生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折对

长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
严宏生;郭锦明;刘俊
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)017
【摘要】目的：探讨长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的
临床效果。

方法：分析31例采用该术式治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折伴骨质疏松患者的临床资料，并评估其治疗效果。

结果：31例患者术后随访5个月～4年，该手术方法具有术后短期即可下地行走，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，缩短患者卧床时间，避免再次手术等优点，并发症及手术危险性不比其他内固定手术大。

结论：长柄型双动股骨头置换关节活动良好，卧床时间短，不失为治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折合并骨质疏松患者的一种有效方法，可提高老年人的生活质量、减少并发症。

【总页数】2页(P1929-1930)
【作者】严宏生;郭锦明;刘俊
【作者单位】江苏省如皋市博爱医院骨科,江苏如皋226500
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折 [J], 贾科江;关津京;杨朝垒;陆亚东;周卫;马国涛;姜会枝;杨心玲
2.长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折 [J], 严宏生;郭锦明;刘俊
3.长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床分析 [J], 徐勤;高加智
4.长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会 [J], 张健博;曹鸿杰;李少华
5.长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察 [J], 丁海蛟;高燕;温鑫鑫;王天胜
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生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察作者：张永胜来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者的临床疗效。

方法回顾性分析我院36例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料，骨折按Evan分类，Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。

全部采用生物型加长柄半髋关节置换术进行治疗，术后对所有患者进行6个月-12个月随访。

结果 36例患者均顺利完成手术，住院期间无感染及死亡病例，术后康复功能按Harris评分标准，优20例，良12例，可3例，差1例，优良率88.8%。

结论生物型加长柄半髋关节置换术是治疗高龄股骨转子间骨折较好的方法，安全可靠，能够使患者早期下床活动从而减少并发症的发生，值得临床推广应用。

[关键词] 股骨转子间骨折；生物型加长柄半髋关节置换；高龄文章编号：1004-7484（2014）-03-1263-02股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的髋部骨折，约占老年髋部骨折的49%，随着社会的老龄化，其发生率每年递增1-3%[1]。

对老年股骨转子间骨折应尽早手术，减少并发症的发生。

我院采用生物型加长柄半髋关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2011年2月——2012年2月共收治了36例股骨转子间骨折的老年患者，其中男性20例，女性16例，年龄70-92岁，平均82岁。

致伤原因：滑倒摔死20例，眩晕跌5例，车祸6例，高处跌落伤5例。

骨折按Evan分类Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。

合并高血压和（或）糖尿病和（或）冠心病共30例，慢性支气管炎和（或）肺气肿2例，脑梗死3例，轻度肝肾功能不全1例。

1.2 方法1.2.1 手术方法采用硬膜外麻醉，健侧半卧位。

常规采用前外侧切口入路，切口长12-15cm平均13.5cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，顺臀大肌肌纤维方向有限钝性分开臀大肌前部分纤维并切开其在大转子附着处，显露转子间骨折，切断外旋短肌，T形切开关节囊，脱位髋关节，先对大小转子骨折块进行复位、钢丝捆扎或粗丝线缝合固定，距小转子上1.5cm （或股骨头下1cm）锯断股骨颈，对转子骨折块粉碎难固定者，全部取出骨折近端，测量股骨头大小，选择合适人工股骨头；扩髓，从小到大依次选择髓腔挫适度扩大远近端髓腔，按标准植入生物型加长柄假体。

Wagner—SL生物固定型股骨柄假体在复杂髋关节中的临床应用进展复杂髋包括：髋关节翻修、骨质疏松的高龄粗隆间骨折、髋关节发育不良、既往截骨术病例、现对复杂髋的假体选择目前争议较大，但生物型长柄固定假体的临床应用越来越广泛。

而wagner SL生物固定型股骨柄假体通过远端紧压配合获得初始稳定性，通过骨整合获得远期稳定性，临床报道的中远期疗效良好。

该文就wagner SL生物固定型股骨柄假体设计特点、临床应用中远期效果及近年设计研究进展作一综述。

随着髋关节置换术的增加，关节假体使用寿命及人们寿命的延长，关节翻修数量逐渐增加。

现已成为各大三甲医院主要复杂大型手术；股骨粗隆间骨折是一种常见骨折，尤以老年人多见。

随着社会发展及人类平均寿命的延长，发病率及发病年龄都有增高的趋势。

因保守治疗时间长、并发症多，术后生活质量差，手术治疗成为首要选择，高龄患者多伴有明显骨质疏松，同时合并有多种内科疾病，无法耐受长时间卧床及创伤较大手术。

故关节置换术具有出血少、创伤小、手术时间短及早期下床进行功能锻炼等优点，尤其适合老年患者。

而髋关节先天性发育不良及既往截骨术病例均有股骨近端发育不良，无法进行近端固定，故远端固定假体柄受到越来越多关注。

1 生物固定型股骨柄设计Wagner SL股骨柄是远段固定为主锥形的长柄假体，1987年由Wagner报道，早在过去的二十几年里，远端的锥形设计钛合金柄在欧洲日渐流行。

