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颈性眩晕（椎动脉缺血综合症）颈部疾患引起的眩晕称为颈性眩晕．近几年本症十分多见．本文以我们的研究资料为主，并参考有关文献，予以综述。
一、命名问题「1、2、3」“颈性眩晕”的命名尚不统。
有的称之为“外伤性颈性头晕”、“颈椎综合征”、“椎动脉压迫综合征”、“后颈交感神经综合征”或“巴—刘氏综合征”（Syndyome of Barre-Licou）。
多数人主张称“椎动脉压迫综合征”。
我们认为，颈椎病等骨性压迫虽确系形成本症的重要因素，但还有较多患者特异性检查及手术证明，其椎一—基底动脉系统缺血症状并非由骨赘直接压迫，因此称为“椎动脉缺血综合征”更切合实际，特别对指导治疗和推断预后更有利。
二、病因及发病机制「1、2、3、5、8」（一）颈椎的高度和椎动脉的长度平衡关系被破坏。
椎动脉的长度与颈椎的高度，在正带情况下互相平衡，椎动脉的血液畅通入脑。
颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎滑脱、横突骨折及先天性畸形等，使二者的平衡关系被破坏．特别是椎间盘的破坏及变性，最终导致椎间隙狭窄→使整个颈推的高度缩短→椎动脉相对延长。
另外，随着年龄增大及长期低头伏案工作；或年过40岁以后动脉发生不同程度的硬化，动脉的弹性回缩力变弱，椎动脉绝对延长．相对延长与绝对延长的结果必然是椎动脉的长度超过颈椎的高度，出现长则必曲的结果。
故一旦不适当的颈椎活动，即出现椎动脉血流障碍。
有学者计算，由于椎间盘生理性变化，50岁以后使颈椎总高度可减少1～1.5cm；而椎动脉可较3 0岁前伸长1～1.5cm。
（二）颈椎骨赘直接压迫椎动脉．已被椎动脉造影和手术证实．钩椎关节位于椎动脉前内方，该关节骨赘是颈性眩晕首要原因。
不少学者「5、6、8」的研究为临床诊断和治疗提供了依据．如Tallou和Banner曾利用新鲜尸体进行了研究把钡剂注射到椎动脉内连续拍片做动态观察，显示出骨赘，当头向右转动时，产生右侧椎动脉暂时性闭塞。
以此可以较好的理解颈椎病产生的猝倒发作．Hardin氏在手术直视下行椎动脉造影，直接观察了骨赘对椎动脉的压迫实况，并成功地为这位有语言含混、步态不稳、视觉模糊、头痛等长期诊断不明的患者作了骨赘切除术。
颈性眩晕症的治疗方法
颈性眩晕症是一种常见的头晕症状，通常由颈部问题引起，如
颈椎病变、颈部肌肉紧张等。
这种症状给患者带来不适，甚至影响
日常生活和工作。
因此，正确的治疗方法对于缓解颈性眩晕症状至
关重要。
首先，对于颈性眩晕症患者来说，首要的治疗方法是改善颈部
问题。
可以通过物理治疗、按摩、理疗等手段来缓解颈部肌肉紧张
和颈椎病变，从而减轻颈性眩晕症状。
此外，适当的颈部运动和体
位训练也能够有效改善颈部问题，减轻眩晕症状。
其次，药物治疗也是缓解颈性眩晕症状的重要手段。
医生可能
会开具一些药物来缓解症状，如镇静剂、肌肉松弛剂等。
这些药物
可以帮助患者缓解颈部肌肉紧张，减轻眩晕症状。
但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免不良反应和药物依赖。
另外，对于一些严重的颈性眩晕症状，手术治疗也是一种有效
的方法。
手术可以帮助患者解决颈椎病变等严重问题，从根本上缓
解眩晕症状。
但手术治疗需要慎重考虑，必须在医生的建议下进行。
除了上述治疗方法，患者还可以通过一些辅助疗法来缓解颈性眩晕症状，如针灸、艾灸、理疗等。
