中西药配伍禁忌探讨

中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析药物联合应用在临床上是一种常见的治疗方式，中西药的结合尤其受到广泛关注。

但是由于中西药物之间的特性差异，不当的搭配可能会导致配伍禁忌和相互作用，甚至引发不良反应。

因此，在中西药联用中，了解药物的配伍禁忌和相互作用显得尤为重要。

一、配伍禁忌1. 中药与西药之间的配伍禁忌在中西药联用中，存在一些特定的药物组合是禁忌的，主要包括：- 中药“三棱”类（如石决明、大黄、甘遂等）与西药利福平、卡巴拉汀等降血脂类药物联合使用，可能会增加肝损伤的风险。

- 中药当归与抗凝药华法林合用，可能增加出血风险。

- 中药甘草与利尿剂合用，可能增加钾的排泄。

- 中药山楂与抗凝药华法林合用，可能降低凝血作用。

这些配伍禁忌需要引起医生和患者的高度重视，避免不当搭配导致不良后果。

2. 西药与西药、中药与中药之间的配伍禁忌除了中西药之间的配伍禁忌外，西药与西药、中药与中药之间也存在一些禁忌组合，例如：- β受器拮抗剂甲硝洛尔与利福平合用，可能增加低血压的风险。

- 抗生素头孢类与头孢类降低或相同类药物合用，可能产生交叉耐药。

- 心脏病患者忌服咖啡因和类似药物，因为这类药物会刺激心脏，加重心脏负担。

二、相互作用分析1. 药物之间的药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中相互影响的现象。

常见的药代动力学相互作用有：- 咖啡因与某些抗生素（如环丙沙星）合用，会影响咖啡因的代谢速度，增加中枢神经系统毒性反应。

- 氨基糖苷类抗生素与利尿剂合用，可能导致肾脏毒性反应。

2. 药物之间的药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物在体内相互影响药物作用的现象。

常见的药效动力学相互作用有：- 糖尿病患者在口服降糖药物时，不宜同时使用儿茶酚胺类药物，因为这类药物可能导致高血糖。

- 抗抑郁药物与镇静催眠药合用，可能增加中枢神经系统抑制作用。

三、预防和处理方法1. 合理搭配在中西药联用时，应根据患者的实际情况和病情特点，选择合适的药物搭配，避免禁忌组合。

浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。

中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。

本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。

一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。

中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。

中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。

因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。

二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。

2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。

3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。

4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。

三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。

因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。

2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。

如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。

3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。

如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。

4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。

应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。

结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。

文一：中西药配伍禁忌探讨摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要容。

本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。

关键词：药物不良反应合理配伍用药安全引言：中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。

现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。

一、理化性质改变。

导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。

二、药理变化。

导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。

(2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。

中西药合用的合理配伍及其禁忌在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱，甚至出现不良反应及毒副作用增强等现象。

现就对中西药合用的合理配伍及其禁忌阐述如下：1.中西药合用的合理配伍中药的甘草和西药的呋喃妥因或者链霉素合用，会降低呋喃妥因对胃肠的反应，可以减轻链霉素对第8脑神经的毒副作用；中药的三七、人参对西药激素类所引起的不良反应有减轻作用；中药的三七、赤芍和西药的乳酸心可定合用，可增加冠状动脉的血流量，能扩张血管，降血及血脂，减轻心脏的负担。

中药的金银花、黄芩和西药的青霉素合用，会增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，故可以合用，对抑制耐药菌体蛋白质合成具有增强疗效的作用。

中药的方剂桂枝汤和人参汤与西药的副肾素类制剂合用，能增强机体的免疫调节功能，对自身免疫性低下的患者能起到很好的疗效。

中药的方剂小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与西药的抗生素类合用，能增强机体的免疫机能，对高龄反复感染者或抗生素过敏患者有较好的疗效。

中药的制剂生脉散、丹参注射液与西药的山茛菪碱合用，对病态窦房结综合证的治疗也有较好作用，能提高心率，并且能改善血液的循环，使缺氧缺血的情况得到缓解，进而达到标本兼治的目的。

中药的丹参与西药的维生素C合用，对治疗小儿急性病毒性心肌炎有较好疗效，这是因为病毒性心肌炎发病与自由基引发的脂质过氧化损伤，丹参和天然抗氧化剂维生素C合用后，在拮抗自由基方面具有协同作用；另外丹参与西药的环磷酰胺、喜树碱等合用，对抗肿瘤效果有增强作用。

