探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效

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完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

维持听骨链振动所需的相对完整骨性结构，符合既要求干耳又能保存听力的现代耳显微外科治疗原则。本文回顾性评估
分析了２００５年７月一０９年７月间手术、２０随访至少ｌ２月的４ＢＨ平均（６３± ．）ＢＨＬ气骨导差１４ＢＴ５ｄＬ，２．６１ｄ，５～５ｄ。Ｃ片显示上鼓室、鼓窦、突腔均有不同程度的病变，乳主要为阻塞性改变。部分病人可见听骨链破坏。
安徽医药
ＡｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２１ｐ；６４ｎｕＭｅｉｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａ０２Ａｒ１（）ａａｃ
‘８４７‘
完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎
王胜军
（安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽合肥２００）３０１
放式技术之间，留了彻底清除病灶的开放式技术优势，保同时
ｂｄｅｙｐｎｍｓｉｃｍ，Ｍ）ｌ，ｒｇｍａｏａｏｅｔｙＩ＿该手术介于完璧式与开语言频率５０１０，０ｚ阈均值表示，ｉｔｔｄｏＢ０，００２００Ｈ听语频平均气导
础上保存或提高听力，是较佳的优化治疗选择。
关键词：中耳炎：鼓室成形术
Ｉａｔｂｉｇｙｐｎｍａｔｉｃｏｙｉｒａｉｈｏｉｔｉｅｉｎｔｃｒｄｅｔｍａｏｓｏｄｅｔｍｎｔｅｔｎｇｃｒｎｃｏｉｓｍｄａｔ
摘要：目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的临床效果。方法

Ⅲ型鼓室成形的临床应用研究

Ⅲ型鼓室成形的临床应用研究目的评价Ⅲ型鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。

方法136例(144耳)慢性中耳炎患者,分别在局麻或全麻下按照鼓室成形新三型的方法修补鼓膜并重建听骨链。

听骨键重建材料为自体或异体听骨。

结果发现新鼓膜形态及功能恢复约3个月,伴乳突手术者术腔上皮化约6个月。

术后新鼓膜早期穿孔5耳,晚期穿孔12耳,鼓膜一期愈合127耳。

术后听力增进124耳。

结论在完整清除中耳及乳突病变基础上,对传音性聋患者按新三型手术方法重建听力效果显著,同种异体听骨无排异性。

标签：鼓室成形术同种异体听骨慢性中耳炎慢性化脓性中耳乳突炎常导致鼓膜及听骨链破坏,从而影响听力。

中耳炎外科治疗的目的是彻底清除病灶和增进听力。

鼓室成形、听骨链重建术是提高听力的手术方式,且常与以清除病灶为目的的乳突根治术相结合。

我院从2005年以来,按照鼓室成形新三型的方法重建听力,取得良好的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组136例(144耳)中,男75例,女61例;年龄15～54岁,平均年龄32岁;病程3～45年。

慢性单纯型中耳炎46耳,慢性胆脂瘤型中耳炎42耳,慢性骨疡型中耳炎56耳。

术前平均听阈均在45dB以上,气骨导差25dB以上。

术前检查咽鼓管通畅度,结果通畅122耳,不通22耳。

选用自体骨59耳,异体骨39耳。

1.2手术方法慢性单纯性中耳炎。

一般采用耳屏软骨膜作鼓膜修补材料。

取下移植组织放于75%酒精纱布中固定备用。

并用内植法修补鼓膜：在显微镜下以细小弯勾针将残余鼓膜边缘上皮剔除,内侧面用直角小刮匙经穿孔处进入小心搔刮;鼓室内填入适量氯霉素明胶海绵粒,移植筋膜置于锤骨柄外方、残留鼓膜内方。

胆脂瘤型及骨疡型中耳炎：全麻、耳后切口,并行乳突轮廓化切除,找到鼓窦,磨开上鼓室外侧壁,磨低面神经嵴。

探查听骨链,如果砧骨破坏而锤骨、镫骨正常。

取残留砧骨或灭活的同种异体听骨,用磨光钻修成长约3mm,宽约1mm的骨小柱,一端磨成可容纳锤骨长柄的沟形关节面,另一端磨成臼状可套在镫骨头上的关节面,借助锤骨柄被鼓膜张肌肌腱牵拉的张力保持稳定。

