颈性眩晕

颈性眩晕（椎动脉缺血综合症）颈部疾患引起的眩晕称为颈性眩晕．近几年本症十分多见．本文以我们的研究资料为主，并参考有关文献，予以综述。

一、命名问题「1、2、3」“颈性眩晕”的命名尚不统。

有的称之为“外伤性颈性头晕”、“颈椎综合征”、“椎动脉压迫综合征”、“后颈交感神经综合征”或“巴—刘氏综合征”（Syndyome of Barre-Licou）。

多数人主张称“椎动脉压迫综合征”。

我们认为，颈椎病等骨性压迫虽确系形成本症的重要因素，但还有较多患者特异性检查及手术证明，其椎一—基底动脉系统缺血症状并非由骨赘直接压迫，因此称为“椎动脉缺血综合征”更切合实际，特别对指导治疗和推断预后更有利。

二、病因及发病机制「1、2、3、5、8」（一）颈椎的高度和椎动脉的长度平衡关系被破坏。

椎动脉的长度与颈椎的高度，在正带情况下互相平衡，椎动脉的血液畅通入脑。

颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎滑脱、横突骨折及先天性畸形等，使二者的平衡关系被破坏．特别是椎间盘的破坏及变性，最终导致椎间隙狭窄→使整个颈推的高度缩短→椎动脉相对延长。

另外，随着年龄增大及长期低头伏案工作；或年过40岁以后动脉发生不同程度的硬化，动脉的弹性回缩力变弱，椎动脉绝对延长．相对延长与绝对延长的结果必然是椎动脉的长度超过颈椎的高度，出现长则必曲的结果。

故一旦不适当的颈椎活动，即出现椎动脉血流障碍。

有学者计算，由于椎间盘生理性变化，50岁以后使颈椎总高度可减少1～1.5cm；而椎动脉可较3 0岁前伸长1～1.5cm。

（二）颈椎骨赘直接压迫椎动脉．已被椎动脉造影和手术证实．钩椎关节位于椎动脉前内方，该关节骨赘是颈性眩晕首要原因。

不少学者「5、6、8」的研究为临床诊断和治疗提供了依据．如Tallou和Banner曾利用新鲜尸体进行了研究把钡剂注射到椎动脉内连续拍片做动态观察，显示出骨赘，当头向右转动时，产生右侧椎动脉暂时性闭塞。

以此可以较好的理解颈椎病产生的猝倒发作．Hardin氏在手术直视下行椎动脉造影，直接观察了骨赘对椎动脉的压迫实况，并成功地为这位有语言含混、步态不稳、视觉模糊、头痛等长期诊断不明的患者作了骨赘切除术。

颈性眩晕症一、什么是颈性眩晕症眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。

眩晕是个常见症状。

临床上多系统的疾病常具有头晕症状。

由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕，叫颈性眩晕症。

大多数病人误都以“梅尼埃综合症”、“脑动脉硬化”“眩晕症”“植物神经紊乱症”“神经衰弱”等疾病就诊，因而得不到有效的治疗，眩晕症状长期不消，严重者影响工作和生活。

研究表明，颈椎病仅是引起颈性眩晕的一部分原因，79.31%的颈性眩晕症还是颈背部软组织引起的。

二、引起眩晕的原因引起眩晕的常见原因有：①内耳迷路及其连结的小脑，大脑障碍。

②眼及视神经径路障碍。

③肌肉、筋膜、关节、特别是发自颈部的这些组织的感觉径路障碍。

第一种原因引起的眩晕早已为人们所重视，如梅尼埃综合症等引起的眩晕；视力障碍，眼部疾病引起的眩晕也得到人们的认识，如眼屈光不正引起的眩晕等；而筋肉、筋膜、关节的感觉神经传来的异常刺激，引起的前庭器官兴奋，产生了空间位置障碍而引致的眩晕、恶心、呕吐等症状，常不为人们所重视。

