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品管圈在提高24小时内尿标本送检率中的应用摘要】主题提高24小时内尿常规标本送检率。
结果：2018年1月-2月神经外科24H尿标本送检率为50%，圈成员利用品管工具，找出如下真因，即：病房无提醒标识、无标本留取示意图、宣教不到位。
利用5W2H法，制定以下措施：制作病房标本提示卡；改进尿标本留取示意图；制作宣教彩页，并结合微视频指导宣教；制作尿标本留取规范。
结果：改善后24H尿常规标本送检率为84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过本期品管圈活动，使得24H尿常规标本送检率明显提高，现已将本期活动的有效对策、流程制度标准化作业书，进行医院推广。
【关键词】神经外科；尿标本；标本送检1.背景在院领导，护理部及科室领导的大力支持下，百分百圈顺利开展了四期，本期主题是：提高24小时内尿常规标本送检率。
护士们运用品管圈的方法，积极解决护理工作中存在的问题，并取得了显著地成绩，现报道如下。
2.圈信息及主题介绍百分百圈,意为用护士的爱心、细心、耐心、责任心、热心，为患者提供百分百的服务,力争患者百分百满意。
主要有1名医生和9名护士组成,平均年龄29岁。
24h尿标本的定义：（1）24h：医生开立医嘱时间至检验结果上传至电脑系统的时间[1]。
（2）尿标本：指尿常规标本，包含平查或急查。
衡量指标：送检率=尿标本结果上传例数/医生开立医嘱总例数*100%3.主题内容3.1主题选定圈成员结合工作中存在的问题，进行前期调研，发现尿标本送检率为47%（47/100），曾涛等的研究指出：标本未及时送检会延误临床诊断和治疗，更严重的是给患者的心身、经济带来较大的影响[2],圈员利用主题评价法,以领导重视程度，紧迫性和圈能力为衡量维度，运用5/3/1打分法将“提高24小时内尿常规标本送检率”定为本次活动的主题。
3.2拟定活动计划活动时间为2018年1月~6月，每月举行一次圈会议并绘制甘特图，分阶段制定目标，总结评价。
品管圈在提高传内科大便标本送检及时率中应用效果的分析摘要：目的：探讨品管圈活动在提高传内科患者大便标本送检率、及时率中的应用。
方法选择未实施品管圈管理前2014年9月～12月住院患者需留取大便标本1124份，品管圈管理后2015年1月～４月住院患者需留取标本1079份。
成立品管圈活动小组，选定提高传内科大便标本送检及时率作为活动主题，对病区实施品管圈前大便标本进行分析，找出标本送检延迟的因素，制定相应的对策并组织实施。
比较品管圈活动前后传内科标本送检及时率。
结果实施品管圈管理后，标本送检及时率由80.2％提高至92.8％，活动前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
结论品管圈活动提高了传内科标本送检及时率，提高了护理质量，并且培养了护理人员解决问题的能力，增加了团队凝聚力。
关键词：品管圈;大便标本;及时率品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题［１］。
品管圈活动目的在于鼓舞员工士气，激发员工的潜能，提高团队的工作绩效［２］。
大便检查是住院患者的常规项目，是反映患者病情最基本的实验指标之一，但在临床上由于各种原因，患者粪标本有时不能及时留取送检，有的患者甚至到出院仍未留取，这样既影响了临床治疗，也影响了医院的病历质量[3]。
责任护士须每天查看病人粪标本的留取改变不查无所谓的错误认识。
本科在提高患者留取大便标本留取及时率、送检率问题上进行品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如一般资料以未实施品管圈管理前2014年9月～12月住院患者需留取粪标本1124份，未送检152例，大便平均送检率86.5％，三天内及时送检的901份，及时送检率80.2%，实施品管圈管理后2015年1～4月住院患者需留取粪标本1079份，未送检35例，大便平均送检率96.8％，三天内及时送检的1001份，及时送检率92.8%。
品管圈活动在提高心内科住院患者大小便标本送检率中的应用目的探讨品管圈活动对心内科病房住院患者的大小便检验标本送检率的影响，提高医疗护理安全质量。
方法我科设立品管圈活动小组，对影响大小便标本送检率的现状问题调查进行要素分析，建立并落实相应质量改进措施。
结果与结论可有效的提高患者留取大小便标本的及时率和送检率，从而降低医疗纠纷和差错的发生，取得了良好的效果。
标签：品管圈；大小便标本；送检率品管圈（简称QCC小组）是持续质量改进运作方式，已不断融入了医院细节管理中[1]。