内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎80例临床分析

现代中西医结合杂志ＭｄｒＪｕｎｌｆｎｇａｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｉ００Ｎｖ１（３ｏｅｎｏｒａｏｔｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒＩｅｅｉｅｄｃｅ２１ｏ，９３）ｎ表１１４例患者用缓释５一Ｆｕ是间质性细胞周期特异性药物，药物维持时间为１３，物缓释渗透半径为３５ｅ５～０ｄ药．ｍ。该药的缓释结构主要包括高分子骨架和膜层微囊技术等，物负载药于可降解或不可降解的赋形剂内，制备成药物缓释系统，根据肿瘤疗效（）＝浓度（）×时间（）关系，于恶性肿瘤ＥＣＴ的对
注：与治疗前比较，００。 ① Ｐ＜５
周围形成了一个高药物浓度区域，而控制病变向周围扩散从有关。本研究观察到患者不良反应除因术中操作少量出血外，有轻度ＷＢ降低和胃肠道症状，需药物对症处理，仅Ｃ无未发生明显肝肾功能损害，常规静脉或口服化疗毒性反应较
道恶性肿瘤具有微创、全、效及并发症发生率低的特点，安有是综合治疗胃肠道恶性肿瘤的有效手段之一，失去手术机给
胞的作用时间来提高临床效果，时最大限度降低化疗药对同患者的全身性毒性反应，更好地发挥肿瘤的局部控制作用，能

耳内镜下鼓室成形术应用效果分析和临床体会

耳内镜下鼓室成形术应用效果分析和临床体会发表时间：2019-03-20T10:39:20.343Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：郑鹏[导读] 就耳内镜下鼓室成形术的应用效果进行探讨、分析。

方法：抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规治疗，观察组进行耳内镜下鼓室成形术，比较两组患者的治疗效果郑鹏（万江眼科医院；四川绵阳621000）【摘要】目的：就耳内镜下鼓室成形术的应用效果进行探讨、分析。

方法：抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规治疗，观察组进行耳内镜下鼓室成形术，比较两组患者的治疗效果。

结果：相较于对照组，观察组患者的临床各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：耳内镜下鼓室成形术效果显著，可明显缩短患者的手术时间，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】中耳炎；耳内镜下鼓室成形术；效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0067-01中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，主要由病菌感染所致，患者的免疫力会随着细菌毒素的增加而下降，从而产生中耳炎症反应，降低患者的听力，影响患者的生活质量，而内镜下鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的主要方法之一，效果显著，其可有效改善中耳炎病变，提高患者的生活质量。

本文主要抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者为主要研究对象，对其实施耳内镜下鼓室成形术后，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1、资料与方法（1）一般资料抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

的髓核，进入点要偏向头侧和外侧。如果椎间盘向外侧突出（极外侧型），穿刺点应适当偏内侧，缩小与矢状面的夹角。②若椎间孔不窄，行软道扩张，可不必切关节
突。如关节突增生、内聚，椎间孔狭窄，此种情况必须多
［Ｊ］？Ｎｅｕｏｒｓｕｒｇｅｒｙ，２００４，５４（６）：１４１３— １４２０．［５］ＫｏｈｌｂｏｅｃｋＧ，ＧｒｅｉｍｅｌＫＶ，ＰｉｏｔｒｏｗｓｋｉＷＰ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｍｕｌｔｉ．
［６］ＬｅｅＳ，ＫｉｍＳＫ，ＬｅｅＳＨ，ｅｔａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｕｍｂｒａｄｉｓ．
ｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｍｉｇｒａｔｅｄｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ：ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｃｍｉｇｒａｔｉｏｎａｎｄ
ｆａｃｔｏｉａｒｌｏｕｔｃｏｍｅｉｎｌｕｍｂｒａｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｃｐｒｏｌａｐｓｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＪＰａｉｎ，２００４，２０（６）：