这些辅助疗法可以帮助患者缓解颈部问题，减轻眩晕症状，提高生活质量。
总的来说，对于颈性眩晕症患者来说，正确的治疗方法可以有效缓解症状，提高生活质量。
但在选择治疗方法时，一定要在医生的指导下进行，避免不良反应和治疗效果不佳。
希望患者能够早日恢复健康，摆脱颈性眩晕症状的困扰。
颈性眩晕症一、什么是颈性眩晕症眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。
眩晕是个常见症状。
临床上多系统的疾病常具有头晕症状。
由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕，叫颈性眩晕症。
大多数病人误都以“梅尼埃综合症”、“脑动脉硬化”“眩晕症”“植物神经紊乱症”“神经衰弱”等疾病就诊，因而得不到有效的治疗，眩晕症状长期不消，严重者影响工作和生活。
研究表明，颈椎病仅是引起颈性眩晕的一部分原因，79.31%的颈性眩晕症还是颈背部软组织引起的。
二、引起眩晕的原因引起眩晕的常见原因有：①内耳迷路及其连结的小脑，大脑障碍。
②眼及视神经径路障碍。
③肌肉、筋膜、关节、特别是发自颈部的这些组织的感觉径路障碍。
第一种原因引起的眩晕早已为人们所重视，如梅尼埃综合症等引起的眩晕；视力障碍，眼部疾病引起的眩晕也得到人们的认识，如眼屈光不正引起的眩晕等；而筋肉、筋膜、关节的感觉神经传来的异常刺激，引起的前庭器官兴奋，产生了空间位置障碍而引致的眩晕、恶心、呕吐等症状，常不为人们所重视。
临床上眩晕可分为真性眩晕和一般性眩晕。
前者多由内耳迷路和前庭蜗神经病变产生，有周围景物或自身旋转的感觉；一般性眩晕只有头晕、头眩或站立不稳的感觉，而无外物或自身旋转的感觉。
颈性眩晕多属于一般性眩晕。
三、颈性眩晕与其他眩晕的区别（1）颈椎骨关节病变引起眩晕的原因：因外伤、劳损或椎间盘退变、椎间隙变窄所致的颈椎失稳，是产生症状的基础。
在失稳的情况下，颈椎小关节易产生错位、颈椎旋转、颈椎超常范围的活动；颈椎管内、外软组织也容易继发性无菌性炎症或形成颈椎体、小关节、钩突关节的骨质增生。
位于颈椎椎体前外侧的植物神经链或走行在颈椎横突孔中的椎动脉，受到无菌性炎症的刺激、机械性压迫或者植物神经受到刺激，会引起椎动脉反射性痉挛。
此时椎动脉血流受阻，使小脑、前庭神经核、红核等部位的眩晕中枢血液循环发生障碍而产生眩晕症状。
椎动脉在解剖上走行分四段：①第一段为从起始部上行于前斜角肌和颈长肌之间，至C6横突孔。
颈性眩晕的诊断和治疗颈性眩晕（Cervical Vertigo）是指颈部各种病变所引起的眩晕综合征。
系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起颈动脉颅外段即椎 - 基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合征。
颈性眩晕发病机理尚不明确。
最常见的病因是由于颈椎不稳，可对椎动脉周围的交感神经丛构成机械刺激，激惹颈交感神经使椎动脉血管收缩，造成椎 - 基底动脉缺血而产生眩晕。
另外颈椎退变（由于钩椎关节、上关节突以及横突孔的骨质增生或突出的椎间盘）或者急性损伤，导致椎动脉受压变狭窄甚至梗阻，也可导致椎基底动脉供血不足而造成颈性眩晕。
部分患者颈部外伤后也可伴有旋晕，无器质性损害，病理机制可能是交感神经丛炎性刺激所致。
以往认为椎动脉狭窄就会引发症状，但临床实践中结扎了一侧的椎动脉，常未引起显著眩晕。
