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髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。
髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。
在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。
这对于制定适当的治疗方案至关重要。
对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。
手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。
手术的方法包括内固定和髋关节置换术。
内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。
髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。
对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。
保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。
除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。
康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。
康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。
通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。
髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。
通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。
髋臼骨折的治疗方法
一、概述
半年前，亲戚出了车祸，他在车祸中，左髋臼骨折半髋关节后脱位。
之后急忙送到医院就诊，经过医生治疗，病情得到缓解。
送进医院当天，医院就给他做了复位，后来牵引近50天，再后手术钢钉固定。
下面就给大家分享一下髋臼骨折的治疗方法。
二、步骤/方法：
1、
医生告诉我们，髋臼骨折也是可以选择采用保守疗法的。
不过只有下面这两种情况可以考虑用保守疗法：大部髋臼完整且仍与股骨头匹配；两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配。
因为医生都是较为专业的，所以要看病人的具体情况如何，再决定是否能采用保守疗法。
2、
如果不适合保守疗法的情况，就只能采用手术治疗了。
医生建议，手术宜在骨折两三天后至10天内进行。
这时局部出血已停止，而骨折线仍清晰可见。
复位过后，要做牵引，有需要还是要用钢钉定位。
3、
在手术完，要在床上适当运动一下。
在询问医生后，方可下床运动。
俗话说，伤经动骨一百天，最好在家好好休养，营养方面也要跟得上，骨头汤就是一个不错的选择。
三、注意事项：
要根据X片愈合情况选择是否下地锻炼，在床上主要是患肢的活动防止关节僵硬及肌肉萎缩。
髋臼骨折的治疗注意事项髋臼骨折是髋关节颈部以上或下部以下的骨折。
这种骨折通常发生在老年人和骨质疏松患者身上，也可能发生在运动员和其他体育爱好者身上。
无论是哪种情况，治疗髋臼骨折都需要严格的护理和注意事项。
1. 足够的休息和疼痛管理在治疗髋臼骨折时，足够的休息尤为重要。
患者通常需要使用拐杖或轮椅移动，以减轻髋关节的负担。
此外，对于自己无法承受的疼痛，可以使用止痛药缓解或使用物理治疗。
2. 手术治疗和康复对于某些严重的髋臼骨折，如粉碎性骨折，手术治疗是必要的。
在手术后，患者需要接受康复治疗以帮助康复。
康复治疗通常包括物理治疗和运动训练，以帮助患者恢复髋关节的功能。
3. 饮食控制在治疗髋臼骨折期间，患者需要特别关注饮食。
维生素D和钙是维护健康骨骼所必需的，因此患者需要确保摄入足够的这些营养素。
此外，要注意避免过多的咖啡因、糖和盐的摄入，以减少炎症和其他负面影响。
4. 风险控制在治疗髋臼骨折过程中，患者需要特别注意避免潜在的风险。
例如，患者应该尽量避免从高处跳下以及进行高度不稳定的超重运动。
此外，要避免长时间站立或坐立，这可能会导致髋关节的过度使用或劳损。
5. 遵循医嘱最后，髋臼骨折的患者必须遵循医嘱，包括服药时间和频率，以及进行康复的时间和方式。
同时，患者也应该告知医生他们目前的病情和任何感觉异常，以便医生及时调整治疗方案。
总之，治疗髋臼骨折需要患者遵循许多重要的注意事项。
通过足够的休息和疼痛管理、手术治疗和康复、饮食控制、风险控制和遵循医嘱，患者可以更快地康复并避免可能的后果。
（1500字，纯文本格式）。
髋臼骨折的手术治疗
手术治疗髋臼骨折，不但能使移位的髋臼关节面易于获得解剖复位，而且通过坚强的内固定，使患者能够早期活动，减少了髋关节僵硬的发生机会，减少了长期卧床引起的诸如褥疮、坠
积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症，另外还通过早期活动对髋臼软骨的模造作用，有
利于髋关节功能的恢复，因此其疗效明显优于传统的非手术治疗。
