国内外常用的高度近视眼人工晶体计算公式进行分析,比较各类高度近视眼人工晶体屈光度计算公式基本原理、内容及优缺点。
对准分子激光术后的高度近视人工晶体屈光度计算公式进行简单的分析。
【关键词】高度近视;白内障;眼,屈光;晶体,人工;数学计算【中图分类号】r779【文献标识码】a【文章编号】1008-6455(2011)04-0516-02随着小切口白内障手术的应用和超声乳化技术的发展,现代白内障手术目的已经不仅仅是获得最佳的矫正视力,而是获得最佳的裸眼视力[1]。
这样就使术前准确计算人工晶体度数显得十分重要。
在我国老年人中,近视眼数量多而且程度重[2],轴长>27mm和轴长>28.5mm眼所占的比例,远大于欧美人的1%和0.1%[3]。
特别是对于高度近视的患者,由于眼球的特殊结构,术前选择正确的人工晶体计算公式显得更加重要。
1 binkhorst 公式binkhorst 公式是第二代理论公式的代表,此公式是在模型眼基础上推导出来。
binkhorst在公式中将角膜屈光指数定为1.333,将植入的晶体厚度计算为0.05mm,考虑到a超测量的眼轴长度是测量从玻璃体视网膜交界处到超声探头的长度,而实际眼轴长度应为视网膜到超声探头的长度,所以在binkhorst公式中,需要将超声测量的眼轴长度加0.25mm,减去晶体厚度0.05mm(模型眼晶体厚度不计) ,最后要在测得眼轴长度上加上0.20mm。
binkhorst公式为:d1336(4r-a)/(a-d)(4r-d)[其中d为人工晶体度数、1336为玻璃体和水的屈光指数、r为角膜前表面曲率半径、a为眼轴长(mm)、d为角膜前表面到人工晶体的距离],在理论公式中主要的问题是测量眼轴的长度,因为我们无法精确的了解超声波在眼内各种不同结构中的传导速度。
白内障混浊晶体的密度各不相同,就无法准确测量声波的速度。
因此,当白内障晶体密度远远大于一般晶体密度时,声波将更快速的通过晶体,并且用更短的时间返回探头。
这样就得到声波传输更快,眼轴更短的结论了。
病人植入人工晶体后有偏近视的倾向[4]。
以binkhorst为代表的第二代理论公式并没有使眼科医生获得预期的结果,但却为人工晶体度数更准确计算提供了理论指导。
2 srk-公式srk-ⅰ公式:目前临床最常见的公式,在20世纪80年代初,由sanders、retzlaff和kraff用统计回归的方法,分析了几千例人工晶体植入的术后屈光数据,找出了人工晶体屈光度数与角膜曲率、眼轴长度之间的相关关系,而提出的经验公式。
srk-ⅰ公式为:pa-2.5l-0.9k [其中p人工晶体的屈光度、a人工晶体的常数(取决iol的类型、生产商)、l眼轴长(mm)、k水平方向和垂直方向角膜屈光度的平均值(度)],此公式作为线性回归公式,它在一定程度上克服了理论公式所导致的术后偏近视的趋势[5],但公式中将前房深度定为恒定数值,以a常数来固定前房深度(acd)。
随着人工晶体由前房型向后房型的转变发展,其公式的不足之处越来越明显[6]。
特别是对于高度近视眼,由于固定前房深度数值(acd),没考虑到人工晶体位置后移对前房深度影响,其精确性受到很大的限制[7]。
2.2 srt-ⅱ公式:考虑到srk-i 公式的不足,sanders、retzlaff 和kraff等人经过7年的努力,将srk-i公式进一步修改、推导出的第二代回归公式。
由于该公式基于术后结果的分析研究,又称为经验公式[8]。
srk-ii公式为:pa1-2.5l-0.9k[其中p人工晶体的屈光度、a人工晶体的常数(取决iol的类型、生产商)、l眼轴长(mm)、k水平方向和垂直方向角膜屈光度的平均值(度)、a1a+3(当l28.4 mm,占9.7%)远远高于欧美人的比例(轴长>28.4mm,占0.1%)[11],故眼轴笼统的并为≥24.5mm的分段方法未必适用于中国人的眼球,这使得srt-ii公式在预测长轴眼时也出现了明显的误差。
3 srk-t公式基于以上原因,sanders、retzlaff和kraff于1990年设计出srk/t公式,它是另外一个利用回归技术改良的第三代理论公式。
与srk-ii公式不同的是,srk/t公式不受线性回归的限制,而是采用多元回归的方法。
srk/t公式不但考虑人工晶体位置(acd预测角膜和虹膜平面距离+acd值-3.336)和角膜曲率校正值(角膜曲率337.5/平均角膜屈光度d),还考虑了“视网膜厚度矫正因子”。
该公式认为超声波测得的眼轴长,是测量角膜前表面到玻璃体-视网膜交界面的距离,而实际上光线是穿过玻璃体-视网膜交界面进入视网膜内部后才成像。
有学者认为视网膜厚度与眼轴有如下关系:视网膜厚度矫正因子0.65696-0.02029×眼轴长度[12]。
有学者详细比较srk-i、srk-ii、srk-t公式分别在高度近视眼长轴中平均误差为0.59d、0.48d和0.41d,差异有显著性,而大于2d误差均出现在srk-i和srkii公式中[13]。
bardocci等报道srk-t公式适用于眼轴>25.00mm者[10];王军和施玉英报道眼轴长度29.00mm的患者可使用srk-t公式[14]。