实验表明，中药的丹参能降低血中的纤维蛋白，会破坏肿瘤周围纤维蛋白网络的形成，化疗药物及免疫活性物质就容易进入肿瘤的内部，达到抗肿瘤的作用。

复方丹参注射液与西药的乳糖酸红霉素合用，可以加强乳糖酸红霉素的稳定性；复方丹参注射液与西药的卡那霉素合用，能降低卡那霉素的毒性作用，减轻对耳蜗的损伤；复方丹参注射液与西药的阿司匹林合用，其抗凝效果得到增强，在治疗急性心肌梗死中可以起到较好疗效；复方丹参注射液与西药的硫酸镁合用，有协同作用，能增强偏头痛的治疗效果。

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（7）大黄、虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不 能与碱性药物合用
葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗 效。
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（8）含有皂苷成分的中药或中成药，如人参、 三七、远志、桔梗等不与酸性较强的药物 合用，因在酸性环境与酶的作用下、它易 水解失效，也不宜与含有金属离子的盐类 药物如硫酸亚铁等合用，因同服后可形成 沉淀。
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（3）酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸 性西药同用
中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是 碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药， 如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶 合剂等同用。相反，含有大量有机酸的中 药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及 中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱， 胃舒平等西药合用，如果合用会发生中和 反应，降低中西药的疗效
Hale Waihona Puke 精选ppt17(9)含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用 中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生
物碱，这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类 西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中 毒。罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等， 主要用于镇痛，镇咳，能抑制呼吸，有使胃肠道 及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用， 而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的 胃酸分泌都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠 溃疡及胃酸过多症。如与罂粟同服，会产生呼吸 抑制、神志错乱、定向力消失及全身抽搐等致命 性的不良反应 。
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（5）含鞣质较多的中药或中成药如大黄、地榆、石榴皮、 虎杖及其制剂槐角丸、大七厘胶囊、等不宜与助消化酶类、 克感敏片等药同服 胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋 白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的 高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键 络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降 低。

中西药配伍禁忌分析2008-5-29 来源：中国兽药114网编辑：信风浏览: 1152中药是以天然草木和虫兽为主，西药是以化学全合成物质为主要原料。

在临床上中西药合用治疗某些疾病往往起到相辅相成的作用，比单一用西药或中药效果更好。

但如果不考虑中西药结合应用的药理、药性和配伍禁忌，就会造成治疗无效或出现其它素性反应。

为了使广大兽医工作者在临床应用中合理的使用中西药，现将笔者的一些经验介绍如下，供大家参考。

一、在应用四环素、土霉素及金霉素等抗生素类药时，不能与含钙、镁及铝等多种离子的中药合用，因为这些中有牛黄、珍珠属片、明矾及滑石等，这些中药所含的中药离子能与上述抗生素起螯合作，从而抵销西药的抗菌作用，所以不能一起使用。

二、经霉素、西环素、土霉素及利福平等抗生素，不能与甘草及其制剂如甘草片等合用，因为甘草及其制剂可影响这些抗生素的吸收，使疗效下降。

这些抗生素也不能与含鞣酸成份多的中药，下山楂丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸及四季青等合用，因为合用后，可发生沉淀反应而致失效。

三、胃蛋白酶、多酶片及胰酶等西药，不能与大黄及含大黄成份的中药，如牛黄解素片（丸）、麻仁丸、及安脑牛黄片等合用，因为大黄对酶类助消化药有抑制作用。

这些药物也不能与富含鞣酸成份的中药紫金锭等合用，合用后可发生沉淀反应。

煅炭类中药如荷叶炭、蒲黄炭等，能吸附酶类制剂，而使其疗效降低，胡也不宜与酶类消化药合用。

四、含朱砂的方剂和中成药，如朱砂、安神丸和天王补心丹等，不能与西药溴化药类和碘化物类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂及复方磺汞在胃肠道遇到溴、碘化物，可发生反应，生成具有强烈刺激的溴化汞，从而导致药源性肠炎。

