中医内科学 心系疾病

中医内科学——心系病证：心衰【定义】心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证。

为多种慢性心系疾病反复发展，迁延不愈的最终归宿。

临床上，轻者可仅表现为气短、不耐劳累，重者可见喘息心悸，不能平卧，或伴咳吐痰涎，尿少肢肿，或口唇发绀，胁下痞块，颈脉显露，甚至出现端坐呼吸，喘悸不休，汗出肢冷等厥脱危象。

西医学中的冠心病、病毒性心肌炎、肥厚型或扩张型心肌病、心瓣膜病、肺心病等导致的急、慢性心力衰竭均可参照本节进行辨证论治。

【病因病机】心衰的发生，多因久患心痹、真心痛或先天心脏疾患，日久不复，引起心气内虚，而因复感外邪、情志刺激或劳倦过度更伤心体，心之阳气亏虚，血行无力，瘀滞在心，血脉不通，内而气血郁阻，迫使血津外泄，抑制水津回流。

【病位】在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。

慢性心衰的最根本病机为心气不足、心阳亏虚。

【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.有慢性心系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。

多见于中老年人。

2.临床轻者可仅表现为气短和运动耐量下降，重者可见喘促，心悸，不能平卧，或伴咳痰，尿少肢肿，或口唇发绀，胁下痞块，颈脉显露，甚至出现端坐呼吸，喘悸不休，汗出肢冷等厥脱危象。

3.常因外感、劳倦、情志等刺激诱发。

超声心动图、血清B型尿钠肽（BNP）或其前体NT-proBNP浓度测定有助于心衰的明确诊断。

（二）鉴别诊断1.喘证心衰常见喘促短气之症，需与喘证鉴别。

《素问·逆调论》云：“若心气虚衰，可见喘息持续不已”，心衰一般存在心系基础病，发作时除喘促外，尚可伴见心悸、浮肿、尿少等水饮内停表现；而喘证多是由外感诱发或加重的急慢性呼吸系统疾病，实者起病急，多有表证，虚者常反复发作，遇劳尤甚，平素亦可见气怯声低、脉弱等肺肾气虚之证，多伴不同程度的呼吸功能受限。

2.鼓胀、水肿心衰后期出现阳虚水泛时可见浮肿、尿少，或胁下痞块坚硬，或颈脉显露等水饮内停、瘀血阻滞之证，易与鼓胀、水肿混淆。

鼓胀是气、血、水结于腹中，以腹大、肢细、腹壁脉络显露为主，病在肝脾，晚期方伴肢体浮肿和尿少等症，类似《金匮要略》“五脏水”之“肝水”，其云：“肝水者，其腹大，不能自转侧……小便继通”。

中医内科心系病证~心悸心悸心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。

心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。

怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔．，冲。

心悸是心脏常见病证，为临床多见，除可由心本身的病变引起外，也可由它脏病变波及于心而致。

《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但有类似症状记载，如《素问·举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

”并认为其病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等，并对心悸脉象的变化有深刻认识。

《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。

”最早记载脉律不齐是疾病的表现。

《素问，平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。

”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。

汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。

宋代《济生方·惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。

《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。

明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”，·在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色”；“速宜养气养精，滋培根本”。

清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。

心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要针对原发病进行辨证治疗。

中医内科学（心系病证）练习试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．胸痹闷重而痛轻，兼胸胁胀痛，善太息属于A．血瘀B．气滞C．痰浊D．寒凝E．心气不足正确答案：B 涉及知识点：心系病证2．狂病早期为痰火上扰，久则易致A．心脾两虚B．肝肾阴虚C．脾肺气虚D．肝阳上亢E．火盛阴伤正确答案：E 涉及知识点：心系病证3．以下何项不是真心痛的表现A．心痛剧烈持久B．休息或用药后可以缓解C．伴汗出肢冷，面白唇紫D．常出现脉结代、促E．严重者危急生命正确答案：B 涉及知识点：心系病证4．胸痹涉及脏腑为A．肺与大肠B．心与小肠C．肝与胆D．肝、脾、肾E．肝、肺正确答案：D 涉及知识点：心系病证5．“胃不和则卧不安”是何书提出A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《玉机微义》E．《证治要诀》正确答案：A 涉及知识点：心系病证6．长期顽固性不寐，多方治疗效果不佳，伴舌质偏暗可选用A．血府逐瘀汤B．通窍活血汤C．膈下逐瘀汤D．少腹逐瘀汤E．桃红四物汤正确答案：A 涉及知识点：心系病证7．某男，68岁，近一年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软、纳呆气短、五更泄、四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细。

