药理学9 链霉素的毒性反应及CaCl的对抗作用

链霉素的用法用量在临床上是什么？链霉素（Lincomycin）是一种广谱抗生素，主要用于治疗由敏感菌引起的感染，具有较好的抗菌活性和药物耐受性。

本文将详细介绍链霉素的药理作用、临床应用和用药注意事项。

一、药理作用链霉素是一种抑制蛋白质合成的抗生素。

它通过与细菌核糖体上的适配位结合，阻断了蛋白质合成的进程。

链霉素主要靶向细菌的30S亚单位，与16S rRNA形成稳定的结合，阻止了新的氨基酸与聚肽链的结合，从而抑制了细菌蛋白质的合成。

链霉素对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌均具有广谱的抗生活性。

它对金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、鏈状链球菌等有较好的抗菌活性。

二、临床应用链霉素主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，以及对青霉素敏感的细菌引起的感染，如肺炎、布鲁氏菌病、社区获得性肺炎等。

以下是链霉素在临床上的一些常见应用：1. 链球菌感染：链霉素对革兰氏阳性球菌（如肺炎链球菌、鏈状链球菌等）有较好的抗菌活性，可用于治疗由这些细菌引起的感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。

2. 皮肤软组织感染：链霉素可用于治疗由金黄色葡萄球菌、葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染，如蜂窝织炎、脓肿等。

3. 接触性皮炎：对于由链球菌引起的接触性皮炎，链霉素可能是一个选择的治疗药物。

4. 骨关节感染：链霉素可用于治疗骨关节感染，特别是由革兰氏阳性球菌引起的感染。

5. 妊娠妇女感染：链霉素是妊娠期可以使用的抗菌药物，可用于治疗妇科感染，如宫颈炎、阴道炎等。

6. 齿周病：链霉素在口腔领域的应用主要是用于治疗齿周病，可通过口服或局部给药的方式进行治疗。

三、用药注意事项1. 用量：链霉素的用量应根据患者的病情、体重、肝肾功能等综合因素个体化确定。

一般成人剂量为每次口服250-500mg，每日2-3次。

儿童剂量根据体重给药，通常为每日15-30mg/kg，分3-4次给药。

2. 给药途径：链霉素可通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径给药。

2019年3月第18卷第2期襄阳职业技术学院学报Journal of Xiangyang PolytechnicMar.,2019Vol.18No.2甘草甜素与氯化钙对抗氨基苷类药物毒性的实验探讨局东兵，向宏，鄙嘉谨：(襄阳职业技术学院医学院，湖北襄阳441021)摘要：由于链霉素毒性较大，安全范围较窄，临床应用容易引起中毒，特别是对第八对脑神经及 神经肌肉麻痹损伤。

当前钙制剂是对链霉素中毒最有效，也曾被视为唯一的解毒剂。

但由于钙对心 脏的毒性较大，剂量不易掌握，往往导致解毒失败。

甘草具有解毒、缓解药势之功效。

实验证明，甘草 对链霉素中毒有解毒功效。

关键词：甘草甜素；氯化钙；链霉素；毒性对抗中图分类号：R595.4 文献标识码：A文章编号=2095-6584(2019)02-0078-02链霉素为最早应用的抗菌类药物，其硫酸盐 性质稳定，由于不良反应较多，毒副作用较大，现 在其他抗菌方面已逐步少用。

但其对结核杆菌以 及其他大多数革兰阴性菌有强大的杀灭作用，在 临床治疗中仍为抗结核病的一线药物，常与其他 药物配伍用于治疗肺结核疾病。

由于链霉素的毒性较大，安全范围较窄，容易 引起中毒，在治疗疾病的过程中可导致耳毒性及神 经肌 。

链霉素中毒致的神经肌肉有抗作用。

[1]链霉素中毒所导致的神经肌 为最有 认为唯一^的解毒。

由于 心脏的毒性较大，量不易掌，往往导致解毒 。

[2]临床治疗 ，病 ，有的 。

中应用 的传统中药。

药性 ，药药性，脏，有解毒解药。

临床应用的不 ，现药认为有质 素 ，物质 ，强的应，类药物中毒有解毒 [3]，解毒作用的有 素。

，素 类药物中毒有抗作用有解毒。

一性，可为 类药物中毒 一种解毒途。

一、甘草甜素的有效成分甘草酸 Glycyrrhizic acid，分子式:C42H62〇i6,分 子量:822.92;结构式：分复杂，目前已分离得到几十种活性物 质，素 酸的钠、钙盐。