大小便标本为入院患者的常规检查之一，是反映病情的基本的实验指标之一，也是病历质量管理的要求。
但在实际临床工作中，由于种种原因，患者大小便标本经常不能及时留取与送检，有的甚至出院还未留取，这样不仅影响了疾病的诊断及治疗，也影响了住院病历的完整性。
鉴此，2015 年6 月～12月我科开展了”提高住院患者大小便标本送检率”为主题的品管圈活动，大小便标本送检合格率明显提高。
现介绍如下：1 科室品管圈组成本科为心血管内科，于2015年6月成立QCC小组，圈名选定为”爱心圈”。
圈名的意义：爱心、细心、耐心、诚心、恒心。
设立圈长1名（由组织能力强、知识水平较高的主管护师担任），辅导员1名（由护士长担任），圈员8名（其中护师3人，护士5人），小组遵循品质管理（PDCA）的原则开展活动。
圈长负责活动的整体安排，圈员落实活动计划并评价效果，护士长作为辅导员对活动计划的制定和落实给予支持和指导。
”爱心圈”设定一个活动周期为6个月，科室每月召开1～2次圈会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。
2 “爱心圈”活动“爱心圈”主题由护士长组织护理人员开展科内讨论设定，采取头脑风暴法提出多个工作中待改进的问题。
再用”531”选题法，从”上级政策、圈能力、迫切性、可行性等方面由全体圈员进行打分评价，以最高分来确定本次活动的主题[2] （表1），最终确定以”如何提高大小便标本送检率”为活动主题。
品管圈活动在提高大小便标本送检合格率中的作用分析摘要】目的：分析品管圈活动在提高大小便标本送检合格率中的应用价值。
方法：2017年4月-2018年10月,共调查380例患者，将其随机纳入改良组与常规组（n=190）。
常规组实施常规管理模式，改良组实施品管圈管理模式，比较两组患者的大小便送检合格率。
结果：常规组大小便标本送检合格率为84.21%，改良组大小便送检合格率为98.95%，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
与常规组患者相比，改良组患者的认知能力评分相对较高，数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：品管圈活动有助于提高大小便标本送检合格率，提升护理管理的质量。
【关键词】品管圈活动；大小便标本送检合格率；大小便；患者【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0163-02Application of quality control circle activities in improving the passing rate of urine and feces samplesChen Qiong.The Traditional Chinese Medicine Hospial of Fulin Distict,Chongqing City Chongqing 408000,China【Abstract】Objective To analyze the application value of quality control circle activities in improving the passing rate of urine and feces specimens.Methods A totalof 380 patients were investigated on April 1,2017,solstice and October 31,2018,and randomly included into the modified group and the conventional group (n=190). Routine management mode was implemented in the conventional group,and quality control circle management mode was implemented in the improved group.Results The passing rate of urine and feces samples in the conventional group was 84.21%,and that in the modified group was 98.95%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Compared with the conventional group,the cognitive ability score of patients in the modified group was relatively high,and the data were statistically different (P<0.05).Conclusion The activities of quality control circle are helpful to improve the passing rate of urine and feces samples and improve the quality of nursing management.