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脑卒中后抑郁的相关因素分析及护理对策【摘要】脑卒中、冠心病、恶性肿瘤是严重危害人类健康构成三大死因的常见疾病，致残率高。
而抑郁症（PSD）是卒中后常见的并发症，抑郁的出现不仅影响患者的生活质量，也妨碍神经功能的恢复。
以Zung抑郁自评量表为工具，对118例患者进行临床分析，结果43.2%的脑血管患者存在不同程度抑郁状态，分别给予认知干预、行为干预、心理干预和小剂量药物治疗，有效改善患者抑郁状态提高临床治疗效果，提高生命质量。
【关键词】抑郁症；相关因素；分析及护理After the apoplexy the despondent correlation factor analyzes and nurses thecountermeasureJia Xiuping【Abstract】The apoplexy， the coronary disease， the malignant tumor is the serious harm humanity health constitutes three big causes of death the common diseases， crippling rate is high. But after the depression (PSD) is apoplexia the common illness complication， the despondent appearance not only affects patient’s quality of life， also hinders the nerve function the restoration. Despondently from comments take Zung the meter as the tool， carries on the clinical analysis to 118 examples patients， the result 43.2% bloods vessel of brain patients has the varying degree despondent condition， separately gives the cognition intervention， the behavior intervention， the psychologicalintervention and the small dosage medicine treatment， effectively improves the patient despondent condition to enhance the clinical treatment result， improves the life quality.【Key words】Depression; Correlation factor; Analyzes and nurses脑卒中、冠心病、恶性肿瘤是严重危害人类健康构成三大死因的常见疾病，致残率高。
脑梗后抑郁治疗方案脑梗是一种常见的脑血管疾病，它会对患者的认知和情绪产生重要影响。
抑郁是脑梗后最常见的心理障碍，给患者的康复和生活带来困扰。
针对脑梗后抑郁，有一系列的治疗方案可以帮助患者恢复身心健康。
首先，及时识别和诊断是有效治疗脑梗后抑郁的第一步。
抑郁症状的出现可能比脑梗本身的症状更加隐匿，因此患者和医生的敏感度非常重要。
临床医生通过察觉患者的情绪变化、行为表现和自述来对抑郁症做出评估。
利用抑郁症状问卷（如汉密尔顿抑郁量表）进行标准化评估，可以提高诊断的准确性。
针对脑梗后抑郁，药物治疗是一种常见有效的方式。
选择抗抑郁药物和调整剂量应根据患者的具体情况和症状来定。
一般选择血浆半衰期较长的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或姿氮苯并[a]苯并呋喃二腙（bupropion）等药物。
要注意，抗抑郁药物需要个体化调整，剂量过高可能导致不良反应，剂量过低则无法发挥疗效。
此外，合理选择抗抑郁药物的同时，还需考虑与其他常规药物（如抗血小板药物）的相互作用。
除了药物治疗，心理治疗在脑梗后抑郁的管理中也起着至关重要的作用。
认知行为疗法（CBT）和插图式治疗（interpersonal therapy）是两种常用的心理治疗方法。
认知行为疗法可以帮助患者调整消极思维模式和行为模式，重塑积极的认知，提升自我效能感。
