胃十二指肠溃疡护理常规

胃十二指肠溃疡护理胃十二指肠溃疡是胃和十二指肠黏膜发生溃疡的常见疾病。

它的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。

为了更好地进行胃十二指肠溃疡护理，我们需要了解该疾病的特点、护理的基本原则以及有效的护理方法。

一、患者疾病特点分析胃十二指肠溃疡的特点表现为上腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐、黑便等症状。

患者常感觉到饱胀、胃灼热感以及不适，疼痛可发生在腹部的不同部位，如胸骨后、脐周、上腹部等。

溃疡病变的出血状况严重者还可出现呕血。

二、护理的基本原则1. 缓解疼痛：对于溃疡疼痛的缓解，可以通过非药物治疗和药物治疗相结合的方式进行。

非药物治疗包括调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入；避免饥饿和暴饮暴食；保持情绪稳定，避免情绪波动；遵循规律的生活作息等。

药物治疗方面根据医生具体的建议选择合适的质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。

2. 控制饮食：饮食控制是胃十二指肠溃疡护理的重要环节。

患者应避免摄入辛辣、油腻、粗糙食物等刺激性物质，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。

同时，饮食要细嚼慢咽，吃饭时要保持愉快的心情，避免与他人边吃边聊或大笑。

3. 合理用药：患者在医生指导下，合理用药，坚持按时按量服用药物，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。

