血栓弹力图仪的研究进展

2024年血栓弹力图仪市场调研报告引言血栓弹力图仪作为一种用于评估血液凝结状况的医疗设备，近年来在临床应用中得到了广泛关注。

该设备能够通过血液样本中的凝血动力学参数，帮助医生判断患者的凝血状态，从而指导治疗方案的制定。

本次调研报告旨在探讨血栓弹力图仪市场的现状和发展趋势。

市场概述血栓弹力图仪市场是一个快速发展且具有巨大潜力的市场。

近年来，随着人们对心血管疾病和凝血相关疾病的认识加深，血栓弹力图仪作为一种准确和可靠的诊断工具得到了广泛应用。

血栓弹力图仪除了在心血管疾病的治疗中有较为广泛的应用外，还在外科手术、妇科、肿瘤科等领域发挥着重要作用。

市场现状当前，血栓弹力图仪市场呈现多元化发展态势。

全球范围内，美国、欧洲和亚太地区是血栓弹力图仪市场的主要消费地区。

这些地区的医疗水平相对较高，同时也有较多的研究机构和临床实践经验，因此对血栓弹力图仪的需求较为旺盛。

市场上已经出现了多个知名的血栓弹力图仪制造商，它们以高品质、高性能和多功能的产品吸引了众多的医疗机构和用户的选择。

市场发展趋势随着人们对血栓形成和凝血机制认识的不断深化，对血栓弹力图仪的需求将进一步增加。

未来，血栓弹力图仪市场有望呈现以下几个发展趋势：1.技术不断创新：随着科技的进步，血栓弹力图仪的技术将不断改进和创新。

新一代的血栓弹力图仪将更加便携、精准和智能化，有望提高医生的工作效率和诊断准确性。

2.应用领域拓展：目前，血栓弹力图仪主要应用于心血管疾病和凝血相关疾病的诊断和治疗中。

未来，随着人们对血栓形成机制的深入研究，血栓弹力图仪有望在更多的疾病领域得到应用，例如肝病、肾病、感染性疾病等。

3.个性化治疗：血栓弹力图仪可以根据患者的个体差异，提供个性化的治疗方案。

随着个体化医疗的发展，血栓弹力图仪将在指导治疗方案制定和疾病管理中发挥更加重要的作用。

市场挑战与机遇血栓弹力图仪市场虽然发展迅速，但仍面临着一些挑战。

首先，血栓弹力图仪的价格较高，且使用复杂，这限制了其在一些医疗机构的普及。

2023年血栓弹力图仪行业市场调研报告近年来，随着生活方式的改变和老龄化的加剧，血栓疾病的高发率成为一个日益严重的问题。

而血栓弹力图仪作为一种可以快速、准确地检测血液凝固状态的仪器，逐渐广泛应用于临床领域。

本报告旨在对血栓弹力图仪行业市场进行调研，并提出相应建议，以便未来行业的可持续发展。

一、市场概况血栓弹力图仪是一种用于检测血液凝固状态的仪器，可以根据血液反应的弹性变化来判断患者的凝血状态、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物等指标，可应用于外科手术、麻醉、心内科、血液科等多种医疗领域，可获得及时、准确的检测结果，帮助医生进行更好的治疗和预防。

近年来，血栓弹力图仪市场呈现快速增长的趋势。

我国年龄结构不断变老，血栓疾病的高发率逐渐成为一个日益严重的问题，而血栓弹力图仪恰好提供了一种快速、准确的检测手段，被认为可以极大地提高诊断和治疗的效果。

另外，随着3D打印技术、互联网技术的不断发展，血栓弹力图仪的价格也得到了较大程度的降低，因此其市场竞争力得到了进一步加强。

二、行业分析1.市场规模持续扩大血栓弹力图仪市场规模逐年增长，这主要得益于两方面因素：一方面是老龄化的加剧，血栓疾病高发率的问题成为一个日益严重的问题；另一方面是血栓弹力图仪本身的技术不断提高，逐渐得到更广泛的认知和应用。

目前，国内外多家企业纷纷推出自己的血栓弹力图仪产品，并且市场供不应求，多数企业的销售业绩持续快速增长。

2.市场品牌竞争趋于激烈随着市场的扩大，越来越多的企业开始加入血栓弹力图仪市场，形成品牌之间的激烈竞争。

在中国市场中，包括麦迪、Haemonetics、维斯瑞、美国杜克大学医学中心(与英国Haemonetics公司合作)等品牌较为知名，而且这些品牌所生产出来的仪器也得到了广泛的认可，进一步推动了产品的销售业绩。

