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1例结肠代食管手术患者的护理张蓓蓓【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P923-924)【关键词】食管灼伤;食管瘢痕;护理【作者】张蓓蓓【作者单位】266071 山东青岛,401 医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R473.57食管化学性灼伤晚期多因瘢痕增生、粘连而形成狭窄，影响患者的生活质量。
随着科学技术发展，医疗水平的提高，应用结肠代食管治疗食管良性狭窄,解决患者的进食问题成为一种良好的治疗方法。
现将2011-04-14笔者所在科收治1例食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的患者的护理总结报告如下。
1 临床资料患者，男，24岁。
食管灼伤后吞咽困难10个月，进食以流质或半流质为主，加重1月余，已不能进食、进水，甚至呕吐唾液，体重减轻约10 kg，外院予胃肠外营养支持治疗，效果欠佳。
2011-05-12来院就诊，门诊以“食管灼伤”入科。
该患者生命体征正常，行食管造影检查提示：食管壁多发环形及不规则狭窄段，狭窄段从胸1水平以下明显，尤以胸4水平以下为著，呈细线样改变；钡剂通过狭窄段受阻，腔内未见充盈缺损及龛影。
在全麻下行结肠代食管术，选取适当横结肠及部分升结肠经胸骨后隧道代食管，分别行食管结肠吻合、结肠胃吻合以及结肠两断端吻合。
于距屈氏韧带约20cm处行空肠造瘘术。
手术顺利，术后安返ICU病房，给予24h心电监护，抗炎、补液、抑酸、抑制血管痉挛及支持等治疗，经细致护理，患者恢复良好，经口渐进普食,患者未诉不适，二便正常,术后未见吻合口瘘及切口感染等并发症，体重增加5 kg，于2011-06-15康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前常规准备做好术前宣教：防止感冒受凉；术前备皮，保证手术区皮肤的清洁，预防感染，做抗生素皮试并记录结果；术前晚通知禁食水，给予镇静药物解除患者的紧张情绪；术晨留置尿管、胃管；术前30 min给予杜非半量、阿托品肌肉注射，使患者镇静、减少各腺体的分泌；完善血、尿、便常规、血凝、生化检验，胸片、上消化道造影，进行输血前检查、备血以备术中急用；予抑酸、营养支持治疗；小剂量激素减轻食管黏膜水肿。
食管癌病患护理经验与心得老年人由于慢性疾病多，各器官储备功能减退，应激能力差，反应迟钝，临床症状比较隐蔽，体征不典型、病理变化却十分迅速，此外，由于手术时间长、创伤重，麻醉和肌松药的使用及伤口疼痛等多种原因的影响，发生并发症的危险性和病死率都明显高于其他人群［1］。
因此加强术后病情观察与护理非常关键。
我院胸科于2010 －01-2011 －01 共实行老年食管癌切除术46例，通过精心护理收到良好效果，现报告护理体会如下。
1 资料与方法1．1 临床资料本组46 例中男27 例，女19 例; 年龄60 ～79岁，平均68．5 岁。
其中胸内吻合5 例，颈部吻合41 例。
1．2 手术方法均采在全麻下行开胸或胸腹颈联合切口切除肿痛，并结合加强术后病情观察和护理，及时发生并处理并发症。
1．3 护理方法1．3．1 一般护理: ①全麻未清醒期的护理: 床边专人护理，取去枕平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧2 ～4 min，患者有舌后坠时，可给予口腔内留置口咽通气管。
监测并记录生命体征15 ～30 min/次，体温低时，应给予保暖，烦躁患者应加床档和使用保护性约束具，以免坠床和意外受伤。
②生命体征观察: 术后测血压15 ～30 min/次，病情稳定后改1 ～2 h/次，并做好记录。
术后24 h 内，测体温4 h/次，体温正常后改为2 次/d。
同时老年人由于血管硬化，心肌供血不足和手术应激等原因，易导致心律失常［2］。
故应加强对老年患者心率、心律的观察，持续给予心电监护，以便及早发现和处理心律失常等情况。
并严密观察患者的呼吸状态、频率、节律、幅度、及时调整胸带的松紧度，持续血氧饱和度监测，保持血氧饱和度在93% 以上，警惕呼吸窘迫综合征的发生。