宜选何方为主治疗A．四神丸加减B．附子理中汤加减C．七福饮加减D．还少丹加减E．补中益气汤加减正确答案：D 涉及知识点：心系病证8．心进行生理活动的基础是A．肾阴、肾阳B．心阴、心阳C．心气、心血D．心的阴阳气血E．心气、心血、心阴正确答案：D 涉及知识点：心系病证9．各种痫病共同的特点是A．突然意识丧失B．强直抽搐C．两目上视D．发作时怪叫声E．发作后一如常人正确答案：E 涉及知识点：心系病证10．提出以虚实论治厥证的医家是A．朱丹溪B．张子和C．李时珍D．张景岳E．王清任正确答案：D 涉及知识点：心系病证11．患者，25岁，记忆力明显减退，伴心悸失眠、神疲乏力、纳呆腹胀，舌淡，脉细弱，应辨证为A．心气不足B．脾气不足C．心脾不足D．肾精亏耗E．痰浊扰心正确答案：C 涉及知识点：心系病证12．血厥虚证急用独参汤的主要目的是A．补气以生血B．补气摄血C．大补元气D．补益脾肺E．补气宁神益智正确答案：C 涉及知识点：心系病证13．某女，18岁，吃饭时，突然进食停止，两眼直视，筷子落地，历时4～5秒钟，症状消失，一如常人。

心系疾病一、心悸1. 心虚胆怯安神定志丸6：人参菖蒲二茯（茯苓、茯神）姜远志龙齿。

2. 心血不足归脾汤12：归脾四君黄芪枣生姜，酸枣仁远志当归龙眼肉木香。

（四君子汤：人参茯苓白术甘草）3. 阴虚火旺天王补心丹14：天王补心酸枣仁，人参天冬増液茯苓，丹参五味子远志当归，朱砂桔梗柏子仁。

（增液汤：玄参、麦冬、生地）朱砂安神丸5：当归生地炙甘草朱砂黄连。

4. 心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤4：桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎参附汤2：人参、炮附子5. 水饮凌心苓桂术甘汤4：茯苓、桂枝、白术、甘草6. 瘀阻心脉桃仁红花煎11：四物青皮丹参乳香香附延胡索。

（桃红四物汤6：四物熟地当归白芍川芎+桃仁、红花；桃仁红花煎中为赤芍）桂枝甘草龙骨牡蛎汤4：桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎7. 痰火扰心黄连温胆汤9：温胆汤6（温胆陈皮半夏茯苓，枳实甘草竹茹）+黄连、生姜、大枣二、胸痹1. 心血瘀阻血府逐瘀汤11：血府逐瘀，桃红四物，牛膝桔梗枳壳，甘草柴胡。

2. 气滞心胸柴胡疏肝散7：柴胡疏肝枳壳炙甘草，香附陈皮川芎芍药。

3. 痰浊闭阻瓜蒌薤白半夏汤4：瓜蒌、薤白、半夏、白酒涤痰汤11：涤痰制南星菖蒲制半夏陈皮甘草，人参茯苓竹茹枳实生姜枣。

4. 寒凝心脉枳实薤白桂枝汤5：枳实薤白桂枝+厚朴、瓜蒌当归四逆汤7：当归四逆细辛通草当归，桂枝芍药炙甘草枣。

5. 气阴两虚生脉散3：人参、麦冬、五味子人参养荣汤12：四君4（人参茯苓白术炙甘草）+四物4（四物熟地当归白芍川芎）+黄芪、肉桂、陈皮、五味子、炒远志-川芎6. 心肾阴虚天王补心丹14：天王补心酸枣仁，人参天冬増液茯苓，丹参五味子远志当归，朱砂桔梗柏子仁。

（增液汤：玄参、麦冬、生地）炙甘草汤9：炙甘草汤，火麻仁枣生姜，桂枝生地人参阿胶，麦冬合方。

7. 心肾阳虚参附汤3：人参、炮附子、生姜右归饮8：肾气丸[金匮肾气丸8：六味地黄丸6（地黄八山药山萸肉四，丹皮泽泻茯苓三）+附子、肉桂]去三泻（茯苓、泽泻、牡丹皮）加杜仲、枸杞、甘草三、不寐1. 肝火扰心龙胆泻肝汤10：龙胆草泻肝黄芩柴胡当归，生地栀子木通生甘草车前子泽泻推。

中医内科学（心系疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．心悸的病名首见于A．《素问》B．《景岳全书》C．《医学正传》D．《丹溪心法》E．《伤寒论》正确答案：A 涉及知识点：心系疾病2．首位提出惊悸病名的医家是A．张仲景B．巢元方C．张景岳D．朱丹溪E．孙思邈正确答案：A 涉及知识点：心系疾病3．《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为A．心血不足B．血虚与痰火C．心阳不足D．肝火上扰E．瘀血阻络正确答案：B解析：《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰，其有云“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止者，痰因火动”。

