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达芬奇机器人辅助食管癌根治术的手术护理配合摘要：目的：总结达芬奇机器人辅助食管癌根治术的手术护理方法和经验。
方法：研究期（2022年1月-2022年12月）间，入组观察对象50例，所有观察对象均为食管癌患者，并于研究期内经达芬奇机器人辅助食管癌根治术治疗，患者均在全机器人下完成胸部食管游离、淋巴清扫以及腹部胃的游离，最后将管胃通过食管床提升至左颈部吻合。
结果：本次研究中涉及的50名食管癌患者，经达芬奇机器人辅助食管癌根治术的手术护理配合后，手术均顺利完成。
术后无护理并发症发生。
结论：达芬奇机器人辅助食管癌根治术具有创伤小、安全性高、手术效果好的特点，手术室护士经专业培训后坚持科学性安全管理、规范化手术流程及标准化护理配合，做好充分的围术期准备、术中配合，保证手术顺利进行，提升手术配合质量。
关键词：达芬奇机器人；食管癌手术；手术护理配合在临床中，微创甚至是无创治疗是医学发展的追求。
达芬奇机器人系统作为新型微创系统，具有安全、高效、适用性广的特点[1]。
达芬奇机器人系统主要包含成像、操控以及床旁机械臂3部分系统组成，其能够在临床治疗中，将组织器官放大至10-15倍，并通过三维画面的形式，呈现于医护人员面前，具有高清、立体、准确、直观的优势，尤其是在机械手的操作下，能够实现多角度的自由旋转，具有灵活精准的特点，极大程度上提高了深部狭小空间内的可操作性与精确性[2]。
本次研究就此展开探讨，回顾性分析的形式，针对达芬奇机器人辅助食管癌根治术的手术护理成效展开分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2022年1月-2022年12月）间，入组观察对象50例，所有观察对象均为食管癌患者，并于研究期内经达芬奇机器人辅助食管癌根治术治疗，患者均在全机器人下完成胸部食管游离、淋巴清扫以及腹部胃的游离，最后将管胃通过食管床提升至左颈部吻合。
研究涉及50名患者中，男性37例，女性13例，经临床诊断确诊为食管癌，排除严重心肺功能疾病，手术禁忌患者，患者均由达芬奇机器人辅助完成手术。
达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合曾彦超;易凤琼;喻琼;邬舟玥;宋晓波【摘要】目的总结达芬奇机器人联合腹腔镜辅助食管癌根治术的手术室护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程.方法回顾性分析2016年3～12月在我院开展的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术26例患者的临床资料.所有患者在全机器人下完成胸部食管的游离,在腹腔镜下完成腹部胃的游离,最后将管胃通过食管床提至左颈部吻合.结果 26例手术均成功完成,25例手术过程顺利,有1例胸腔粘连严重转胸腔镜分离粘连后继续机器人完成胸部手术.手术时间(4.1±1.5)h,麻醉时间(5.5±1.7)h,出血量(110±52)mL,清扫淋巴结(18±4)个,术后住院时间(13±5)d,术中及术后均无手术护理并发症.结论应用达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术安全可行,具有创伤小、并发症少等优点.手术护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、良好的医护患沟通是确保手术顺利进行和成功的关键.%Objective To summarize the nursing cooperation of daVinci robot combined with laparoscopy for radical resection of esophageal carcinoma, also to provide a standardized pipeline of nursing cooperation. Methods The clinical data of 26 patients, who admitted to our hospital and underwent daVinci robot combined with laparoscopy for esophagectomy from March 2016 to December 2016, were retrospectively analyzed. All patients underwent complete dissection of the thoracic esophagus under the whole daVinci robot system, and the abdomen stomach was dissociated under laparoscopy. Finally, the tubular stomach was lifted through the esophageal bed to the left cervical anastomosis. Results Twenty-six cases of surgery were successfullycompleted, of which twenty-five were smooth, and one of se-vere chest adhesions underwent