③呼吸道护理: 保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道内分泌物，痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，咳痰无力患者可行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜或气管切开吸痰; 协助翻身2 ～3 h/次，同时叩击背部，促进痰液排出。
临床医学论文食管癌术后肠内营养支持的护理和体会【摘要】目的：探讨对于食管癌术后患者其肠内营养支持的护理方法及心得体会。
方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月所收治的80例食管癌患者行手术治疗的临床资料，患者术后均常规给予肠内营养支持，根据护理方法的不同将患者分为观察组与对照组各40例，观察组给予具有针对性措施的优质护理，对照组仅根底护理，比拟两组患者的临床效果。
结果：观察组恢复肛门排气时间、体重以及并发症发生情况均优于对照组，具有统计学意义〔P<0.05〕。
结论：对于食管癌术后进行肠内营养的患者，采取针对性的护理措施利于患者术后术的恢复，减少并发症的发生，具有重要的意义，是值得推广的护理方案。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949〔20xx年约有15万人因为此病失去生命[1]。
食管癌初期无特异性临床表现，一旦出现狭窄，往往到了中晚期，随着食管狭窄程度逐渐加重，患者因为不能进食水造成严重营养不良，降低其生命质量[2]。
临床上对于食管癌主要的治疗方法是手术，术后肠内营养在保证患者新陈代谢的同时，维持了胃肠道黏膜的完整性，利于患者术后的恢复，因此对于肠内营养护理有着重要的意义，现将我院对食管癌术后进行肠内营养支持患者的护理方法总结报道如下，仪器探讨其重要性：1资料方法±6.9〕岁；肿瘤发生部位：上段26例，食管中段51例，食管下段3例，所有患者均采用手术治疗方案，术后给予经鼻肠内肠管营养支持，根据所选择护理方案的不同分为观察组与对照组各40例，两组患者性别差异、年龄组成、疾病情况等一般资料无明显差异，具有可比性〔P>0.05〕。
1.2 置管方法经鼻腔将胃肠减压管插入后进行稳妥固定，由手术者选择适宜的肠内营养管并将其经减压管送入十二指肠或空肠，然后拔出引导导丝于面颊处固定，记录外留长度。
1.3 肠内营养方法1.3.1 肠内营养液配置术后早期因胃肠功能暂时丧失，给予必须的葡萄糖、电解质、脂肪乳、氨基酸；当胃肠蠕动功能恢复以后，根据适当比例配制碳水化合物、脂肪、优质蛋白、维生素、微量元素等，根据患者恢复逐步适量参加鸡汤、果汁、蔬菜汁、牛奶等。
食管癌手术的护理体会摘要】目的探讨食管癌患者围手术期的有效护理方法，以提高护理质量，促进患者康复。
方法我院自2007-2011年共行食道癌手术45例。
术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备，术后给予心电监护、吸氧、有效的胃肠减压、饮食指导及预防吻合口瘘等并发症的发生。
结果 45例均未因护理措施不当出现并发症，全部治愈出院。
结论手术治疗是食管癌的首选治疗，而良好的护理是预防并发症、保证手术成功的关键因素。
【关键词】食管癌手术护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0095-02因食管癌手术创伤大，对机体损伤严重，对心肺功能影响较大，且病人年龄偏大，免疫力相对低下，术后恢复慢。
良好的护理不仅可以提高病人对自身疾病的认知水平和自我护理意识，使病人能积极主动地配合治疗护理，而且减少了术后并发症，提高了手术治愈率。
1、临床资料我院自2007-2011年共行食管癌手术45例，其中男性25例，女性20例，年龄45-75岁，平均年龄65.3岁，平均住院日17天，术后恢复好，全部治愈出院。
通过对以上手术患者的护理，具体护理体会总结如下：2、护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后，而患者对手术的认识离不开护士的护理指导。
根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。