3.行业发展受到政策的支持随着老龄化的加剧，政府也逐渐意识到了血栓疾病的危害，并且在政策层面上也逐渐加大了对这方面的支持。

血栓弹力图在临床输血中的应用新进展【摘要】目的：分析血栓弹力图在临床输血中的应用效果。

方法：随机将我院2020.1-2022.1收治的200例外科手术输血治疗患者为研究对象，根据检测方法的不同分成两组，血栓弹力图指导下的为研究组，常规凝血检测指导的为常规组，对两组分别干预后的效果展开分析。

结果：住院时间、病死率两组比较无差异，P＞0.05；术后出血量、再次出血率研究组评分低于常规组，P＜0.05；血液制剂使用量比较上，研究组的用量均少于常规组，P＜0.05。

结论：将血栓弹力图用于临床输血中，会改善患者的临床结局，值得运用。

关键词：血栓弹力图；临床输血；应用临床当中输血指的是采用静脉输注的方式，让患者接受有关的治疗，常见于外科手术患者[1]。

外科手术患者处于围术期间，很容易因为大量的失血而导致他们的凝血功能发生障碍，此时要提供科学的血液制剂，确保患者手术的安全性[2]。

对此，要找到患者输血的最佳时机，对他们的机体凝血情况进行分析，从而设计出一个可行的输血方案。

血栓弹力图用于临床输血中，会取得一个意想不到的效果，现把得到的数据报告如下：1 资料与方法1.1一般资料研究的时间为2020.1月-2022.1月，这期间我院收治的接受输血治疗的外科手术患者为研究对象，共有200例，根据输血指导方法的不同，将他们划分成两组，采用常规输血指导的为常规组，采用血栓弹力图指导的为研究组，每组患者例数为100例。

两组性别、年龄资料为：研究组男62例，女38例，年龄在（49.12±2.30）岁，常规组男60例，女40例，年龄（48.98±2.32）岁。

经过组间比较患者的性别资料、年龄资料，结果表明了两组差异不明显，P＞0.05，其存在可比较的价值。

1.2方法将常规凝血检测用常规组，术后和术前的每一小时都应使用血气分析和血常规检测的结果完成输血指导，如果患者的血红蛋白＜70g/L，红细胞压积＜25％，要输入2U去白细胞悬浮红细胞，如果患者的血小板计数＜50×109/L，便要输入1人份的血小板。

血栓弹力图在病理产科中的研究进展近年来，血栓弹力图（TEG）在病理产科中的应用逐渐受到重视，成为评估孕产妇凝血功能及诊断产科相关疾病的重要手段。

本文将对血栓弹力图在病理产科中的研究进展进行探讨，以期为临床实践提供一定的参考价值。

一、血栓弹力图的概念及原理血栓弹力图是一种量化体外凝血功能分析仪器，通过对全血样本进行动态监测，实时绘制出血栓形成、稳定和溶解过程的曲线图，从而客观评价整个凝血系统的功能状态。

其原理是使用旋转式弹性传感器在整个凝血作用过程中测量血浆的弹性变化，通过获得的数据反映出血小板的活化、血浆凝血因子的活性以及纤维蛋白的形成与溶解情况，从而实现全面评估凝血功能。

二、血栓弹力图在产科中的应用1. 孕产期凝血功能评估血栓弹力图可以通过测定孕妇的凝血功能状态，帮助临床及时发现孕期高凝状态或出血风险较高的病例，进行有效的干预治疗。

对于妊娠合并凝血功能障碍疾病，如HELLP综合征、DIC等，血栓弹力图也可以为病情判断及治疗方案的选择提供客观依据。

2. 预测产后出血风险产后出血是产科术后常见并发症之一，影响产妇康复和安全。

血栓弹力图可以通过对产妇整个凝血系统功能的综合评估，准确地预测产后出血的发生风险，帮助医生进行有效的干预和处理。

1. 孕产妇凝血功能的动态监测随着血栓弹力图技术的不断完善，越来越多的临床研究开始关注孕产妇凝血功能的动态变化。

通过连续监测产妇孕期和分娩过程中的血栓弹力图参数，可以更准确地评估孕产妇凝血功能状态，为临床治疗提供更为精准的参考依据。

2. 血栓弹力图与产后出血的相关性研究研究人员也着重探讨血栓弹力图与产后出血的相关性，并寻找相关的凝血功能指标。

一些研究发现，血栓弹力图参数中的凝血时间（R值）和凝固速度（K值）与产后出血的发生具有一定的相关性，这为临床预测产后出血风险提供了新的思路。

3. 新生儿凝血功能评估除了产妇的凝血功能评估，血栓弹力图在新生儿凝血功能评估中也显示出潜在的价值。

血栓弹力图仪的研究进展天津北辰中医医院检验科袁海生血栓弹力图(thrombelastograph, TEG)可动态监测从血小板一纤维蛋白相互反应开始,包括血小板聚集、血凝块强化、纤维蛋白交联以及血凝块溶解的全过程。