而插图式治疗则强调致力于改善患者与他人之间的人际关系，促进情绪的调节。
心理治疗通常需要经过一定时间的持续性治疗才能显现明显疗效，但其对于持久改善患者心理健康非常重要。
融入运动和体力活动也是治疗脑梗后抑郁的重要手段。
运动不仅可以促进身体健康，还可以改善心理健康。
锻炼能够释放一种叫做内啡肽的化学物质，这种物质可以帮助提升心情。
此外，参与团队运动或社交活动还能提升患者的社交能力和生活质量。
当然，运动的种类和强度要根据患者的身体状况和意愿来选择，适度安全的活动是首要原则。
在治疗脑梗后抑郁的同时，建立良好的家庭和社会支持也是至关重要的。
脑卒中后抑郁的病理机制及干预措施脑卒中后抑郁是指在脑卒中发生后出现的情绪障碍，表现为情绪低沉、乏力、对生活失去兴趣等。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其导致的神经损伤和功能障碍可能与抑郁的发生相关。
脑卒中后抑郁的病理机制虽然尚不完全清楚，但目前的研究认为多种因素共同作用，包括神经损伤、炎症反应、神经递质紊乱以及生活质量下降等。
一、神经损伤和功能障碍脑卒中引起的神经损伤和功能障碍可能是诱发抑郁的重要因素。
脑卒中导致大脑出血、脑缺血或脑梗死，造成神经细胞的坏死和功能丧失，进而导致大脑功能受限。
这种功能限制会影响患者的日常生活和社交活动，进而引发抑郁的产生。
另外，神经损伤后还会导致体内一系列生物化学改变，如神经递质的异常分泌和神经炎症的发生，这些生物化学改变也与抑郁的发生密切相关。
二、炎症反应脑卒中发生后，损伤的脑组织会引起炎症反应的发生。
炎症反应是机体对损伤或感染的一种自我保护机制，但过度的炎症反应会导致神经细胞的进一步损伤。
炎症反应引起的氧化应激和炎症因子的释放可以影响神经递质的正常运转，从而影响情绪的调节。
炎症反应与抑郁的关系已被广泛研究，研究发现，炎症反应的激活与脑卒中后抑郁的发生具有密切关联。
三、神经递质紊乱脑卒中后抑郁的发生可能与神经递质的异常分泌有关。
神经递质是神经细胞之间传递信息的化学物质，包括去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等。
这些神经递质在情绪调节中起着重要作用，而脑卒中导致的神经损伤和炎症反应可能会导致神经递质的异常分泌。
研究发现，脑卒中后抑郁患者的多巴胺和5-羟色胺水平下降，去甲肾上腺素水平增加，这些变化与抑郁的发生密切相关。
四、生活质量下降脑卒中后患者常因身体功能障碍、精神状况不佳和社会支持不足而导致生活质量的下降。
脑卒中后抑郁患者常感到自卑、无助和无望，这种消极情绪会使他们失去对康复的信心，从而加重抑郁的症状。
此外，抑郁还会影响患者的注意力、记忆和认知功能，进一步加重生活质量的下降。
如何应对脑梗死后抑郁基于现代化生活背景下，对于脑梗死，相信大家都不陌生。
脑梗死（cerebral infarction，简称CI）又称缺血性脑卒中，为临床神经内科高发病型，主要指个体因脑组织发生缺血、缺氧致大脑神经功能缺失而患病。
通常情况下，该疾病好发于中老年人群。
且根据CI病发机制的不同可将其分为三种类型：（1）脑血栓形成型脑梗死；（2）脑栓塞型脑梗死；（3）腔隙性脑梗死。
而当前临床最常见脑梗死类型就是脑血栓形成型。
据临床研究表明，导致个体发生脑梗死的主要病因为动脉粥样硬化而引起，患病后患者会出现头昏、肢体麻木、无力及偏身感觉障碍等症状。
近年来，脑梗死病发率随着我国人口老龄化现象的加重逐渐提升，甚至当前已成为严重威胁我国国民生理、心理健康和生命安全的重大疾病。
因为该疾病不仅具有病发率高、致残率高等特征，更重要的是还会并发相关并发症，譬如脑梗死后抑郁症。
据相关数据调查显示，临床上约有40%脑梗死患者在脑梗死后患有抑郁症，该病症的发生不仅会对CI患者日常生活能力及肢体功能的恢复造成影响，更会使影响其疾病治疗效果，因脑梗死后抑郁的发生患者会使产生一系列负性情绪而抗拒治疗，甚至产生厌世和自杀的想法。
所以，临床认为应在脑梗死治疗的同时做好CI患者脑梗死后抑郁干预。
那么到底如何应对脑梗死后抑郁呢？下面我们一起来看看吧。
一、构建良好护患关系患者入院后，护理人员应以热情、积极的态度迎接患者，并主动向患者介绍院内和病房设施，为患者构建良好病房环境，以此促进良好护患关系的构建，为后续护理措施的开展奠定良好基础。
一般情况下，大部分老年脑梗死患者都渴望得到医务人员的关心和尊重，因此，日常护理工作中，护理人员应主动询问患者有无不适感，耐心解答患者所提出问题，强化其认知，帮助患者融入社会生活；同时还应尽可能满足其合理需求。
以此给予患者以安全感和舒适感，使其充分信任医护人员。