thoracoscopic separation of adhesions chest surgery. The average operation time, anes-thesia time, blood loss, number of lymph node dissection, postoperative hospital stay were (4.1 ± 1.5) h, (5.5 ± 1.7) h, (110±52)mL, (18±4), (13±5) d, respectively. No complications were found during the operation and after the operation. Conclusion The application of DaVinci robot combined with laparoscopic radical operation of esophageal carcinoma is safe and feasible, with the advantages of less trauma and less complication. Professional and technical training of nurs-es, adequate preoperative preparation, effective management of equipment, standardized surgical placement, good medi-cal care communication are the key to ensure the smooth and success of the operation.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P2736-2738)【关键词】机器人;食管癌根治术;腹腔镜;护理;配合【作者】曾彦超;易凤琼;喻琼;邬舟玥;宋晓波【作者单位】重庆医科大学附属第一医院麻醉科手术室重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院麻醉科手术室重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院麻醉科手术室重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院麻醉科手术室重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院麻醉科手术室重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R473.73微创甚至无创已经成为医学发展与追求的必然，达芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统具有安全、高效、局限性低的优势[1]，该系统由成像系统、医生操控系统和床旁机械臂操作系统3个部分组成。
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·501·（上接500页）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
（见表2）表2 对照组和观察组疼痛护理效果对比分组n 显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）观察组5032（64.00）15（30.00）3（6.00）94.00对照组5024（48.00）12（24.00）14（28.00）72.00P 值＜0.053 讨论疼痛是创伤骨科患者常见的症状，患者发生疼痛时，除了带来生理上的痛苦，还可能加大患者的心理负担，导致自主神经功能失调，或引起严重的应激反应，身体分泌炎性介质造成患者窗口愈合减慢[4]。
疼痛症状严重时可能影响患者的生活质量，患者因疼痛而减少运动锻炼，导致患肢血流速度减慢，可能引发血栓形成，影响患者的康复进程[5]。
因此，创伤骨科患者对护理有着更高的需求。
而综合护理干预关注患者的心理变化，积极与患者沟通，可以有效缓解患者的不良情绪，减少患者因心理因素引起的应激反应[6]。
本研究结果提示，对创伤骨科患者采用综合护理干预，可以改善患者的焦虑、紧张情绪，同时指导患者进行早期功能康复锻炼，可以加速患者的康复进程，从而取得良好的护理效果。
4 结论综合护理干预对于可以有效缓解创伤骨科患者的焦虑情绪，同时可以有效缓解患者疼痛症状，提高患者的生活质量，具有重要临床推广意义。
参考文献：[1] 章玮.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房的应用效果[J].中国老年保健医学,2016,14(04):120-121.[2] 谢静静,王瑾玫.疼痛护理模式对创伤骨科患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):48-49.[3] 王晓蕾.全方位护理在创伤骨科患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2016,27(11):1462-1463.[4] 武凤玲.创伤骨科患者疼痛护理干预的分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(60):218-219.[5] 杜尚贤.临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理中的运用效果评估[J].中国卫生产业,2016,13(26):168-170. [6] 曹克菲,刘颖,丁文羽.综合护理干预用于创伤骨科患者疼痛缓解的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4320-4321.李洁中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院(新桥医院) 重庆 400037摘要：探讨机器人辅助下食管癌根治术患者的护理，术后患者均恢复良好。
