(完整版)胃十二指肠溃疡

溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。

饮食治疗胃肠湿热证是由于偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒，以及湿邪化热，引起湿热蕴阻肠胃的病证。

急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证。

1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物临床表现：以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热、烧心感，口干、口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是均有口粘、口渴但不想饮水，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

宜食食物：性质寒凉、味淡或苦，具有清热、利湿作用的食物，如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。

忌食食物：性质温热，有补益助热作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、海参、链鱼、草鱼、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。

味辛辣性温热，易助热生火的食物，如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。

磁腻味厚，易生湿、加重湿证的食物，如山药、糯米、红枣、蜂蜜、龙眼、花生、西瓜、松子、猪肉、牛奶、枇杷等。

具有收涩而可滞留湿邪的食物，如乌梅、莲子、石榴、芡实等。

2．食疗参考方a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克、薏米30克，加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液，将两次的汁液搅匀，温饮或凉饮。

b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克，切段，开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐、味精，点几滴香油。

c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾欠（含有盐、味精）浇汁。

十二指肠溃疡病情说明指导书一、十二指肠溃疡概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。

溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。

临床典型表现为周期性、节律性上腹痛。

随病情加重，溃疡加深，可损伤黏膜下血管或穿透肌层，引起出血、穿孔等并发症。

英文名称：duodenal ulcer，DU。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关，出现家族聚集性发病。

发病部位：肠,腹部。

常见症状：上腹痛、饥饿痛、夜间痛。

主要病因：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。

检查项目：HP检测、粪便潜血试验、血常规、胃镜检查、X线钡餐。

重要提醒：十二指肠溃疡容易复发，须坚持遵医嘱足量足疗程用药。

临床分类：暂无资料。

二、十二指肠溃疡的发病特点三、十二指肠溃疡的病因病因总述：胃酸具有腐蚀性，可腐蚀胃、十二指肠黏膜。

但正常情况下，胃和十二指肠的内壁有一层能起保护作用的黏液屏障。

当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少，黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜的侵袭作用间失去平衡，导致十二指肠黏膜受损，就会形成溃疡。

基本病因 1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。

2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。

其中NSAIDs是最常用药物，常见的有布洛芬、吲噪美辛、阿司匹林等。

3、遗传部分病人有明显的家族史，存在遗传易感性。

基本病因：1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。

2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。

胃溃疡与十二指肠溃疡有何不同现今社会，随着生活节奏的加快，人们的饮食、环境、心理等因素受到影响，使得人们的肠胃越来越脆弱，肠胃疾病成了发病率极高的疾病。

在消化道疾病中，最为常见的就是“溃疡”，溃疡可发生于食管、十二指肠、胃等多个部位，日常生活中听得较多的就是“胃溃疡”和“十二指肠溃疡”，这两种疾病都属于消化性溃疡，同类疾病必然存在相似之处，那我们该怎么区分呢？今天，我们就来聊聊胃溃疡与十二指肠溃疡的不同之处。

胃溃疡＆十二指肠溃疡胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，消化道溃疡的主要致病菌是幽门螺杆菌，据相关数据显示，因受到幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡占溃疡病的80%-90%之间。

十二指肠溃疡是因十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵犯下，失去维护平衡的能力，造成自身粘膜被消化，从而导致局部出现炎性缺损。

此类溃疡多发于十二指肠球部（前壁更为常见），发病人群主要集中在青壮年，十二指肠溃疡的患病率约占消化性溃疡患者的70%。

而胃溃疡是因为胃粘膜受到高胃酸、胃蛋白酶的侵害，失去维护平衡的能力，使得自身粘膜被消化，从而导致的局部炎症缺损。

此类溃疡多发生在胃角、胃窦小弯处，发病人群主要集中在老年人身上，据相关数据显示，胃溃疡的患病率约占消化性溃疡的25%。

胃溃疡和十二指肠溃疡都是可以治愈的疾病，二者属于“近亲”，所以存在很多相似之处，如：①胃溃疡和十二指肠溃疡都会引起腹痛，腹痛是消化性溃疡疾病的常见症状，且都可能伴有反酸、嗳气、纳差、腹胀等症状。

②胃溃疡和十二指肠溃疡都会引发不同程度的并发症，常见的如粘膜充血、小血管破裂、水肿等。

③胃溃疡和十二指肠溃疡都可能会引起消化性穿孔。

④胃溃疡和十二指肠溃疡都会引起人体的消化功能异常。

⑤胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因均和精神因素、生活习惯有关。

胃溃疡和十二指肠溃疡有何不同？胃溃疡和十二指肠溃疡虽同根而生，发病机制相似，但二者也是存在差异的。

胃溃疡和十二指肠溃疡的不同之处主要表现在以下几个方面。

胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何胃镜下判定胃溃疡及十二指肠溃疡的状态技其严重程度，从重到轻分为3个期，3个期内各包括2个期，分别用A1、A2；Hl、H2；S1、S2来代表。

(1)急性期包括A1、A2两个期：A1期：溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白谷，周边明显充血、水肿。

A2期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血、水肿。

(2)愈合期包括Hl、H2两个期：Hl期：溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂，溃疡周围的充血、水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮。

H2期：糜烂消失，溃疡周边轻度充血或充血、水肿消失，可见明显的再生上皮及轻度的粘膜集中。

(3)瘢痕期包括S1、S2两期：S1期：亦称红色瘢痕期，此时溃疡已愈合，形成红色瘫痕，周边无充血、水肿，可见再生上皮及粘膜集中象。

S2期：亦叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色瘢痕，粘膜集中象明显。

应该说明的是，胃溃疡及十二指肠溃疡的胃镜下分期是人为的结果，其各期的界线很难严格区分，且与胃镜操作人员的经验有关十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。

患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。

疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）感染率高,主要通过根除Hp治疗。

现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。

1、生活有规律，心情乐观，戒烟禁酒，力戒肌饱不均和精神过度紧张。

2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状的食物。

3、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美，法莫替丁等，每晚一片维持量长期服用，应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。

4、十二指肠球部溃疡一般不会癌变，而少数顽固难治的胃溃疡可能恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。

十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。

绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合.只要按上述去做,溃疡是可以痊愈的.在治疗期间,烟酒最好不要碰,痊愈后可继续享用,但是最好不用,以免复发.胃、十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。