多数报道假体为Wagner SL stem这是种一体式的远端锥形固定柄，大量报道证实了这种远端锥形设计的优点[6]。

这种假体是专门为髋关节翻修所设计，经过了长期的临床实践并进行了许多改进，其锚定的设计理念和骨整合能力的理论也得到了验证。

股骨柄为锥形几何形态设计8条纵向锐利侧棱嵴及圆形的截面，整个假体柄锥度呈2°，假体的材料是钛铝铌合金，假体表面为金刚砂粗糙面支持骨整合，假体侧棱嵴间的沟槽也为髓腔内血管再生提供了空间，假体长度为190～385 mm，有效地增加了假体柄与髓腔的接触面积和界面长度.此种假体早期稳定性来源于股骨柄假体和髓腔的压配，后期稳定性是依靠骨整合长入，其早期稳定性并不依赖于股骨距的完整，而是依靠股骨柄中远段与髓腔的压配。

人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折目的：探讨人工关节置换术在治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。

方法：对16例高龄（平均79.4岁）股骨粗隆部不稳定型骨折，采用人工股骨头置换治疗。

结果：除围手术期死亡1例外，余病例均顺利通过手术，经术后4- 32个月随访（平均为18个月），术后Harris功能评分平均达86.3分，73.3%的患者患髋关节功能接近伤前水平，能生活自理，未发现假体松动、下沉及脱位。

结论：人工关节置换术治疗高龄粗隆间骨折的患者，是有效的治疗方案。

标签：置换;人工关节;股骨骨折Abstract：Objective：To analyse and evaluate the effects of prosthetic replacement of femoral intertrochanteric fractures in the senile. Methods：The clinical data of 16 senile （average 79.4 years old）unstable femoral intertrochanteric fractures treated by half hip replacement were reviewed . Results：Follow-up study was performed in all cases for 4 to 32 months. The Harris scores were 86.3 after operation. The joint function returned to normal or near normal was found in 73.3% of the cases. There was no any prosthetic loosening，sinking and dislocation. Conclusion：It’s an effective method to treat the unstable femoral intertrochanteric fracture with half hip replacement in the senile.KeyWords：Replacement; Artificial joints; Femoral fractures股骨粗隆间骨折好发于老年患者，随着社会老龄化，高龄股骨粗隆间骨折呈明显上升趋势，治疗此类骨折，除传统的卧床牵引方法之外，目前手术治疗方法很多，如DHS、股骨近端解剖型钢板、PFN等，但不论采用哪种内固定方式，患者都会因长期卧床而产生一系列严重并发症。

人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效分析【摘要】目的探讨高龄非稳定性股骨粗隆间骨折运用人工髋关节进行置换的疗效分析。

方法将2010年8月至2012年9月，在我院住院治疗的40例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者，分析运用人工髋关节进行置换的治疗效果，术后随访，分析病患的并发症情况。

结果患者得到及时有效的治疗，切口愈合较快；术中无死亡病例，患者的假体无松动、术后无严重并发症现象。

结果：按照harris的评分标准：采用人工髋关节置换治疗高龄非稳定性粗隆间骨，病患治疗效果较好，仅1例出先脱位后经治疗好转。

结论高龄非稳定性股骨粗隆间骨折运用人工髋关节进行治疗，对病患的创伤较小，并且并发症较少，治疗效果较好。

【关键词】人工髋关节置换；高龄非稳定性；股骨粗隆间骨折；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0582-011 前言老年人出现股骨粗隆间骨折较为常见，此外老年人常常合并高血压、糖尿病等并发症，增加了治疗的难度且病患的病死率较高。

将2010年8月至2012年9月，在我院住院治疗的40例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者，给予人工髋关节置换术进行治疗，治疗效果较好，减少了病患的痛苦及并发症，有效改善关节的功能，现进行如下报道。

2 资料与方法2.1 临床资料将2010年8月至2012年9月，在我院住院治疗的40例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折病患作为研究对象，其中男性22例，女性18例；病患的年龄范围自62至86岁，平均年龄73岁。

骨折原因：16例跌倒摔伤，9例扭伤，重物撞击7例，剩下的8例为车祸致伤；病患受伤与手术的间隔时间范围在2-9天，平均为3天。

病患的骨折类型根据evans-jenson进行分为ⅲ型（12例）、ⅳ型（20例）ⅴ型（8例）；7例为脑血管疾病，病患中11例为高血压，9例冠心病，6例糖尿病，7例肺部感染[1]。

2.2 方法病患自入院后给予患肢皮牵引，有效减轻疼痛感，进行胸部的x线片检查，同时对肺功能进行测定，彩超复查病患心脏，详细了解病患的心肺循环情况，对高龄病患的耐受麻醉、手术情况等方面进行评估，进而提出有效地手术治疗方式。

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床体会刘志刚;刘晋平;朱江涛
【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】2009年1月至2011年4月,我院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨
粗隆间不稳定骨折患者28例,治疗效果良好,报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：本组患者男性13例,女性15例,年龄70～85岁,平均（76±3）岁,全部为行走、跌倒致伤。

【总页数】2页(P140-141)
【作者】刘志刚;刘晋平;朱江涛
【作者单位】忻州市人民医院，山西忻州 034000;忻州市人民医院，山西忻州034000;忻州市人民医院，山西忻州 034000
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.骨水泥型长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会 [J], 杜国聪;何援春;李启中;赵汝平;郭海欧;杨朝华
2.人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床体会 [J], 刘志刚;刘晋平;朱江涛
3.人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效对比 [J], 邓富
4.加长柄人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的效果观察 [J], 单海龙
5.高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗的临床效果分析 [J], 刘少亮
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