Medical apparatus and instruments医疗器械DOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.22.082达芬奇机器人系统在外科手术中的应用及护理管理邱德叶,黄静波,朱玉玲南京总医院,江苏南京210002[摘要]目的分析达芬奇机器人系统在外科手术中的应用及效果。
方法该院外科于2010年开始落实使用达芬奇机器人系统,选择2010年1月—2015年12月期间实施的达芬奇手术1818例作为观察组,另选择2003年1月—2009年12月期间外科常规手术1818例作为对照组。
对比分析术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症率情况,并统计手术满意度,观察两组患者手术延误、拖台等不良事件情况,评估达芬奇机器人系统应用效果。
结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症率均显著少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组手术满意度(78.71%)显著高于对照组(68.70%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组不良事件发生率(0%)显著低于对照组(2.59%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论达芬奇机器人在外科手术中,提高了手术的精细度、使患者快速恢复、住院时间缩短,且患者对其接受度良好,优势性明显,临床应用价值较高,值得推广使用。
[关键词]达芬奇机器人;外科手术应用;护理管理;智能化[中图分类号]R197.32[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)08(a)-0082-03 Application and Nursing Management of DaVinci Robot System in the Sur⁃gical OperationQIU De-ye,HUANG Jing-bo,ZHU Yu-lingGeneral Hospital of Nanjing,Nanjing,Jiangsu Province,210002China[Abstract]Objective To analyze the application and effect of DaVinci robot system in the surgical operation.Methods The DaVinci robot system had begun to be applied in the surgical department since2010,1818cases with DaVinci operation from January2010to December2015were selected as the observation group,1818cases of patients with routine surgical operation from January2003to December2009were selected as the control group,and the intraoperative blooding amount, operation time,length of stay and postoperative complication rate were compared and analyzed,and the operation satisfacto⁃ry degree was counted,and the adverse events including operation delay of the two groups were observed,and the applica⁃tion effect of the DaVinci robot system was assessed.Results The intraoperative blooding amount,operation time,length of stay and postoperative complication rate in the observation group were obviously fewer than those in the control group,and the differences between groups had statistical