临床上眩晕可分为真性眩晕和一般性眩晕。

前者多由内耳迷路和前庭蜗神经病变产生，有周围景物或自身旋转的感觉；一般性眩晕只有头晕、头眩或站立不稳的感觉，而无外物或自身旋转的感觉。

颈性眩晕多属于一般性眩晕。

三、颈性眩晕与其他眩晕的区别（1）颈椎骨关节病变引起眩晕的原因：因外伤、劳损或椎间盘退变、椎间隙变窄所致的颈椎失稳，是产生症状的基础。

在失稳的情况下，颈椎小关节易产生错位、颈椎旋转、颈椎超常范围的活动；颈椎管内、外软组织也容易继发性无菌性炎症或形成颈椎体、小关节、钩突关节的骨质增生。

位于颈椎椎体前外侧的植物神经链或走行在颈椎横突孔中的椎动脉，受到无菌性炎症的刺激、机械性压迫或者植物神经受到刺激，会引起椎动脉反射性痉挛。

此时椎动脉血流受阻，使小脑、前庭神经核、红核等部位的眩晕中枢血液循环发生障碍而产生眩晕症状。

椎动脉在解剖上走行分四段：①第一段为从起始部上行于前斜角肌和颈长肌之间，至C6横突孔。

颈性眩晕与椎动脉型颈椎病“颈性眩晕”传统观念认为是颈段特别是上颈段软组织由于慢性损伤引起组织内压增高，反射性刺激其中的神经支，因大脑中的神经与颈段软组织中的神经相交通，所以也就刺激到大脑的前廷神经核和红核等眩晕中枢而出现的眩晕。

但是颈段软组织损害绝大多数继发于腰臀腿部软组织损害，所以颈部的软组织损害是继发因素。

颈部软组织内压增高也是其损害性软组织中无菌性炎症刺激其中的感觉神经未梢而继发性肌痉挛的结果或骶棘肌痉挛牵拉的结果。

一部份患者中对颈部软组织中神经支的刺激实际是无菌性炎症也同样参看与，但在于无颈部和头部疼痛而只有眩晕的患者，此时颈部软组织还未形成继发性损害的无菌性炎症，颈部软组织内压增高只是由于骶棘肌下段原发部位软组织肌痉挛的牵拉所致；还有颈部侧方软组织损害病变的肌痉挛同样也作用于颈枕部软组织而出现相关症状；如眩晕伴随有头痛患者，颈部软组织已经形成了无菌性炎症的继发性损害的病理基础。

只有搞清楚了此类疾病的本质，彻底治愈“颈性眩晕”不再是难事。

“椎动脉型颈椎病”传统观念的主要症状为：头痛、眩晕及视觉障碍等为大脑后动脉缺血所致，其表现为发作性视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损、以及腹视、幻觉等，头痛为椎基底动供血不足引起。

以及很多卢脑征象等。

眩晕是本病最常见的症状，其性质可呈旋转性、即出现自身或周围景物沿一定方向旋转的幻觉，也可呈一般性眩晕，表现为身体摇晃而立行不稳或地面移动、倾斜、下陷等感，往往在体位变换时诱发症状。

软组织外科在大量的临床实践中发现：这些相关症状在头颈肩部、腰骶臀腿部椎管外软组织损害中都可出现。

再者由于患者大多是以持续性眩晕为主，这并不是椎动脉因素所致，大脑在缺血时会通过wills环的自主调节使众多吻合支变为开放状态以供应大脑流使之达到平衡状态。

再者在众多检查有椎动脉供血不足所致眩晕头痛者在运用强刺激推拿或银质针治疗症状完全消除后，检查仍有椎动脉供血不足现象，在健康人群中同样存在着椎动脉供血不足现象而无头痛头晕症状出现。

颈性眩晕中西医治疗方法普及颈性眩晕是指颈椎运动中发生的以眩晕为主要症状的疾病，除此之外，还伴有颈肩背痛、头痛、恶心呕吐、胸闷心悸、耳鸣乏力等问题，甚至会发生短暂性术发作性意识障碍或者跌扑等临床综合征，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。

临床治疗发现，颈性眩晕患者多数为男性，尤其是以中老年人居多。

根据相关数据统计，在我国成年人群体中，颈性眩晕发病率为17.3%左右，而随着社会生活、工作压力的不断加大，颈性眩晕的发病患者年龄越来越小，呈现出明显的年轻化趋势来。