20世纪80年代,TEG 开始在肝移植和心血管手术中应用。

2004年推出的血小板图检测(plateletmapping)技术,基于不同凝血通路在凝血过程中的作用,又为临床上快速、准确监测血小板聚集过程和评价抗血小板药物疗效提供了新方法。

近年来,TEG在监测术中输血、抗血小板药物治疗、预防血栓及溶栓等方面的应用都有很大发展，现已成为围术期监测凝血功能的重要指标，并已广泛应用于器官移植、创伤外科、体外循环等诸多领域。

下面就此相关问题作一综述。

1、TEG的基本原理和主要参数1.1、TEG基本原理血栓弹力图仪可经试杯和探针来感应血凝块形成和溶解过程。

检测探针一端自由悬挂,另一端浸人试杯中,试杯以4o45’的角度匀速转动。

血液未凝固时,试杯的运动对探针无影响。

随着凝血瀑布的激活和血凝块的形成,探针产生的切割磁力线作用转化为电流,经软件处理形成TEG曲线,该曲线记录了从凝血开始到纤溶的整个过程。

探针的运动幅度与血凝块相关,随着血凝块的回缩或溶解,探针与血凝块的黏合也将解除。

1.2、TEG的主要参数(1)反应时间(R时间):是指从标本开始检测至描记曲线幅度达2mm所需时间,反映凝血活酶生成时间。

(2)K时间:指从R时间终点至描记曲线幅度达20mm所需时间,反映凝血酶生成时间,受纤维蛋白原水平影响,较血小板功能更明显。

(3)a角:是经R时间终点所做TEG曲线的切线与基线的夹角,主要反映血凝块形成速度。

(4)MA值:是TEG曲线的最大幅度,反映血小板和纤维蛋白网共同形成的血凝块的最大强度和稳定性,受血小板浓度、血小板功能和血小板一纤维蛋白间相互作用的影响,以血小板功能为主。

(5)凝血综合指数（coagulation index，CI），即以R、K、a角和MA值为基础来描述总体凝血状态，CI < - 3为低凝状态，CI >+ 3为高凝状态；(6)纤溶指数（L Y30），MA后30 min时的振幅占MA的百分数，反映纤维蛋白溶解状态。

血栓弹力图在病理产科中的研究进展血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种常用于评估凝血功能的技术，通过对血液样本进行离心和震荡，进而观察和测量血栓形成和降解的过程。

血栓弹力图主要包括凝血活化（coagulation activation）、血栓形成（clot formation）、强度（strength）和降解（fibrinolysis）四个主要参数，能够全面评估个体的凝血功能状态。