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察
詹晓东;蒋成义;祖志将
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2003(028)003
【摘要】目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法:43例耳慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术,其中鼓室成形术Ⅰ型26例,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型3例,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型14例.结果:手术后听力提高明显(P ＜0.001),手术成功率为88.4%,干耳率93.0%.结论:鼓室成形术Ⅰ型和鼓室成形术Ⅲ型能有效提高听力.耳甲腔成形和乳突腔骨膜瓣填充可增加干耳率.手术成功的关键在于病变的清理和重建中耳含气腔.
【总页数】2页(P213-214)
【作者】詹晓东;蒋成义;祖志将
【作者单位】蚌埠医学院附属医院,耳鼻咽喉科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,耳鼻咽喉科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,耳鼻咽喉科,安徽,蚌埠,233004
【正文语种】中文
【中图分类】R764.2;R764.92
【相关文献】
1.内镜辅助下完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察 [J], 王庭阔;刘荣;肖少军;李建兴;李美娟;张伟强;杨党卫;邓龙刚;
2.开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效观察 [J], 宁永红;黄锐;王颋;苏丹;曾恒
3.内镜辅助下完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察 [J], 王庭阔;刘荣;肖少军;李建兴;李美娟;张伟强;杨党卫;邓龙刚
4.开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察 [J], 张海波
5.耳内窥镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的疗效观察 [J], 张火林;胡莹;黄灼良;孙文;丁海峰
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开放式鼓室成形术并听骨链重建治疗中耳炎38例疗效分析

开放式鼓室成形术并听骨链重建治疗中耳炎38例疗效分析摘要目的：评价开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤/骨疡型)的方法及疗效。

方法：对38例慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术伴外耳道成形术，随访24个月，记录术后复发率，并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。

结果：随访期间发现胆脂瘤复发3例，术后干耳率92.7%，气导平均听阈降低12.2dB，气骨导差较术前缩小13.5dB，28例患者气骨导差＜20dB，听力重建有效率47.5%，无并发症发生。

结论：中耳炎的手术治疗的影响因素较多，但正确选择手术适应证，术中处理形成位置良好的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接，术后定期的随访诊治，开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建及外耳道成形术是慢性化脓性中耳炎患者安全有效主要的术式，听力重建成功的主要关键取决于手术技术，咽鼓管功能、术腔病变范围，感染的控制等因素；恰当处理病变范围，可使术后复发率降低，并发症少，听力重建效果令人满意。

关键词慢性化脓性中耳炎胆脂瘤中耳炎鼓室成形术乳突根治术随着耳显微外科的广泛开展，社会中患者对生活质量要求的提高，对慢性中耳炎患者的治疗，行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术伴外耳道成形术，在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。

2006年10月～2009年12月对38例患者行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建并外耳道成形术，随访2年以上，疗效满意，分析术后听觉重建效果及其影响因素。

资料与方法本组38例患者中，男17例，女21例；年龄14～58岁，平均37岁；病史10个月～34年。

术前检查包括纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应检查，颞骨高分辨螺旋CT+三维重建，患者手术前常规取外耳道分泌物细菌培养+药敏，使用抗生素滴耳液控制感染，按中耳炎的分类和分型标准分为慢性化脓性中耳炎骨疡型12例，胆脂瘤中耳炎26例。

所有病例均有耳流脓及听力下降。

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效观察

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效观察宁永红;黄锐;王颋;苏丹;曾恒【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(020)003【摘要】目的探讨开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法将我院耳鼻咽喉科收治的68例慢性化脓性中耳炎患者随机分为2组,每组各34例,观察组患者采用开放式鼓室成形术治疗,对照组患者采用乳突根治术治疗.观察2组患者的临床治疗效果,并在术后随访观察2组患者的听力恢复情况.结果观察组患者治疗后的干耳时间明显少于对照组(P＜0.05);术后3个月和12个月观察组患者的听闽值均高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后听力恢复情况优于对照组;观察组患者治疗总有效率为97.1％,明显高于对照组患者的79.4％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效确切,是一种理想的手术方法,值得临床推广使用.【总页数】2页(P302-303)【作者】宁永红;黄锐;王颋;苏丹;曾恒【作者单位】个旧市人民医院,云南个旧661000;个旧市人民医院,云南个旧661000;个旧市人民医院,云南个旧661000;个旧市人民医院,云南个旧661000;个旧市人民医院,云南个旧661000【正文语种】中文【相关文献】1.开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效及并发症分析 [J],2.开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察 [J], 张海波3.慢性化脓性中耳炎患者经开放式鼓室成形术治疗对听力恢复的影响 [J], 梁全;陈雪莲;杨华4.微创及传统开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的比较 [J], 张帅刚;贺松坡;王海涛;张晓静5.开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者术后听力的影响 [J], 陈敏芬;潘兆虎;徐锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜下鼓室成形术在治疗慢性中耳炎54例临床分析

