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一、医嘱篇案例1：未写剂量的医嘱可拒绝一名高热病人，极度衰竭，「恶液质」状态。
一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵1 支肌肉注射。
一位资深的护士值班，护士说：医生，请你写上剂量。
医生急眼了：让你打1 支就打1 支，护士拿了1 支50 mg 的冬眠灵给病人肌肉注射。
结果病人血压下降，再也没升上来。
提醒：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量，未写剂量的医嘱可拒绝。
案例2：护士不能帮医生开医嘱有一位护士，认真得要命。
某医生下临时医嘱：西地兰0.4 加入液体中静脉注射。
这位护士没有执行这个医嘱，对医生说：医嘱错了，重写。
医生看了半天不知道咋回事儿。
护士只好告诉他：剂量出了问题，我不能执行这种剂量的医嘱。
医生不以为然：你给写上mg 不就行了么。
护士说：那不是我的职责，我的职责是执行正确的医嘱。
提醒：护士的职责是执行医嘱，对有疑问的医嘱要问清楚，不要自行修改。
案例3：口头医嘱不随便执行某卫生院，夜班不忙，只有一个腹痛病人在急诊室。
医生和另外三个人在玩扑克。
护士来问医生说：病人肚子疼得厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打1 针度冷丁吧。
护士按医生说的给病人打了1 支度冷丁。
结果病人肚子不疼了。
再过了一会儿，死亡。
家属着急了，揪住护士：就是被你打了一针就死了。
上级查原因，问护士：打了什么针？护士说：度冷丁，是医生让打的。
上级问医生：是你让打的吗？医生矢口否认是他让打的度冷丁，说是护士自己做主打的（护士敢打？），并以没有下医嘱为依据。
护士不能举出证据证明是医生让打的针，因为没有处方和医嘱。
判定：护士有错并承担责任。
提醒：相信这种奇葩案例在临床上很少见，这已经关乎人品问题了。
只是这种个案也提醒我们，除抢救过程外不要随便执行口头医嘱，抢救过程中执行口头医嘱，也要及时请医生补医嘱。
未执行的医嘱，提醒医生取消医生下了一个临时医嘱，当护士在执行时间上签好字并盖好章，作好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
第1篇一、病例简介患者，男性，58岁，糖尿病病史15年，血糖控制不稳定。
近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振。
经医院检查，诊断为糖尿病患者合并呼吸道感染。
二、护理诊断1. 体温过高：与呼吸道感染有关。
2. 呼吸困难：与呼吸道感染、肺部炎症有关。
3. 糖尿病控制不佳：与感染导致血糖波动有关。
4. 营养不良：与感染导致食欲不振、消化吸收不良有关。
5. 焦虑：与病情反复、担忧预后有关。
三、护理措施（一）体温过高1. 观察体温变化，定时测量体温，并做好记录。
2. 根据医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
4. 给予温水擦浴，以降低体温。
（二）呼吸困难1. 观察呼吸频率、深度、节律等变化，并做好记录。
2. 保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 给予氧气吸入，改善呼吸功能。
4. 根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
（三）糖尿病控制不佳1. 定时监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素用量。
2. 指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
3. 嘱患者适当运动，增强体质，提高免疫力。
4. 加强糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力。
（四）营养不良1. 评估患者营养状况，制定个体化营养治疗方案。
2. 提供易消化、高营养的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
3. 鼓励患者进食，增强食欲。
4. 定期评估营养治疗效果，调整治疗方案。
（五）焦虑1. 耐心倾听患者诉求，了解其心理状况。
2. 鼓励患者表达自己的情绪，给予心理支持。
3. 向患者讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
4. 鼓励患者参与社会活动，增强自信心。
四、护理效果评价1. 体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显改善。
2. 呼吸困难症状消失，呼吸功能得到改善。
3. 血糖控制稳定，无明显波动。