3 holladay公式、hoffer q公式、holladay 2公式holladay公式和hoffer q公式是第三代理论公式中除了srk-t 公式以外的另外两个主要公式。
第三代理论公式的共同特点是使用眼轴和角膜曲率一起估计有效人工晶体位置(elp)。
hoffer q公式的特点是加强了眼轴测量的准确性,引入矫正因子,将超声波穿过眼球不同间质(角膜、房水、晶状体、玻璃体)的不同传播速率考虑在内。
该公式也对前房深度acd值进行了修定:acd值随着眼轴和角膜曲率的增加而增加等。
holladay公式包括:推荐的常数:na角膜屈光指数4/3;na房水屈光指数1.336;rt视网膜厚度0.2mm;测量值:k平均k值(d);r平均角膜曲率半径(mm)337.5/k;al超声波测得的眼轴长度(mm);备选值:v眼镜与角膜顶点间距离(mm),假定为12mm;ref预想得到的术后眼屈光度(d);sf“医师因子”;其它变量定义:ag前房角之间的最大距离;acd前房深度,角膜顶点到虹膜前表面的距离(mm);alm修正的眼轴长度(mm)超声波测得眼轴长(al)+视网膜厚度因子(rt);i人工晶体度数(d);aref实际术后眼屈光度(d)。
其具体计算公式共有12个,分别计算由预计术后屈光度数(ref)得出人工晶体屈光度数,由人工晶体屈光度数(i)得出术后屈光度参数值,从人工晶体屈光度(i)和术后稳定的实际屈光度(aref)得出“医师因子”(sf)等[15]。
该公式使用眼轴和角膜曲率两个因素一起来估计人工晶体的植入位置,减少了误差来源,优于前述的公式。
由于植入晶体位置的差异可以从公式中预计到,所以个体差异不会影响计算结果。
holladay公式是非线性公式,所以在描述非线性系统时,不会遇到线性公式带来的问题。
holladay在他的公式中还提出“医师因子”的概念,它类似于srk 公式中的a常数,不同医师采用不同“a常数”。
同时为了减少术前生物测定的误差,公式中还提出了需要重复测量复查的情况。
holladay 2公式是第三代公式的进一步改良,它使用7个变量:眼轴、角膜曲率、水平角膜直径、前房深度、晶体厚度、术前屈光状态、年龄等来更好地预测有效人工晶体位置(elp)。
公式能更好的使用于各种长度的眼轴,特别是高度近视的长眼轴。
有学者报道holladay公式在长轴(>26.0mm)眼有效,但再正常眼轴(22.0~24.5mm)中不够准确;srk-t公式在长、短眼轴中均有效;hoffer q 和holladay公式对短轴眼有效[16]。
另据报道在眼轴超过25.0mm 的中国人轴性高度近视眼中,srk-ii、srk-t、hoffer q和holladay 公式均导致术后明显的远视屈光误差,其中srk-t和 holladay公式计算结果类似,hoffer q公式提供最佳预期结果,而srk-ii公式在四组中准确性最差[17]。
另有文献报道srk-i、srk-ii、srk-t、hoffer q和holladay公式在2至17岁患者中,术后预期结果均不满意[18]。
4 haigis 公式目前较流行的理论公式如srk-t公式,它是以不考虑晶体厚度眼(薄晶体眼)为基础推导公式。
在薄晶体眼模型中,分别用两条平行直线代替角膜和晶体的位置,并计算两条平行直线间的距离d,这个假设的长度d作为前房深度被引用到公式中,实际工作中它是无法用超声波精确测量出来。
holladay公式是用有效的人工晶体位置(elp)(用眼轴和角膜曲率两个因素一起来估计人工晶体的植入位置)来计算距离d[14]。
第三代理论公式之间的主要不同之处在于对术后前房深度acd的计算,这些公式都是根据不同的眼轴长度,由不同的常数如a-常数(srk-t公式)、医师因子(sf)(holladay 公式)和个性化的acd(pacd)(hoffer q公式)等计算出acd值。
由于所有这些常数都是可以相互计算,所以这些公式实际上都是用一个数值代替了晶体的所有特征(如晶体形状、材料、直径等),这也一定程度上影响了第三代理论公式使用的准确性。
考虑到以上公式不足之处,haigis等人设计出haigis多元回归公式。
该公式也像srk-t、hoffer q和holladay公式一样以薄晶体眼为模型的理论性公式,它的不同之处在于将单一的常数(a-常数,医师因子,个性化的acd)改为不同的三个常数(a0,a1,a2),这样使得前房深度acd值(da0+a1ac+a2al)更接近真实值,得到更加准确的人工晶体度数。
由于使用三个常数(a0,a1,a2)确定前房深度,更好的考虑了高度近视眼的眼轴长度、囊袋大小、人工晶体位置等因素,使该公式较其它第三代理论公式更适用于高度近视眼及近视眼准分子激光术后人工晶体植入的使用[28,29]。
5 高度近视角膜屈光术后的人工晶体屈光度计算随着准分子激光屈光性角膜手术的迅速发展,目前国内外对测量屈光术后白内障摘除人工晶体屈光度计算出现误差的报道越来越多。
特别对于高度近视眼患者,角膜屈光术后人工晶体计算结果普遍偏低,白内障术后多出现远视的屈光不正[22]。
目前现有的计算人工晶体屈光度的公式,都不能很准确的对激光屈光性角膜手术后白内障摘除人工晶体植入进行预判。