慢性中耳炎在耳鼻喉科Ｉ床较为常见，病率为２ｌ缶发％左右。致病菌多为金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。着抗生素的滥用，随菌株的耐药性增加，兰氏阳性菌感染有上升的趋势。耳炎患革中者主要临床表现为反复持续耳内流脓，力下降，抗生素治疗听经
如下。
１３疗效评价．全部患者于术前及术后６月进行常规的纯音听力测试。个以５０１０、００４０Ｈ听阈为评判标准。后４频率均无骨导听０、００２０、００ｚ术个
阈下降且至少有二个频率的骨导听阈提高ｌｄ０Ｂ以上者视为骨导听力改善。ｔ４统计学处理．
Ｑ］Ｑ：３垫
ＣＨＮＡＦＯＲＥｌＭＥＤＩＧＮＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临
床
医
学
内镜下鼓室成形术在治疗慢性中耳炎５伪临床分析４
朱海浪 ’ 肖自安
（．１常德职业技术学院附属一医院湖南常德
４００２中南大学附属第二医院耳鼻喉科长沙１０；．５
者。１２治疗方法．
全部数据用ＳＳｌ．统计软件进行统计学分析，量资料ＰＳ１Ｏ计采用检验，对资料比较进行ｔ配检验，＜００为差异有统计学意Ｊ。５ｐ

鼓室成形术后骨导听阈和气导听阈变化的临床研究

疗慢性中耳炎，以提高患者听力，善患者生活质量。可改
鼓室成形术治
【关键词】鼓室成形术
骨导听阈气导听闽慢性中耳炎
【ｂｔｃ０ｊｔｅｏｂｒｅｈｒｅｔｆｔｆｙｐｎｐｓｒｈｎｉｅｉｃｎａＭｅｏｓ０ａＡｓａｔｒ】ｂｅｉＴｓｖｔｅｐｕｃｆｃｏＴｍａｏｌｔｆｒｉｏｔｍｄｉｃ１ｔｄ８・ｃｖｏｅｅｈｔａｉｅｅａｙｏｃｏｃｔｉｓａｌｉ．ｈｃ
【摘
要】目的探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法８例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢０
复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术，术后检测患者手术情况、气导、骨导听阈，随访观察近期及远期疗效。结果８Ｏ例患者术后气导听力均值在４个频率均有好转，差异有统计学意义（Ｐ＜００）其中在１０ｚ处好转最为显著；．５，０Ｈ０术后骨导听力均值在４个频率均有所好转，差异有统计学意义（００）其中在２００ＨｚＰ＜．５，０处好转最为显著。结论
／临床经验／／／
பைடு நூலகம்
现医２０ｌ第Ｏ第Ｏ专业技术篇ＭｅＨｐｌｔ１Ｖ１ｏ代院０年０ｌ１１月卷期ｏｓａｃ０ｌｄｏｔ０ｏ０１ｍｉＯ２Ｎ０
鼓室成形术后骨导听阈和气导听阈变化的临床研究
郭哲宁梁燕娜邝玉爱
ｓｓｏａｉｎｓｗｉｎｌｔｒｈｏｉｔｉｄａＲｅｏｅｙｏｕｔｃｉｎｔｂｎｔｏｅｆｐｔｔｔｕｉｅａｃｒｎｃｏｉｓｍｅｉｃｖｒｆｅｓａｈａｕｅｆｃｉｎ，ｒｍｏｅｔｅｌｓｏｉｙａｏｌｓｙ，ｄｔｃｅｈａｌｔｕｅｖｈｉｎｗｈｌｔｍｐｎｐａｔｅｅｅｅ－

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察与护理

个重要任务，时传统的乳突根治术已不适应疾病的变化。同］随着耳显微外科技术的发展，对慢性化脓性中耳炎的手术已不局限于乳突根治术，在清除病变的同时如何保留和提高患者的听力，高手术后患者的生活质量显得尤为重要ｌ。自２０提２］０４
年２至２０月０９年２月本科对６慢性化脓性中耳炎患者施行例
血时间、类免疫缺陷病毒（Ｖ）体、毒初筛（Ｐ、人ＨＩ抗梅ＲＲ）胸
透、Ｔ、力等检查；遵医嘱常规使用滴耳、鼻药，使其Ｃ听应滴促咽鼓管黏膜收缩，保证咽鼓管的通畅，皮，医嘱术前３备遵０ｍｍ肌肉注射鲁米那０１ｇ阿托品０５ｍｇ．，．。
有效心理干预，而解除各种疑虑，避免患者因精神因素影从以响手术效果。３２术前准备积极完善血常规、功、功、．肝肾出血时间及凝
力下降，后部分患者仍会出现耳流脓，响患者的身心健康，术影如何使患者通过手术获得干耳，临床耳鼻喉科医护人员的一是
开放式鼓室成形术，得了满意效果，取现将护理体会报道如下。
１临床资料
１１一般资料．
本组患者６例，２例，４例；龄２～４男女年２８