知识模块：心系疾病4．下列各项，不属心悸病因的是A．药物中毒B．饮食、外邪C．七情所伤D．心阳衰弱E．体虚劳倦正确答案：D解析：心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏虚，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

知识模块：心系疾病5．痹证引起的心悸病机当为A．水饮凌心B．痰热扰心C．瘀血阻络D．阴虚火旺E．心阳不足正确答案：C解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。

此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。

故标准答案为C。

而A、B、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

知识模块：心系疾病6．下列各项，不属心血不足型心悸主症的是A．心悸头晕B．心悸易惊C．面色无华D．倦怠乏力E．健忘少寐正确答案：B 涉及知识点：心系疾病7．心阳不振型心悸的主症之一是A．心烦失眠B．食少纳呆C．浮肿尿少D．胸脘痞闷E．形寒肢冷正确答案：E 涉及知识点：心系疾病8．心悸之阴虚而火不旺者首选方剂为A．生脉散B．保元汤C．六味地黄丸D．天王补心丹E．沙参麦冬汤正确答案：D 涉及知识点：心系疾病9．下列各项，阴虚火旺型心悸的主症是A．胸脘痞闷B．善惊易恐C．心烦少寐D．形寒肢冷E．倦怠无力正确答案：C 涉及知识点：心系疾病10．阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰酸者，其治疗应首选的方剂是A．天王补心丹B．六味地黄丸C．麦味地黄丸D．知柏地黄丸E．金锁固精丸正确答案：D解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰酸者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。

中医内科学（心系疾病）-试卷11(总分60, 做题时间90分钟)1. A1型题1.不寐病位在心,可累及脏腑是SSS_SINGLE_SELA 脾、肝、肾B 肝、脾、肾、胃C 胆、肝、脾、肾D 肺、脾、肾E 肺、胃、肾分值: 2答案:A2.下列各项，不属不寐病机的是SSS_SINGLE_SELA 胃中不和，痰热内扰B 思虑劳倦，内伤心脾C 心虚胆怯，心神不安D 阴虚火旺，肝阳扰动E 气郁痰结，阻闭神明分值: 2答案:E解析：不寐每因食饮不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍。

或胃中不和，痰热内扰；或思虑劳倦，内伤心脾；或心虚胆怯，心神不安；或阴虚火旺，肝阳扰动；或肾水亏虚，心肾不交等都可出现不寐。

而气郁痰结，阻闭神明则多导致癫证发生。

3.下列各项，不属实证不寐的病理因素是SSS_SINGLE_SELA 肝郁化火B 心肾不交C 饮食积滞D 痰浊郁滞E 胃腑不和分值: 2答案:B4.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜SSS_SINGLE_SELA 交泰丸B 酸枣仁汤C 安神定志丸D 归脾汤E 养心汤分值: 2答案:D5.下列各项，不属心脾两虚所致不寐的证候是SSS_SINGLE_SELA 多梦易惊B 心悸胆怯C 气短倦怠D 苔腻而黄E 小便清长分值: 2答案:D6.下列各项，不属不寐治法的是SSS_SINGLE_SELA 疏肝泄热B 化痰清热C 凉血清热D 滋阴降火E 消导和中分值: 2答案:C解析：不寐治疗当补虚泻实，调整阴阳。

实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如益气养血、滋阴降火、健脾补肝益肾等，在此基础上安神定志。

7.下列各项，不属不寐特征的是SSS_SINGLE_SELA 入睡困难B 寐而不酣C 时寐时醒D 醒后不能再寐E 睡后不醒分值: 2答案:E8.不寐的病位在SSS_SINGLE_SELA 肝B 心C 脾D 肺E 肾分值: 2答案:B9.不寐的治疗原则是SSS_SINGLE_SELA 疏肝泻火，镇心安神B 清化痰热，和中安神C 补益心脾，养血安神D 补虚泻实，调整阴阳E 滋阴降火，交通心肾分值: 2答案:D解析：不寐的治疗原则是补虚泻实，调整脏腑阴阳。

中医内科学（心系病症）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑者，其治法是( )(2010年第61题)A．清热泻火，安神定悸B．清热化湿，养心安神C．清肝泻胃，安神定志D．清热化痰，宁心安神正确答案：D解析：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考题。

从题干所述主症心悸时发时止，同时伴有胸闷烦躁，口干口苦，失眠多梦，小便短赤，大便秘结，并结合舌脉象可诊断为痰火扰心之心悸，治当清热化痰，宁心安神。

故选D。

2．患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢水肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。