在用药的同时，要注意阅读药品说明书，了解药物的适应症、禁忌症等信息，并定期进行复查，调整药物剂量和时间。

4. 积极治疗伴随症状：患者伴随症状如嗳气、恶心、呕吐等需要积极治疗，可以采取舒适体位、按摩胃腹部等方法缓解不适。

同时，要注意休息，保持良好的精神状态。

5. 定期复查：胃十二指肠溃疡患者需要定期复查，以了解溃疡的情况是否好转。

复查内容可以包括胃镜检查、血液检查等。

根据复查结果，及时调整治疗方案。

三、胃十二指肠溃疡护理方法1. 温暖护理：提供舒适的室温和床上用品，可使用暖水袋、暖宝宝等设备来保持患者的温度适宜，帮助放松身心。

2. 定时翻身：长时间地位不动会增加患者尤其是卧床患者的溃疡的压力，容易加重疼痛和不适感。

十二指肠溃疡护理要点十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸分泌增多和十二指肠黏膜受损。

为了更好地护理十二指肠溃疡患者，以下是一些重要的护理要点。

一、病情监测与评估1. 定期监测患者的体温、血压、脉搏和呼吸情况，及时发现并应对任何病情变化。

2. 观察患者的疼痛程度和性质，评估疼痛对患者的影响，并根据需要给予镇痛药物。

3. 对患者进行胃酸分泌检测和十二指肠黏膜生物组织检查等，根据检查结果调整护理方案。

二、饮食与营养1. 根据医嘱，控制患者的饮食，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物。

建议患者采用半流质或软食，适量增加蛋白质摄入。

2. 患者进食时应细嚼慢咽，避免过度进食或饱餐一顿。

3. 鼓励患者多饮水，推荐温开水或淡盐水，帮助维持水电解质平衡。

4. 配合医嘱，补充维生素、微量元素和蛋白质等营养物质，维持患者的营养状态。

三、卧床休息与体位调整1. 鼓励患者保持充足的休息，避免精神和体力过度消耗。

2. 帮助患者调整体位，尽量保持平卧位或半卧位，有助于减少胃酸反流，缓解疼痛和不适。

3. 避免过度劳累和长时间保持同一体位，适量行走和活动，促进血液循环，加快溃疡的愈合。

四、药物治疗与护理1. 帮助患者按时服用抗酸药物、抗生素和其他消化系统药物，确保药物疗效。

2. 监测患者的用药情况和不良反应，及时向医生报告并采取相应措施。

3. 定时检查患者的胃酸分泌情况，监测药物疗效。

五、心理护理与教育1. 给予患者关怀和支持，倾听他们的疾病经历和感受，缓解他们的焦虑和紧张。

2. 向患者和家属提供相关的疾病知识，包括饮食、用药和生活习惯等方面的注意事项。

3. 鼓励患者积极配合治疗和康复锻炼，提升他们对疾病的自我管理能力。

综上所述，十二指肠溃疡护理要点包括病情监测与评估、饮食与营养、卧床休息与体位调整、药物治疗与护理，以及心理护理与教育等方面。

在护理过程中，我们应该始终关注患者的疼痛和不适，并加强与医护团队的沟通，共同为患者的康复努力。

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。

这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。

本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。

一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。

2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。

3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。

4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。

二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。

十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。

2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。

3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。

4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。

5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。

7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。

三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。

护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。

2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。

胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规该病是胃十二指肠溃疡的严重并发症，起病急、变化快，病情严重，需紧急处理。

【病因和病理】溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。

90 %的十二指肠溃疡发生在壶腹部前壁，而胃穿孔60%发生在胃小弯。

穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎和腹腔内大量液体渗出，约6 -8小时后细菌开始繁殖并逐渐转化为化脓性腹膜炎。

以大肠杆菌、链球菌多见。

【临床表现】多数病人有长期的胃十二指肠溃疡病史，穿孔前数日症状加重。

情绪波动、过度劳累、饮食不当或服用皮质类固醇类药物等常为诱发因素。

1．症状穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。

主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹为重。

病人疼痛难忍，并有面白色.出冷汗.脉搏细速.血压下降.四肢厥冷等表现。

常伴恶心.呕吐。

当腹腔内大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹疼略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重。

2．体征病人呈急性面容，表情痛苦，卷屈位.不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱消失；全幅有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。

【辅助检查】1 X线检查病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影。

2 血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

3 诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣。

【处理原则】1 非手术治疗。

（1）适应症；1一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔；2穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；3胃十二指肠造影证实穿孔已封闭；4无出血.幽门梗阻及恶变等并发症者。

（2）治疗措施1）禁食.持续胃肠减压。

2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水.电解质平衡。

3）控制感染；全身性应用抗菌药，以控制感染。

4）给予H2受体阻断剂或质子抗剂等制酸药物。

5）严密观察病情变化；若非经手术治疗6-8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。

胃、十二指肠疾病的护理常规（一）评估要点1.评估患者的既往史、饮食习惯及饮食嗜好，生活习惯、职业、用药情况。

2.评估胃痛与饮食的关系，疼痛的性质、时间、程度。

是否伴有嗳气、反酸、食欲减退。

3.观察有无并发症发生：如急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻等。

4.监测生命体征。

5.观察胃管引流物的颜色、性质、量。

6.术后观察各引流管是否通畅,引流液的颜色、性质、量。

7.观察术后有无并发症发生：术后出血、十二指肠残端破裂（瘘）、胃肠吻合口破裂（瘘）、术后梗阻、倾倒综合征、吞咽困难、胃潴留等。

（二）护理要点1.心理护理：告知有关疾病和手术的知识、术前和术后的配合。

2.饮食护理：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮水，次日可给适量流质饮食，第3天给全量流质饮食，第4天可进低糖半流质饮食，2周后进食软食，如进食后患者出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。

3.肠道的准备：手术前1天嘱患者进流质饮食；术前晚清洁灌肠、禁食；术日晨留置胃管抽尽胃内容物。

4.体位及活动：麻醉清醒取半卧位。

术后1d可坐起，3～4d可下地，7～10d可在走廊内活动。

5.管道护理：妥善固定，保持引流通畅。

6.疼痛的护理：遵医嘱用药。

7.做好心理护理、基础护理。

8.术后并发症的护理。

（三）指导要点1.指导患者术前1周练习床上排尿，指导有效咳嗽，讲解术前准备的内容、目的及注意事项。

2.指导良好的饮食习惯。

多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。

3.戒酒戒烟，劳逸结合，生活规律。

4.指导患者出现上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等不适及时就诊。

5.定期门诊随访。

胃、十二指肠疾病护理常规胃、十二指肠疾病是胃、十二指肠黏膜发生―自身消化‖形成局限性圆形或椭圆形的溃疡，并可出现急性溃疡穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变等并发症。