通过护患交流，赢得病人信任，提高病人的依从性，并提供相关信息和压力的应对策略和技巧，正确引导帮助病人采取积极的应对方式；同时做好激励性安慰和解释，强调治疗的希望并充分说明科学技术的进步,手术者的技术能力，并请手术康复者现身说法，增加病人的安全感，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。
2.1.2呼吸道准备力劝病人戒烟。
指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，练习腹式呼吸，反复深呼吸，憋气、吹气球等。
训练前要对患者及家属加强宣教，强化认识，提高患者积极性及自觉性。
106例结肠代食管术的经验分析秦 雄,徐志飞,赵学维,钟 镭,乌立晖,李建秋,孙耀昌106cases of col on i c i n t er positi on for esophageal substit u ti onQ I N Xi ong,X U Zhi-fei,ZHAO Xue-wei,ZHO N G Lei,WU L i-hui,L I J ian-qiu,S UN Yao-changD epa rt ment o f Thoracic Surgery,Cha ng Zheng H os pita l,2nd M ilit a ryM edica l U niv ersity,Shangha i200003,China.【Abstra c t】 O bjec ti ve:To evaluate the r ole of col onic interpo siti on for the reconstruc tion of the esoghagus.M eth2 od s:F ro m1979t o2004,72pa tients with beni gn es oghgeal stenosis and34p atientswit h carc in oma of the es oghagus were rece i ved the col onic i n t e rpositi on for esoghagea l i nstituti on.In this group the re we re15pa tientsw ith t he ca rcino2 ma of the esoghagus after the subtot a l gastrac t o m y,12of15ca ses we re p erfor m ed the col onic interpositi on graft fro m the e s oghagea bed,afte r t he e s oghagus was pulled out without th o racot omy.Re s u lts:There wa s no perio p era tive dea th,72ca ses of the benign e s oghagea l st enosis all g ot long surviva l and nor m al life.T he1,3,5survi va l rate of t he postope ra tions i n the pa tients with the ca rc i no m a of the e s ghagus we re re s pectively85.7%,57.1%and28.6%.C on2c l u si on:The col onic interposition graft is first choice f o r the patients with the benign cervical st ensis of t he e s ogha2gus,e s pecia lly for the ca rcinoma of the esoghagus afte r the subt otal g a strac t o m y.U tilizing the l eft col oni c arte ry as the supporti ng vesse l and using the col on seg ment in an iso pe rist a ltic position is the first choice.I mp r oving the opera2 tive techn i ques and decrea sing the co mplica tions a re i m portant for the extensi on use.【Key word s】col on;e s ophageal;reconstructi onModern Oncol og y2008,16(11):1918-1919【摘要】 目的:评价结肠代食管术在食管重建外科的地位。