酸的性质 酸为柱状结晶，熔点170 =，加热至220 @时分解，易溶于水，可溶于热的稀乙醇 或醚，其水溶液有微弱的起泡性及溶血作用。

链霉素毒性反应的治疗
林剑锋;李明梅
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1991(006)003
【摘要】链霉素(SM)是一种氨基糖甙类抗生素,临床广泛用于治疗各种结核病和革兰氏阴性杆菌感染的疾病.但部分患者可产生毒性反应,急性毒性反应有口唇、脸部或全身麻木,伴头痛、头晕、恶心、呕吐、肌无力等.慢性毒性反应主要对第Ⅷ对颅神经和肾脏的损害,硫酸链霉素主要损害前庭,表现眩晕及共济失调;双氢链霉素主要影响耳蜗,表现耳鸣、耳聋,少数造成不可逆性耳聋.发生毒性反应除了停药外,治疗颇为困难,现介绍一些治疗SM毒性反应的药物和方法.
【总页数】2页(P115-116)
【作者】林剑锋;李明梅
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R595.405
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4.量子血疗法对抗链霉素耳毒性反应临床观察 [J], 于利;李炳臣;苗国玲
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链霉素的不良反应有哪些对于熟悉药物的人来说，链霉素不会陌生，那链霉素有什么不良反应呢?下面是店铺为你整理的链霉素的不良反应的相关内容，希望对你有用!链霉素的不良反应过敏反应链霉素与双氢链霉素均可和血清蛋白质结合形成全抗原，但所产生的抗体不同，因此无交叉反应，对链霉素过敏者可用双氢链霉素。

然而有对二者均过敏史，颇须注意。

过敏反应包括：皮疹(0.3%～11%)，可表现为斑丘疹、荨麻疹、红斑、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、天疱疮样皮疹、湿疹样皮疹、紫癜及血管神经性水肿等皮肤表现。

严重者可发生过敏性休克，严重过敏者反应还可并发急性溶血性贫血、血红蛋白尿、休克、急性肾功能衰竭等。

该品可引起过敏反应，以皮疹、发热、嗜酸粒细胞增多较为多见。

皮疹的发生率自0.3%～10%(平均5%)不等，多在开始治疗后7～9天发生，但以往曾接受链霉素治疗的患者可在数小时内迅速出现。

最多见者为斑丘疹，伴有痒感，一般持续5～10日后消退;少数可发展为剥脱性皮炎，停药后则于1～3日内迅速消退。

较少见的皮疹有荨麻疹、红斑、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、天疱疮样皮疹、湿疹样皮疹等，亦可伴血管神经性水肿或紫癜。

经常与链霉素接触的医务工作者，药厂分装工人，以及外用该品者常可发生接触性皮炎，一般于接触后3～12个月发生;皮疹多出现于两手、手背、眼睑、颈部等处，表现为皮肤发红、搔痒、丘疹、眼皮肿、眼睑湿疹等，停止接触后即可消退。

故该品局部应用已无人问津。

该品也可导致过敏性休克，部份患者可能在特异性体质基础上发生类似症状。

患者用药剂量往往不大，大多于注射后1～2分钟出现突然发作的呼吸困难，面色苍白，青紫、昏迷、抽搐、口吐白沫、大小便失禁等。

患有呼吸道感染的儿童较多见。

该品所引起的过敏性休克，其发生率虽较青霉素所致者为低，但见诸国内报告者已不下百例，因休克而死亡者亦不在少数，已引起人们高度警惕。

神经系统：链霉素初期的制剂不纯，常引起头痛、麻木、头晕、耳鸣、呕吐和周围血管扩张而有皮肤发红、血压急剧下降等。

【药品名】链霉素【英文名】Streptomycin【别名】Streptomycinum；Agristrep；Ampistrep；Streycin；Strepolin；Vetstrap【剂型】片剂:0.75g，1g，2g，5g。

【药理作用】链霉素是一种氨基糖苷类药。

其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。

敏感菌具有氧依赖性抗生素跨膜转运系统，链霉素可首先经被动扩散通过细胞外膜孔蛋白，然后经此转运系统通过细胞膜进入细胞内，并不可逆地结合到分离的核糖体30S亚基上，导致A位的破坏，进而:1.阻止氨酰tRNA在A位的正确定位，干扰功能性核糖体的组装，抑制70S始动复合的形成；2.诱导tRNA与mRNA密码三联体错误匹配，引起完整核糖体的30S亚基错读遗传密码，导致异常的、无功能的蛋白质合成；3.阻碍终止因子与A位结合，使已合成的肽链不能释放，并阻止70S完整核糖体解离；4.阻碍多核糖体的解聚和组装过程，造成细菌体内的核糖体耗竭。