慢性化脓性中耳炎患者的鼓室手术护理对策探讨

９８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１０Ａｐｒｉｌｔｏ２０１２Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ
高于对照组患者的７７．６％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对行鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者实施有效
的围手术期护理对于保证手术的成功，提高临床治疗效果，改善患者的预后有重要的意义。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；鼓室成形术；护理
ｏｂｊｅｃｔ，ｌａｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｙｍｐａｎｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｏｂｓｅｒ－ｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

开放式鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的临床应用研究

开放式鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的临床应用研究摘要：目的：探讨开放式鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的临床应用及效果。

方法：以2008年1月至2010年12月期间本院收治的48例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，均给予开放式鼓室成形术治疗，观察患者鼓膜修补的一次成功率、治疗后的听力改善情况、听力提高有效率以及手术并发症的发生率。

结果：48例患者共52耳，鼓膜修补一次成功50耳， 2耳给予二次修补手术。

术后52耳均获得干耳；术后随访12个月，患者听力均提高，其中提高30dbhl以上4耳，20~30dbhl 15耳，10~20dbhl 26耳、0~10dbhl7耳，听力提高有效率为86.54%；鼓膜穿孔2例，鼓膜内陷3例，复发3例，并发症发生率为9.62%，复发率为577%。

结论：开放式鼓室成形术能够显著改善慢性化脓性中耳炎患者的听力，并且一次修补成功率较高，并发症发生率及复发率相对较低，治疗效果显著。

关键词：开放式鼓室成形术;慢性化脓性中耳炎;治疗效果;临床应用【中图分类号】r764.21 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0086-01慢性化脓性中耳炎是耳科中最常见的疾病，是指中耳黏膜、黏膜下层的慢性化脓性炎症，有的甚至深至骨膜及骨质，引起严重的颅内、外感染，危及患者生命，以长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及耳聋为主要临床表现，可分为单纯型、坏死型和胆脂瘤型，后两型对人体危害较大，常与慢性乳突炎合并存在[1,2]。

常用的手术方式为开放式乳突切除术，同期给予鼓室成形术，可以彻底清除病灶，提高干耳率，改善患者听力，笔者以2008年1月至2010年12月期间本院收治的48例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，对开放式鼓室成形术的临床应用及效果进行了探讨，现阐述如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2008年1月至2010年12月期间本院收治的慢性化脓性中耳炎患者48例，共有52例患耳，其中男25例，女23例；年龄在3~54岁，平均年龄为35.64±12.17岁；病程在0.5~18年之间，平均病程为6.15±2.37年；耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔31耳，边缘部穿孔14耳，外耳道肉芽堵塞7耳；颞骨ct表现为乳突硬化型39耳，板障型15耳，气化型2耳，52耳均有中耳腔、鼓窦和乳突密度增高影表现；术前听力平均气导听阈在35~45dbhl 之间者11耳，45~60dbhl34耳，>60dbhl 7耳；给予声阻抗测试，均显示咽鼓管功能不良；临床分型为：单纯型26例，坏死型18例，胆脂瘤型8例。