食管癌术后肠内营养的护理体会刁雅洁摘要】目的：为了让食管癌术后患者更好的康复，研究分析护理对食管癌术后肠内营养的影响与效果。
方法：回顾性分析本院食管癌术后进行肠内营养患者100 例的资料，给予综合细心护理，观察患者康复情况以及并发症发生情况。
结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，其差异明显具有统计学意义(P<0.05)，两组患者营养指标明显上升，观察组上升情况优于对照组，其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。
结论：食管癌术后肠内营养患者给予精心的护理可以促进患者更快的康复，减少并发症，提高患者生活质量。
【关键词】食道癌；肠内营养；护理食道癌是常见的恶性肿瘤，由于疾病本身问题患者会出现不同程度的营养不良[1]。
手术治疗后，患者的营养问题是否得到解决是手术成功与否的关键[2]。
在传统治疗后给予患者肠外营养，其费用高并且并不能真正的满足患者的生理需求。
肠内营养是通过胃肠道给予患者需要的营养物质的一种营养支持方式，更能满足患者的生理需求，并且费用更低。
在术后常常会有并发症发生，影响患者的康复，所以为了提高患者的康复能力，本组研究从护理角度给予患者细致的护理，促进患者更快的康复，先报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性分析本院进行食管癌术后给予肠内营养患者100 例。
男68 例，女32 例，年龄45-75 岁，平均年龄62.5±5.3 岁，食管上段癌42 例，中段癌28 例，下段癌30 例。
所有患者均进行根治性癌灶切除术，并在术中放置肠内营养管。
1.2 方法：所有患者在术前将十二指肠营养管置入胃管内，经鼻孔插入，在术中再将二者分开，胃肠减压管保留在胃内，营养管要沿着胃肠减压管置入十二指肠内，在术后24h 给予患者生理盐水，使胃肠道适应，若患者没有不适，在术后48h 给予患者营养液，先从少量开始，每次300ml，再逐渐加量，直至2000ml，直到患者恢复可以进食为止。
1.3 护理：主要从心理护理、营养管的护理、口腔护理、鼻腔护理、给予营养过程护理、病情观察等方面进行护理。
食道癌术后护理体会【摘要】食道癌术后护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复。
在术后护理过程中，饮食调理是关键的一环，患者应避免辛辣刺激性食物，多食易消化食物。
要对术后身体状况进行观察，及时发现异常情况并采取适当的措施。
术后康复与锻炼也是至关重要的，患者可以适量进行体育锻炼来增强身体素质。
术后心理护理也不可忽视，家人的关心和支持对患者的心理状态有很大帮助。
定期复查也是必不可少的，可以帮助医生及时了解患者的身体状况，做出相应的调整。
食道癌术后护理是一个综合性的过程，需要在多个方面进行配合，才能达到最好的效果。
【关键词】食道癌、术后护理、饮食调理、身体状况观察、身体康复、锻炼、心理护理、定期复查、总结。
1. 引言1.1 食道癌术后护理体会概述食道癌是一种高发的消化道恶性肿瘤，在治疗过程中手术是常见的方式之一。
而手术后的护理工作显得尤为重要，它直接关系到患者的康复和生活质量。
食道癌术后护理需要综合考虑患者的饮食、身体状况、康复和心理等方面，全面进行护理工作。
在这个过程中，专业的护理人员起着至关重要的作用，他们的细心照顾和科学指导有助于患者更快地康复。
食道癌术后护理需要注意患者的饮食调理，避免食用过硬过粗糙的食物，保证营养的均衡摄入。
还需要密切观察患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
术后康复与锻炼是促进患者康复的重要环节，适量的运动可以增强身体的抵抗力，加快康复速度。
在整个护理过程中，对患者的心理护理也至关重要，积极的心态有利于患者更好地面对疾病和康复的挑战。
定期复查对于食道癌术后患者也非常重要，可以及时发现病情变化并调整治疗方案。
通过科学的护理手段和细心的照顾，食道癌术后患者可以更好地克服疾病带来的困扰，恢复健康，重新享受生活。