significance(P<0.05),the satisfactory degree of operation in the observation group was obviously higher than that in the control group(78.71%vs68.70%),and the difference between groups had sta⁃tistical significance(P<0.05),the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously fewer than that in the control group(0vs2.59%)and the difference between groups had statistical significance(P<0.05).Conclusion DaVinci robot system in the surgical operation improves the fineness of operation,makes patients rapidly recover,shortens the length of stay,and it is well received by patients with obvious advantages and higher clinical application value,which is worth promotion and application.[Key words]DaVinci robot system;Surgical operation application;Nursing management;Intelligentization[作者简介]邱德叶(1980.9-),女,安微颖上人,本科,主管护师,主要从事护理学工作。
达芬奇机器人手术规范化护理配合及管理策略[摘要]目的分析达芬奇机器人手术规范化护理配合及管理策略。
方法选取院内行达芬奇机器人手术治疗患者80例为观察对象，随机分为对照组、观察组，均40例，前者常规护理，后者规范化护理配合，对比干预效果。
结果观察组患者平均手术时间、出血量、术前准备时间均小于对照组；观察组患者手术期间，护理工作质量评分高于对照组期间。
结论规范化护理配合有助于缩短达芬奇机器人手术前准备及治疗时间，且具有提升护理配合质量的作用。
[关键词]达芬奇机器人手术；护理配合；管理策略达芬奇机器人手术凭借多学科技术实现手术操作模式的改革，除转变传统手术治疗过程之外，也带动了手术护理配合方式的改变[1]。
基于手术过程的特殊性，促使护理配合在具体措施、观念、护理技术等方面均需作出调整，以配合手术操作的顺利进行[2]。
本研究中，通过对院内行达芬奇机器人手术治疗80例患者的对比观察，分析了规范化护理配合及管理措施的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月～2021年3月院内行达芬奇机器人手术治疗患者80例为观察对象，随机分为对照组、观察组，均40例。
对照组中男22例，女18例；年龄36～60岁，平均（49.62±6.34）岁；普外科18例，感染外科12例，泌尿外科7例，胸外科3例。
观察组中男21例，女19例；年龄38～60岁，平均（51.06±6.75）岁；普外科19例，感染外科10例，泌尿外科6例，胸外科5例。
两组患者基线资料无差异性，可行对比研究。
1.2方法对照组：常规护理，术前方式告知患者手术治疗流程、指导患者做好术前准备、给予心理安抚；做好术前医疗用品准备；术后监测患者生命指征，积极预防并发症。
观察组：除常规护理内容外，给予规范化护理配合，具体如下：1.术前干预：术前1d依据手术需要进行达芬奇手术相应器械与腹腔镜等手术用品准备，检查床旁机械臂是否在正常状态；手术日进行手术床、床旁机械臂、麻醉剂等设备摆放，确保电源连接及固定；术前0.5h床旁机械臂铺单，依据顺序准备无菌保护罩，套在机械臂上。
食管癌患者围手术期护理术前护理1.首先要做好对患者的心理护理工作：大多数患者为中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系统疾病。
患者对自己的病情往往会产生恐慌或恐惧心理。
因此护理人员要有针对性地做好术前解释工作，解答患者提出的疑问，增强患者的治疗信心，举例说明手术的安全性和良好效果，让手术后已康复的病人向准备手术患者进行宣教，消除术前患者的紧张和恐惧心理，接受手术治疗。
.2做好健康教育工作：主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾病的诊疗，以及围手术期需要注意事项。
通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。
3做好术前患者个人卫生工作：使患者养成刷牙的习惯，特别是术前2天饭后要用1.5%双氧水漱口，减少术后口腔感染机会。
4做好术前各种检查工作：术前要对患者做以下检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能、电解质、血糖、出凝血时间和心电图等检查，如有异常及时处理。
5 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生肺不张或肺部感染等并发症。