【Key words】quality control circle activities; The passing rate of urine and feces samples; Urine; In patients with大小便标本为患者住院期间常规检查项目之一，能够展现出患者的病理状态，在住院后需要及时予以采集[1]。
·157·品管圈在改善科室患者大便标本留取送检中的运用及成效任晓娟 北京大学首钢医院 北京 100144摘 要：目的……探讨品管圈在改善科室患者大便标本留取送检中的运用及成效。
…方法…成立品管圈小组，通过品管圈活动步骤，运用质量改进工具对科室患者大便标本留取送检问题进行改善。
比较改善前后科室患者大便标本留取送检的合格率。
……结果……科室患者大便标本留取送检合格率甴改善前的48%提高到改善后的84%。
结论……科室开展品管圈项目后，患者大便标本留取送检合格次数明显上升关键词：品管圈 大便 流程改进品管圈（qcc）是指同一单位或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。
大小便检查既是反应患者身体健康状况的基本指标之一，也是医生对其病情进行确诊的重要[2]医生可以根据粪便的形状，组成简洁的判断胃肠，胰腺，肝脏系统的功能状况[3]。
然而由于没有系统的标本留取送检流程，导致我科大便标本留取送检率较低。
2020年1月至10月，我科将品管圈管理方法用于提高大便标本留取送检合格率，取得了满意的效果，现报告如下：1方法1.1…成立QCC小组，选定主题2017年12月成立品管圈小组，小组成员以自愿为原则，热心参加圈会,积极的参与活动，有较强的学习能力。
选取圈长、指导员、秘书各1名，均为本科学历，N3层级护士担任，圈员4名，均为大专以上学历，1.2…确定主题根据圈员提出的科室现存问题，利用矩形图分别从上级重视程度、可行性、迫切性和圈能力4个方面进行评价，用“5、3、1”的评分方法，得分最高的确定为本次活动主题-“提高普外一科患者大便标本留取送检合格率”1.3…拟定活动计划根据圈员特长，利用甘特图我们制定了周密的活动计划表，明确各项活动的负责人及期限。
在活动初期，遇到突袭的新冠疫情，活动暂停。
于4月初恢复活动。
1.4…现况调查在现状把握时，我们先梳理了当前标本留取送检的流程，将便标本留取送检合格定义为医嘱开出3天后1次留取成功且有化验结果的定位合格。
品管圈活动在提高心内科住院患者大小便标本送检率中的应用
目的探讨品管圈活动对心内科病房住院患者的大小便检验标本送检率的影响，提高医疗护理安全质量。
方法我科设立品管圈活动小组，对影响大小便标本送检率的现状问题调查进行要素分析，建立并落实相应质量改进措施。
结果与结论可有效的提高患者留取大小便标本的及时率和送检率，从而降低医疗纠纷和差错的发生，取得了良好的效果。
标签：品管圈；大小便标本；送检率
品管圈（简称QCC小组）是持续质量改进运作方式，已不断融入了医院细节管理中[1]。
大小便标本为入院患者的常规检查之一，是反映病情的基本的实验指标之一，也是病历质量管理的要求。
但在实际临床工作中，由于种种原因，患者大小便标本经常不能及时留取与送检，有的甚至出院还未留取，这样不仅影响了疾病的诊断及治疗，也影响了住院病历的完整性。
鉴此，2015 年6 月～12月我科开展了”提高住院患者大小便标本送检率”为主题的品管圈活动，大小便标本送检合格率明显提高。
现介绍如下：
1 科室品管圈组成
本科为心血管内科，于2015年6月成立QCC小组，圈名选定为”爱心圈”。
圈名的意义：爱心、细心、耐心、诚心、恒心。
设立圈长1名（由组织能力强、知识水平较高的主管护师担任），辅导员1名（由护士长担任），圈员8名（其中护师3人，护士5人），小组遵循品质管理（PDCA）的原则开展活动。
圈长负责活动的整体安排，圈员落实活动计划并评价效果，护士长作为辅导员对活动计划的制定和落实给予支持和指导。
”爱心圈”设定一个活动周期为6个月，科室每月召开1～2次圈会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。
2 “爱心圈”活动
“爱心圈”主题由护士长组织护理人员开展科内讨论设定，采取头脑风暴法提出多个工作中待改进的问题。