【临床表现】主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛。

1、剑突下节律性疼痛：胃溃疡餐后0.5～1 小时疼痛，进食或抗酸药物不能缓解，压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左；十二指肠溃疡餐后3～4 小时疼痛，进食抗酸药物能止痛，压痛点常位于脐部偏右上方。

2、呕吐，幽门梗阻时呕吐隔宿食物。

3、溃疡侵犯血管时可出现呕吐、柏油样黑便。

【治疗原则】1、外科治疗适应症：胃、十二指肠急性穿孔；胃、十二指肠大出血；胃、十二指肠瘢痕狭窄性幽门梗阻；胃溃疡恶变；内科严格治疗6-8 周无效的顽固性溃疡；胃、十二指肠的符合溃疡；直径>2.5cm 的巨大溃疡。

2、手术方式:胃大部切除术（毕I 式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术），迷走神经切断术（迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术）。

【护理评估】1、了解患者健康史，既往疾病史，了解其职业、饮食习惯和用药史。

2、评估疾病相关症状及腹部体征。

溃疡并发穿孔者，注意观察有无感染或休克。

3、了解患者胃镜、消化道钡餐、血常规等检查结果。

4、患者对手术的接受、认知程度和心理状况。

【护理要点】术前1、按外科术前护理常规。

2、观察体温、脉搏、呼吸变化，必要时测血压。

3、进易消化、营养丰富的半流质，少量多餐，合并溃疡出血或幽门梗阻者进流质或禁食。

4、对幽门梗阻需禁食者，记录出入量，随时抽血送检血钾、钠、氯，并及时补液，纠正水、电解质失衡、低氯低钾性碱中毒。

5、幽门梗阻者术前胃肠减压，应观察胃内容物的性质和量。

术前 3 天每日用温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口的愈合。

6、协助完成胃镜检查或胃肠钡餐造影以明确诊断。

7、密切观察病人有无上腹突然剧烈疼痛、腹肌紧张呈板状、出冷汗、脉细速、呕血或解柏油样便等溃疡穿孔或大出血症状，发现是上述情况应及时报告医生，予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。

胃十二指肠疾病护理常规：术前护理：1、嘱卧床休息，暂禁食。

2、禁烟酒保证睡眠，预防受凉感冒引起的呼吸道感染。

3、积极完成各器官功能检查及各项生化检验。

4、指导病人进行术前适应性锻炼：做有效的咳嗽咳痰，练习床上解大小便等。

5、术前备皮，保持手术区皮肤清洁干燥。

告知术前12小时禁食，6小时禁饮。

6、遵医嘱安置胃管尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐，误吸、便于术中操作，减少手术时腹腔污染。

防止术中误伤膀胱。

术后护理：1、术后应去枕平卧位，医学|教育网搜集整理头偏向一侧，防止麻醉未醒引起误吸，头晕等不适，待血压平稳后可稍摇起床头，半卧于床上，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于呼吸和血液循环。

2、严密观察生命体征，给予吸氧、心电监测，有利于提高血液中的含氧量，可促进伤口的恢复。

3、嘱病人禁食，待肛门排气后经医生同意后方可进食，胃肠减压者妥善固定好胃肠减压装置，防止翻身时脱出，注意勿使引流管弯曲折叠，保持通畅，可减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合。

4、协助床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。

卧床期间，每两个小时翻身一次，年老体弱或病情较重者术后第一日，可坐起在床上做轻微的活动，第二日可在床边活动，活动量应根据病人耐受力而定，循序渐进。

5、拔除胃管或肠道功能恢复后，遵医嘱进食应少量多餐，从流质食物慢慢过度到普通食物，进食营养丰富的饮食，以后过度到均衡饮食，饮食宜定时定量，少食腌、薰食物，避免过冷、过烫，过辣及油煎炸食物。