针对颈性眩晕症，不管是中医还是西医都可以找到对应的治疗方法，而越来越多的学者发现，综合中西医治疗理念后为患者进行治疗，将显著提升临床治疗疗效。

下面，本文将带领读者一起深入了解颈性眩晕的中西结合疗法，提高民众对此病的知晓度。

1.中医病因病机在祖国传统医学中，颈性眩晕属于“眩晕”范畴，“眩”即为眼花，“晕”则是头晕，由于二者常常都是同时出现，故而将其统称为“眩晕”。

症状较轻的患者闭眼稍作休息，即可缓解，而问题较为严重的患者，则如同乘坐车船，感觉天旋地转，无法站立，更有甚者会突然出现扑倒现象。

对于眩晕的起因，古代医学《素问至真要大论》中认为“诸风掉眩，皆属于肝”；而《灵枢卫气》中认为“上虚则眩”；《证因脉治》中也指出“有火则灼炼成痰，无火者凝结为饮，中州积聚，清阳之气窒塞不通，而为恶心眩晕。

”所以，在中医学的领域中，将颈性眩晕的病因病机归结为肝肾不足、风阳上扰、气血亏虚以及痰瘀内阻等，在病因病机及各种因素的影响下，将导致人体的头部经气运行不畅，髓海空虚，脑失所样，出现眩晕。

若以中医辨证的理论来说，眩晕患者多为本虚标实，气血亏虚、肝肾不足是此病的主要内在因素。

从中医辨证论治的角度来说，颈性眩晕患者中，属于虚证者较多，所谓虚证即为气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足等；而痰浊中阻，瘀血阻络以及肝阳上亢等则属于是实证或者本虚标实证，故而有学者认为，眩晕的治疗原则为补虚泻实、调和阴阳，针对精虚者，应当将治疗重点放在益精填髓以及滋补肾阴上；针对气血虚亏者，则要想办法为他们益气养血、调补脾肾；肝阳上亢者，则应做到平肝潜阳，清肝泻火；痰湿中阻者，治疗方向为燥湿化痰；若患者已经出现了瘀血，则要通窍活血。

颈椎病与颈性眩晕一、引言颈椎病和颈性眩晕是常见的颈部疾病，给患者带来很大的不适和困扰。

颈椎病是指颈椎骨和周围软组织发生病理性改变，导致颈部疼痛和功能障碍的一组临床症候群。

而颈性眩晕是由颈椎病引起的一种特殊类型的眩晕，主要表现为头晕、眼花、视物模糊等症状，严重影响患者的生活质量。

本文将从颈椎病和颈性眩晕的病因、症状、诊断和治疗等方面展开详细介绍。

二、颈椎病的病因及症状2.1 病因颈椎病的病因非常复杂，主要包括以下几个方面：1.颈部姿势不良：长期保持一个不良的颈部姿势，比如长时间低头看手机、长时间工作在高头位等，会加重颈椎的负担，导致颈椎病的发生。

2.颈部外伤：颈部的外伤，比如颈部扭伤、颈部骨折等，都会导致颈椎病的发生。

3.生活习惯：不良的生活习惯，比如饮食不均衡、缺乏锻炼等，也会增加颈椎病的风险。

4.年龄因素：随着年龄的增长，颈椎骨质逐渐变薄、退行性变，加上周围软组织的老化，也会导致颈椎病的发生。

2.2 症状颈椎病的症状多种多样，常见的症状包括：1.颈部疼痛：表现为颈椎区域的疼痛，有时会放射到肩部、背部和上肢。

2.颈部僵硬：颈椎病患者常感觉颈部活动受限，颈部活动不畅。

3.颈肩背部肌肉疼痛和紧张：颈椎病患者常伴有颈肩背部肌肉的疼痛和紧张感。

4.上肢麻木和无力：颈椎病导致神经根受压迫，可出现上肢麻木和无力感。

5.头晕和眩晕：部分颈椎病患者可出现头晕和眩晕的症状，即颈性眩晕。

三、颈性眩晕的病因及症状3.1 病因颈性眩晕是由颈椎病引起的症状，具体病因为：1.颈椎关节功能障碍：颈椎病导致颈椎关节功能障碍，使颈椎关节对头部姿势变化的适应性变差。