病理产科是研究女性生殖系统疾病的临床学科，其中包括了妊娠期和分娩过程的相关疾病。

在病理产科中，鉴于凝血功能紊乱与各类妊娠相关并发症的关系密切，血栓弹力图被广泛应用于妊娠期和分娩过程的凝血功能评估和治疗指导。

1. 严重子痫前期和子痫后凝血功能评估：子痫前期和子痫后是一种妊娠相关严重并发症，与凝血功能紊乱密切相关。

研究表明，血栓弹力图可以监测子痫前期和子痫后患者凝血功能改变的动态过程，提供针对性的治疗指导，以减少产妇的出血和其他凝血相关并发症。

2. 分娩过程中的血栓弹力图评估：分娩过程中，产妇的凝血功能发生了明显的改变，包括凝血活化和血栓形成的增加以及强度和降解的变化。

研究发现，血栓弹力图可以评估产妇分娩过程中的凝血功能状态，并能够预测分娩过程中出血和其他凝血相关并发症的风险。

3. 新生儿与母体凝血功能的关系研究：新生儿凝血功能的发育较为不完善，在特定条件下容易发生凝血异常。

研究发现，新生儿和母体凝血功能之间存在一定的联系，而血栓弹力图可以用于评估新生儿凝血功能的发育情况，并提供相关的治疗指导。

4. 血小板功能评估和抗凝治疗指导：血栓弹力图不仅可以评估凝血功能，还可以评估血小板功能以及抗凝治疗的效果。

研究发现，血栓弹力图可以帮助选择最适合的抗凝治疗方案，提高治疗效果，并减少治疗相关的并发症。

血栓弹力图在病理产科中的研究进展取得了一定的成果，为了更好地评估和治疗妊娠期和分娩过程中的凝血功能异常提供了有力的工具。

㊃综述㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.01.031网络首发h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20190726.1313.002.h t m l(2019-07-26)血栓弹力图临床应用的研究进展*杨建业,秦磊磊,李飞龙,朱思政,王家炜,梁熙综述,黄伟,胡宁ә审校(重庆医科大学附属第一医院骨科400016)[摘要]血栓弹力图(T E G)是一种用于反映全血凝血过程的灵敏试验,可以对血小板功能,血浆因子活性,纤维蛋白聚合和纤维蛋白溶解进行综合评估㊂T E G已被广泛用于胸部手术㊁肝移植手术及骨科手术,指导成分输血㊂本文对T E G在临床中的应用作一综述㊂[关键词]血栓弹力描记术;血液凝固;输血;体外循环[中图法分类号] R446.1[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)01-0149-06开放科学(资源服务)标识码(O S I D):A d v a n c e s i n c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f t h r o m b o e l a s t o g r a p h y*Y A N G J i a n y e,Q I N L e i l e i,L I F e i l o n g,Z HU S i z h e n g,WA N G J i a w e i,L I A N G X i,HU A N G W e i,HU N i n gә(D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h o n g q i n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,C h o n g q i n g400016,C h i n a)[A b s t r a c t] T h r o m b o e l a s t o g r a p h y(T E G)i s a s e n s i t i v e t e s t f o r t h e c h a r a c t e r i z a t i o n o f t h e c l o t t i n g p r o c e s s i n w h o l e b l o o d,i t p r o v i d e s a c o m p r e h e n s i v e a s s e s s m e n t o f p l a t e l e t f u n c t i o n,p l a s m a f a c t o r a c t i v i t y,f i-b r i n p o l y m e r i z a t i o n,a n d f i b r i n o l y s i s.T E G h a s b e e n w i d e l y u s e d i n t h o r a c i c,l i v e r t r a n s p l a n t a n d o r t h o p e d i c s s u r g e r y,i t g u i d e s b l o o d c o m p o n e n t t r a n s f u s i o n.T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e a p p l i c a t i o n o f T E G i n c l i n i c a l p r a c t i c e.