保留部分骨桥的鼓室成形术疗效分析

元素与健康研究 ,2010,27(6):10-11. [3] 林宝荣 , 王顺旺 . 微创颅内血肿清除术
与内科保守治疗高血压小量脑出血的疗效研究 [J]. 吉林医学 ,2013,34(20):40304032. [4] 周坤 . 微创颅内血肿清除术与内科保守治疗小量脑出血的疗效比较 [J]. 微创医学 ,2011,6(1):57-59. [5] 莫浩伟 , 唐伟泰 , 黄焜云 . 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察 [J]. 中国当代医药 ,2013,20(2):60-61. [6] 高泽勇 . 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效 [J]. 求医问药 ,2013， 11(1):241-242.
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3 讨论
高血压患者脑底小动脉血管发生玻璃样或纤维样变性，引起局灶性出血、缺血和坏死，血管壁出现局限性扩张，形成微小动脉瘤。在情绪激动、过度劳累、大量饮酒等因素的作用下引起血压骤然升高，导致病变的脑血管微小动脉瘤破裂出血 [5]。
目前对于高血压脑出血的内科保守治疗包括绝对卧床、平稳降血压、镇静、脱水、止血、保持水、电解质和酸碱平衡，并注意保持呼吸道通畅，预防肺部感染、应激性溃疡、出血等并发症。内科保守治疗可在一定程度上缓解血肿对脑组织的压迫、促进血肿吸收，适用于小量出血引起的血肿，对较大的血肿效果较差。
微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种微创术式，在局部麻醉状态下进行操作，创伤小、恢复快、并发症少，可在较短时间内清除颅内血肿，改善脑组织局部血
流量，减轻脑水肿和神经功能损害。在 CT 引导下立体定向清除血肿治疗效果更佳 [6]。
本研究种采用微创颅内血肿清除术治疗者术后 NIHSS 评分明显低于内科保守治疗者，而死亡率也明显低于内科保守治疗者，提示微创颅内血肿清除术对高血压脑出血具有更满意的临床疗效。

慢性中耳炎患者鼓室成形术前后耳鸣变化的临床研究

［作者单位］．１西安航天总医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西西安７００１０３２陕西西安市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，西西．陕安７００１０３［网络出版时间］０２— ２１４—１１：８２８０［网络出版地址］ｔ／ｗｗｃｋ．ｅ／ｅ／ｅａ／４１０．ｈｔ／ｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｉ６．０８Ｒ．ｐ：ｌ
ｗｒｕｄｒｅｔｈｕｉｏｉａｐｏｏｏａｄｉｔｖｗｄｗｔＨＩｔｎｔｓａｄｃｐｉｖｎｏｙｂｆｒａｄａｅｍａｏｌｓｎａａｅｅｎｅｎｔａｄｌｇｌｒｃｌｎｅｉｅｉＴ（ｉｉｎｉａｅｔ）ｅｅｎｔｔｐｎｐａｔａｄｄｔｗｅｏｃｔｎｒｅｈｎｕｈｎｒｏｆｒｙｙ
ｔａｅｔｆｉｌｄｐｓｒ：ｅＪＣ７ｒｏｔ［］ＪＭ，ｅｍｇｏｅｕｈｒｔｎｏｈｈｂｏｒｓｅｔＮｅｒＪ．ＡＡｐ
慢性中耳炎患者鼓室成形术前后耳鸣变化的临床研究
关宇磊王延辉。
［摘要］目的研究慢性中耳炎患者耳鸣的严重程度及耳鸣在鼓室成形术前后变化。方法对３７例慢性中
耳炎伴耳鸣患者术前及术后６个月进行纯音测听，并填写耳鸣评估量表（Ｈ）进行耳鸣程度分级及疗效评估。ＴＩ，
［］４
ＫｉｌｒＭＥ．Ｄｉｅｎｅｎｍｅｎｍｅｎｃｒｎｒｒｒｉ— ｔｅｆｒｃｓｉｎａｄｗｏｎｉｏｏａｙａｔｙｄｓｅｅ

慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形术的远期疗效观察

Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｌｆｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒａｐｅｉｏｒｄｏｆ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈｒｅｆｑｕｅｎｃｙｐｕｒｅｔｏｎｅａｉｒｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎａｕｄｉｏｍｅｔｒｙｈｅａｒｉｎｇ
Ｈａｉ，ＣＡＩＹｕｎ－ｘｉａｎｇ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３。１０（２８）：０４４ — ０４６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｉｈｔｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｄ
ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ，ａｌｌｔｙｐｅｓｏｆｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ ’ ｓｈｅａｒｉｎｇｈａｄｂｅｅｎｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｓｅｘｕｌ，ｃａｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ

I型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎的临床疗效分析

・
４３６・
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临京医学工程２０１３年４月第２０卷第４期
论著・
（临床研究）
型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎的临床疗效分析
廖天义，陈翠芳，陆冬凌，陈颖妍
（广东省清远市人民医院，广东清远５１１５１８）
【摘要】目的分析Ｉ型鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的，床疗效。方法选取在本院接受Ｉ型鼓室成形术的１５５例慢
ｃｏｕｎｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｕｒｅｔｏｎｅａｕｄｉｏｍｅｔｒｙｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｗｈｉｌｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｔｆｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄｔｈｅｐｕｒｅｔｏｎｅａｕｄｉｏｍｅｔｙｒｒｅｓｕｌｔｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．６ｍｏｎｔｈｓａｔｆｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，３ｃａｓｅｓ（１．９４％）ｉｎｍｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ６１ｃａｓｅｓ（５７．５５％）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｎｏｓｅｖｅｒｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｏｎｌｙ１８ｃａｓｅｓｈａｄ