一、手术适应证和禁忌证
髋臼骨折的手术适应证和禁忌证目前尚不统一，作者结合国内外文献总结出髋臼骨折的手术
适应证和禁忌证如下：
(一)手术适应证
1.患者方面患者比较年轻，无严重的骨质疏松，一般情况良好，无严重的内科禁忌证。
2.骨折方面髋关节不稳定、头臼匹配不良的患者应行手术治疗。
具体的讲有以下几种情况。
(二)手术禁忌证
上述手术适应证仅在理想状态下是正确的，许多因素使患者的情况不那么理想，这时候手术
将冒很大的风险。
这些手术禁忌证可能存在于患者方面、骨折方面和手术医师方面。
1.患者方面前面已经讲到患者的因素永远是第一位的，在决定采用何方法治疗时，它比骨折
的因素更重要，骨折的“个体化治疗”必须考虑到每一个患者的年龄、受伤前的身体状况、受
伤后的一般情况等。
2.骨折方面严重的髋臼粉碎骨折，即使是在髋臼骨折手术方面非常有经验的专家也会感到很
棘手，遇到这种情况，非手术治疗是最明智的选择。
3.手术医师方面前面已经列出明确的手术适应证，是否能够达到解剖复位和坚强固定还得看
手术医生的水平。
二、手术时机、术前准备和手术注意事项
(一)手术时机
髋臼骨折的切开复位内固定手术十分复杂，涉及到许多诊断和技术方面的问题，除以下5种
情况外，一般不主张作为急症而仓促实施手术治疗：①难以复位的股骨头脱位；②脱位复
位后髋关节仍不稳定；③髋关节脱位复位后出现的坐骨神经麻痹或原有的坐骨神经损伤症状
进行性加重；④合并血管损伤；⑤开放性髋臼骨折。
上述5种情况若全身条件许可均应行
急症手术，除上述情况外，通常不应急症手术，以免增加不必要的手术出血。
作者体会，髋
臼骨折的手术应在损伤后2~3d以后进行，最好在伤后5～7d进行，因此时深部创伤性出血
已经停止，而影响骨折复位的瘢痕组织尚未形成，同时患者的一般情况也趋于稳定。
手术时
间最迟不超过3周，超过这一时限，血肿机化、瘢痕组织形成和软组织挛缩均会妨碍手术复位，影响骨折复位质量，增加周围组织意外损伤的几率，且会使手术出血增加，增加了手术
创伤和难度。
(二)术前准备
在等待手术期间，不应被动地期待患者一般情况的好转，而应为手术治疗做好积极的准备工作，主要有以下几项：①完善各项辅助检查，包括心、肺、肝、肾功能、血糖、血、尿常规
及出凝血时间等。
常规作髋臼前后位片、闭孔斜位片和髂骨斜位片，平片难以准确显示者行CT扫描，并作多方位、多角度CT三维重建，以便直观、形象地反映骨折情况，然后根据X
线平片和CT片进行全面、仔细地分析，精心设计手术方案。
②伤肢骨牵引。
外伤后若无特殊情况应立即行骨牵引，可使肌肉韧带松弛，使术中复位易于成功，并可减少股骨软骨面的再损伤。
③组织一组有经验的医生。
许多骨科医生缺乏对该病的充分认识，而髋臼骨折的切开复位手术又相当复杂，因此不但对手术者的技巧和经验有较高要求，也要求手术组配备有合格的助手、护士和麻醉师。
不具备手术条件的医院，应请求支援或将患者转院。
④手术台最好具有多方向牵引功能，并能透X线，以利于术中牵引复位和透视。
⑤由于手术时间长、创伤大、出血多，故所有患者均应术前预防性应用抗生素，一般于术前12h静脉给予头孢菌素类抗生素，术后继续应用7d。
⑥准备充足的全血(1000～3000ml)，术中使用自体血液回收装置。
山东省立医院6年来对自体血液回收的体会是，即可以减少输血量和输血并发症，也可以减轻经济负担。
⑦术前1-2h，静脉输入生理盐水1000～1500ml，以稀释血液，减少术中丢失全血。
⑧术前消毒一般骨科器械和髋臼复位盒中的特殊器械。
⑨准备C形臂X光机和神经检测装置。
⑩其余的术前准备与普通骨科手术相同。
(三)手术注意事项
1.髋臼骨折的麻醉可选用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或全身麻醉。
作者的体会是，全身麻醉更好一些，尤其是对于作前后联合切口的患者更为实用。
对于骨盆环完整的骨折、较简单的骨折和手术时间较短的骨折，可以采用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉；而对于骨盆环不完整的骨折、较复杂的骨折和手术时间较长的骨折还是选用全身麻醉较好。
2.患者的体位可以是仰卧位、俯卧位、侧卧位和允许伤员躯干向前或向后倾斜的侧卧位，常称“漂浮体位”。
保持髋关节伸直位，膝关节屈曲至少45°，以避免过分牵拉坐骨神经。
患者的体位主要是根据手术入路决定，同时还要考虑显露骨折的顺序。
3.髋臼骨折伴有同侧或对侧下肢骨折如患者体质许可，手术可分两组进行。
伴有耻骨联合分离影响髋臼骨折复位时，应先作耻骨联合的复位与固定。
伴有同侧或对侧骶髂关节脱位者，在髋臼骨折手术时同时行骶髂关节前路钢板内固定术，或在手术后继续作骶髂关节脱位侧的下肢骨牵引1~2周，复位后再施行经皮AO螺钉固定。
4.影像学诊断与临床实际情况不完全相符 X线平片和CT显示的髋臼骨折情况有时与术中所见并不完全一致，对可能要改变手术入路的病例，可选用既照顾髋骨内侧面，又照顾到外侧面的髂股扩展入路。
5.术中与术后行影像学检查术中及术后应用C形臂X光机监测骨折复位与固定情况，防止螺钉进入关节和损伤血管神经。
参考文献
［1］周东生，王先泉，王伯珉，等.前后联合入路治疗复杂髋臼骨折(附46例演讲)［J］.中国矫形外科杂志，2004，12：170-172.
［2］钱齐荣，苟三怀，赵贵臣，等．开放复位内固定治疗髋臼骨折［J］．中国矫形外科杂志，2001，8(8)：777-779．。