6加强患者营养，增强体质：大多数患者都存在有吞咽困难症状和不同程度的营养不良体征，因此术前要嘱咐患者补充营养，适当增加高蛋白、高热量和高微生素饮食，术前3天改为半流质饮食。
7 做好肠道准备工作：术前3天每晚用生理盐水灌肠，手术当天早上再清洁灌肠1次，至排出澄清为止。
8 做好术前准备工作：术前12小时禁食，6小时禁水，术前30分钟肌肉注射术前针术后护理1 严密观察生命体征变化：患者均在全身麻醉下完成手术，老年人对麻醉药品代谢较慢，部分患者术后仍处于嗜睡状态。
因此，患者体位应采取仰卧位，使头部后仰偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。
严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。
达芬奇机器人食管癌手术
围手术期护理
食管癌(esophageal carcinoma)是常见的消化道癌种，全世界每年有20余万人死于食管癌，我国每年死亡达15万余人。
食管癌的发病率有明显的地域差异，高发地区发病率可高达150/10万以上，低发地区则只在3/10万左右。
国外以中亚、非洲、法国北部和中南美洲为高发区。
我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区。
病因至今尚未明确，可能与下列因素有关。
1.亚硝胺及真菌亚硝胺是公认的化学致癌物，在高发区的粮食和饮水中，其含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。
各种霉变食物能产生致癌物质，一些真菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，促进二级胺的形成，使二级胺比发霉前增高50～100倍。
少数真菌还能合成亚硝胺。
2.遗传因素和基因食管癌的发病常表现家族聚集现象，河南林县食管癌有阳性家族史者占60%。
在食管癌高发家族中，染色体数目及结构异常者显著增多。
3.营养不良及微量元素缺乏饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A、B1、B2、C缺乏，是食管癌
的危险因素。
食物、饮水和土壤内的微量元素，如钼、铜、锰、铁、锌含量较低，亦与食管癌的发生相关。
4.饮食习惯嗜好吸烟、长期饮烈性酒者食管癌发生率明显升高。
进食粗糙食物，进食过热、过快等因素易致食管上皮损伤，增加了对致癌物的敏感性。
5.其他因素食管慢性炎症、粘膜损伤及慢性刺激亦与食管癌发病有关，如食管腐蚀伤、食管慢性炎症、贲门失驰缓症及胃食管长期反流引起的Barrett食管（食管末端粘膜上皮柱状细胞化）等均有癌变的危险。
临床表现
1.早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
可能是局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致。
上诉症状时轻时重，哽噎、停滞感常通过饮水而缓解消失，进展缓慢。
2.中晚期
（1）症状：进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。
随着肿瘤发展，食管癌可侵犯邻近器官或向远处转移，出现相应的晚期症状。
若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。
肿瘤侵入气管、支气管，可形成气管食管瘘或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，后者有时亦
可因食管梗阻至内容物反流入呼吸道而引起;侵犯喉返神经者，可出现声音嘶哑；穿透大血管可出现致死性大呕血。
（2）体征：病人逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。
中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。
晚期病人出现恶病质。
若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等。
辅助检查
1.食管吞钡造影早期表现为：食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；浅在龛影。
中、晚期有明显的不规则充盈缺损或龛影，病变段管壁僵硬。
严重狭窄者近端食管扩张。
2.内镜及超声内镜检查食管纤维内镜检查可直视肿块部位、形态，并可钳取活组织做病理学检查。
超声内镜检查可用于判断肿瘤侵犯深度、食管周围组织及结构有无受累，以及局部淋巴结转移情况。
3.反射性核素检查利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓、99m锝等检查，对早期食管癌病变的发现有帮助。
4.气管镜检查肿瘤在隆嵴以上应行气管镜检查，同时应注意腹腔脏器及淋巴结有无肿瘤转移。
5.CT胸、腹CT检查能显示食管癌向管腔外扩展的范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除。
处理原理
以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。
主要治疗方法有内镜治疗、手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗等。
