谵妄的护理
保证睡眠———觉醒周期的正常化
有计划地关上所有的门 最大限度地降低各种监护仪的报警声音 夜间尽量协调和减少护理操作 做到四轻 减少使用电话、对讲机、电视和收音机 在夜间不能用直接灯光照射 夜间合理使用镇静药,改善睡眠
谵妄的护理
促进感知
• 白天保持室内足够的光线,夜间关灯 • 病房内放置钟表,使患者有时间观念 • 对于有视听缺损的患者,指导患者使用辅助器材
家属照顾 负担重
约50%- 60%患者在入住ICU期间会出现不同程度的 谵妄, 而其中66%- 84%没有得到及时诊断和治疗。
谵妄的护理
谵妄定义
一种急性的、波动性的精神状态改
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变, 伴有注意力涣散及思维紊乱或
意识水平的变化。
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意识和注意障 碍
认知功能改变
感知障碍
急性起病 病情反复波动
谵妄的护理
临床特征
Ⅰ
意识模糊
定向力丧失
Ⅲ
Ⅳ
波动性
谵妄的护理
感觉错乱
Ⅱ
Ⅴ
精神异常
妄护理要点
预防并 发症
减轻 疼痛
减少应 激源
药物 监测
护理要点
环境 舒适
弹性 探视
促进 感知
保证 睡眠
谵妄的护理
减轻疼痛
• 疼痛可致谵妄发生 • 正确评估疼痛程度 • 减少或消除疼痛刺激源 • 合理应用镇痛药物 • 运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位
谵妄的护理
谵妄的护理
背景
• 谵妄 是一组表现为急性、
可逆性、广泛性的认知障 碍综合征, 尤以意识障碍 为主要特征; 常由脑部弥 漫、短暂的中毒、感染或 代谢紊乱等因素引起。