4. 营养状况得到改善，食欲好转。
5. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻。
五、总结本病例通过对糖尿病患者合并呼吸道感染的临床护理，取得了良好的效果。
重症医学科优质护理案例以人为本精细护理“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
ICU是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担，这就对护理工作提出更高的要求。
市二医院ICU以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”为原则，着力打造一流护理服务品质，促进医疗服务再提升。
ICU以快速康复为专科护理品牌，围绕“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”落实全程优质服务链，为患者提供专业、全面、精细的优质护理服务。
优质护理新举措一：气道湿化方法的改进＋手法盲插鼻肠管重症医学科是全院危重患者集中的地方，精准医疗加精细护理是患者早日康复的关键。
盲插空肠管技术的开展，对于ICU患者来说，采取早期肠内营养治疗，盲插操作具有创伤小，经济，减少危重患者外出插管的风险的优点，可帮助患者改善营养状况，促进肺功能指标的稳定和预后恢复，同时有效降低返流、误吸率，减少VAP、肺炎、胃潴留等并发症的发生。
优质护理新举措二：日炼精兵，常态化精准防控面对疫情反复多变，ICU定期组织集中学习，及时掌握最新型冠状病毒感染性肺炎诊疗指南及防护要点，同时开展应急预案演练，全员岗位练兵，以练备战，进行常态化精准防控，把好疫情防控关。
优质护理新举措三：微信视频探视，隔断病菌不隔爱疫情防控期间取消床旁探视，很多家属不理解，经过责任护士及管床医师详细耐心向患者及其家属交代探视制度，取得了理解和支持，并在医患充分的信任下互加微信，家属可以线上咨询病情或微信视频探视。
禁止探视后，护士们更耐心细致地为患者进行生活护理，温水擦浴、洗头、翻身拍背、喂水喂饭、语言交流，希望以轻柔的呵护带给患者慰藉。
各种暖心、贴心之举，既保障了病人和家属的身体健康及生命安全，又重新连接起因禁止探视而隔断的亲情联络，“既安全又有温度”，受到患者和家属一致好评。
手术室护理案例
病人信息
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男性
- 诊断：胆结石
手术室准备
- 确保手术室消毒彻底，符合卫生要求
- 验证手术器械和药品，确保一切齐全并在有效期内- 检查监护设备，保证正常工作
- 准备术前药物，如镇静剂和抗生素
术前护理
- 确保病人已空腹，至少8小时内不进食
- 插入静脉导管，以便输液和药物给予
- 监测病人的体征，包括血压、心率和呼吸频率
- 与病人沟通，解释手术流程和可能的风险
- 帮助病人进行术前准备，如更换手术服和清洁术区
手术室操作
- 协助医生和麻醉师进行手术准备
- 确保手术器械的无菌状态，遵循无菌操作规范
- 监测病人的体征，包括血压、心率和呼吸频率
- 协助医生实施手术过程，如递刀、止血和缝合伤口- 使用合适的护理措施，确保病人的安全和舒适
术后护理
- 监测病人的体征，包括血压、心率和呼吸频率
- 确保病人醒来，并评估疼痛程度
- 提供恰当的药物和护理措施，缓解病人的不适
- 监测病人的出血情况，及时处理异常情况
- 协助病人康复，如帮助病人重新活动和进食
以上是一份手术室护理案例，根据病人的具体情况和手术类型，护理措施可能有所变化。
护士应根据临床判断和医嘱，提供适当的
护理服务。
全国职业院校护理技能大赛心肺复苏心电监护输液案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：全国职业院校护理技能大赛是一项集职业院校护理技能水平展示和比拼的盛会，每年吸引着来自全国各地的护理学子参加。
心肺复苏、心电监护、输液等项目一直是备受关注和重视的项目之一。
这些项目不仅是评价护理人员专业技能的重要标准，更是护理工作中必不可少的基本技能。
下面，我们将以一位名为小明的护理学生参赛案例为例，来分享一次心肺复苏、心电监护、输液等相关项目的操作流程及注意事项。
小明是某一职业院校护理专业的学生，今年参加了全国职业院校护理技能大赛。
在心肺复苏项目中，小明首先需要根据现场情况判断患者是否需要进行心肺复苏。
在比赛现场，裁判扮演患者角色，小明需要迅速检查患者呼吸和心跳情况，判断是否有意识，并呼叫急救人员进行心肺复苏。
小明需要快速准确地按照程序进行胸外按压和人工呼吸，保证患者的呼吸循环，直到急救人员的到来。
在心电监护项目中，小明需要了解心电监护仪的基本使用方法，并学会正确贴导联和观察心电图。
在比赛中，小明需要将心电监护仪接好线，并清晰地显示出心电图，判断出是否出现心律失常等问题，并及时向医生报告。
在训练中，小明通过不断练习，提高了自己对心电监护的分析和判断能力，做到能够及时发现和处理问题。