2.颈肌无力和痉挛：颈椎病引起颈肌的无力和痉挛，使颈部肌肉与平衡感受器之间的协调失调，导致眩晕症状。

3.2 症状颈性眩晕的主要症状包括：1.头晕和眩晕：主要表现为头部晕眩感，眼花、眼前发晕、眼前黑、晕倒等。

2.视物模糊和眼睛疲劳：患者常感觉视物模糊不清，眼睛疲劳。

3.头部运动易诱发眩晕：头部运动，特别是颈部运动，容易诱发眩晕。

颈性眩晕治疗研究进展综述摘要：颈性眩晕是临床多发病，是指因颈源性因素而导致患者出现恶心呕吐、头晕炫目等综合征。

研究显示，该疾病多发于中年患者，不仅阻碍了人们的生活质量，还增加了经济负担，带来诸多不必要的麻烦。

颈性眩晕疾病并没有明显的临床体征，且发病也不典型。

近年来，随着科学技术和医疗卫生事业的不断发展，临床已经有多种的诊治方式。

但是目前颈性眩晕的发病机理、体征标准并没有得到明确，并没有找到一种治愈疾病的方案。

针对颈性眩晕该疾病临床常有以下几种治疗方式，包括：①手术治疗。

②推拿按摩治疗。

③牵引治疗。

④针灸治疗。

⑤物理疗法。

⑥中西药物治疗。

⑦神经阻滞治疗等。

笔者结合目前临床治疗颈性眩晕的现状，对该疾病的研究进展进行综述。

现报道如下；关键词：颈性眩晕；手术治疗；保守康复治疗；研究进展颈性眩晕是因颈椎退变、损伤等颈源型因素造成颈椎内外紊乱而引起的以眩晕为主要症状的眩晕综合征[1]。

主要的临床表现为恶心呕吐、头晕炫目、意识障碍等。

研究显示，该疾病多发于中年患者，不仅阻碍了人们的生活质量，还增加了经济负担，带来诸多不必要的麻烦。

颈性眩晕疾病并没有明显的临床体征，且发病也不典型。

近年来，随着科学技术和医疗卫生事业的不断发展，临床已经开发和应用多种的诊治方式。

但是目前临床多考虑患者的身体耐受性，多应用常规的药物和按摩进行保守治疗。

笔者根据颈性眩晕疾病的诊治方法，针对该疾病治疗研究进行全面的综述。

现报道以下：1西药治疗目前经现代医学证实颈性眩晕是指骨质增生、小关节移位或压迫椎动脉，从而引起血管痉挛、椎间隙狭窄，进而引起椎基底动脉供血不足[2]。

临床针对此类疾病基本采用的方法就是应用药物改善患者的循环功能，舒缓脑血管的痉挛现状。

例如：①山莨菪碱。

②氟桂利嗪。

③川岂嗪等。

刘艳秋等人曾研究颈性眩晕疾病，共选取100例患者。

试验组患者应用阿魏酸钠进行治疗，通过调节机体血小板的聚集，改善椎动脉的收缩状况。

并在药物治疗的基础上配合5%的葡萄糖进行静脉注射。

颈椎病颈性眩晕致眩晕特征对照自查
颈椎病引起的头晕又称为颈性眩晕，属于颈椎病的一种特殊类型，即椎动脉型颈椎病，除了有颈部酸困不适外，还具有以下3个特征。

首先，头晕为最突出的症状。

头颅旋转引起晕眩发作，可为旋转感、摇摆感、不稳感等，多于回头转颈、起床卧床、伸屈颈部等头颈体位改变时发生，短则数秒，长则整天甚至数天，但大多可忍受。

其次，出现头颈部症状，如头痛、颈痛，头颈部僵硬感。

第三，可出现交感神经亢进症状，如恶心、呕吐、胸闷、心慌、出汗异常、失眠、多梦等现象。

在此提醒：一旦出现头晕恶心，还伴随颈部疼痛、颈肌紧张，压痛，在脖子后方的骨突或风池穴附近有压痛，要考虑颈椎病引起的眩晕，建议查查颈椎，及时诊治。