五、含钾离子高的中药，如白茅银、金钱草、泽泻、夏枯草等，不能和保钾利尿药和安体舒通和氨苯喋啶等合用，否则可引起高血钾的素性反应。

六、含糖成分高的中药和中成药，如枸杞子、甘草、川贝枇杷露及各种糖浆，不能同降血糖药合用，因为这类药物可使糖增高，从而抵消降糖药物的作用。

范文一：中西药配伍禁忌探讨摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。

本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。

关键词：药物不良反应合理配伍用药安全引言：中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。

现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。

一、理化性质改变。

导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。

二、药理变化。

导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。

(2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。

中医行业的中医药与西药配伍禁忌在中医行业中，中医药与西药的配伍禁忌一直是一个备受关注的问题。

由于中医药与西药在药性、用法用量、药物相互作用等方面存在明显差异，因此在患者治疗过程中需慎重考虑两者之间的配伍问题。

本文将从不同角度对中医药与西药的配伍禁忌进行探讨。

一、药性对比
中医药与西药的药性存在明显区别。

中医药强调整体调理，通过草本植物、矿物等天然物质治疗疾病，具有温和、缓慢的特点；而西药则是以药物分子为基础，功效明显、快速，但副作用较大。

因此，在配伍中医药与西药时，应避免中西药性质相反的药物同时使用，以免造成不良反应。

二、用法用量对比
中医药与西药在用法用量上存在明显的不同。

中医药通常以煎煮、泡服、膏敷等方式使用，需要依靠药性渐进发挥疗效；而西药则以口服、注射等方式使用，疗效较为迅速。

当中西药同时使用时，应充分考虑两者的用法用量间的差异，避免超量或次量使用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

三、药物相互作用
中医药与西药之间存在药物相互作用的可能性。

由于中药多采用多成分、多途径治疗，容易与西药发生相互作用而影响疗效。

在配伍中
医药与西药时，应避免产生药物相互作用的情况，可以选择时间错开或选择替代药物，减少潜在风险。

总的来说，中医药与西药配伍时需要慎重考虑，避免发生配伍禁忌带来的不良影响。

中医药与西药各有其独特优势，合理搭配可以发挥双方的疗效，提高治疗效果。

在实际应用中，医生应根据患者病情、身体状况等因素进行个体化治疗，谨慎选择中西药的配伍方案，以确保患者获得最佳治疗效果。

中西药合用的禁忌概述中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。

合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。

中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。

如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。

黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。

2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。

如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。

3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。

酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。

4．产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。

对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。

二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。

如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。

枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。

中 西 药 的 不 合 理 使 用 配 伍 讨 杰 ，探 了ｌ 己
李 自莲
鹿 邑县人 民 医 院 药 剂科 （ 南 河 鹿 邑４７０ ） ７ ２ ０
通过文献查询 ， 集整理 中药和西药不合理 搜
【 摘要 】 目的 探 讨 中药和西药的不合理 配伍 ， 少或降低 药物 的毒 副作用。方法 减
３ 含 有 消 化 酶 、 母 菌 的 中药 酵
神 曲 、 芽 等 ， 与抗 生 素 同用 ， 生 素 可抑 制 微 生 物 或 破 坏 麦 若 抗
酶 而影 响 中 西 药 的 疗 效 。 ４ 含 有 金 属 离 子 如 钙 、 、 、 等 的 中 药 铁， 有益 于疾病 的治疗 ， 而不合 理 的配
者联 用 可 提 高 控 制 率 、 从 性 和 改 善 生活 质量 。 依
年 修 订 版 ． 京 ： 国 高血 压 防 治 指 南修 订委 员会 ，０５ 北 中 ２０．
［］ ２ 蒋建平 ， 凡几． 侯 老年人 高血压及 其慢性 肾损 害的防治． 中国
老 年 医 学杂 志 ，０ ９ ２ （ ）６ ７ ２ ０ ，８ ８ ：２ ．
［］ ３ 陈新 谦 ， 有豫 ， 金 汤光 ， ． 编 药 物 学 ． １ ． 京 ： 民 卫 等 新 第 ５版 北 人
生 出 版 社 ，０ ４：２ ． ２ ０ ３ ８
［］ ４ 苯磺 酸氨氯地平临床应用 中国专 家组． 苯磺 酸氨氯 地平 临床
应 用 中 国专 家 建 议 ． 中华 内科 杂 志 ，０９，４ ）９ ４— ７ ． ２ ０ （ ８ ：７ ９ ９
【 关键词 】 中药； 西药 ； 配伍
中 药 配伍 禁 忌 有 “ 八 反 ” “ 九 畏 ”， 药 也 有 各 自的 配 伍 十 、十 西 禁 忌 。 而存 中西 药合 用 中 同样 应 注 意 配 伍 问 题 ， 伍 得 当 ， 提 配 能 高 疗效 ， 少 毒 副 作 用 ； 配 伍 不 当 ， 会 降 低 疗 效 ， 至 引 起 毒 减 若 则 甚