[K e y w o r d s]t h r o m b e l a s t o g r a p h y;b l o o d c o a g u l a t i o n;b l o o d t r a n s f u s i o n;e x t r a c o r p o r e a l c i r c u l a t i o n血栓和出血一直是影响患者生命安全的重要因素,如何快速评估患者凝血状态十分重要㊂理想的凝血测试应简单易操作,快速获得结果,同时具有较高的可靠性和稳定性,能准确估计血栓形成和出血风险㊂此外,其还能模拟血液流动条件㊁内皮相互作用㊁血小板作用及生理条件,如p H和温度[1]㊂然而,传统凝血试验无法全面分析全血的凝血状态,如凝血酶形成㊁血液凝集㊁血栓溶解[2-3],国际标准化比值(I N R)㊁活化部分凝血活酶时间(A P T T)等仅监测凝血的起始阶段,因此,可能出现传统凝血试验正常,而血液凝固的整体状态异常[3]㊂因而,传统凝血试验无法有效预测患者血栓形成或出血风险并指导治疗㊂1948年,H A R T E R T首次运用血栓弹力图(t h r o m b o e l a s t o g r a p h y,T E G)监测全血的凝血过程[4]㊂T E G利用图形记录凝血过程中血块黏弹性变化和纤维蛋白聚合过程,具有血液标本用量少㊁简便易操作㊁检测时间短㊁良好的床边可用性㊁结果精确等优点,且是唯一能够快速鉴定和定量纤溶亢进的测试方法[5]㊂T E G最初用于科学研究,直到20世纪80年代才开始广泛应用于临床,并获得了飞速发展[6]㊂目前,T E G的临床应用已扩展到指导临床成分输血㊁多种情况下即时的凝血监测㊁预测静脉血栓风险等,在胸部手术㊁肝脏移植㊁产科㊁儿科及骨科等方面进行快速及准确的凝血功能评估具有重要的临床地位㊂本文旨在对T E G在临床中的应用进行综述㊂1 T E G设备组成及工作原理T E G仪主要由测试杯㊁金属探针及与之相连接的传感器构成㊂预先将测试杯温度调节至37ħ,加入少量血液标本,金属探针放入测试杯中,测试杯被安置在以4ʎ45'角度㊁每周期持续10s转动的反应座941重庆医学2020年1月第49卷第1期*基金项目:国家自然科学基金面上项目(81672167)㊂作者简介:杨建业(1994-),住院医师,硕士,主要从事骨关节疾病研究㊂ә通信作者,E-m a i l:h u n j o i n t@y a h o o.c o m㊂上,模拟血管中缓慢的血流㊂起初,血液标本是液体,测试产生的运动不会影响探针,但随着血液开始凝固形成纤维蛋白桥,作用于探针和杯壁间,逐渐产生阻力㊂此外,由于血液标本中的纤维蛋白会黏附于探针,进一步产生阻力,从而影响探针㊂探针在测试杯旋动过程中对杯内磁力线进行切割,进而产生电流㊂随着纤维蛋白桥产生增多,血凝块不断生成,阻力不断增加,产生的电流也发生相应的改变㊂达到血凝块最大强度后,随着纤维蛋白溶解,血凝块逐渐溶解,测试杯和针的纤维蛋白结合被破坏,测试杯运动的传递减少,探针受到的阻力逐渐减小㊂探针在整个过程中随着阻力的不断改变而旋动,从而产生不断变化的电流信号㊂信号经过电脑软件的处理后形成相应的曲线,进而获得T E G的一系列参数[1,7-9]㊂其中除了血凝块形成的相关数据外,还包括纤溶导致血块逐步溶解的过程,所以通常可以将T E G曲线图分为2个部分,即凝血曲线与纤溶曲线㊂2 T E G常用指标及意义T E G的主要参数包括最大振幅(m a x i m u m a m-p l i t u d e,MA)㊁凝血反应时间(r e a c t i o n t i m e,R)㊁α角㊁血块形成时间(c o a g u l a t i o n t i m e,K)㊁凝血指数(c l o t i n d e x,C I)㊁血块溶解指数(c l o t l y s i s i n d e x,C L I)㊁血块稳定性等㊂常见参数意义如下㊂2.1 MAMA是曲线两侧最高点的距离的直接测量值,也称为最大血块硬度,反映了患者血液中血小板和纤维蛋白之间相互作用㊁交联的最大动力学特性,是血液标本中纤维蛋白凝块所能达到的最大强度㊂MA值参考范围为50~70mm,主要受血小板功能与数量及纤维蛋白与血小板之间的相互作用影响,血小板在其中起主要作用㊂血小板的功能降低㊁数量减少或其与纤维蛋白相互作用减弱,均能导致MA值减小,提示患者血液可能呈低凝状态;反之,则提示血液呈高凝状态㊂通过MA可计算出凝血块强度(G),计算公式:G=5000ˑMA/(100-MA)㊂G值取决于MA 值的大小,凝血块的血小板功能越活跃㊁数量越多㊁与纤维蛋白结合越好,其强度越大,G值也越大[12]㊂2.2 RR是患者血液标本中凝血系统激活㊁启动至第1块T E G设备可检测到的血凝块形成所需要的时间,反映了凝血系统启动的时间㊂通常将曲线振幅达到2 mm所需的时间称为R,提供了在纤维蛋白链沉积之前相关凝血酶生成的信息[7],也反映了凝血因子与凝血抑制因子的动态平衡㊂R值参考范围为5~10 m i n,最主要的影响因素包括血液中的相关凝血因子㊁患者使用的抗凝剂等㊂通常R值减小时,表明患者的凝血系统启动加快,提示患者凝血因子活性增高㊂反之,则提示患者凝血因子活性降低或缺乏㊂此外,若向血液标本中加入抗凝剂,也会导致R值延长㊂2.3α角由T E G设备计算的α角通常被定义为从曲线的R分割点与血凝块形成曲线切线与水平线形成的角度㊂然而,α角的一些不同定义也在被使用,例如:(1)将振幅为1mm的点或振幅为2mm的点作为切点所获得的曲线切线与水平线形成的角度;(2)经过振幅20mm的点与曲线的分裂点所得的直线与水平线的夹角;(3)振幅为1mm的点或振幅为2mm的点与振幅20mm的点所得直线与水平线形成的角度[11]㊂在不同定义下α角的计算值会改变,但这种改变对于临床应用的影响目前尚不明确[11]㊂α角可视为纤维蛋白和血小板形成与交联的加速度,即血凝块强度增加的速率㊂α角参考范围为53ʎ~72ʎ,其数值主要受纤维蛋白及血小板功能影响,因此,α角的数值越大,表明纤维蛋白与血小板功能越活跃,患者血液中血凝块的强度增加的速度越快,提示患者血液处于高凝状态;反之,血液呈低凝状态㊂因为在某些情况下K可能无法获得,所以α角的应用更为广泛㊂2.4 