谵妄的护理

一、概述术后谵妄是指患者在手术后短时间内出现的认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、精神错乱等症状。

术后谵妄对患者康复和生活质量产生严重影响，甚至危及生命。

因此，针对术后谵妄患者的护理措施至关重要。

二、术后谵妄的原因1. 年龄因素：随着年龄的增长，患者大脑功能逐渐退化，术后谵妄的发生率也随之升高。

2. 基础疾病：患有慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，术后谵妄的发生风险较高。

3. 手术因素：大型手术、复杂手术、术中出血量较大等，均会增加术后谵妄的发生风险。

4. 药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，可能诱发或加重术后谵妄。

5. 护理因素：护理措施不当、缺乏关注等，也可能导致术后谵妄的发生。

三、术后谵妄患者的护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，关心、尊重患者，给予心理支持。

（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问。

（3）营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，降低患者焦虑情绪。

2. 环境护理（1）保持病房清洁、整齐，室内温度、湿度适宜。

（2）避免患者跌倒，设置床栏、防滑垫等安全设施。

（3）保证患者充足睡眠，避免夜间灯光、噪音等干扰。

3. 生理护理（1）密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。

（2）给予高营养、易消化的饮食，保证患者营养需求。

（3）根据患者情况，适时给予镇痛、镇静等药物，减轻患者不适。

4. 预防并发症（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。

（3）保持皮肤清洁，预防压疮发生。

5. 护理评估与记录（1）定期评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等。

（2）记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。

6. 早期康复干预（1）根据患者情况，制定个性化的康复计划。

（2）鼓励患者进行认知功能训练，如记忆训练、注意力训练等。

（3）指导患者进行肢体功能锻炼，提高生活质量。

四、总结术后谵妄是术后患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。

谵妄患者的护理措施引言谵妄（Delirium）是一种常见的精神状态紊乱，主要表现为认知功能缺陷、感知异常、注意力不集中、妄想等症状。

它是一种临床上常见的病症，在许多医疗场所都会遇到，特别是在重症监护和老年护理单位。

对于谵妄患者的护理，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和保证安全。

本文将介绍一些常见的谵妄患者护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。

护理措施1. 环境调整•提供舒适安静的环境：减少噪音、光线和刺激，以帮助患者放松和休息。

•维持适宜的温度和湿度：确保房间温度适宜，避免出现过热或过冷的情况。

•维持床铺整洁和舒适：定期更换床上用品和保持床铺的整洁。

2. 建立良好的沟通•与患者进行简单、直接的对话：使用简单的语言和非口头的指令，帮助患者理解和执行。

•肢体语言和面部表情：通过适当的肢体动作和面部表情来辅助沟通，如微笑、手势等。

•避免过多刺激：避免过多分散患者的注意力，例如过多的人员在患者周围。

3. 促进良好的日常生活活动•维持正常的生物钟：帮助患者建立规律的作息时间，包括早起、按时吃饭和睡眠等。

•提供适当的体力活动：帮助患者进行简单的体力活动，如散步、屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉活动。

4. 协助药物管理•确保正确用药：护理人员需要准确记录患者的药物用量和时间，并遵循医嘱进行药物管理。

•监测药物副作用：定期监测患者的药物反应和副作用，并及时报告医生进行调整。

5. 安全管理•防止跌倒和受伤：护理人员需要确保患者周围环境的安全，如安装护栏、使用可调节的床高、避免障碍等。

•预防并发症：定期翻身、保持皮肤清洁、避免尿路感染等，预防患者出现并发症。

6. 心理支持•提供情绪支持：与患者进行沟通、聆听和安慰，以减少患者的焦虑和恐惧感。

•与家属沟通：与患者家属进行有效沟通，传递患者的情况和护理计划，增强家属的信任和理解。

结论谵妄患者的护理是一个复杂而有挑战性的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能。

麻醉术后谵妄是指患者在麻醉后出现的急性认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、幻觉、躁动不安等症状。

麻醉术后谵妄对患者的康复和生活质量产生严重影响，因此，采取有效的护理措施对预防和治疗麻醉术后谵妄至关重要。

以下为麻醉术后谵妄的护理措施：一、密切观察病情1. 术后立即观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。