传统的开胸手术方法会对心肺造成较大的创伤且具有高病死率。
随着医学的进步以及有效推广康复外科,使得在临床上越来越多的应用机器人微创食管癌根治术以及胸腔镜微创食管癌根治术。
在进行系统食管癌根治手术采用达芬奇外科手术作为辅助的时候不用对肋骨进行撑开处理,因此不但能够保障胸壁的完整性,同时还能让患者的术后疼痛情况得以减缓,有效对术后通气的功能进行改善,从而降低发生术后并发症的几率。
达芬奇机器人手术系统简介
现阶段,所谓的机器上手术指的就是达芬奇手术系统。
这个系统是在1995年设计制造的,是由美国的Intuitive Surgical公司设计的,主要被用于临床外科治疗研究。
到了2000年,这个系统才通过美国的FDA安全验证,与此同时开始推广和使用。
在系统工作过程中主要包括影像设备以及控制设备。
在这整个系统中,操作器械是与机械臂进行连接的,并且通过Trocar插入了体内,这样外科医生就可以通过操作控制台去进行手术操作。
在设备使用过程中可以通过其内部的摄像装置进行摄像,其中由于其特殊构造可以形成类似双眼的视觉效果,并能在一定程度上进行放大,使操作者能够在控制台前就可以操作机器人进行手术。
在手术过程中,机器人的灵活性一直被人们所担心,经过相关探究发现,可将其中的
内关节调节为7个自由度,这样就能为手术的灵活性带来极大的保证。
并且在使用过程中还可以借助外部的机械臂进行相关的操作,为未来使用带来了极大的便捷性。
在进行更加精确的操作时,机械手臂拥有更小的体积,使得它更加灵活多变,比人手操作更具有竞争性和优势。
与此同时,机器人结合了计算机功能,具有“即插即用、无缝连接”的特点。
术前护理
1.心理护理
（1）在手术前综合全面的评估患者的生理状态以及心理情况,对患者以及家属对于达芬奇机器人手术的接受度进行重点评估。
评定患者和家属的具体情况对其采取具有针对性个性化的健康知识教育，以此让患者和家属对于食管癌疾病有一个较为全面的认识。
达芬奇机器人食管癌手术的具体特点和内容可通过电视视频方式进行讲解,以此取得更好的了解效果,提高患者对于医护人员的依从性和配合程度。
（2）达芬奇机器人食管癌手术的环境以及手术过程中的护理由麻醉科护士为患者进行详细的讲解,消除患者对于手术室的陌生感而造成的紧张和不安等情绪。
2.加强呼吸道护理,吸烟者严格戒烟2周,加强呼吸功能锻炼,注意呼吸情况。
3.营养支持,能进食者给予高蛋白流质或半流质饮食,不能进食者遵嘱静脉补充营养。
4.胃肠道准备
（1）拟行结肠代食管者,术前3天进流质饮食,术前1天应禁食,清洁灌肠,胃代食管者术前1天流质,木前晚8点后禁食;遵医嘱行肠道清洁。
（2）对进食后有食物猪留或返流者,术前3天留置胃管,以减轻胃粘膜充血、水肿减少术中污染,防止吻合口瘘。
（3）术前常规留置胃管。
术中护理
在手术前先检查手术器械的完好程度以及准备状况,机器人就位并将无菌保护套套在机械臂上,用无菌布将其遮盖放置到不容易被人员污染碰撞的地方。
针对手术的不同过程阶段由多个护理人员进行合作改变患者体位选取最适合进行手术的体位。
术后护理
1.体位，生命体征平稳后取半卧位
2.管道护理：做好颈部引流、胸腔闭式引流、腹腔引流等管道护理,注意观察并纪录，出现异常及时报告医生。
3.胃肠减压管护理
（1）妥善固定，保持通畅。
（2）持续负压吸引。
（3）观察引流液量、性状、颜色并记录。
4.饮食护理
（1）术后3-6天严格禁食、禁饮,并指导不能下咽口水。
（2）术后第一天遵嘱给予管饲饮食,从5%GS、GNS或NS500-1000ml 开始,无不适改用能全力、百普力,米汤等营养液管饲,量逐渐达到2000-3000ml，注意有无腹痛、腹胀、腹泻等不适。
（3）吞泛影葡胺造影无吻合口瘘可经口饮食:从少量水开始,先进流质饮食,逐渐过渡到半流质饮食,最后进普通饮食,应避免辛辣刺激、坚硬的食物。
5.注意观察有无肺炎、肺不张、心律失常、吻合口瘘、乳糜胸、肺栓塞等并发症的发生,常见的严重并发症有吻合口痿及乳糜胸,加强观察及护理。
（1）吻合口瘘常发生在术后5-10天,可分为颈部吻合口瘘和胸内吻合口瘘,颈部吻合口瘘表现为颈部引流口红、肿、唾液样液体、分泌物等从切口溢出,颈部皮下气肿,发热,脉搏加快等。
一旦出现,立即禁食,检查颈部切口,观察分泌物及其性状,同时报告医生,胸内吻合口瘘表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛,患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克,观察患者禁食、呼吸体温及引流液的性质、量、颜色等情况,注意有无胸痛等变化,一旦确诊,立即禁食,同时报告医生。
（2）乳糜胸多发生在术后2-10天,少数2-3周出现,患者表现为胸闷,气促、心悸,甚至血压下降,注意观察呼吸,体温,引流液的性质、量、颜色,确诊应禁食,行胸腔闭式引流,做好肠外营养支持。
健康教育：
1.心理护理;指导病人保持良好的心理状态。
2.活动与休息：鼓励患者早期下床活动,循序渐进,以不疲劳为度。
3.饮食:进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,少量多餐,由稀到干，细嚼慢咽。
为预防吻合口狭窄,适当吃馒头。
终身半卧位。
4.术后3-4周若出现吞咽困难,应考虑吻合口狭窄,可行食管扩张术。
5.预防感冒,注意口腔卫生,做深呼吸,有效咳嗽,预防肺部感染。
6.复查:若有发热、胸闷、憋气、吞咽困难等不适,随时来院复查。
7.根据病情,遵医嘱定时放疗、化疗,以提高疗效。