K振幅在2~20mm的时间称为K[7],反映了纤维蛋白原功能和血小板在凝血块开始形成时的作用,为临床提供了血块形成的速度及相关凝血因子㊁血小板和纤维蛋白原水平的信息㊂K值参考范围为1~3 m i n,K值减小,表明患者凝血块形成速度快,提示患者体内纤维蛋白原功能亢进,凝血系统呈高凝状态;反之,则呈低凝状态㊂S U B R AMA N I A N等[10]研究报道,K值可能因凝血状态的改变而消失,这可能是因为在某些低凝血状态下,振幅无法达到20mm所致㊂2.5 C IC I是综合计算MA㊁R㊁α角㊁K得到的能够较为全面地评估患者凝血状态的指标,计算公式为:C I= 0.1227ˑR+0.0092ˑK+0.1655ˑM A-0.0241ˑα-5.0220,参考值为-3~3,反映了血液标本整体的凝血状态[13]㊂当C I<-3时提示血液呈低凝状态,> 3时提示血液呈高凝状态,是对整个凝血过程进行综合评价的较好指标㊂2.6 C L IC L I指某一时间点对应的振幅与MA的比值,反映了在给定时间内血块溶解后的剩余量[15]㊂常用的时间点有获得MA后30或60m i n,C L I减小通常提示纤溶亢进㊂2.7血块稳定性血块稳定性包括L Y30和L Y60,分别表示达到MA后30和60m i n时曲线下面积减小的百分比,反映了血块的纤溶活性[7,14]㊂L Y30和L Y60代表血块溶解的快慢,当其数值增大时,常提示纤溶亢进㊂051重庆医学2020年1月第49卷第1期3 T E G的应用3.1成分输血目前,临床医生对输血指征的判断主要来自血常规及传统凝血试验,然而这两种检测并不能反映凝血系统全貌㊂现代输血主张成分输血,T E G能快速反映患者凝血全貌,及早发现凝血异常且准确判断出血原因㊂与传统的凝血试验相比,T E G检测患者凝血状态能更好地指导患者成分输血,减少患者病死率㊁再手术率及出血,且降低血液制品的使用[30-32]㊂结合T E G各参数意义,T E G与输血成分的对应关系如下: (1)当R值延长时,提示凝血因子启动,凝血减慢,因此患者出血可能是由于凝血因子减少或凝血因子功能减弱,应输注新鲜冰冻血浆,补充凝血因子,缩短凝血启动时间,控制出血㊂(2)当α角减小或K值增大时,提示患者血液呈低凝状态,有出血倾向,主要是因为患者凝血系统中纤维蛋白原缺乏或功能低下和凝血酶形成不足导致纤维蛋白与血小板交联形成凝血块速度降低,应输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆㊂(3)当MA值减小时,提示血小板与纤维蛋白相互交联减弱导致凝血块最大硬度减小,呈血小板型低凝,应输注血小板㊂3.2肝移植手术终末期肝病患者,肝功能严重受损,凝血因子合成严重不足㊁纤维蛋白溶解亢进㊁血小板功能及数量下降㊁肝脏清除凝血蛋白的能力下降,最终导致凝血和纤溶系统的紊乱[16-17]㊂肝移植是挽救肝衰竭患者最重要的治疗手段㊂然而肝移植围术期,患者可能发生进一步的凝血功能障碍导致出血或血栓形成,严重威胁生命安全㊂传统凝血功能试验检测周期长,仅能反映部分凝血过程,并不能准确㊁及时地反映凝血状况[18-19]㊂而T E G能为肝脏移植围术期不同阶段的凝血管理提供准确㊁及时的信息,是监测肝移植患者围术期凝血状态㊁指导围术期输血的重要监测工具[20-21]㊂肝移植手术中新肝灌注后会出现的再灌注损伤,使肝暴露于嗜中性粒细胞介导的损伤和炎症中,导致内源性肝素从血管内皮释放到血液中抑制活化的凝血因子X a而引起肝素样作用(h e p a r i n-l i k e e f f e c t,H L E),通过T E G检测表现为R+K值的明显增加[22-24]㊂通常患者的R+K值增加超过通过添加肝素酶校正后获得的R+K值的50%即视为H L E,而超过校正值的80%被视为严重H L E,但H L E引起的出血可予以鱼精蛋白治疗[22,25]㊂而T E G参数正常者,常提示出血为非凝血异常引起如手术损伤等,可进行压迫止血等措施[25]㊂应用T E G指导肝移植围术期输血相对于常规输血,可减少围术期输血量及各种成分血的使用量,是指导肝脏移植患者围术期输血较为理想的方法[19]㊂有研究发现,MA在肝移植期间能较好地预测是否需要大量输血,通过在术前使用T E G能有助于减少不必要的血液准备[26]㊂WA N G 等[27]通过使用T E G和传统凝血试验对28例原位肝移植患者进行术中凝血监测,发现T E G指导原位肝脏移植患者围术期输血可降低新鲜冰冻血浆的用量,且不影响患者3年生存率㊂虽然T E G的相关参数与传统凝血试验具有明显相关性,且T E G与传统凝血试验相比具有一定优势[28],但通过传统凝血试验和T E G监测的结合,监测凝血全过程,综合分析术中凝血改变,来指导血液制品及药物的使用具有良好效果,对于肝脏移植患者凝血系统紊乱的诊治更有指导价值[29]㊂3.3体外循环心脏手术在体外循环下进行心脏手术的患者,由于抗血小板药及抗凝药的使用和体外循环可能诱发患者全身炎症,从而激活㊁稀释和消耗体内凝血系统血小板及凝血因子;此外,体外循环过程中血液与空气直接接触㊁心脏减压㊁血流作用于血管内皮间单位面积的力㊁术中低体温㊁酸中毒㊁大量输血输液㊁手术创伤等均可引起血细胞的破坏,激活患者内外源凝血系统,消耗体内血小板及纤维蛋白溶解亢进,最终加剧凝血功能紊乱,导致异常出血或血栓形成[33-34]㊂对于体外循环心脏手术中的抗凝和抗血小板治疗,欧洲心胸外科协会指南将T E G列为B类推荐,且T E G可用于指导心脏手术术后输血[35]㊂部分研究表明T