6、遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害性的药物。

如阿司匹林，消炎痛等。

做好心理护理，使病人保持乐观积极的生活态度。

胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解疼痛：(1)禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流人腹腔。

(2)体位：伴有休克者取乎卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。

(3)遵医嘱应用抗菌药。

2、维持体液平衡：(1)观察病情变化：观察和记录出入水量。

(2)静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。

三、术后护理1、饮食护理：（1）拔除胃管后，当日给少量饮水或米汤，每次4~5汤匙，1~2小时1次；（2）如一切正常，第2日可给半量流汁，每次50-80ml，每2小时1次；（3）第3日可进全量流汁，每次100-150ml左右，（4）第4天可进半流质。

（5）两周后可进软饭。

食物以温、软、易消化、少量多餐为宜。

2、鼓励早期活动：卧床期间，每2小时翻身1次；术后1天坐起作轻微活动，第2天协助患者下床、床边活动，第3天病室内活动。

3、术后并发症的观察护理：(1)术后胃出血：手术后24小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象，但短时间从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血、黑便，需警惕休克发生。

(2)十二指肠残端破裂：发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状，需立即手术治疗。

(3)胃肠吻合口破裂或瘘：发生在术后5-7天，多产生局部脓肿、腹膜炎，甚至形成外瘘，可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持，经久不闭合或引起严重腹膜炎时，需再次手术治疗。

(4)术后梗阻：共同症状是大量呕吐，不能进食。

处理包括禁食、胃肠减压，静脉补充营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物。

(5)倾倒综合症：表现为术后早期进甜流质饮食后10-20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻。

术后早期告诫患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，餐后平卧10-20分钟，餐时限制饮水。

胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

【护理常规】1．术前（1）心理护理：理解并关心患者，告知患者疾病和治疗的有关知识及手术的必要性，解答患者的各种疑问，使患者能积极配合治疗和护理。

（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化半流食。

术前12h禁食、6h禁饮。

（3）术日晨留置鼻胃管：防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术中操作，减少手术时腹腔污染。

2.术后（1）体位护理：麻醉清醒后，血压、脉搏平稳可给予半卧位。

（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。

每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。

（3）吸氧：持续吸氧2～5L/min，至平稳。

（4）饮食护理：禁饮、禁食，持续胃肠减压，根据患者情况给予肠外营养，待肛门排气，拔出鼻胃管后当日每1～2小时饮温水20～30ml，遵循序渐进的原则，进食流食、半流食直至普食。

忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。

（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性状、颜色、量并每天记录在体温单上。

（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。

（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背、给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连;禁饮、禁食的患者给予口腔护理，清洁口腔，预防口腔感染。

（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。

【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），少食多餐。

3.心理指导增强患者战胜疾病的信心。

胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、护理诊断：1、急性疼痛与胃十二指肠黏膜受侵蚀、胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及手术创伤有关。

2、体液不足与溃疡急性穿孔后腹腔内大量渗出及呕吐等致体液大量丢失、胃十二指肠溃疡大出血致血容量降低、幽门梗阻致大量呕吐以及围术期禁食、禁饮有关。

3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。

4、焦虑/恐惧与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出血有关。

5、潜在并发症出血、十二指肠残端破裂、吻合瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征等。

二、护理措施非手术治疗的护理/术前护理1、取平卧位或半卧位，有呕血者，头偏向一侧，伴有休克者取休克体位。

2、暂禁食禁饮，持续胃肠减压，保持引流通畅，注意观察和记录引流液的颜色、性状和量。

4、建立多条静脉通路，遵医嘱用药抗感染，维持水、电解质和酸碱平衡。

5、严密观察病人的生命体征、尿量、中心静脉压、周围循环情况及腹部情况。

术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。

2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。

3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。

食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。

开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。

5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。

②保持引流防止受压、扭曲、折叠等。

③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。

6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。

7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。