治疗宜首选( )(2008年第59题) A．苓桂术甘汤B．参附汤C．五苓散D．实脾饮正确答案：A解析：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考题。

从题干所述主症心悸眩晕，同时伴有胸闷痞满，恶心欲吐，下肢水肿，形寒肢冷等脾肾阳虚，水饮凌心之症，可以诊断为水饮凌心之心悸，治当振奋心阳，化气行水，宁心安神，方用苓桂术甘汤。

选项中参附汤用于治疗心阳不振之心悸，五苓散用于膀胱气化不利之蓄水证，实脾饮用于治疗脾肾阳虚，水气内停之阴水。

故选A。

3．患者平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。

治疗宜用( )(2005年第61；2006年第67题) A．朱砂安神丸B．归脾汤C．安神定志丸D．天王补心丹E．桂枝甘草龙骨牡蛎汤正确答案：C解析：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考题。

题干所述主症心悸，伴有坐卧不宁，易惊，并结合舌脉象可以诊断为心虚胆怯之心悸，治当镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸。

选项中天王补心丹合朱砂安神丸用于治疗阴虚火旺之心悸，归脾汤用于治疗心血不足之心悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于治疗心阳不振之心悸。

故选C。

4．心血瘀阻所致之心悸，治宜选用( )(2001年第59题)A．丹参饮B．桃仁红花煎C．血府逐瘀汤D．桃红四物汤E．通幽汤正确答案：B解析：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考题。

试卷2092--网上考试单位__________姓名__________学号__________成绩__________一、A1题型(共20题,共50.0分)1．心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

证机概要为A．脾肾阳虚，水饮内停，凌于心，扰乱心神B．血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养C．痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安D．心阳虚衰，无以温养心神E．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安2．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为A．小青龙汤B．炙甘草汤C．桂枝汤D．归脾汤E．天王补心丹3．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶阐声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

证机概要为A．气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安B．心血亏耗，心失所养，心神不宁C．肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D．心阳虚衰，无以温养心神E．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神4．心悸心虚胆怯证的代表方是A．安神定志丸B．归脾汤C．天王补心丹合朱砂安神丸D．桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E．黄连温胆汤5．心悸心血不足证的治法为A．镇惊定志，养心安神B．补血养心，益气安神C．滋阴清火，养心安神D．温补心阳，安神定悸E．振奋心阳，宁心安神6．心悸瘀阻心脉证的代表方是A．苓桂术甘汤B．桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C．黄连温胆汤D．桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E．安神定志丸7．心悸痰火扰心证的代表方是A．莓桂术甘汤B．桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C．黄连温胆汤D．挂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E．安神定志丸8．“胸痹”病名最早见于A．《内经》B．《五十二病方》C．《金匮要略》D．《世医得效方》E．《证治准绳》9．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。

中医内科学（心系疾病）-试卷2（总分66,考试时间90分钟）1.A1型题1.患者张某，女性，50岁。

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌质淡，脉象弦细。

其治法是A.补益心脾，养血安神B.温补阳气，振奋心阳C.益气镇惊，安神定志D.清化痰热，和中安神E.滋阴降火，交通心肾2.患者赵某，女性，45岁。

脑力工作者。

来诊时症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，略少，脉象细弱。

其治疗应首选的方剂是A.天王补心丹B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.归脾汤E.健脾丸3.患者于某，男性，46岁。

症见胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力。

其治疗应首选的方剂是A.当归四逆汤B.枳实戴白桂枝汤C.瓜篓戴白半夏汤D.参附汤E.乌头赤石脂丸4.患者徐某，男性，65岁。

心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

其治疗首选方剂是A.生脉散合血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.参附汤合右归饮D.保元汤合血府逐瘀汤E.柴胡疏肝散合人参养荣汤5.患者周某，女，30岁。

平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，其治法是A.理气解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神C.清心泻火，涤痰醒神D.豁痰化痰，调畅气血E.育阴潜阳，交通心肾6.患者于某，男，20岁。

失恋后精神抑郁，近几天出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先考虑属于病证是A.郁证B.厥证C.狂证D.癫证E.痴呆7.患者李某，女，26岁。

患精神病”日久，神志恍惚，魂梦颠倒，常心悸，体倦乏力，食少，舌淡，苔薄白，脉细无力，其辨证分型是A.心脾两虚证B.肾阴不足证C.气阴两虚证D.火盛伤阴证E.心火扰动证8 .患者王某，女性，50岁。

神志恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食 锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，其治法是A.理气解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神C.清心泻火，涤痰醒神D.豁痰化痰，调畅气血E.育阴潜阳，交通心肾9 .患者李某，男性，18岁。