关于企业职工基本医疗保险思考
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关于进一步完善职工医疗互助保障计划的思考与建议职工医疗互助保障计划是一种通过员工之间相互帮助的方式,为职工提供医疗费用补偿的制度。
它旨在解决职工医疗费用高、保障不足的问题,提高职工的福利水平。
在实际执行中,还存在一些问题,需要进一步完善和改进。
要完善医疗互助保障计划的制度设计。
目前的职工医疗互助保障计划多数由企业自行组织,缺乏统一规划和监管。
应建立统一的医疗互助保障计划框架,由相关政府部门进行管理和监督。
还需要建立相应的管理机构,负责计划的组织和运行,确保计划的公平、公正性。
应加强职工医疗互助保障计划的公共宣传和教育。
目前,大部分职工对于医疗互助保障计划的理解和认知程度有限。
需要通过多种途径,如企业内部宣传、媒体宣传等,向职工普及相关的政策法规、参保流程等知识,提高职工的参与意识和保障水平。
要加强对医疗互助保障计划的监督和评估。
目前,对职工医疗互助保障计划的监督和评估相对薄弱。
应建立健全的监督机制,确保计划的有效运行和资金使用的合理性。
还应对计划的效果进行定期评估,及时发现问题并进行改进。
第四,要加强医疗互助保障计划与其他社会保障制度的衔接。
目前,医疗互助保障计划与其他社会保障制度存在边界不清、补充不足等问题。
应建立医疗互助保障计划与职工基本医疗保险、大病保险等制度的衔接机制,确保职工在各种保障计划中能够得到全面的保护与赔偿。
要加强对医疗互助保障计划参与对象的约束和管理。
目前,一些参与医疗互助保障计划的人员并非真正的职工,而是利用这一机制进行非法牟利。
应加强对参与人员的资格审核和审核机构的验证,确保参与人员的合法性和计划的公平性。
进一步完善职工医疗互助保障计划需要从制度设计、宣传教育、监督评估、补充衔接以及参与对象管理等方面入手,不断提高计划的效益和保障水平,为职工提供更好的福利保障。
医疗保险工作者个人心得日子如同白驹过隙,不经意间,一年的工作即将收尾,在这一年中有什么得失吗,有什么值得分享的经验吗,你的年终总结写好了吗适时做总结才能让自己的努力更有方向哦。
下面是我整理的关于医疗保险工作者个人心得,欢迎阅读!医疗保险工作者个人心得1一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。
现将思想、工作情况作简要总结。
一、不断加强学习,素质进一步提高。
具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。
一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。
一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参加了档案及财务举办的培训班。
三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。
同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。
二、积极开展工作,力求更好的完成自己的.本职工作。
(一)档案管理工作为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市档案局举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档____年档案。
同时,根据号文件精神,花了一个多月时间,整理了自____年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案卷。
(二)办公室工作从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。
无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。
(三)人事劳资工作完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。
三、存在问题:(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。
(二)在工作中,自我要求不够严格。
在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。
关于企业补充医疗保险的几点思考摘要:随着社会的发展,医疗费用也呈现出不断上涨的态势,以“低水平、广覆盖”为原则的基本医疗保险越来越难以满足人们多元化的医疗保障需求,这就需要建立和发展补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足,企业补充医疗保险是我国补充医疗保险的重要组成部分。