再用”531”选题法，从”上级政策、圈能力、迫切性、可行性等方面由全体圈员进行打分评价，以最高分来确定本次活动的主题[2] （表1），最终确定以”如何提高大小便标本送检率”为活动主题。
2.1活动主题确定后，”爱心圈”通过患者、护士、环境、管理等四个方面因素讨论分析问题的要因，并制定相应的解决措施。
具体分析如下：
2.1.1患者因素患者和家属医学知识缺乏，对于大小便标本送检的重要性认识不足，留取方法不正确；部分患者认为心内科疾病无需大便、小便检验，平素又体健，故根本不予重视[3]；患者周转快；有的患者因为疾病影响如便秘或腹泻，不能及时留取大便标本。
2.1.2护士因素护士对大小便标本送检的重要性认识不足，主动服务意识不强，指导患者正确留取标本宣教不及时不到位，往往流于形式；督促不够：语言不通，造成误解，在患者未完全明白留取方法的情况下未再次宣教[4]。
遇特殊情况未严格执行交接班制度，致使标本延迟或忘记留取。
2.1.3环境因素放置标本处标识不醒目；护理工作繁忙，琐事多，夜间急诊入院，大小便标本容器遗忘分发，陪护多，患者遗忘留取标本；有时医生因工作繁忙而忘开医嘱；化验单送达后未能及时粘贴在病历上。
2.1.4管理因素原有标本采集流程不合理，职责落实不到位，送样流程不严谨，缺乏监督机制；临床科室与辅助科室协调不强；支助部人员未及时到科室收取标本送检导致标本放置时间过长而失效或在途中将标本打翻或遗失。
2.2对策与实施通过全体圈员集思广益，就每一要因制定了切实可行的对策，并遵循PDCA 循环原理严格执行。
具体措施为：
2.2.1改进相应的标本采集流程加强对护士的培训，转变理念，细化并规范工作流程，建立了大小便标本送检登记本，增加了采集标本前后的登记及收集次数。
健康教育标准化，圈长将圈员与患者沟通落实情况列入住院患者满意度调查表。
2.2.2明确各班职责，环环相扣主班核对医嘱，打印、黏贴条码于标本容器上，进行登记；责任班分发容器，将标本留取目的、方法及要求进行宣教。
夜班护士清晨主动到床边督促患者及时送检标本。
每天晨会及交接班时由责任班护士核对大小便标本采集本，到床边了解标本未留取的原因，督促和协助患者采集，及时通知支助部人员送至检验科。
在病房工作繁忙时，当班护士提醒医生开大小便化验医嘱，避免遗漏。
同时，建立由圈员、圈长与辅导员三级责任人负责的管理质控体系。
2.2.3加强宣教，提高患者及家属对标本收集的重视在大小便标本存放处张贴醒目标识；护士发放标本盒及时，对每一位新入院的患者在入院介绍中详细讲解大小便标本送检的重要性，强调大小便标本留取时间、方法、注意事项。
3 结果
3.1有形成果对大小便标本要求送检数和实际送检数进行统计，了解健康教育实施情况、统计标本的送检率及送检质量。
2015年6月小便采集率为93.8%，大便采集率為8
4.7%；2015年12月小便采集率为98.2%，大便采集率为9
5.3%。
3.2无形成果采用自我评分方式，所有圈员对品管圈活动前、后的自信心，积极性，责任心、沟通配合、解决问题的能力等方面进行评分比较（表3），结果显示：活动前、后品管圈成员的凝聚力、沟通配合能力、愉悦感、发现问题、解决问题的能力均有明显提升（图1）。
3.3存在的不足见表4。
4 讨论
品管圈是一种自下而上、自主和人性化的管理方法，QCC活动可以有效提高护理服务质量及患者的满意度[5]。
本科通过开展”爱心圈”活动，在活动中充分挖掘责任护士的个人潜能，让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，提高了责任护士的工作责任心和积极性，使优质护理得以实现和更加完善，提高了患者住院满意度，改善了医患关系。
通过本次活动，进一步完善了大小便标本采集流程，提高了大小便标本留取的及时率、送检率，基本达到了标本及时送检、质量符合要求、登记完整准确、了解报告结果的活动目标，从而降低医疗纠纷和差错的发生，提高了医疗护理安全质量；从另一层面也反映出该方法对护理管理的影响和帮助将越来越重要。
参考文献：
[1]沈玲丽，冯素文，朱秀芳，等.品管圈对提高医务人员手卫生依从性的效果观察[J].护理与康复，2011，10（10）：906-907.
[2]豆大海，孟玲.”品管圈”活动在住院药房退费管理中的应用[J].药学与临床研究，2010，18（5）：489-191.
[3]邵小平，徐英仙，陈红英.住院患者两便标本采集不及时的原因及对策[J].护理与康复，2004，3（4）：263-264.
[4]洪波，袁丽英.24小时尿标本留取错误原因分析与对策[J].赣南医学院学报，2014.34（1）：138.
[5]王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9（12）：1089-1090.编辑/安桦。