推测一般情况下单侧椎动脉结扎后对侧椎动脉常可代偿。
当对侧椎动脉代偿不足时，导致椎 - 基底动脉供血不足。
估计眩晕是椎动脉狭窄与局部不稳定刺激了交感神经的共同作用结果。
有研究发现 Luschka’s 关节囊、颈椎小关节、颈椎后纵韧带、颈椎间盘纤维环后部以及椎动脉均有交感神经的分布，一些颈神经通过节后纤维交通支与颈上神经节相连。
动物实验显示刺激颈交感神经会产生交感性血管收缩引起脑皮质、下丘脑、脑干、网状结构、虹膜和耳蜗血流的减少。
因此可推测，颈椎不稳引起局部异常的机械性刺激和椎间关节创伤性的炎症刺激影响了分布于上述 Luschka’s 关节囊、颈椎小关节、颈椎后纵韧带等结构内的交感神经末梢，导致交感神经功能紊乱引起颅内血管收缩引起短暂的缺血，表现为眼缺血引起视物模糊，耳蜗缺血引起耳鸣，脑缺血引起头疼头晕。
此外，文献报道退变椎间盘可产生一氧化氮（NO）、IL26 和前列腺素 E2 等炎症因子作用于外层纤维环和后纵韧带中的神经末梢，从而可能引起颈部交感神经功能紊乱。
另外，动脉粥样硬化、血液粘度增加、红细胞压积升高、纤维蛋白原升高、血清胆固醇升高等内科疾患均可造成血液缓慢，使基底动脉缺氧而诱发眩晕发作。
谈颈性眩晕眩晕是一种主观的主我感觉症状，是患者对于空间感觉障碍或平衡感觉障碍，主要表现为对外界环境或自身在旋转移位或摇晃感。
眩晕发作时的轻重判断以患者个人的感觉为准，由于个体对眩晕的耐受程度不同，故往往轻重表现不一；另外，由于患者文化程度、表述能力、自身修养等等的关系，容易将头昏、头晕以及眩晕三者混淆，故临床上必需通过详细的询问病史予以鉴别头昏、头晕以及眩晕。
眩晕是一种非特异性的症状，临床上的诊断可以涉及到多病种、多学科的联系，故诊断时不仅需要具备扎实的理论基础，更需要全面、慎密的临床思维。
颈性眩晕，顾名思义，即由于颈椎病引起的眩晕。
临床上不乏见头眩晕患者就诊时被建议行颈椎X线检查者，更有甚的是很多医生见患者存在眩晕症状，影响像也证实存在颈椎骨质增生便判断为颈性眩晕的，这是一种不负责任的医疗行为——或者轻率、或者本身知识结构存在缺陷。
对颈性眩晕的诊断必需慎之又慎。
据研究，临床上可以确诊为颈性眩晕的病例是少之又少的。
在谈到颈性眩晕的诊断标准之前必需谈谈其发病机制：由于颈椎骨质增生（横突孔或钩椎关节），影响交感神经从而引发椎动脉痉挛，或者直接压迫椎动脉导致椎基底动脉供血不足所致。
所以，对于颈性眩晕的诊断必需同时符合以下几条标准：1、眩晕，颈部活动时加重；2、影像学证实颈椎存在钩椎关节或者横突孔骨质增生；3、增生明显压迫椎动脉；4、椎动脉供血减少超过来大脑willis环的代偿功能。
好了，上面谈完颈性眩晕的发病机制及其诊断标准之后，接下来便谈谈为何临床上可以确诊为颈性眩晕的病例是少之又少的：1、回顾性研究，大多数被诊断为颈性眩晕者，其颈椎骨质增生绝大多数表现为椎体边缘唇样改变，极少见到横突孔骨质增生占位超过孔径1/3者，仅有少数病例同时存在钩椎关节增生；2、血流量与血流速度是两个不同的概念，椎动脉受压，管腔变狭窄，但由于机体本身的调节作用会导致血流速度的增快，故单位时间内的总血流量并不一定会产生改变，临床上经常会遇到这样的一类患者，TCD或DSA等提示一侧（或双侧）椎动脉狭窄程度超过50%而无眩晕症状出现；3、由于椎动脉受压所导致的血供减少超过了大脑willis环的代偿能力，只要能保持一定的灌注压，即使一侧椎动脉完全狭窄，只要大脑willis 环代偿能力正常也不会产生大脑供血不足的症状——眩晕；4、去除骨质增生或解除压迫后眩晕马上消失。