经过十几年的发展,我国的企业补充医疗保险已初具规模,本文作者从保障对象、保障水平、管理模式、运行方式和风险控制等方面对企业补充医疗保险进行了研究探索,提出了发展优势,指出了存在的问题,同时提出了自己的几点思考。
关键词:企业补充医疗保险补充医疗保险增补型补充医疗保险风险控制企业补充医疗保险是补充医疗保险制度的重要组成部分,是依据国家相关政策规定,根据本企业的经营效益和行业特点,并在社会保障行政部门的政策指导和业务监督下,并由企业自行建立,并对本企业职工的基本医疗保险不予报销的医疗费用给予补偿,以满足企业职工越来越高的医疗保障需求,是属于增补型补充医疗保险。
建立和发展企业补充医疗保险制度,不仅仅是满足参保人员多层次、多水平的医疗保障需求的实施条件,也是发展完善多层次的补充医疗保险制度的现实需要。
因为,医药卫生事业的不断发展,医药卫生服务种类繁多,服务价格也越来越高,而基本医疗保险是以“低水平、广覆盖”为基本原则运行的,这就意味着基本医疗保险职能提供最基本的医疗保障,不能满足人们日益增高的医疗需求,势必会造成高新医药科技应用的可及性与医疗费用偿付者的有限性之间的矛盾,同时亦不能满足社会“人口老龄化”趋势加剧所带来的医疗保障需求。
这就在客观上,需要建立多层次的补充医疗保险制度,来弥补基本医疗保险保障水平的不足。
建立和完善企业补充医疗保险制度,能够对我国补充医疗保险的发展起到促进作用。
▲▲一、企业补充医疗保险的现状分析第一、政策规定国务院就颁发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),文件明确提出了:“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。
关于企业职工基本医疗保险思考
摘要:本文分析了我国的基本医疗制度,探讨了国有企业参加职工基本医疗保险的意义,提出了完善国有企业职工基本医疗保险的建议。
关键词:企业职工;医疗保险;思考
中图分类号:f840.684 文献标识码:a文章编号:
我国社会医疗保险制度主要包括基本医疗保险补充制度、农村合作医疗保险制度、社会基本医疗保险制度这几个方面。
可以说是在传统的制度基础上已经取得了巨大的进步,但是并不是说问题完全不存在。
在基本医疗保险覆盖范围以外还存在相当数量的居民,这些居民由于制度安排缺乏,看病贵、就医难的问题日益凸显出来。
另外,受我国各地区经济发展水平差异等因素的影响,各地区的具体实施也有显著的差异。
1 我国基本医疗保险制度
医疗保险制度是一种筹资机制,这种筹资机制是针对居民的医疗保健事业的,是社会保险制度的一个组成部分,世界上普遍认为这种制度是相对来说比较进步的卫生费用管理模式。
广义上来说医疗保险制度是一种针对居民预防和治疗疾病而解决医疗保险基金的分配和筹措问题的制度。
医疗保险制度基本包括两个方面:一方面为义务保险,或者又可以叫做社会医疗保险;另一方面叫做私人保险,或者也可以叫做自愿保险。
前者是由受政府委托的独立公司包揽,或者由政府机构独立包揽;后者顾名思义是被保险人在自愿的
前提下定期缴纳一定的费用当作医疗保险基金。
我国的基本医疗保险制度始于1998年,国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布翻开了一个历史性的篇章。
经过了十几年的摸索,历经风雨,具有典型中国特色的基本医疗保险制度终于初步建立成功。
从劳保、公费医疗福利保障制度转变到社会保险制度,中国的基本医疗保险制度一路跌跌撞撞在困境中摸索,终于获得了制度性建设的阶段性成果。
基本构建形成了一系列有关职工基本医疗保险的政策体系,这些相关政策体系都是围绕国务院《关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》的,因此具有足够的合理依据。
国有企业职工多层次医疗保障体系基本建立,基本医疗保险作为主体,大额医疗费用保险、企业医疗保险、公务员医疗补助等作为辅助保障。
同时,在新农村建设的浪潮推动下,农村居民的医疗保障也得到相当程度的重视,基本构建形成新型农村合作医疗制度。
2 国企参加职工基本医疗保险的意义
2.1 国企参加职工基本医疗保险对改革现行公费、劳保医疗制度的弊端有重要意义
我国对部分人员实行公费、劳保医疗制度,这一制度有一定的优越性,但是不可避免地出现了一些弊端,对于医疗资源的合理分配以及确保居民合理公平的就医产生了不利影响。
特别对于医疗费用的开支的增加,其程度相当惊人。
究其原因,一方面是药品以及其他一些收费标准的适当调整,另一方面是人为因素的影响,其中,
人为因素是影响公费劳保医疗费用增加的主要方面。
对南宁市某医院的调查得知,公费劳保病人与自费病人处方金额相比,前者相对于后者高出3.34倍。