E G与传统凝血试验相比,在预测术后出血方面并未显示出更好的相关性[36]㊂另一方面,有研究发现T E G指导心脏手术可在一定程度上减少患者术中失血量,但无法减少实际成分血输注量,且不能有效降低死亡率[37]㊂可见虽然T E G指导心脏外科手术越来越广泛,但其临床应用价值尚有一定争议,仍待进一步研究㊂3.4产科手术妊娠期间,孕妇的凝血状态会发生一系列特征性改变,如孕妇在妊娠后期及分娩后的一段时间内均处于相对高凝状态[38]㊂因此评估孕妇凝血功能变化有利于评估预后和早期干预㊂A N T O N Y等[39]在一项前瞻性研究中结合多中心既往研究结果提出了正常孕妇妊娠晚期的T E G的参考范围,为孕妇的凝血状态评估提供了一定的参考㊂有研究提示T E G在产后出血对于凝血变化检测的灵敏度高于传统试验㊂然而,一项系统评价发现T E G和传统试验对于产后出血病例的有效性无明显差异,但T E G可为患者节省一定的经济成本[40]㊂此外,孕妇采用T E G监测凝血状态有利于早期大出血的诊断及治疗[41-42]㊂T E G能够快速㊁全面地反映患者体内凝血系统的全过程,因此,在产科的应用前景十分广泛㊂3.5全关节置换术(t o t a l j o i n t a r t h r o p l a s t y,T J R)随着社会发展和生活水平的提高,人们对生活质量的要求也逐渐提高㊂T J R是终末期关节疾病的重151重庆医学2020年1月第49卷第1期要治疗方案㊂由于其成熟的手术技术㊁假体材料的不断改进及良好的治疗效果,T J R的手术量呈不断上升的趋势㊂仅美国,每年就有30多万患者接受T J R[43]㊂然而,T J R往往伴随大量的失血,且由于纤维蛋白溶解持续到术后而导致凝血紊乱,其中37%~90%的患者需要输注平均2个单位的红细胞,以提高血红蛋白水平[43-44]㊂近三十年来,T J R后静脉血栓栓塞的发生率有所下降,然而使用常规的血栓预防措施后,一些患者仍然会发生静脉血栓栓塞,包括下肢深静脉血栓和肺栓塞[45]㊂因此,准确监测T J R围术期的凝血功能非常重要㊂T E G能够反映凝血过程的不同阶段,并对凝血涉及的各个步骤进行定性评估,有效地揭示患者术后高凝状态,这是T J R围术期凝血监测及快速评估凝血功能㊁预防血栓形成的重要工具[45-47]㊂相对于传统凝血试验和血小板活化凝血试验, T E G能更好地预测T J R患者的失血量,显示出83%的灵敏度和79%的特异度,但仍需进一步研究[48]㊂T E G在T J R围术期凝血监测,预测出血及血栓方面仍有发展空间,通过更多的病例及T E G与传统凝血实验的结合,或许能够建立基于T E G参数的围术期患者风险评估系统[49]㊂另一方面,有研究表明瘀斑患者的T E G相关参数可提示患者凝血呈相对低凝状态,且C I值变化是瘀斑的独立危险因素[50]㊂因此, T E G在预测出血倾向及出血事件可能是有效的方法㊂总之,T E G是一种确定T J R患者低凝和高凝状态有效方法,但用T E G监测凝血功能在骨科领域尚未普及,这也是未来重要的研究方向㊂4 T E G的局限性T E G监测凝血功能的局限性主要有以下几个方面:(1)T E G检测环境必须维持在37ħ,因此可能不适用于某些低温环境下进行的手术的术中监测㊂(2) T E G能模拟血管中缓慢的血流,但当患者血管壁受损时,T E G无法检测血小板的黏附及血小板与血管内皮细胞之间的相互作用对凝血功能的影响㊂(3)常规T E G在评估血小板抑制时是通过调整不同的血小板激动剂来实现的,所以当患者进行抗血小板治疗时,如服用阿司匹林,常规T E G并不能反映患者体内血小板的真实情况,无法全面而准确地描述患者全血的凝血状态㊂(4)目前厂家提供的T E G参考范围主要基于国外的研究,我国尚无基于大型临床试验的统一标准,因此T E G的参考范围可能对我国临床医生解读监测结果带来一定的影响㊂5小结T E G是一种监测全血凝血状态的方法,能够对血小板和凝血级联之间的相互作用进行全面评估,包括初始凝血㊁血小板活化㊁纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解等㊂相比于传统试验更加全面㊁快捷和精确,因此已广泛应用于临床凝血状态的监测㊂然而,T E G 也存在其局限性,且部分研究结果还需要更多的临床数据来证实和支持,以及进一步的深入研究㊂相信随着临床医生的更多关注㊁研究的逐渐深入和T E G的不断改进㊁完善,其将会有更加广泛的应用前景,未来也会有更多的患者从中获益㊂参考文献[1]L A N CÉM D.A g e n e r a l r e v i e w o f m a j o r g l o b a lc o a g u l a t i o n a s s a y s:t h r o m b e l a s t o g r a p h y,t h r o m-b i n g e n e r a t i o n t e s t a nd c l o t w a vef o r m a n a l y s i s[J].T h r o m b J,2015,13:1-6.[2]K O Z E K-L A N G E N E C K E R S,A F S H A R I A,A L-B A L A D E J O P,e t a l.M a n a g e m e n t o f 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2023年血栓弹力图仪行业市场分析现状血栓弹力图仪是一种用于评估人体血液凝血状态的仪器，通过测量血液的弹力来判断血栓的形成和溶解情况。