2. 观察患者的意识状态，注意患者是否出现谵妄症状，如意识模糊、定向障碍、幻觉、躁动不安等。

3. 观察患者的皮肤、黏膜、伤口等部位，注意有无感染、出血等并发症。

二、保持呼吸道通畅1. 患者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

2. 定期观察患者的呼吸道，必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅。

3. 对于痰液较多的患者，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

三、加强心理护理1. 耐心倾听患者的诉说，给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。

2. 避免在患者面前谈论敏感话题，以免引起患者情绪波动。

3. 保持病房环境安静、舒适，减少对患者的影响。

四、预防跌倒和坠床1. 加强患者的安全管理，患者在床上活动时，应有专人陪护。

2. 病房地面保持干燥、平整，防止患者跌倒。

3. 患者床栏应处于关闭状态，防止患者坠床。

五、预防并发症1. 观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2. 观察患者的伤口愈合情况，预防感染。

3. 观察患者的尿量，预防尿潴留。

六、营养支持1. 根据患者的饮食喜好，提供易消化、营养丰富的食物。

2. 对于吞咽困难的患者，给予流质或半流质食物。

3. 鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。

七、康复训练1. 根据患者的病情，指导患者进行康复训练，如肢体活动、呼吸功能训练等。

2. 鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。

3. 对于认知功能障碍的患者，进行记忆力、注意力等认知功能训练。

八、家庭护理指导1. 告知患者家属关于麻醉术后谵妄的护理知识，提高家属的护理意识。

ICU谵妄护理资料ICU谵妄护理是指针对重症监护区患者出现的谵妄症状进行的护理干预。

谵妄是一种常见的神经精神症状，在ICU中发生的频率较高，严重影响患者的康复和生存质量。

以下是关于ICU谵妄护理的资料，包括谵妄的定义、病因、风险因素、评估方法、护理干预和家属教育等。

一、谵妄的定义：谵妄是指患者出现认知、情感和行为异常的症状，包括意识障碍、妄想、幻觉、烦躁不安、情绪波动等。

二、谵妄的病因：1.神经系统疾病：脑外伤、脑卒中、脑水肿等；2.代谢紊乱：电解质紊乱、酸碱平衡失调，尤其是低钠血症和高血糖等；3.解剖学改变：脑损伤、脑卒中、颞叶癫痫等；4.药物作用：镇静药物、镇痛药物、止吐药物等；5.外源性因素：噪音、光照、环境改变、床旁操作等；6.睡眠剥夺：由于监护、检查等原因导致睡眠不足。

三、谵妄的风险因素：1.年龄：老年患者更容易出现谵妄症状；2.严重疾病：多重器官功能障碍综合征（MODS）、全身感染、创伤等；3.多重药物治疗：一些药物的组合使用增加了谵妄发生的风险；4.低氧血症：高温、呼吸系统病变等导致缺氧；5.睡眠剥夺：夜间光照、麻醉药物等问题导致睡眠不足；6.重要感官系统异常：视力和听力受损、术后恢复等。

四、谵妄的评估方法：1.CAM-ICU评估量表：通过检查患者的清醒程度、注意力、意识水平、短期记忆和定向力等指标来评估谵妄的程度；2.RASS评估工具：通过评估患者对刺激的反应来评估患者的谵妄水平。

五、谵妄的护理干预：1.优化环境：减少噪音、调整光线、改善床位布置，为患者提供舒适的环境；2.睡眠管理：规律化夜间光线、控制白天噪音，避免频繁检查和操作，确保患者有足够的休息；3.促进认知：提供常规的感觉刺激、提供日历和钟表等工具，帮助患者恢复意识和记忆；4.家属参与：通过家属的陪伴和关心，减少患者的焦虑和恐惧，并提供情感支持；5.药物治疗：根据医嘱适当使用镇静药物和镇痛药物，改善患者的睡眠和舒适度。