这种现象的产生可以归结为多方面的因素,其中除了病人方面的因素,医务人员和医院也应该承当一部分责任。
简而言之,公费、劳保人员就诊及住院时只需要交付少量的挂号费用,除此之外的其他费用都不用支付,这可能是这一弊端产生的最大原因。
企业人员(包括在职和退休)参加社会医疗保险可以从一定程度上缓解这一现象。
参加了社会医疗保险的企业职工不再享受近乎于全免的医疗服务,而是要缴纳一定比例的费用,因此对于抑制医疗费用开支的增加有积极的意义。
对企业来说也在一定程度上减轻了负担,有利于企业轻装上阵,更好地发展。
2.2 国有企业参加职工基本医疗保险在一定程度上保障了职工
的权益,对企业的改革以及市场经济的有序发展也有积极的意义
参加社会医疗保险在一定程度上化解了企业职工潜在的疾病风险,能够保证企业职工的基本权益。
从另一个角度来看,参加医保后,企业职工在就医方面的选择更大,自主性更强,更能保证自身作为消费者所应享受的优质服务。
对企业来说,参加职工基本医疗保险虽然存在一定的资金投入,但是由于解决了职工的后顾之忧,一方面职工增加了积极性会为企业创造更大的经济效益,一方面企业也摆脱了包袱,可以轻装上阵,朝着积极有利的方向发展。
从另一个角度来看,国有企业参加职工医疗保险有利于社会公平,对市场经济的有序发展也有积极意义。
参加社会医疗保险可以由社会以及企业来分担每个人的患病风险,体现了一定的公平性。
此外,医疗保险要求企业的劳动者都要参加到其中,并且平均担负保险费用。
要求职工依照工资收入的一定比例缴纳医疗费用,这样使医疗资源的筹集以收入作为基础,与个人的健康水平相分离开来。
这种社会的二次分配明显地凸显了社会公平性,推动了市场经济的有序发展。
3 完善国有企业职工基本医疗保险的建议
国有企业参加职工基本医疗保险,在一定程度上抑制了医疗资源的浪费,推动了企业的发展,保障了职工的基本医疗需求。
但是任何制度在发展的道路上都是需要在探索中前进的,国企职工参加基本医疗保险也还存在一些深层次的问题需要解决。
笔者从以下两个方面提供适当的建议。
3.1 适当将职工家属纳入基本医疗保险范围
医疗保险属于社会保险的范畴,因此也具有共济性的基本特点。
也就是在一定的范围内,资金的积累随着参加保险的人数而增加,这样也就会相应地增强抵御风险的能力。
所以,扩大基本医疗保险的覆盖范围,是基本医疗保险平稳发展、顺利实施的重要前提和保障。
现阶段基本医疗保险的享受对象主要是过去公费、劳保医疗制度的参保对象,因此,适当将国有企业职工的家属纳入基本医疗的保险范围对推动基本医疗保险发展具有一定的现实性意义。
世界上许多国家的职工家属都已经被纳入到社会基本医疗保险
的范围内了。
我国的公费、劳保医疗制度在社会改革中也已经逐渐消亡。
现在我国政策规定职工家属享受半费医疗,但是受很多因素的影响,基本已经无法实施。
很多国企职工家属受益于家庭中国企职工的医疗保险,医疗费用存在“搭便车”的情况。
这样一来,政策上虽然没有明确的规定职工家属需要缴纳医疗保险费用,但实际上企业的医疗费用已经囊括了一部分职工家属的医疗费用。
这样无疑加重了企业的负担,不利于企业的发展。
近些年,将企业职工纳入到基本医疗保险的范畴中已经在部分地区得到了试行,事实证明是确实可行的。
国企职工可以以较低的比例缴纳医疗保险费用,由政府或医疗基金补贴不足的部分。
这样一来,既扩大了参保的范围,有利于基本医疗保险的发展,又减轻了企业的负担,同时还保障了职工的利益,一举数得。
3.2 适当延迟职工退休年龄,退休职工应当缴纳适当费用
从一个角度说,适当延长职工退休年龄,对基本医疗保险的基金压力能够起到缓解的作用。
但是不能用政策压力强硬地延长职工退休年龄,可以采取一些软性措施,吸引职工在身体等其他条件允许的前提下主动延长工作寿命,推迟退休。
例如,可以采取退休金以及医疗待遇随着退休年龄的延迟而提高,这样职工的晚年生活的质量也得到了提高,职工的工作积极性得到了提高,可能会主动要求延迟退休年龄。
对于退职和病退人员来说,则应该在到达正式退休年龄之前主动缴纳应当负担的医疗保险费用。
另外,应当制定政策
规定企业内在职人员与退休人员应当维持一定的比例,企业负担超出的部分,这样一来,企业在减轻经济负担的压力推动下自然会主动控制提前退休的人员数量。
从另一个角度来说,应当制定政策,这样医保基金的压力也能够得到一定缓解。
国外一些地区都有类似的规定,例如,法国、日本、德国等国家都规定退休人员缴纳适当医疗保险费用,法国规定退休人员缴纳保险费用的比例达到1.4%。
4 结束语
国有企业参加职工基本医疗保险是具有现实性意义的重要举措,应当得到大力推广,在实施的过程中会遇到一些问题,应当在适当的政策支持下得到逐步解决。
参考文献:
[1] 王东进.中国社会保障制度的改革与发展(第1版)[m].北京:法律出版社,2009.
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