二、开展针对性心理护理由于脑梗死后抑郁患者存在较大的心理障碍，所以日常护理期间，护理人员应主动与患者构建深入沟通和交流，因深入交流本身就属于心理治疗的一种。
一例脑梗死后并发抑郁症患者的疗养护理体会【摘要】该文报告了1例脑梗死后并发抑郁症老年患者的护理。
患者在疗养期间,除坚持药物治疗外,主要给予疗养因子护理、舒心护理、24 h保障护理。
患者焦虑、悲观厌世心理明显减轻,并能积极配合医护工作,取得良好康复效果。
【关键词】脑卒中;抑郁症;舒心护理;疗养因子我科于2009-06-17收治1例脑梗死患者,经药物治疗和系统化舒心护理措施,使患者心理健康状况明显改善。
现将护理措施报告如下。
1临床资料患者,男,76岁,2009-06-17入院康复疗养。
患者于2008年2月初发病,表现为口角向左歪斜,左侧肢体活动障碍,言语不清,血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经检查确诊为脑梗死、高血压病3级。
经治疗症状基本消失后出院。
2009年3月无明显诱因语言和左侧肢体障碍症状加重,经治疗症状无明显好转,且出现情绪低落、悲观、思维迟缓、饮食睡眠差、过分担心自己患各种疾病等抑郁症状。
经治疗躯体症状明显好转,但精神症状未见好转,为进一步康复疗养入院。
期间在坚持正规药物治疗,给予舒心护理、疗养因子护理、全面生活保障护理等舒心护理服务,2个月后患者焦虑明显减轻、主动交流、情绪稳定、自觉做规律性的活动锻炼,并积极配合医护工作,身心基本康复出院。
2护理2.1疗养因子护理青岛海滨天然的海洋湿润气候,不仅气温变化小湿度大,而且空气清新含有大量空气负离子,对患者的身心康复都大有益处。
在患者身体状况允许的前提下,每周安排患者进行日光浴、森林浴、空气浴等,充分利用疗养因子对人体生理心理的调理作用,使身心得到最佳放松,促进患者康复。
2.2舒心护理2.2.1护理服务与人文关怀有机结合疗房从人性化理念出发,将人文关怀渗透到护理服务的每一个细节中。
在不影响医疗安全的前提下,充分尊重患者的生活习惯,一切以满足患者的心意为准,如患者生活用具的摆放完全随患者之意。
想什么时候吃饭就什么时候热饭送饭[1]。
脑梗死后抑郁症分析脑梗死后患者在急性期或恢复期出现情绪低落、易激惹、抗拒治疗、悲观厌世的情绪反应，统称为卒中后抑郁症，作者对近年来我科收治的164例患者进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料164患者均经临床及头颅MRI、CT影像学检查证实，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，剔除发病前有相关精神病史，或有智能障碍、语言功能障碍、严重记忆障碍的患者，其中男108例，42~76岁, 女56例，51~78岁，经诊断患抑郁症者78例(47.6%)，其中病灶位于左侧半球的42例(53.8%)，病灶右侧半球25例(32.1%)，双侧半球多发性病灶11例(14.1%)。
其中位于皮层病灶的多位于额叶和颞叶，多发性脑梗死多位于双侧基底节和侧脑室旁。
1.2 临床表现大多数脑梗死后抑郁症患者及神经功能障碍后而出现不安、焦虑、继而转入精神淡漠，无欲、表情淡漠、不动、自暴自弃、生活上完全依赖家属，甚至谩骂家人，多疑，不配合治疗为突出表现，不进行肢体功能锻炼。
躯体症状表现失眠较多，全身不适，忽冷忽热，游走疼痛，头晕、心悸，相应治疗效果不佳，抗抑郁治疗效果明显。
部分患者表现抑郁三联征：情绪低落、思维活动迟缓、语言动作减少。
脑梗死后恢复期的患者出现抑郁多发病缓慢，表现懒于活动、呆板、无欲、自觉力不从心、自责、成为家庭及社会负担，自责同时有抱怨家人不够关心自己，拒绝锻炼，拒绝与外界交往，甚至有自杀行为。
1.3 治疗方法全部患者除应用脑血管病有关药物外，同时给予心理疏导及给予抗抑郁药物氟西汀、阿米替林、舒比利等药物治疗。
1.4 评判标准抑郁症诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMDⅢ),并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17版)进行测评，评分＞17分为抑郁，18~23中度抑郁，＞24为重度抑郁。
2 结果164例脑梗死患者中诊断抑郁症78例，发病率为47.6 %，其中轻度抑郁33例，中度抑郁28例，重度抑郁17例，全部患者除应用脑血管病有关药物外，同时给予心理疏导及给予抗抑郁药物氟西汀、阿米替林、舒比利等药物治疗1~2周后症状明显减轻甚至消失。