在输液项目中，小明需要熟练掌握各种输液操作技巧，如瓶接针、针头操作、输液速度控制等。
在比赛中，小明需要准备好输液设备和药品，按照规定程序进行穿刺操作，并保证输液管路的畅通，输液速度的控制，以及观察患者的生命体征变化。
小明通过不断实践，提高了自己的操作技巧和速度，保证了输液的安全和准确。
在参加全国职业院校护理技能大赛的过程中，小明不仅锻炼了自己的操作技能，还提高了自己的应变能力和团队协作能力。
每次比赛，小明都会认真总结经验教训，不断完善自己。
通过这次比赛，小明对心肺复苏、心电监护、输液等项目有了更深入的了解，为将来从事护理工作奠定了坚实基础。
护理典型案例范文患者信息：姓名，李华。
性别，女。
年龄，60岁。
诊断，冠心病。
入院时间，2021年5月1日。
主诉，胸闷、心悸1周。
现病史，患者李华，女，60岁。
1周前开始出现胸闷、心悸，伴有乏力，无胸痛、气促、咳嗽等症状。
未就诊及用药。
因症状加重入院。
既往史，患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
个人史，无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好，查体合作。
生命体征，血压140/90mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
心肺听诊，心率齐，未闻及明显杂音。
肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
腹部平软，未及压痛，未扪及包块。
四肢无水肿。
辅助检查：1. 心电图，ST段下移，T波倒置。
2. 血常规，白细胞计数8.2×10^9/L，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10^9/L。
3. 肝肾功能、血脂等生化指标正常。
4. 心脏彩超，左心室收缩功能略下降，EF为50%。
诊断，冠心病。
治疗方案：1. 综合治疗，包括休息、控制血脂、抗凝、抗血小板等药物治疗。
2. 冠脉造影，明确病变部位，决定介入治疗或药物治疗方案。
3. 心血管康复，包括药物治疗、生活方式干预、心理支持等。
护理措施：1. 定期监测生命体征，密切观察病情变化。
2. 保持患者情绪稳定，提供心理护理支持。
3. 定期测量血压、心率，监测心电图变化。
4. 指导患者进行适当的体力活动，避免过度劳累。
5. 定期进行心血管康复指导，包括饮食、运动、药物等方面的指导。
护理效果：经过综合治疗和心血管康复指导，患者症状明显好转，胸闷、心悸明显减轻，乏力症状减轻。
心电图显示ST段下移、T波倒置明显改善。
患者情绪稳定，生活质量明显提高。
出院指导：1. 继续按照医嘱用药，定期复查。
2. 遵医嘱定期进行心血管康复指导，保持良好的生活方式。
3. 定期监测血压、血糖、血脂等指标，避免心血管疾病的复发。
运用行动导向教学法提高课堂教学质量黑河市职业技术教育中心学校韩桂芬一、实施背景我校学生大多数是来自初中的厌学生，他们在中学时就已经对传统的教学方法产生了厌倦，对学习不感兴趣，通过调查发现，我校学生思维活跃、注意力不集中，爱溜号、比较喜欢动手操作。
根据职教学生的特点，如何提高学生学习兴趣，提高课堂质量是我校教学亟待解决的问题。
只有改革教学模式，选择适合的教学方法，才能解决这个难题。
为此，我们尝试在护理教学中采取行动导向教学法，让学生主动参与教学过程，让学生尝试在行动中体验成功的喜悦，以此提高学生学习兴趣，培养学生职业能力。
二、主要目标1.编制运用行动导向教学法的教案2.激发学生学习兴趣，改变学生学习方式3.提高课堂教学质量，提高学生职业能力4.提高教师课堂教学能力三、实施过程基于护理工作过程的行动导向教学法是护理专业教学模式与教学方法改革的创新，它将学习内容与工作过程紧密衔接，按照护理工作程序学习知识，运用知识解决实际问题。
（一）教学准备1.明确所运用的行动导向教学法。
首先以担任护理专业主干课教师为主，通过学习教育教学理论，明确行动导向教学法不是某一种具体的方法，而是根据不同的课程内容和特点，按照工作过程的流程所采取的一系列教学方法，是多种教学方法的统称。
护理专业主干课程大部分是各种疾病的护理，理论课采取以案例教学法为主，实训课采取任务引领、模拟教学为主，以情境教学法、角色扮演法为辅。
2.编制运用行动导向教学法的实施方案。
以任务为载体，重构课程内容，设计学习情境。
以《妇产科护理学》为例，按照女性生育阶段设计了生殖系统解剖与生理、妊娠期护理、分娩期护理、产褥期护理、炎症病人护理、肿瘤病人护理、月经失调等9大学习情境，共计26个工作任务。
在设计教案过程中，每个工作任务用一或两个案例贯穿，按照分析病例资料进行护理评估→提出护理问题→拟定护理措施→评价，运用案例分析、角色扮演、模拟情境、小组讨论等教学方法引导学生按照上述护理程序学习相关知识，再运用所学的知识解决在案例中提出的问题。