链霉素对结核杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度(MIC)一般为0.5mg/L。

非典型分枝杆菌对本药大多耐药。

本药对许多革兰阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属、脑膜炎球菌和淋球菌等具有一定抗菌活性。

本药对金黄色葡萄球菌等多数革兰阳性球菌的抗菌活性差。

在常用剂量时链霉素对肠球菌属无抗菌作用。

各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对本药耐药。

【药动学】链霉素口服不易吸收，肌内注射后吸收良好。

肌注0.5g或1g，30min后血药浓度达峰值，分别为15～20μg/ml或30～40μg/ml。

有效血药浓度约可维持12h。

本药分布容积(V d)为0.26L/k g。

药物吸收后主要分布于细胞外液，并可分布于除脑以外的所有器官、组织。

本药可渗入胆汁、胸腔积液、腹腔积液、结核性脓肿和干酪样组织，在尿液中浓度较高，在脑脊液和支气管分泌液中的浓度较低。

护理药理学试题及答案第七章抗变态反应性疾病药（一）选择题单项选择题1．阻断H1受体而发挥抗过敏作用的药物是 EA．麻黄碱B．葡萄糖酸钙C．肾上腺素D．沙丁胺醇E．氯苯那敏2．防止晕动病呕吐可用 AA．苯海拉明B．氯苯那敏C．阿司咪唑D．特非那定E．雷尼替丁3．几乎无镇静、嗜睡不良反应的药物是AA．特非那定B．氯苯那敏C．苯海拉明D．异丙嗪E．赛庚啶.4．对支气管哮喘几乎无效的药物是DA．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．异丙托溴铵D．异丙嗪E．酮替芬5．因可能发生尖端扭转型室性心动过速应谨慎使用的药物是BA．氯苯那敏B．阿司咪唑C．苯海拉明D．异丙嗪E．赛庚啶6．过敏性鼻炎宜选 EA．特非那定B．氯苯那敏C．苯海拉明D．异丙嗪E．左卡巴斯汀7．钙剂具有抗过敏作用是由于 DA．阻断H1受体B．阻断H2受体C．阻断β受体D．增加毛细血管致密度、降低其通透性E．稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放8．下列何种疾病钙剂可口服给药 CA．荨麻疹B．低血钙抽搐C．佝偻病D．硫酸镁中毒E．链霉素急性中毒9．链霉素引起的过敏性休克宜选 CA．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．氯化钙D．氢化可的松E．苯海拉明10．手足搐搦症宜选用何药止痉 AA．氯化钙B．苯巴比妥C．地西泮D．硫酸镁E．苯妥英钠多项选择题11．苯海拉明具有的药理作用ABCDA．阻断H1受体B．中枢抑制C．防晕止吐D．抗胆碱E．抑制胃酸分泌12．无中枢抑制作用的H1受体阻断药是CDA．苯海拉明B．异丙嗪C．特非那定D．阿司咪唑E．氯苯那敏13．H1受体阻断药具有ABDA．完全对抗组胺引起的胃肠平滑肌收缩B．部分对抗组胺引起的血管扩张C．完全对抗组胺引起的毛细血管通透性增加D．不能对抗组胺引起的胃酸分泌E．完全对抗组胺引起的中枢抑制14．H1受体阻断药的不良反应有ABCDA．嗜睡、乏力B．消化道反应C．尖端扭转型心动过速D．过敏反应E．晕动病15．钙剂具有下列药理作用ABCDEA．抗过敏B．构成骨骼和牙齿的成分C．维持神经肌肉兴奋性D．钙镁竞争性拮抗E．对抗链霉素急性中毒16．钙剂的不良反应及应用注意有ACEA．静注时有全身发热B．静注过快可使心脏停搏于舒张期C．钙盐刺激性大，宜稀释后缓慢静注D．应用强心苷宜合用钙剂E．钙离子可与四环素络合，不宜同服(二)填空题1．苯海拉明可完全对抗组胺引起的＿＿＿＿等平滑肌收缩，部分对抗＿＿＿＿扩张，不能对抗＿＿＿＿分泌。