随着人们对健康的关注度不断提高，血栓弹力图仪的市场需求也在不断增长。

本文将对血栓弹力图仪行业的市场分析现状进行详细介绍。

一、市场规模及发展趋势目前，全球血栓弹力图仪市场规模较小，但增长潜力巨大。

根据市场调研数据显示，2019年全球血栓弹力图仪市场规模约为1.5亿美元，预计到2027年将增长至3.2亿美元，年复合增长率为8.2%。

血栓弹力图仪主要用于心血管疾病、血栓性疾病、肝脏疾病和妇科疾病等的诊断和治疗，这些疾病在全球范围内都存在一定的发病率。

同时，随着人口老龄化加剧、生活方式的改变以及慢性疾病的增多，血栓性疾病的发病率也在不断增加，这为血栓弹力图仪的市场需求提供了持续的推动力。

二、竞争格局及主要厂商目前，全球血栓弹力图仪市场竞争比较激烈，主要的厂商包括Tcoag、ROTEM、Medtronic、Haemonetics等。

这些厂商在技术研发、产品创新以及市场拓展方面都具有一定的实力和经验，通过不断提供高品质的产品和服务来满足市场需求。

在中国市场上，国内企业也在积极发展血栓弹力图仪业务。

目前国内主要的厂商包括奥贝医疗、昆明中科、蓝帆医疗等。

这些企业通过不断提升技术研发能力、产品品质以及售后服务水平，正在逐步打破国外厂商的垄断地位，在国内市场上取得一定的市场份额。

三、市场驱动因素1.人口老龄化：随着人口老龄化加剧，一系列与年龄相关的疾病也随之增加，如心血管疾病、血栓疾病等。

这将促使血栓弹力图仪市场的增长。

2.慢性疾病增多：现代生活方式以及环境污染等因素导致慢性疾病的发病率不断上升，而慢性疾病与血栓之间存在一定的关联性，这进一步推动了血栓弹力图仪市场的需求。

3.技术进步：随着科技的不断进步，血栓弹力图仪的技术也在不断创新，性能不断提高。

这将进一步激发潜在市场需求。

四、市场挑战1.价格压力：血栓弹力图仪的价格相对较高，这对于一些中小医疗机构来说具有一定的挑战性。