浅谈中西药联用及配伍禁忌近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。

中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性［1］。

因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。

笔者就中西药联用的研究方法及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。

1 中西药联用的研究方法1.1 药效学方法此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定；或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。

1.2 药效学和药动学相结合的方法这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。

2 药物相互作用分类2.1 传统的药剂配伍分类①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应；②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。

如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消；相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。

2.2 按药效学分类主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。

中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。

临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。

例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。

与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。

甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。

与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率；与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应；与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。

（） ５ － ５ １血清 、 血浆 中的实际状况 十 分重 要。我们观察 了溶 血对于临床上常用 的测定肝功能 的指标 影响 发现， 在进行 生化检 验时 ， 多 因素都能 使红 细胞破 裂 ， 生溶血 ， 许 产 与非溶血 标本相比在溶血标本 中的测定值升 高非 常显著性差异 ｆ＜ Ｐ
Ｏ １，其原因是红 细胞 中的乳酸脱 氢酶 的活性 比血浆 高 １０ ； ．） Ｏ ８ 倍 谷 丙转 氨酶 、 谷草转 氨酶的活性是血 浆的 ７ 和 ３ 倍 ， 微溶血就 可 倍 ７ 轻
以导致结果 偏高 ； 谷氨酰 转肽 酶在红 细胞 内含量很低 ， 微溶血 对 轻
其 测 定 结 果 影 响 不 大 ， 重 度 溶 血 则 有 影 响 ； 放 到 血 清 中 的 有 色 但 释
医学信息 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｃ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ０ ００ Ｏ ３ ０ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １
试管 中的血块搅拌捣 碎， 离心 后呈 肉眼可见 的红色（ ＞ ｓＬ￣ 拟 Ｈｂ ５ ／） ２模
物质血红 蛋 白中的珠 蛋 白还 可引起 可见光 谱 的短 波长段 的吸 光度
明显增高 ，红细 胞外血红蛋 白达到一定程度对 比色检 测的影 响 ， 从
而导致样品 中分析物测定浓度假性 升高。 为减少误 差 ， 提高检 验结果 的准确性 ， 一定要注 意溶血 的原 因 分析和对 策 ， 在采血 、 检验 过程中必须注 意 ： 压脉带 不可扎得过 紧过 久； 注射器针 头不能用酒精 消毒 ， 在皮下反 复穿刺 ３次 以上 ， 度损 过 伤组织 ， 出的血液带 针头将 血液 注入试 管 ， 注入试 管时用 力过 抽 或 猛 、 度过快 以免血泡 过多 引起血 细胞破 裂 ； 速 溶血 会 引起临床 常用 生化指标 的误差 ， 为提 高检验结果 的准 确性 ， 减少失 误和误差 ， 应采

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现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。

 一、理化性质改变。

导致疗效降低或毒性增加 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

 2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

 3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。

 二、药理变化 tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。

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门诊药房、病区药房、药库等医院药房系集技术、管理、经营于一体的综合性机构。

应该来说，药房在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的位置，药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。

随着社会的发展，药房管理的机制、体制必然会向科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，真正为广大群众提供高效、安全、价廉的药品，在坚持创造最大社会效益的前提下，在不增加患者负担的前提下，实现社会效益和经济效益的同步增长，促进医疗卫生事业的可持续发展。