六、家属教育：护理人员应与患者的家属进行交流，告知他们患者出现谵妄的原因、预防措施和护理干预的目的。

一、概述麻醉术后谵妄是指患者在麻醉恢复期间，由于麻醉药物对中枢神经系统的影响，出现的一种急性精神障碍。

表现为意识模糊、认知功能障碍、情绪不稳等症状。

麻醉术后谵妄对患者身心健康及预后产生不良影响，因此，加强对麻醉术后谵妄的护理至关重要。

二、麻醉术后谵妄的护理措施1. 环境护理（1）保持病室安静、舒适，光线适宜，避免强光刺激。

（2）床单位清洁、干燥，避免患者跌倒。

（3）室内温度适宜，防止患者受凉或过热。

2. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧情绪。

（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉求，尊重患者的意愿。

（3）给予患者积极的暗示，增强其战胜疾病的信心。

3. 生命体征监测（1）密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）观察患者的意识状态，评估其认知功能，如有异常，及时报告医生。

4. 呼吸道管理（1）保持患者呼吸道通畅，防止误吸、窒息等并发症。

（2）患者出现呼吸道分泌物增多时，及时吸痰，保持呼吸道清洁。

（3）给予高浓度吸氧，提高血氧饱和度。

5. 预防压疮（1）保持患者床单位清洁、干燥，定时翻身，避免局部皮肤受压过久。

（2）使用气垫床、防压疮床垫等辅助工具，减轻局部压力。

6. 饮食护理（1）给予患者易消化、营养丰富的饮食，保证营养摄入。

（2）鼓励患者少量多餐，避免一次性进食过多。

7. 排泄护理（1）观察患者尿量，监测肾功能。

（2）患者出现尿潴留时，可采取诱导排尿、热敷等方法促进排尿。

（3）必要时给予导尿，保持尿道通畅。

8. 药物护理（1）遵医嘱给予抗焦虑、镇静等药物，减轻患者谵妄症状。

（2）密切观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。

9. 家属教育（1）向家属介绍麻醉术后谵妄的病因、症状及护理措施。

（2）指导家属如何观察患者的病情变化，积极配合医护人员进行护理。

（3）鼓励家属陪伴患者，给予关爱和支持。

三、总结麻醉术后谵妄是一种常见的并发症，对患者身心健康及预后产生不良影响。

一、术后谵妄概述术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的精神障碍，表现为认知功能下降、情绪波动、行为异常等症状。

术后谵妄的发生与多种因素有关，如年龄、麻醉药物、手术类型、基础疾病等。

二、术后谵妄的护理措施1. 早期识别与评估（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、语言表达、情绪变化等，及时发现术后谵妄的早期症状。