2. 正文2.1 手术后的饮食调理食道癌术后的饮食调理至关重要。
手术后的患者需要根据医生的建议和营养师的指导来调整自己的饮食习惯，以帮助身体更快地康复。
患者需要选择软糯易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜等。
食管癌术后肠内营养护理体会【摘要】目的分析食管癌术后肠内营养的临床意义及护理要点。
方法食管癌患者术中经鼻放置十二指肠营养管，术后将营养液经十二指肠营养管直接滴入肠腔。
结果病人均能耐受经鼻留置十二指肠营养管，行肠内营养能满足患者的营养需要量，可减少静脉输液量和卧床输液时间。
结论食管癌术中放置十二指肠营养管行肠内营养，能很快纠正机体的负氮平衡状态，明显改善患者营养，并具方法简单、安全、并发症少且费用低廉，病人耐受性好，既满足了食管癌术后患者的营养需要量，又减轻了患者的负担，具有良好的社会经济效益。
【关键词】食管癌；十二指肠营养管；肠内营养；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.377 文章编号：1004-7484（2013）-09-5099-02食管癌是常见的恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
我国是食管癌的高发地区之一，平均每年约15万人因食管癌去世，发病年龄多在50岁以上。
食管癌患者多数合并有不同程度的营养不良，食管癌术后禁食期间行肠内营养支持是术后护理和治疗的重要措施，可纠正负氮平衡，有利于吻合口愈合，减少患者术后输液量，促进肠蠕动，并且该方法方便、安全，费用低廉[1]。
我科2006年8月——2009年10月收治376例食管癌患者行手术治疗，术中常规放置十二指肠营养管，术后行肠内营养支持治疗，均获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共计376例患者，其中男244例，女132例；年龄41-83岁，平均年龄约62岁。
行食管-胃颈部吻合术31例，食管-胃胸内吻合术338例，结肠代食管术7例。
术后发生吻合口瘘7例，其中颈部吻合口瘘6例，胸内吻合口瘘1例。
1.2 十二指肠营养管的选择十二指肠营养管的内径和质材选择对患者的舒适度及营养液的选择有较大的影响。
最小的内径是1mm 的医用硅胶管，此类管只能适用于管饲配制好的粘性较小流动性好的营养液。
食管癌患者术后护理临床体会食管癌是指：食管腺上皮或者是鳞状上皮，所发生的异常增生引起的恶性病变。
目前，针对于食管癌的主要治疗方法就是：早期发现，进行手术切除治疗。
但是，进行切除手术之后，或多或多的会出现一些影响患者正常生活质量。
不管是由于手术的因素，还是在于患者本身因素，都会产生一定的影响。
然而，术后护理工作能够有效帮助食管癌患者恢复其生活质量。
标签：食管癌；术后护理；观察体会随着，食管癌的发生几率不断的上升，极大程度的威胁到了人们的生命健康[1-2]。
本文主要通过对食管癌患者的各个方面的临床护理工作的了解，深入分析了护理工作的各项内容。
同时为以后工作人员开展工作，提供理论依据。
1 食管癌患者术后护理工作1.1心理护理食管癌患者在受到病魔的打击之后，心理会非常脆弱。
所以，护理人员应该着重对食管癌患者进行心理治疗，在患者感觉比较好的状态下，充分对患者进行心理、精神慰藉。
帮助患者渡过心理难关，保持情绪的稳定，树立战胜病魔的心理[3]。
1.2饮食护理在进行手术之后，病患在1d内严格禁止食用一切食物以及水等。
手术后的第2d，可以通过营养管滴入的方式，选择灭菌生理盐水或者是营养液。
如果在手术第4d之后，并没有发现有什么异常情况，可以食用牛奶，切忌不能超过150ml，日后可逐渐加量。
手术1w之后，可以为患者服用全流食物，2w之后，可以食用普通食物，但是严禁过快、过量。
在为患者进食的过程中，严禁平卧，避免食物发生反流现象。
1.3呼吸道护理为了防止患者楚翔呕吐物吸入气管中，在患者尚未清醒之前，可以采取平卧的方式，头倾向于一侧。
在患者清醒，待血压平稳之后，可以改为平卧或者是半卧的方式。
同时，针对患者害怕咳嗽而引起的疼痛感，不敢咳嗽的情况，护理人员需要耐心向患者解释其咳嗽的重要性，必要时可以采用雾化吸入的措施。
1.4观察生命体征在结束手术之后，要严格观察患者的生命体征，时刻注意四项的基本变化情况，即：一脉搏；二呼吸；三血压；四体温。