当， 则 可 取 长 补 短获 得 良效 ， 若 配 伍不 当 ， 则会 降低 药 效甚 至 产 发颅 内 出血 的危 险 。 六 神 丸与感 冒通合 用 会诱 发 急性 肺水 肿 。 鹿 生 毒 性导 致严 重 后果 。因此 中西 药 配伍 的 禁忌 问题 应 引起 医 药 茸 、 甘草具 有糖 皮 质 激素 样成 分 ， 与刺 激 胃黏 膜 的 阿 司匹 林 等水 工 作 者 的足够 重 视 。 杨酸 衍生 物合 用 会诱 发 消化 道溃 疡 。钙离 子 丰 富 的药 物 主 要包 ２ 中西药 物 配伍 的 禁忌 分析 括石 膏 、 龙骨 、 瓦 楞子 等 ， 应 当避 免和 强 心苷 类药 物 一 起使 用 ， 由 ２ ． １化 学 性 质方 面 于强 心苷 类 药物 在使 用过 程 中会 产 生大 量 的钙 离 子 ，因此 在使 ２ ． Ｉ ． １ 酸 碱 中 和 反应 ： 含 有 酸性 成 分 的 山楂 、 乌梅、 山茱 萸 、 女 贞 用洋 地黄 苷 过程 中应 当特别 重视 。青 霉 素 与板 蓝 根 、 当归 、 穿心 子 及 山楂 丸 、 保 和丸 等 中成药 均 可酸 化 尿液 ， 影 响～ 些 西药 在 肾 莲 、鹿茸 精 注 射 液 一起 使 用 过 程 中非 常 可 能 出现 过 敏 反 应 ， 另 小 管 内 的重 吸 收和排 泄 ，与含 碱性 成 分 的 中药 如 氨 茶碱 、胃舒 外 ， 应 当避免 和注 射 用双 黄连 、 黄 连 素注 射 液 。 由于这 些 药 物之 平、 碳 酸 氢钠 、 氢氧 化铝 等联 用 时 ， 会 发 生 中和 反应 而 降低 疗 效 。 内绿 原酸 非 常 的丰 富 ， 为 致敏 源［ ４ １ 。复方 丹 参注 射 液要 最 大 限度 人参 、 三七 、 远志、 桔 梗 等 应 当 避 免和 酸 性 非 常 明显 的药 物共 同 避免 和低 分 子右 旋糖 酐 注射 液混 合静 脉 滴 注共 同使 用 。 由于低 使用。 由于从 酸 性环 境 之 内 ， 皂 苷往 往无 法 产生 应有 的效 果 ＿ １ ｌ 。 醌 分子 右旋 糖 酐即 为非 常典 型 的过 敏 原 ，可能 导 致 非 常 明显 的过 类 成 分 的 中药应 当尽 量 避免 和碱 性 药物 共 同 使用 ，葸 醌 苷在 碱 敏现 象 。 性 环 境 内无 法 发挥应 有 的作 用 。 ２ ． ２ ． ３ 提 升 药 品副作 用 ： 含 牛 黄 的 中成 药 ， 如 牛黄 解 毒 丸 、 安 宫 牛 ２ ． １ ． ２毒 害 物 质 的 产 生 ： 含 汞 成 分 的 中药 及 中成 药 如 朱 砂 、 磁 珠 黄 丸等 不 宜与 水 合 氯 醛 、 吗啡、 苯 巴 比妥 等 西 药 联 用 ， 因为 牛 黄 丸、 朱砂安神丸、 安 宫 牛 黄丸 、 七厘 散 等 不 宦 与具 有 还 原性 的西 能增 加 水合 氯 醛 、 吗啡 、 苯 巴 比妥 的 中枢 神 经 抑 制作 用 ， 可 能 出 药 如 碘化 钾 、 巴氏合 剂 、 硫酸 亚 铁 、 亚 硝 酸钾 等合 用 ， 不 然 能够 导 现抑 制 中枢 神经 的急 性毒 性 反应 。中药川 乌 、 草乌 、 附子 及 含 此 致 有 毒 汞盐 化合 物 。雄 黄和 具 备雄 黄 的 中成药 应 当避 免 和包 括 类成 分 的 药物 以及 含 生物 碱 的 中成 药 ， 如小 活络 丹 、 三七 片 、 元 了硫 酸盐 、 硝 酸 盐 的药物 一 起使 用 ， 不然 将 出现 剧 毒物 质 三氧 化 胡止 痛 片等 与氨 基苷 类抗 生 素一 起使 用 ，能够 给 听 神经 系统造 二砷口 】 。 中药酊 剂 、 药酒 应 当避 免 和水 合 氯醛 共 同使用 ， 不然将 出 成非 常 明 显 的破 坏 ， 氰 苷 比较 丰 富的 药 物 主要 包 括 杏 仁 、 桃仁 、 现 醇 合三 氯 乙醛 。 