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

ｆｒｈｒｐｏｔｏｎｐｌａｉｎｕｔｅｒｍｏｉｎａｄａｐｉｔｏ．ｃ
・
医护论坛・
２２８第９第３０年月术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较
张晓艳
河南省淮阳县人民医院耳鼻咽喉科，南淮阳河
４６０６７０
【要】目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对２０摘０８年２月～０１５月２１年
ｐｔｎｓｗｅｅｇｖｎｒｄｃｌｍａｔｉｅｔｍｙＲｅｕｔｗｅｔ — ｉｅｃｓｓｏｐｎｓｒｉａａｉｎｓａｅａｅｄａｉａａｉｔｒｉｅａｉａｓｏｄｃｏ．ｓｌＴｎｙｎｎａｅｆｏｅｕｇｃｌｐｔｔｖｒｇｒｅｒｔｅｓｅｙｍｅｈｄａｅａｅｏａｓａｖｎｅｃｍｐｒｄｗｉｉｈａｅｆｐｔｎｓｗｉｓｏｄｒｄｃｌｓｒｅｙａｄｐｓｏｅａｉｅｆｌｏｖｒｇｆ１ｄｙｄａｃｏａｅｔｅｇｔｃｓｓｏａｉｔｔｍａｔｉａｉａｕｇｒ，ｎｏｔｐｒｔｏｌｗ－ｕ２ｈｅｈｖｐ
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完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎临床观察

维普资讯
第３卷第２期ｌ
、Ｏ．．．．１３１ＮＯ２
济宁医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦ儿ＮｌＮＧＥ１ｌＭ）ＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
２００８年６月
Ｊｎ，０８ｕ２０
完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎临床观察
程良军庞太忠刘冰张秋芳
（宁医学院附属医院）济
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要目的
探讨完壁式乳突根治并鼓室戍形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法收治４５例４９耳慢性中
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开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨

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（ｅａｔｅｔｆＯｏｈｎｌｒｎｏｇ，ｈｎｄｏｉｌＳｕｈａｔｎｖｒｔ，ａｊｇ２００，Ｃｉ）ＤｐｒｎｏｔｉａｙｇｌｙＺｏｇａＨｓｔ，ｏｔｓＵｉｓｙＮｎｎ１０９ｈｎｍｒｏｏｐａｅｅｉｉａ
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探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效
发表时间：2015-09-14T16:46:08.007Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：荆世代孙丽芳
[导读] 七台河市中医医院 154600 慢性中耳炎是耳科门诊常见的疾病之一，主要是由于病原菌感染中耳.七台河市中医医院 154600
摘要：目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效。

方法对2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析，并比较患者手术前后听力改善情况。

结果 80例患者术后气导听阈为（38.7±5.4）dB，气骨导差为（21.2±5.8）dB，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；80例患者手术治疗后，治愈34例，有效38例，总有效率为90.0%。

结论慢性中耳炎患者实施鼓室成形术治疗可以显著缓解患者的临床症状，改善患者的听力，提高患者的生活质量，临床疗效显著，是临床治疗慢性中耳炎的有效手术方法，值得在临床工作中推广。

关键词：慢性中耳炎；鼓室成形术；手术
慢性中耳炎是耳科门诊常见的疾病之一，主要是由于病原菌感染中耳，特别是在机体免疫力低下或细菌毒素增强时导致中耳发生炎症反应的疾病[1]。

临床主要表现为耳鸣、耳痛、流脓、听力下降等，严重影响患者的工作和生活。

目前，临床最有效的治疗方法是手术治疗，其中，鼓室成形术是临床最常用的手术方法[2]。

本研究回顾分析2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者的临床资料，探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2013年10月在我院接受鼓室成形术治疗的80例慢性中耳炎患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

其中，男55例，女25例，年龄16～63岁，平均47.2岁；病程1～38年，平均27.6年；左侧中耳炎48例，右侧中耳炎32例；耳鸣28例；耳痛24例；流脓16例；眩晕10例；全聋2例。