（2）根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对术后谵妄进行评估，确保诊断的准确性。

2. 安全护理（1）患者清醒状态下，提供安全、舒适的病房环境，避免跌倒、坠床等意外事件发生。

（2）对于意识不清的患者，可使用床档、约束带等安全措施，确保患者安全。

3. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，给予关爱、鼓励和支持，减轻患者的心理压力。

（2）针对患者的情绪波动，及时沟通，了解患者的需求，给予心理疏导。

4. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，避免噪声、光线刺激。

（2）适当调整病房温度、湿度，确保患者舒适。

5. 营养支持（1）给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者的营养需求。

（2）对于吞咽困难的患者，可给予流质或半流质食物，必要时进行鼻饲。

6. 药物护理（1）遵医嘱给予抗精神病药物、抗焦虑药物等，控制患者的症状。

（2）密切观察患者的药物反应，调整药物剂量，确保药物安全有效。

7. 康复护理（1）鼓励患者进行早期康复训练，如肢体活动、语言训练等，促进患者认知功能的恢复。

（2）对于意识不清的患者，可进行被动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

8. 家庭护理指导（1）告知患者家属术后谵妄的相关知识，提高家庭护理意识。

（2）指导家属如何观察患者的病情变化，配合医护人员进行护理。

三、术后谵妄的预防措施1. 术前评估（1）详细询问患者的病史、用药史，评估术后谵妄的风险因素。

（2）对有高风险因素的患者，术前进行针对性的干预措施。

2. 优化麻醉方案（1）合理选择麻醉药物，减少麻醉药物对认知功能的影响。

一、概述术后谵妄是一种常见的并发症，主要表现为急性、可逆性的意识障碍，多发于患者术后1～3天内，持续时间可为几个小时到数天。

术后谵妄对患者的生理和心理康复产生严重影响，如心率增快、血压升高、创口出血或裂开、非计划性拔管、抵触治疗、增加护理负担、增加住院费用、延长住院时间等。

因此，针对术后谵妄病人的护理措施至关重要。

二、术后谵妄病人护理措施1.密切观察病情（1）观察患者的意识状态、语言表达、行为举止等，了解谵妄的程度。

（2）监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

（3）观察患者的睡眠质量，了解睡眠规律，避免过度劳累。

2.心理护理（1）关心患者，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。

（2）与患者建立良好的沟通，鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的需求。

（3）指导患者进行放松训练，如深呼吸、肌肉放松等，缓解紧张情绪。

3.环境护理（1）保持病房安静、整洁，避免噪音干扰。

（2）光线适宜，避免过亮或过暗。

（3）床单位舒适，确保患者休息良好。

4.饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的饮食，保证患者营养需求。

（2）少量多餐，避免过度饱食。

（3）根据患者的口味调整饮食，提高患者的食欲。

5.预防并发症（1）预防跌倒：在患者床旁设置扶手，地面防滑，确保患者安全。

（2）预防压疮：定时翻身，保持床单位干燥、清洁。

（3）预防呼吸道感染：鼓励患者进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

（4）预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。

6.康复护理（1）协助患者进行康复训练，如肢体活动、语言训练等。

（2）鼓励患者积极参与社交活动，提高患者的自信心。

（3）指导患者进行自我护理，提高患者的自理能力。

7.药物治疗护理（1）遵医嘱给予药物治疗，如抗精神病药物、抗焦虑药物等。

（2）观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物剂量。

（3）指导患者正确用药，避免药物滥用。

三、总结术后谵妄病人的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备高度的责任心和关爱之心。

ICU患者发生谵妄的原因及护理发布时间：2021-07-07T15:35:59.250Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：盛静[导读]盛静（彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）；四川眉山620860）谵妄是一种精神障碍性疾病，主要是由于ICU患者手术、疼痛等多种刺激性反应而引起的中枢神经系统障碍。

在临床上，ICU患者发生谵妄后，可能会出现病情波动明显的反应，好发于老年患者。

谵妄的典型症状表现为意识障碍、焦虑、注意力难以计中等，严重时会增加并发症出现的风险，威胁患者的健康安全。

因此，为了降低临床ICU谵妄患者的病死率，我们应了解谵妄发生的原因，并予以针对性的护理干预。

一、ICU患者发生谵妄的原因1.环境因素。

ICU与其他的普通病房不同，其病房环境中具有一定的封闭性，患者在治疗期间可能难以通过环境来辨别昼夜；ICU病房中肉眼可见许多治疗仪器和监测仪器，如呼吸机、监护仪等，会进一步给患者带来压迫感，使其长时间处于紧张、焦虑、烦躁的心理状态中；当ICU中患者病情危急时，会出现医护警报声、设备运行声，同时在医护人员快速走路声的影响下，患者可能会出现心率加快的问题，严重时还会导致其疼痛感加剧，出现眩晕、幻觉等不良体征表现；ICU患者在环境影响下，睡眠质量也会下降，而睡眠不足会对患者的免疫系统、呼吸功能造成一定的不良影响，同时照明、疼痛等因素的干扰，大多数患者会表现出定向力障碍、烦躁不安以及多疑等症状。

2.疾病因素。

ICU患者在入院治疗是，病情较为危急，特别是重症创伤进入ICU的患者，疼痛会导致此类患者出现意识障碍，从而产生谵妄。

对于存在精神病史、痴呆史，或者在入院前就出现一定程度意识障碍的患者，在肝肾功能异常的情况下，就很容易出现ICU谵妄。

在手术治疗的过程中，低氧血症的影响，以及二氧化碳分压不足、输血等因素，也会增加谵妄出现的风险。

在手术后，由于机体血压较低，加之营养不良，也是谵妄的高发因素之一。