枇杷 叶 ， 应 当避免 和 中枢 性镇 咳药一 起使 用 ， 从 胃酸 环境 之 中通 ２ ． １ ． ３化 学 沉 淀反 应 ： 含 鞣 质 的 中药 及 制 剂 ， 如 大黄 、 山 茱萸 、 五 过酶 水解 将 产生 一定 的氢 氰 酸 ，也可 能 给 呼吸 中枢造 成 一 定 的 倍子、 金樱 子 、 地榆 、 四 季青 、 虎杖、 石榴皮、 鸡 内金 以及 中成药 如 阻碍 ， 但 是喷 托维 林 能够 提 高其 抑 制作 用 ， 因此 造 成各 种 各 样 的 黄 连 上 清丸 、六 味地 黄 丸 、麻 黄 丸 、 四季 青 片等 不宜 与 维生 素 不 良反应 。 Ｂ １ 、 维 生素 Ｂ ６同 服 ， 因鞣 质 可 与 维 生 素 Ｂ １ 、 维生索 Ｂ ６牢 固结 ２ ． ３ 药效 方 面 ： 这类 的现 象很 普 通 ， 容 易产 生 配伍 禁 忌 。如 含 。 肾 合， 影 响 维 生素 Ｂ １ 、 维生素 Ｂ ６的吸 收 及疗 效［ ３ １ 。 上 述 药物 应 当避 上皮 质激 素 的 中药 （ 甘草 、 鹿茸、 胎盘 及其 制 剂 ） 与 西 药水 杨 酸类 免 与 四环 素类 抗 生 素和 另外 一些 抗 生素 一 起使 用 ，不 然将 造 成 （ 阿 司 匹林 、 水杨酸钠等） 应用 ， 可 能 遭到 水 杨 酸 类 药物 的影 响 ， 鞣 酸 盐沉 淀 物 ， 无法 被 身体 有效 利用 。另外 ， 应 当尽 量 避 免和 麻 产生 各种 各 样 的不 良反应 ，和降 糖药 共 同使 用 可 能 造成 血 压 提 黄碱、 黄连素、 土的宁、 奎宁、 利 血 平等 药 物 一 起使 用 ， 不 然 同样 高 ， 造成 降 血糖 药 物 无 法产 生 应 有 的 效 果 ； 和硝酸甘油、 消 心痛 能 够 造成 鞣 酸盐 沉淀 物 ， 给药 效 造成 非 常 明显 的削 弱 。 起使 用 ， 造 成血 管 扩张 ， 血 压 降低 ， 心 绞痛 更加 明显 。 含金 属元 素钙 、 镁、 铝 等矿 物成 分 的 中药 ， 不 宜 与 四环 素类 、 ３ 结 论 大 环 内酯 类抗 生 素 同服 ，因为多价 金 属 离 子能 与 四环 素类 药 物 总之 ， 中西 药 配伍 问题 是 一 个非 常复 杂 的 问题 ， 医务 工 作 者 分 Ｆ 内 的酰胺 基 和 酚羟 基结 合 ，生成 在 肠 道 内难 以 吸收 的络 合 在临 床治 疗 中应 在 中西 医理 论 的指 导下 从 中西 药 的成 分 、 结构 、 物， 从而降 低 生物 利 用度 ， 使 疗效 降 低 。 同时 ， 含 甘草 和甘 草酸 的 性质 、 药理等多方面综合考虑， 以便进行合理配伍 ， 达到理想的 药 物要 避 免 和碱性 明显 的生 物碱 共 同使 用 ，由于其 可 能 出现 沉 治疗 效果 。 淀， 给 药效 造 成 明显 的削 弱 。 制 剂砷 比较 丰富 的 主雄 黄 、 雌黄 、 牛 参考 文献 黄解毒丸、 安 宫 牛黄 丸 ， 应 当避 免 和酶 类 药 物 共 同使 用 ， 由于 砷 【 １ １ ２ ； 蕾， 李洞． 中西 医结合 与 中医 药 配伍 现 状 的探 讨 『 Ｊ ］ ． 医 学信 离 子 能够 和酶 蛋 白质 、氨 基酸 分 子结 构 中酸 性 集 团产 生 不溶 性 息 ， ２ ０ ０ ９ ， （ ０ ２ ） ． 沉 淀物 ， 给 药 效造 成非 常 明显 的 削弱 。 【 ２ 】 史顺梅 ． 中西 药配伍 浅析 『 Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合 杂 志 ， ２ ０ １ ｔ ， （ ３ ２ ） ． ２ ． ２ 药 理 学配 伍 方面 ［ ３ ］ 刘 晓云 ， 邱祖 全 ， 陈刚 ， 等． 浅谈 中西 药配伍 禁 忌［ Ｊ ］ ． 现代中西医