入选标准：（1）患者符合慢性中耳炎诊断标准；（2）患者患耳初次手术治疗；（3）患耳有长期或间歇性耳鸣；（4）术前CT显示听骨链有损伤或病灶部位存在病变，术后病理确诊为慢性化脓性中耳炎[3]。

排除标准：（1）患耳有手术史患者；（2）双侧慢性化脓性中耳炎患者；（3）并发其他中耳疾病及全身性慢性疾病患者。

1.2 方法
所有患者仰卧，侧头，全麻并气管插管后行手术治疗。

患耳向上，于耳后作弧形切口，之后作上、中、下三壁皮肤的外耳道内外切口，外切口与外耳道骨性段入口齐平，内切口距骨环外侧0.1cm左右。

在显微镜下将患耳病变部位清理干净，之后选择WORF 25°和70°，2.7mm 硬质耳内镜实施手术。

分离皮下，将乳突充分暴露，使用双极电凝止血，清理病变组织并尽量将耳道后壁保留完整。

在耳道后壁皮瓣上作距骨环1.5cm的辅助切口，将鼓室充分暴露，内镜下根据病变部位的宽窄深浅选择合适的吸引器清理病变组织，对于发生粘连的病变组织可选择剥离子、刮匙、钩针等小心分离并吸除。

手术完成后使用地塞米松+氯霉素冲洗术腔并浸泡3～5min，之后根据患者的具体病情实施鼓室成形术治疗。

单纯型中耳炎患者作耳道内鼓室探查切口，进行鼓耳道筋膜和皮瓣移植，并于内镜下实施鼓膜修补术治疗；胆脂瘤型中耳炎患者可行常规耳内切口，进行鼓耳道皮瓣移植，于内镜下将残留胆脂瘤基质清理干净，之后听骨链重建术治疗；骨疡型中耳炎患者同样作常规耳内切口，将病变部位的肉芽组织清除干净后行听骨链重建术治疗。

手术完成，在鼓室内填充红霉素明胶海绵，复位外耳道鼓膜片后用明胶海绵和生物胶加以固定，用碘仿纱条填压外耳道，关闭手术切口。

术后抗生素抗感染治疗7～10d。

2 结果
2.1 患者手术前后听力改善情况
研究结果显示，80例患者术后气导听阈为（38.7±5.4）dB，气骨导差为（21.2±5.8）dB，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者手术治疗效果分析
3 讨论
慢性中耳炎是临床最常见的耳科疾病之一，严重危害人类听力，长时间的中耳炎症容易导致患者圆窗膜增厚、通透性增加，从而造成骨导听阈提高，听力下降，引起患者混合性聋或感音神经性聋的发生。

慢性中耳炎的临床发病率在2%左右，主要是由于流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起，慢性中耳炎患者临床症状主要有眩晕、耳鸣、耳漏等，严重影响患者的日常生活和工作[9]。

过去，慢性中耳炎多采用药物保守治疗，但由于临床抗生素的滥用，导致致病菌耐药性增强，药物治疗疗效欠佳。

手术是治疗慢性中耳炎的最有效方式，根治比例高，且可及时发现并清除胆脂瘤、胆固醇肉芽肿等中耳病变组织，恢复或重建听骨链，有效改善患者听力。

听力改善是判断慢性中耳炎手术治疗是否成功的最为重要的评估指标之一，受到儿科学者的广泛关注。

目前，临床最有效的治疗方法是鼓室成形术治疗。

鼓室成形术已成为临床治疗慢性中耳炎的首选手术方法，它能够在清除患者患耳病变组织的基础上对中耳传音系统结构与功能实施重建，恢复或改善患者的听力，提高患者的生活质量。

有文献报道称，应用鼓室成形术治疗慢性中耳炎可以明显改善患者的听力功能，减少术后复发，临床疗效显著。

本研究中，80例患者手术治疗后，治愈34例，有效38例，总有效率为90.0%。

患者术后气导听阈和气骨导差与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究结果与文献报道一致。

综上所述，慢性中耳炎患者实施鼓室成形术治疗可以显著缓解患者的临床症状，改善患者的听力，提高患者的生活质量，临床疗效显著，是临床治疗慢性中耳炎的有效手术方法，值得在临床工作中推广。

参考文献：
[1]张园园，张珺，廖海梅.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（4）：354-355.
[2]高月秋，李勇，施紫光.鼓室成形术后听力的临床观察[J].中国现代医生，2012，50（5）：20-21.。