乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

性增 加 ，引起血 浆蛋 白渗 出 ，导 致无 菌性炎 症 ，从而诱 使偏 头痛 发 作 。在此 过程 中血小 板释 放 的５ 一 羟 色胺 可增 加血 管受体 的敏 感性 ，
产生 或加 重疼痛感 【 ６ 】 。 糖 皮质激素治疗偏 头痛的具 体机 制尚不完 全清楚 ，可 能与其 减少 ５ 一 羟色胺 、前列腺素 、单胺类物质 等释放 ，阻断 炎性反应有 关。糖皮
作用 。
【 ８ 】 徐 晓 阳． 丙 戊酸钠 预 防偏 头 痛发 作的 临床疗 效分 析 ［ Ｊ 】 ， 实 用心 脑 肺血 管病 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： １ １ ３ — １ １ ４ ．
ｌ ９ ｏ ・临床研究 ・
对 比两组 治疗 期间不 良反应发牛率发现 ，Ｂ 组明显高于Ａ 组 ，差异
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １ 需要注意 的是 ， 用丙 戊酸钠 治疗期问需 注意 监测其小 良反应 ， 已 报道的不 良反 应包括出现消化不 良、 便 秘 、腹泻 、恶心 、呕 吐等
症 反 应和 三叉 神 经血 管 系统激 活 反 应 ，提高 突 触 间隙 Ｙ－ 氨 基 丁酸
（ Ｇ Ａ Ｂ Ａ）的水 平 ，增 强突触后抑 制效应 。Ｇ Ａ Ｂ Ａ 还可影 响中枢神经 系统 ，抑制丘脑皮质 的痛觉调制环路 ， 起 到调节疼痛机 制的作用 。丙 戊酸 钠 口服吸收迅速 ，生物 利用度高 ，口服 后１ ～４ ｈ 内 即可 发挥镇痛
质激素对缓解偏头 痛症状 具有 一定的疗效 。
［ ３ ］ 徐晓 阳． 丙戊酸 钠预 防偏 头痛 发作 的临床疗 效分 析 ｆ Ｊ ］ ． 实用 心脑 肺 血管 病杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： １ １ ３ — １ １ ４ ． ［ ４ ］ 牛洪 体， 伊莹． 银杏 达莫 注射 液治疗 偏 头痛持 续状 态 的临床 观察
性 的Ｍｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导 报 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ １ ） ： ９ ４ — ９ ６
丙戊 酸钠 是临床 常 用的 一种广 谱抗 癫痫 药物 ，近 年来 发现 其在 偏 头痛 的预防 和治疗 方面 效果 也较 好 。丙戊酸 钠可 阻断神 经源 性炎
本研究 中采用丙戊酸钠 治疗的患者治疗 后疼痛程度改善情 况明显
注 ： 与Ａ组 比 较 ， Ｐ＜０ ． 提示 丙戊酸钠与地塞米松 用 ，可起 到协 同增效 的作 用 ，使患者的疼痛程度 大大缓解。治疗期 间采用丙戊
酸钠治疗 的患者不 良反应发生率 明显高ｆ单纯采用地塞 米松治疗者 ，
提示丙戊酸钠 不 良反应较大 ，在 今后的临床应用 中应 予以沣意。 伐
酸钠主要不 良反应 以胃肠道不适 为主 ，偶 见心动过缓 、低 血 ，未见 昏迷 、血小板减少忡 訾癜 严重 良反应 。
偏 头痛 的发病 机制 较为 复杂 ，目前临 床 上尚未 完全 阐明 。血管
本研究结果丧 ［ 』 １ Ｊ 圳内戊酸钠 治疗偏 头痛持续状态镇 痛效果 良 ．
参考 文 献
［ １ ］ 张翠 欣， 梁丽 革， 田海静 ． 丙 戊酸钠 的合理 使用 ［ Ｊ ］ ． 临 床合 理用 药，
２ ０ １ ２ ． ５ （ ４ Ｂ ） ： ９ ７ — ９ ８ ． ［ ２ Ｊ 黎希 年 ， 蔡萦． 丙 戊 酸 钠联 合 正 天 丸治 疗偏 头痛 ３ ６ 例 临床 分 析 Ｉ Ｊ １ ． 求医 问药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ６ ） ： ４ ９ ２ — ４ ９ ３ ．
具有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。具体数据详见表２ 。
表２ 两组 患者不 良反 应 发生率 比较 【 例数 （ ％）］
胃肠道不适症状 ，还可引起月经周期改变 、脱发 、共济失调 、轻 微震 颤、昏睡 、一过性 昏迷、可逆性 听力损 害、血小板减少性紫癜等 ，给
患者 造成额 外的痛苦。
［ Ｊ ｌ ＿ 中国社 区 医师・ 医学 专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ １ ） ： １ ０ ６ ．
［ ５ ］ 柴 毅 明， 周 水 珍， 张林 妹 ． 西 比灵与 丙 戊酸 钠 预 防性 干 预偏 头痛 患儿疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ４ ６ — ４ ９ ． ［ ６ ］ 马 秀萍 ． 双丙 戊酸钠 与托 吡 酯预 防偏头 痛发 作的疗 效 比较 ｆ Ｊ ］ ． 中 国现 代药 物应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ２ Ｏ ） ： １ ０ ８ — １ ０ ９ ． ［ ７ ］ 胡 发 明， 黄知 秀 ， 张静 ． 丙戊 酸 钠治 疗 预 防偏 头 痛有 效 性与 安 全
３讨
论 偏头痛是 原发性头痛 中较 为常见的一种 类型 ，临床将 疼痛持续时
间超 过７ ２ ｈ 者称 为偏 头痛持 续状态 。其病 因复杂 ，酗 酒 、过度 劳累 、 精神 紧张、过量食 用奶 酪 、冰激 凌、巧 克力 、咖啡 等富含 酪氨酸类食
物均可 能诱 发偏 头痛 ，部分患者头痛发作常无明显诱 因 ］ 。
好 ，但 治疗 期间 可发生消 化道 不适、心动过缓 、低血压 、头晕等小 良 反应 ，在 今后的临 床用药过程 中应给 足够 的重视 。
学 说认 为偏 头痛 患者颅 脑 内血管 的舒缩 功能 发生 障碍 ，导致局 部脑
组 织血 流不 平衡 ，引 发颅脑 内发 生一系 列的 化学变 化 ，致痛 物质大 大增加 ，从 而诱 使偏 头痛 发作 。二 二 叉 神经血 管学 说认为 偏头 痛患者 的三 叉 神 经血 管 系 统存 在 缺 陷 ，在 受 到某 些 理化 刺 激 后释 放 神 经 肽 ，三 又神 经周 围血 管系统 被激 活 ，降钙素 基 因相 关 肽 、血 管活性 肠肽 、Ｐ 物质 等血管 活性大量释 放 ，使 脑血管 过度扩张 ，血管壁 通透