中西药间的配伍禁忌中西药间的配伍禁忌1 物理性配伍禁忌1．1 酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。

1．2 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。

2 化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。

与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。

含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用，故为雄黄的主要成分硫化砷可与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。

砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基因形成不溶沉淀，抑制酶的活性。

含金属离子的中药和中成药，如：牛黄解毒片、安宫牛黄(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙、三矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用，因四环素分子结构中含酰氨基和多个酚经基能与钙离子形成螯合物，降低四环素的吸收。

含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如胃达喜(主要成分为铝碳酸镁)、氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。

3 药理性配伍禁忌氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。

维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl ，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。

中西药配伍禁忌探讨随着时间的推移，我国已经进入到一个高新的全球化背景当中，在这一背景之下，世界各国的不同领域在持续不断地产生影响，临床医学领域也是如此。

在中西医结合发展的当代，怎样对中药、西药进行科学合理的搭配是困扰临床医师的一个中药问题，同时这也是临床药师研究工作的一个重要职责。

在中西药配伍使用方面，一方面需要避免禁忌联合用药情况的发生，另一方面还需要对中药西药进行科学合理的运用，使其增强疗效的同时能够避免不同的不良反应，达到科学合理用药的主要目标。

无论是中药还是西药，其都有悠久的发展历史，二者的联合用药已经是国内临床医学界的一个重要的发展形势了，然而目前国内部分医疗工作单位对于中西药配伍禁忌方面并不是十分重视，经常性存在联合用药不合理的情况，这不仅影响到了中西药联合运用的效果，还对患者的身体健康形成了一定的负面影响，这是临床医疗工作中不想看到的一种情况。

故此，在本文中笔者就将针对中西药配伍禁忌进行探讨，并且在中西药联合运用方面提出一定的意见和对策，希望对后续的临床医疗工作的发展起到一定的借鉴作用。

一、理化性质方面的改变含有鞣质的地榆、石榴皮和五倍子等等中成药在联合用药过程中，其与部分西药制剂一同使用的情况下，这些中成药的理化性质就会发生一定的改变现象，譬如常见的四环素类、红霉素等西药制剂，二者的联合使用会产生一定的沉淀，而在这些沉淀中是具有药物成分的，因此，中药西药配伍过程中出现理化性质方面的改变情况时，是会影响到患者药物的吸收的，最终影响的是药物的实际效果。

含有槲皮素的中药是比较常见的，包含柴胡、桑叶和槐角等等，这些中药制剂在于含有金属离子的西药进行联合使用的情况下，会形成一定的络合物，最终也会影响到患者对于药物的吸收；五味子、女贞子等等酸性的中药与氢氧化铝等碱性的西药联合使用，或者是碱性的中药（煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等等）与酸性西药制剂的联合使用，其都会出现一定的中和反应，在这一反应作用之下，无论是中药还是西药，其药效都会出现降低的现象，难以满足患者的需求，严重情况下还会使得中西药的联合使用失去药效，失去了联合使用的意义。

中西药联用配伍禁忌探讨论文随着医学的发展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。

下面是店铺带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!中西药配伍禁忌论文篇1：《中西药配伍禁忌》摘要：中西药联用在临床日趋普遍，如若配伍不当，则易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反应。

从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，避免不良反应的发生。

关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌大量的临床实践表明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反应，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。

因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。

如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。

1 对药动学的影响1.1 对吸收的影响1.1.1 理化因素对吸收的影响由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。

它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。

①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。

因此类药物结构中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。

生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。

含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。

含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。

②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇部分西药易形成难溶性盐影响吸收。