脾大的描述

医学考试之家论坛（）

2018年内科主治医师【必考】症状：脾大

2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

脾大

◆1、正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间，腋中线长度4～7cm，B超测量其最大长度<10～11cm，厚<3.5～4cm，叩诊浊音，前方不超左腋前线，正常肋缘下不能触及。除内脏下垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外，凡在仰卧或侧卧位能触及脾脏或B超检查超过上述大小时则均为脾肿大。

2、双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。

3、⑴轻度脾肿大：不超过肋缘下2cm，见于急性肝炎;⑵中度脾肿大：超过2cm至脐水平线，见于淋巴瘤;⑶高度脾肿大(巨脾)：超过脐水平线或前正中线，见于骨髓纤维化。

4、淋巴结活检能对伴淋巴结肿大的疾病提供诊断依据;骨髓检查对血液病和类脂沉积病提供诊断依据，并可为疟疾和黑热病的诊断提供病原学依据。

5、脾大的原因：

(1)感染。如伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、血吸虫病。

(2)自身免疫病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、血清病。

(3)血液病，如溶血性疾病，恶性血液病，骨髓增值性疾病。

(4)淤血性脾大，如肝硬化、肝或门脉栓塞、缩窄性心包炎。(5)类脂沉积病。

★⑴慢粒白血病有巨脾，慢淋白血病无。⑵脾周围炎有摩擦感及压痛。

医学考试之家论坛（）

⑶浸润性脾大原因：恶性淋巴瘤、真红增多症、原发性血小板增多症、慢粒。遗传性球形细胞增多症不是

⑷感染性脾大：传染性单核细胞增多症。 ⑸浸润性脾大：慢粒。⑹淤血性脾大：肝硬化。

第 1 页 脾大引起血小板低是怎么回事

在生活中，我们常常说脾大是会引起一些疾病出现的，但是很多人都不怎么了解这到底能引起什么疾病。专家指出，脾大会引起血小板低的现象，因此我们就要了解一下这一情况到底是怎么回事。因此我们就要了解一下这一情况的知识。那么到底脾大引起血小板低是怎么回事?下面我们就来看看权威的专家是怎么样解答这一问题的吧。

一、患者在医生的指导下用药，我们不能给您开药。

(1)正常声像图 脾的膈面呈弧形结构，光滑而整齐，脏面略凹陷，可见脾门切迹，回声较强。脾实质回声非常均匀，回声强度稍低于或接近肝脏，比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4CM。

(2)脾脏肿大的超声表现 具有下列条件之一者为脾肿大。男、女性脾厚度分别超过4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏上下端径大于10.5CM。

二、血小板减少，是脾亢引起的，要结合您的乙肝五项，肝 第 2 页 功，病毒量，血常规和彩超的结果综合的分析指导。您之前的症状，搔痒与肝功异常有关尤其是总胆红素，是肝脏代谢异常，解毒功能下降引起。您现在的病情需要做复查明确病情，再具体的帮助分析指导。建议您近期查乙肝五项，肝功，病毒量，血常规，甲胎蛋白，和CT。甲胎蛋白和CT结果可以排除肝癌可能。近期您注意远离烟酒，清淡饮食。

三、从患者的情况看，应高是已经有肝硬化倾向了。肝硬化的病人一般症状都不太明显，主要就是肝区不适。但是如果出现并发症了，就说明已经比较严重了。如腹水，出血，肝癌等。指导意见：建议你尽快做个全面检查，查找病因，首先从病因论治。另外，积极防止和治疗并发症的出现。可用中药抗纤维化，软肝缩脾，调整蛋白比值，提高血小板。要定期复查。平时要注意饮食，忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品，尽量不要食用不易消化或硬的东西，以免发生消化道出血。

脾大引起血小板低是怎么回事?通过以上这些内容以后，我们就要更加关心自身的身体健康。在平时的生活中要多多关心自身的身体，同时我们还要在生活中养成良好的作息和饮食习惯。最后也祝我们大家都能远离疾病，过上幸福健康的生活!

脾大触诊描述

嘿，咱来说说脾大触诊是咋回事哈。

有一回啊，我跟着医生去看一个病人。医生说要给病人做脾大触诊。我就好奇地在旁边看着。医生让病人平躺在床上，然后开始摸他的肚子。我看着医生那认真的样子，心里想，这能摸出啥来呢？

医生先从病人的肚子左边开始摸，慢慢地往下按。然后问病人疼不疼。病人说不疼。医生又继续摸，一边摸一边跟我们说：“这脾大触诊啊，就是要感觉一下脾脏的大小、硬度和有没有压痛。如果脾脏大了，就能摸出来。”我似懂非懂地点点头。

医生摸了一会儿，说：“嗯，这个病人的脾脏有点大。”我一听，赶紧凑过去看。医生指着病人的肚子说：“你看，这里能摸到一个硬块，这就是肿大的脾脏。”我伸手摸了摸，还真能感觉到一个硬硬的东西。我心里暗暗吃惊，这医生的手也太厉害了吧，这么一摸就能知道脾脏大不大。

医生又接着说：“脾大可能是由很多原因引起的，比如感染、肝病、血液病等等。所以要进一步检查，才能确定病因。”我听了，觉得这脾大触诊还真不简单呢。

后来，医生又给我们讲了一些关于脾大的知识。他说，如果脾脏太大了，还会影响其他器官的功能。所以要及时治疗。我想起我以前有个朋友，也是脾大，他一开始不知道，后来肚子疼得厉害，去医院检查才发现是脾脏出了问题。还好发现得及时，经过治疗，现在已经好了。

所以啊，这脾大触诊还是很重要的。如果医生摸出脾脏大了，就要赶紧做进一步的检查，找出病因，及时治疗。不然的话，可能会越来越严重哦。嘿嘿。

file:///C|/html/消化科/脾大.html

疾病名：脾大

英文名：splenomegaly

缩写：

别名：enlarged spleen；splenomegalia；巨脾；脾肿大

ICD号：R16.1

分类：消化科

概述：脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位

或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在膈肌位置低或体质瘦弱的

人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病

理性脾大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。

流行病学：目前暂无相关资料

病因：脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大；另一类

是非感染性脾大。

1.感染性

(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、

寄生虫感染。

(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热

病、梅毒等。

2.非感染性

(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量

心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。

(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋

巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红

细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功

能亢进症。

file:///C|/html/消化科/脾大.html（第 1／8 页）[2008-4-27 17:35:18]CDD CDD CDD CD

Dfile:///C|/html/消化科/脾大.html

(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类

风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。

(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综

合征、嗜酸性肉芽肿。

(5)脂质沉积症：如戈谢病（高雪病）、尼曼-匹克病。

(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性