链霉素的毒性反应及氯化钙的拮抗作用doc
链霉素是一种广谱的抗生素，具有强烈的细菌抑制作用。

但是，与其强大的治疗能力相比，链霉素的副作用是不容忽视的。

链霉素的毒性反应
1. 肝、肾损伤：链霉素在体内有一定的潜伏期，在经过一段时间的注射后，会出现肝功和肾功的损伤。

同时，链霉素还会增加尿道阻力和降低肾功能，对肾脏造成光损害。

2. 耳毒性：链霉素还具有耳毒性，可能导致听力减退、耳鸣、头晕等症状，严重时会导致听觉神经损害。

4. 肌肉毒性：链霉素注射后，还可能导致肌肉痉挛、肌无力等症状，严重者可能会引起呼吸肌麻痹和心肌损伤。

氯化钙的拮抗作用
氯化钙是一种钙盐，对治疗链霉素的毒性反应具有拮抗作用，能够缓解链霉素的毒性反应。

氯化钙的拮抗作用主要表现为以下几个方面：
1. 降低链霉素注射后对钙离子的作用：链霉素能够减少体内的钙，然而氯化钙能够补充体内的钙离子，缓解链霉素的钙离子缺失导致的不良反应。

2. 保护肝、肾功能：氯化钙不仅可以补充体内的钙离子，还能够促进肝、肾的代谢排毒功能，保护肝肾功能，减缓链霉素对肝、肾的毒性损害。

3. 减少耳毒性：氯化钙能够维持耳内的钾离子平衡，防止链霉素对钾离子的破坏，减少链霉素对听觉神经的损害。

4. 缓解神经毒性：氯化钙能够影响神经传递过程，缓解链霉素对神经系统的毒性作用。

总之，氯化钙是一种对治疗链霉素的毒性反应具有拮抗作用的重要药物。

在链霉素使用过程中，应注意链霉素的用量和频次，及时发现和处理不良反应，并在医生的指导下适当使用氯化钙等拮抗剂，以保证链霉素的治疗效果和安全性。

第36章氨基糖苷类抗生素教学要求掌握氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及用药护理；熟悉氨基糖苷类抗生素的共性；熟悉常用氨基糖苷类抗生素的特点及临床应用。

学习重点1.氨基糖苷类抗生素的共性。

2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及用药护理事项。

教学难点1.氨基糖苷类抗生素的共性。

2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应。

重点、难点解析1.氨基糖苷类抗生素的共性（1）化学结构相似：由氨基糖分子与非糖部分的苷元组成。

（2）体内过程相似：本类药物为有机碱，口服难吸收，仅用于肠道感染或肠道术前消毒；主要分布于细胞外液，脑脊液中药物浓度低。

在肾皮质和内耳内、外淋巴液有高浓度积聚，是导致耳毒性和肾毒性的原因；药物能通过胎盘屏障，故妊娠期妇女禁用；主要以原形经肾脏排出，尿药浓度高，有利于尿路感染的治疗，在碱性环境中抗菌作用增强。

（3）抗菌机制：可抑制细菌蛋白质合成的多个环节，还能破坏细菌胞浆膜的完整性，属于静止期杀菌剂。

（4）抗菌谱：主要对各种需氧的G-杆菌如大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌等有强大抗菌活性；其中庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素对铜绿假单胞菌有效，而妥布霉素作用最强；链霉素、卡那霉素、阿米卡星等对结核分枝杆菌有效；部分药物如卡那霉素、庆大霉素对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌，包括耐青霉素菌株敏感。

（5）耐药机制：病原菌产生钝化酶是产生耐药性的主要原因，如磷酸转移酶、核苷转移酶、乙酰转移酶等，使氨基糖苷类药物失去抗菌活性。

（6）不良反应：耳毒性、肾毒性、超敏反应和神经-肌肉接头阻滞2.氨基糖苷类抗生素的不良反应及防治措施（1）耳毒性：包括前庭神经和耳蜗神经损害。

前庭功能损害多见于链霉素和庆大霉索，耳蜗功能损害多见于阿米卡星和卡那霉素。

应用时应注意询问有无耳鸣、眩晕等早期症状，并进行听力监测，一旦出现早期症状，应立即停药；避免与增加耳毒性的药物如强效利尿药、甘露醇等合用，也应避免与能掩盖耳毒性的药物如苯海拉明等抗组胺药合用，听力减退患者不宜使用。